Антиаритмическая эффективность комбинированного применения аллапинина и кордарона при сложных нарушениях ритма сердца Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях

АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ АЛЛАПИНИНА И КОРДАРОНА ПРИ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЦА

Бахронов РР, Азимов Б.К., Эргашев К.Т. Бухарский филиал РНЦЭМП

Лечение сложных нарушений ритма представляет значительные трудности в связи с возможностью развития фибрилляции желудочков, рефрактерностью к проводимой терапии, возможностью проявления про-аритмогенных эффектов антиаритмических препаратов при увеличении их дозы.

Цель исследования. Изучение антиаритмической эффективности комбинированного применения корда-рона и аллапинина при интенсивной терапии у больных со сложными нарушениями сердечного ритма.

Обследованы 17 больных с диагнозом ишемиче-ская болезнь сердца (ИБС). Нестабильная стенокардия», 9 из которых в прошлом перенесли инфаркт миокарда. У всех больных отмечались сложные нарушения ритма по типу частых желудочковых экстрасистол (ЖЭ) Ш-М класса по Лауну. У 8 больных ЖЭ сочетались с мерцательной аритмией. У 2 больных отмечались АВ-блокада I степени. Все больные получали

кордарона и аллапинина в сочетании с базисной терапией (антиангинальная, антикоагулянтная).

Лечение не оказало эффекта у 3 (18,7 %) больных. У 3 пациентов антиаритмический эффект был расценен как удовлетворительный. У 11 (68,7 %) больных отмечался хороший антиаритмический эффект, который начинал проявляться на 2-3 сутки приёма препаратов, достигая максимума к 4-5 суткам. Хороший антиаритмический эффект, как правило, приводил к стабилизации состояния больных с нестабильной стенокардией. Антиаритмическая эффектность была достигнута приемом средних терапевтических доз обоих препаратов, что позволило избежать их проаритмогенного эффекта.

Таким образом, назначение кордарона и аллапи-нина является эффективной антиаритмической схемой лечения больных со сложными нарушениями ритма при нестабильной стенокардии.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В ПЕРВИЧНОМ МЕДИЦИНСКОМ ЗВЕНЕ

Галяутдинова И.Р., Абдурахимов З.А., Мамедова Г.Б. Ташкентский педиатрический медицинский институт

В Узбекистане середины 90-х годов начался процесс реструктуризации первичного звена здравоохранения. Указом Президента Республики Узбекистан № УП-2107 от 10 ноября 1998 года принята Государственная программа реформирование системы здравоохранения Республики Узбекистан. Основной целью реформ является создание в стране системы, обеспечивающей сохранение и улучшение здоровья населения, соблюдение конституционных прав граждан на получения квалифицированного медицинского обслуживания и социальную защиту.

Глубокие и всесторонние изменения, происходящие в организациях качественных медицинских услуг населению, ставит перед страной задачу подготовки медицинских сестер нового поколения, определение такой роли медсестры, которая соответствовала бы нуждам здоровья людей. Это означает, что патронажная медсестра должна быть хорошо образованным и равным партнером в медицинской бригаде.

Инициативу Министерства здравоохранения по углублению реформ сестринского дела поддержали ряд международные организации и финансовые институты. Один из них Азиатский банк развития, который совместно с Правительством Узбекистана реализовал проект «Укрепление здоровье женщин и детей», одной из целей которого являлась подготовка квалифицированных патронажных медицинских сестер путем образования. Чтобы достичь этой цели, проект «Здоровье-2» и «Укрепление здоровье женщин и детей» с 2007 года стали проводить непрерывное профессиональное образование (НПО), патронажных медицинских сестер, по всей Республике Узбекистан

по специально составленным программам. В частности: межличностное отношение и методы обучения взрослой аудитории; основные навыки патронажных медсестер; уход за здоровым, больным ребенком и консультирование матерей; грудное вскармливание; репродуктивное здоровье и безопасное материнство.

Целью НПО медсестер, является: укрепление качества последипломного образования медсестер и акушерок с целью проведения в соответствии с международными стандартами. На сегодняшний день по Республике подготовлены более 475 местных тренеров, которые, свою очередь проводят НПО медсестер, каскадным методом. Также, для эффективности НПО медсестер, подготовлены специалисты по мониторингу и оценки НПО медсестер по всей республике. Важным является изучения эффективности непрерывного профессионального образования, а для этого необходимо проведения мониторинга и оценки по непрерывному профессиональному образованию.

Цель исследования. Провести анализ деятельности непрерывного профессионального образования медсестер в первичной медико-санитарной помощи г. Ташкент и разработка путей их совершенствования.

Материал и методы. Для изучения состояния медицинской помощи, оказываемой медсестрами первичного звена, был использован многоступенчатый метод формирования выбранной совокупности (типологической, серийный отбор). В процессе сбора, обработки и анализа материалов исследования были применены современные методы: статистический, социологический, физиологический, математический, методы сравнительного анализа.

198

Вестник экстренной медицины, 2013, № 3