CC BY
93
УДК 613.6:616-006-06
И.Д. СИТДИКОВА1, И.К. ВАЗИЕВ2, м.В. мАЛЕЕВ34, Г.Ш. АлИЕВА3, А.Н. ГАЙФУТДИНОВ3
1Казанский (Приволжский) федеральный университет, 420008, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18 2Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан),
420061, г. Казань, ул. Сеченова, д. 13а
3Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Анкетный скрининг как метод оценки вероятности развития онкологических заболеваний
Ситдикова Ирина Дмитриевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры адаптивной физической культуры, тел. (843) 233-71-09, e-mail: sar1002@mail.ru1
Вазиев Ильдар Катипович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением физических факторов, тел. (843) 221-90-16, e-mail: vaz45@mail.ru2
малеев михаил Владимирович — кандидат физико-математических наук, начальник отдела патентной и изобретательской работы, доцент кафедры профилактической медицины и экологии человека ФПК и ППС, тел. (843) 237-35-23, e-mail: mv58@mail.ru34 Алиева Гульнара Шакирзяновна — аспирант кафедры профилактической медицины и экологии человека ФПК и ППС, тел. (843) 236-73-01, e-mail: rusalka0203@mail.ru3
Гайфутдинов Айрат Нурисламович — соискатель кафедры профилактической медицины и экологии человека ФПК и ППС, тел. (843) 236-73-01, e-mail: fqyeh@mail.ru3
Проведен анкетный скрининг работников машиностроительного предприятия. У 48,7% работников определена наивысшая группа риска по вероятности возникновения злокачественного новообразования. Анкетный скрининг повышает эффективность ранней диагностики и медицинского обслуживания в условиях предприятий канцерогенного профиля. Ключевые слова: машиностроительное производство, онкологическое заболевание, анкетный скрининг.
I.D. sITDIKovA1, I.K. vAZIYEv2, M.v. MALEYEv34, G.sh. ALIYEvA3, A.N. GAYFUTDINOv3
1Kazan (Volga) Federal University, 18 Kremlevskaya St., Kazan, Russian Federation, 420008 2Center for Hygiene and Epidemiology in Tatarstan Republic, 13а Sechenov St., Kazan,
Russian Federation, 420061
3Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012
4Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 138 Orenburgskiy Trakt,
Kazan, Russian Federation, 420064
Questionnaire screening as a method of estimating the cancer probability
Sitdikova I.D. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Medical-biological bases of Health, tel. (843) 233-71-09, e-mail: sar1002@mail.ru1 vaziyev I.K. — Cand. Med. Sc., Head of the Department of Physical Factors, tel. (843) 221-90-16, e-mail: vaz45@mail.ru2 Maleyev M.v. — PhD (Physics and Mathematics), Head of the Department for Patents and Inventions, Associate Professor of the Department of Preventive Medicine and Human Ecology, tel. (843) 237-35-23, e-mail: mv58@mail.ru34
Aliyeva G.Sh. — postgraduate student of the Department of Preventive Medicine and Human Ecology, tel. (843) 236-73-01, e-mail: rusalka0203@mail.ru3 Gayfutdinov A.N. — applicant of the Department of Preventive Medicine and Human Ecology, tel. (843) 236-73-01, e-mail: fqyeh@mail.ru3
The questionnaire screening of the machine-building workers was conducted. 48,7% of the employees showed high risk of malignant neoplasms. Questionnaire screening improves the efficiency of early diagnostics and medical care in the enterprises of carcinogenic profile.
Key words: machine-building production, cancer, screening questionnaire.
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения — каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей [1]. Здоровье работающих сегодня становится одним из важнейших элементов конкуренции на формирующемся в стране рынке труда. Современное производство предъявляет повышенные требования к уровню общего здоровья и требует усиления работы по отбору работающих, укреплению их здоровья, профилактике заболеваний [2]. Особую значимость при этом приобретает раннее выявление изменений, которое позволит назначить своевременное лечение и тем самым снизить инвалидность и смертность от злокачественных новообразований. Создание и внедрение в практику скрининговых методов донозологической диагностики злокачественных новообразований представляется перспективным и эффективным методом профилактики [3].
Цель исследования — оценить вероятность развития онкологических заболеваний среди работников машиностроительного предприятия.
Материал и методы исследования
Для оценки вероятности развития онкологического процесса использовался скрининговый метод экспресс-диагностики, включающий проведение анкетирования. Анкетный скрининг проводился по специально разработанному опроснику Международной ассоциации исследования рака (МАИР). Всего в анкете 133 вопроса, в том числе и специальные вопросы для мужчин и женщин. При составлении вопросов учитывались производственный блок (профессия, наличие вредных факторов, стажевая нагрузка и др.), медико-биолгический блок (возраст, отягощенность анамнеза, наличие хронических заболеваний, наличие жалоб) и социальный блок (наличие вредных привычек, характер питания, образ жизни). Каждый вопрос и градация ответов имели свой диагностический признак и информативность. Коэффициенты оценивались в баллах. В процессе тестирования устанавливаются 4 группы риска по возникновению онкопатологии, определение которых основано на выявлении симптомов, настораживающих в отношении опухолевой патологии, и факторов, увеличивающие вероятность возникновения онкологических заболеваний.
