CC BY
26
Тезисы докладов
RA. It should be noted that anti-RA33 was detected in 9 patients with seropositive for anti-CCP and in 11 patients with seronegative both for anti-CCP and IgM-RF. There was a decrease in the concentration of IgM-RF by 26.9%, and ACCP - by 11.4% from the initial level; there were cases of negative seroconversions for IgM-RF, ACCP and RA-33 (19.2%, 8.6% and 5%, respectively) 54 weeks after the start of IFX therapy. There was no significant decrease in disease activity according to DAS28 (p=0.09) after the completion of the treatment in the group of patients with a positive reaction to anti-RA33; in patients with no anti-RA33 these indicators improved (p=0.036, compared with baseline). Probably, positivity for anti-RA33 is able to form the resistance to IFX by producing antinuclear antibodies in RA patients. Conclusions
Thus, when the results of standard serological tests are negative, an additional study of anti-RA33 is recommended to diagnose seronegative RA because these antibodies are detected in half of the cases in the absence of serum ACCP and can be used to diagnose seronegative RA. Patients with RA, negative for RA33, have been shown to respond better to IFX therapy than RA33-positive patients.
АНГИОПОЭТИН-ПОДОБНЫЙ БЕЛОК 4-го ТИПА
КАК МАРКЕР МЕТАБОЛИЧЕСКИХ
НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ С ОСТЕОПОРОЗОМ
Александров В.А., Шилова Л.Н., Александрова Н.В.,
Никитина Н.В., Александров А.В.
ФГБНУ«Научно-исследовательский институт
клинической и экспериментальной ревматологии
им. А.Б. Зборовского», Волгоград, Россия
Введение/цель
При ревматоидном артрите (РА) выявлен целый ряд медиаторов, активно участвующих в развитии воспалительных реакций и ангиогенеза. Роль ангиопоэтин-подоб-ного белка 4-го типа (АППБ4) в процессах липидного обмена, инсулинорезистентности и ангиогенеза наиболее выражена при заболеваниях, связанных с воспалением. Периартикулярный остеопороз (ОП) занимает одно из доминирующих положений среди внесуставных проявлений РА, сопровождается системной потерей костной массы и высоким риском остеопоротических переломов. Цель — оценить влияние АППБ4 на особенности ангиогенеза у больных РА с ОП.
Материал и методы
В исследование были включены 57 больных (100% женщин) в возрасте от 48 до 62 лет с достоверным РА с умеренной активностью патологического процесса. Контрольную группу из 32 человек составили здоровые лица в возрасте от 39 до 52 лет. Содержание АППБ4 в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом с использованием коммерческой тест-системы RayBio Human ANGPTL4 ELISA Kit производства фирмы RayBiotech (США). Ультразвуковое исследование суставов запястья проводили по стандартной методике с использованием линейного датчика с частотой 5—12 МГц на ультразвуковой диагностической системе Accuvix V10 (Samsung Medison, Южная Корея). Особенности кровотока изучали посредством цветовой и энергетической допплерографии (визуально оценивали количество цветовых локусов). Остеоденси-тометрия проводилась на костном рентгеновском денситометре LUNAR DPX (GE, США). В соответствии с рекомендациями ВОЗ оценка состояния костной ткани про-
ксимального отдела бедра осуществлялась по Т-критерию, снижение которого от -1,0 до -2,4 расценивалось как ос-теопения, значение ниже -2,5 рассматривалось как диагностический признак ОП.
Результаты/обсуждение
У пациенток с РА уровень АППБ4 был достоверно выше, чем в контрольной группе (р<0,001). Показатели АППБ4 у больных РА положительно коррелировали с показателями гиперваскуляризации (количество цветовых локусов при доплерографии суставов запястья; г=0,35; p=0,009), СОЭ (г=0,44; р=0,019), уровнем СРБ (г=0,47; р=0,038) и наличием остеопении (r=0,41; p=0,02). Отмечена отрицательная корреляционная связь между АППБ4 и значениями критерия Т (r=-0,64; р=0,008). При РА в инфильтрированной клетками воспаления гипертрофированной синовиальной оболочке пораженных суставов активируются процессы ангиогенеза. Повышенное содержание тучных клеток в синовиальной оболочке способно усиливать ангиогенез посредством выработки проангиоген-ных цитокинов, в том числе и АППБ4. В свою очередь, обладая доказанной проангиогенной активностью, АППБ4 через связь с интегрином-avß3 может не только активировать процессы пролиферации в синовиальной оболочке, но и ускорять костную резорбцию через повышение продукции биологически активных веществ. Выводы/заключение
Использование новых серологических маркеров про-грессирования метаболических нарушений, вызванных воспалением, способствует объективизации оценки костного метаболизма при РА для предикции развития ОП, возможности прогноза риска переломов и профилактики прогрессирования костной деструкции.
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МУЛЬТИПЛЕКСНОГО ИММУННОГО АНАЛИЗА АНТИНУКЛЕАРНЫХ АНТИТЕЛ И ЦИТОКИНОВ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ Александрова Е.Н.1, Новиков А.А.1, Верижникова Ж.Г.2, Барабанова Е.С.1, Панафидина Т.А.2 'ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» ДЗМ, Москва, Россия; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой», Москва, Россия Введение/цель
Системная красная волчанка (СКВ) — системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием широкого спектра антинуклеарных антител (АНА) и дисрегуляцией продукции цитокинов. Применение мультиплексных технологий, обладающих более высокой аналитической чувствительностью по сравнению с классическим моноплексным методом иммуноферментного анализа и возможностью одновременного определения большого количества показателей, позволяет идентифицировать профили АНА и цитокинов, ассоциированные с различными клинико-лабораторными субтипами СКВ, расширить представления о патогенетическом значении данных биомаркеров. Цель — изучить профили АНА и цитоки-нов у больных СКВ в сопоставлении с клиническими проявлениями заболевания при использовании мультиплексного иммунного анализа (МИА) исследуемых биомаркеров. Материал и методы
Обследовано 94 пациента (14 мужчин и 80 женщин) в возрасте 35,9 [16,0; 65,0] года с достоверным диагнозом
365
Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):363-395