Результаты исследования
Разработанная анкета МАИР позволяет тестировать по 8 основным локализациям:
• Голова и шея;
• Желудочно-кишечный тракт;
• Органы дыхания;
• Кожа;
• Мочевыделительная система;
• Половые органы;
• Молочная железа;
• Лимфатическая система.
Ранжируя уровень вероятности развития онкологического заболевания, формируются группы онкологического риска. Выделено 4 группы риска:
1 — имеются симптомы, характерные для рака;
2 — имеются симптомы, настораживающие в отношении рака;
3 — в настоящее время нет признаков заболевания, но имеются факторы, существенно повышающие вероятность развития рака;
4 — не выявлено симптомов, а также факторов, существенно повышающих вероятность развития рака.
Первая группа риска по развитию онкологической патологии того или иного органа была определена у 48,72% прошедших анкетный скрининг, у 18,92% обследованных первая группа риска по развитию онкозаболеваний определялась по двум и более локализациям, а в отдельных случаях — по 6-9 (рис. 1).
Анализируя данные 1 группы онкологического риска можно отметить достоверно высокие уровни риска по репродуктивной системе: молочной железе (23,3%), простате (20%). Это обстоятельство научно обосновывает проблему биологических маркеров в данных условиях производственной деятельности. Высокие показатели онкологического риска по нозологиям желудочно-кишечного тракта, кожи согласуются с результатами исследований ученых в области медицины труда.
Во 2-й группе риска достоверно высокое количество симптомов, настораживающих в отношении развития онкологического заболевания, выявлено по локализациям процесса в мочевыделительной системе (89,2%), головному мозгу (67,6%).
В структуре 3-й группы риска факторы внешней среды оказывают значительное влияние на развитие онкологических заболеваний кожи (рак кожи — 86,5%, меланома — 64,9%), тела матки (58,1%), желудка (54,1%), молочной железы (51,5%).
Группой риска развития онкологических заболеваний являются работники в возрастной категории 40-49 и 50-50 лет.
Доказано, что с увеличением общего и профессионального стажа возрастает вероятность развития онкологического заболевания (рис. 2).
Построена математическая модель прогноза группы риска развития злокачественных новообразований у работников машиностроительного предприятия:
у=6,56-1,11х1+3,08х2-2,53х3+0,08х4-0,14х5-0,06х6+0,72х7+ 1,69х8-0,93х9+0,61х10+ 1,03х11-3,99х12-0,71х13-0,38х14, где
у — группа риска, х1 — возраст, х2 — общий стаж, х3 — профессиональный стаж, х4 — профессия, х5 — наличие хронических патологий, х6 — место работы, х7 — курение, х8 — работа при повышенной запыленности, х9 — вредные профессиональные факторы, х10 — контакт с лекарственными препаратами, х11 — контакт с красителями, нитросоединениями, х12 — работа на производстве резины и резиновых изделий, х13 — работа с использованием ЭМИ, х14 — вредности, которые не представлены в анкете.
Рисунок 1.
Вероятность развития онкологических заболеваний, соответствующая 1 группе риска, %
Рисунок 2.
Распределение групп риска внутри возрастных групп
Выводы
Разработанный и внедренный метод позволил установить, что в 48,7% у работников автомобилестроения определена 1 (наивысшая) группа риска по вероятности возникновения злокачественного новообразования. Анкетный скрининг выявил
факторы риска с учетом производственной и вне-производственной сфер деятельностей. С увеличением «стажевой» нагрузки увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований двух и более органов (20,0% при стаже 10-14 лет, 39,8% при стаже 15-19 лет). Тест-система научно обосновывает критерии формирования групп риска по возникновению злокачественных новообразований среди работников машиностроения и повышает эффективность ранней диагностики и медицинского обслуживания в условиях предприятий канцерогенного профиля.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований (заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни) / Е.М. Аксель, В.В. Двойрин // Под ред. Трапезникова Н.Н. - М.: ВОНЦ АМН СССР, 1992. - 308 с.
2. Измеров Н.Ф. Изучение профессионального риска здоровью — актуальная проблема в медицине труда / Н.Ф. Измеров // АМН Украины. — 2009. — № 3. — С. 550-559.
3. Вазиев И.К. Повышение эффективности первичной профилактики злокачественных новообразований среди работников предприятий канцерогеноопасного профиля.: дис. ...канд. мед. наук: 14.02.01: защищена 25.02.2010 г. — Казань, 2010. — 190 с.
4. Блинов Н.Н. Принципы улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований / Н.Н. Блинов, С.Ю. Кожевников // Вопросы онкологии. — 1990. — Т. 36, № 3. — С. 335-341.
