CC BY
30УДК 616.216.1-002.191-018-091
doi: 10.18692/1810-4800-2016-2-60-65
АНАТОМИЧЕСКИЕ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СТРУКТУР ОСТИОМЕАТАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА У БОЛЬНЫХ С КИСТОЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
Крюков А. И.1, Царапкин Г. Ю.1, Зайратьянц О. В.2, Товмасян А. С.1, Арзамазов С. Г.1, Горовая Е. В.1, Федоткина К. М.1
1 ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии
им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения Москвы, 117152, Москва, Россия
2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, 127473, Москва, Россия
ANATOMICAL AND HISTOLOGICAL FEATURES OF THE STATE OF OSTIOMEATAL COMPLEX STRUCTURES IN PATIENTS WITH CYSTIC LESIONS OF THE MAXILLARY SINUS
Kryukov A. I.1, Tsarapkin G. Yu.1, Zairatyants O. V.2, Tovmasyan A. S.1, Arzamazov S. G.1, Gorovaya E. V.1, Fedotkina K. M.1
1 State-Financed Health Institution Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia
2 State Budget Educational Institution of Higher Vocational Education Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov Ministry of Healthcare of Russia, Moscow, Russia
На основании комплексного обследования 102 пациентов с хроническим кистозным синуситом изучены анатомо-морфологические особенности состояния структур остиомеатального комплекса. Проведены векторный анализ КТ ОНП с измерением просвета решетчатой воронки и диаметра естественного соустья гайморовой пазухи и гистологическое исследование слизистой оболочки структур остиомеатального комплекса. В результате исследования было установлено, что поражение слизистой оболочки в области решетчатой воронки и естественного соустья верхнечелюстной пазухи носит хронический характер со склерозом собственной пластинки слизистой оболочки и нередкими гиперплазией и гиперсекрецией слизистых желез. При этом просвет сложной системы сообщения пазухи с полостью носа сохраняется на всем протяжении и составляет 1,31±0,03 мм в области решетчатой воронки, 2,09±0,02 мм - в области естественного соустья (р < 0,01).
Ключевые слова: хронический синусит, остиомеатальный комплекс, ретенционная киста, микро-гайморотомия, FESS.
Библиография: 7 источников.
The article provides the study of anatomomorphological features of ostiomeatal complex structures condition based on complex examination of 102 patients with chronic cyst sinusitis. The vector analysis of paranasal sinuses CT with the measurement of the ethmoidal infundibulum gleam and diameter of natural anastomosis of the maxillary sinus is made, and histologic research of a mucous membrane of ostiomeatal complex structures is provided. As a result of the research it was determined that the damage of mucous membrane in the area of ethmoidal infundibulum and the natural anastomosis of the maxillary sinus had chronic nature with sclerosis of the genuine plate of mucous membrane and, quite often, hyperplasia and hypersecretion of mucous glands. The gleam of the complex system of the sinus communication with the nasal cavity remains over the whole perios constituting 1.31±0.03 mm - in the area of ethmoidal infundibulum, and 2.09±0.02 mm - in thearea of natural anastomosis of the maxillary sinus (p < 0.01).
Key words: chronic sinusitis, ostiomeatal complex, retention cyst, microgaymorotomy, FESS (functional endoscopic sinus surgery).
Bibliography: 7 sources.
Воспаление верхнечелюстной пазухи является самым распространенным заболеванием в структуре патологии ЛОРорганов. Так, в России больные, страдающие верхнечелюстным синуситом, составляют 20-30% от всех госпитализированных на стационарное лечение [1]. Неблагоприятный экологический фактор, стабильно высокий уровень заболеваемости остры-
ми респираторными вирусными инфекциями и нерациональное применение антибактериальных препаратов - все это определяет ежегодный прирост числа больных с хроническим гайморитом на 1,5-2,0% [2, 3].
Диагностика хронического синусита основывается на субъективных симптомах, продолжительности заболевания и объективных
данных обследования пациента. Хронический гайморит - клинический синдром, проявление которого связано со стойким (не менее 12 недель) воспалением слизистой оболочки полости носа и верхнечелюстной пазухи. Одной из форм хронического продуктивного воспаления гайморовой пазухи является ее кистозное поражение. Распространенность кист верхнечелюстных пазух (КВЧП) составляет 18,1% от общего числа больных с патологией околоносовых пазух [3]. Лечебная тактика при КВЧП определяется клинической симптоматикой. Хирургическому лечению подлежат лишь симптоматически значимые КВЧП, при этом выбор типа хирургического доступа во многом зависит от ее размера и локализации. На сегодняшний день разработаны три основных хирургических подхода к пораженному верхнечелюстному синусу: унцинатэктомия с формированием антростомы и без него в среднем носовом ходе, доступ через переднюю (лицевую) стенку гайморовой пазухи по Caldwell-Luc и антротомия в области нижнего носового хода. Современная медицинская техника позволяет провести лечение хронического синусита с минимальной травмой «путевых» тканей. Но, несмотря на это, спорным остается вопрос о преимуществах и недостатках различных методик удаления КВЧП. Дискутируя о возможности качественно удалить кисту гайморовой пазухи и вероятности развития послеоперационной невралгии ветвей тройничного нерва, не следует забывать о функциональном аспекте. Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS - functional endoscopic sinus surgery), концептуальные основы которой заложил W. Messerklinger (1972), получила широкое признание в нашей стране. За более чем 40-летний опыт эта методика имеет только позитивный вектор развития, связанный в основном с внедрением новых технологий. Но, несмотря на это, базисное положение, связанное с причинами развития синусита, остается неизменным. На наш взгляд, ошибочно полагать, что любой воспалительный процесс в крупных околоносовых пазухах является следствием блока ее выводных путей. Трактовка в сторону универсальности FESS может привести к непоправимым последствиям.
Основной внутриносовой структурой, отвечающей за нормальное функционирование передней группы ОНП, является остиомеатальный комплекс (ОМК). Костно-слизистый канал, имеющий сложное строение и конфигурацию, соединяет верхнечелюстную пазуху со средним носовым ходом. На аэрацию и дренирование синуса влияют как анатомические особенности его строения, так и патологические процессы, затрагивающие слизистую оболочку (СО). Принято считать, что хроническое воспаление распространяется со
Научные статьи
стороны верхнечелюстной пазухи на СО структур ОМК и проявляется метаплазией мерцательного эпителия в переходный и многослойный плоский [3]. Но, это утверждение носит обобщающий характер, не учитывающий формы хронического синусита. В связи с этим проведение комплексного исследования, направленное на выявление особенностей повреждения СО ОМК при кистоз-ной форме хронического синусита и определение показаний к эндоназальному доступу, представляется нам актуальной задачей.
Цель исследования. Изучить анатомические и гистологические особенности состояния структур остиомеатального комплекса у больных с ки-стозным поражением верхнечелюстной пазухи посредством векторного анализа компьютерных томограмм околоносовых пазух и результатов гистологического исследования слизистой оболочки.
Пациенты и методы исследования. Под нашим наблюдением были 102 пациента с хроническим синуситом, проходивших плановое хирургическое лечение в НИКИО им Л. И. Свержевского ДЗ Москвы. Женщин было 38, мужчин - 64, возраст пациентов - от 16 до 56 лет. Критерии включения: одностороннее кистозное поражение верхнечелюстной пазухи с искривлением перегородки носа и фиброзной гипертрофией нижних носовых раковин. Критерии исключения: одонтогенная этиология хронического синусита, аномалии развития структур ОМК (буллезная гипертрофия и парадоксальный изгиб средней носовой раковины, гипертрофия решетчатого пузыря и аномалии развития крючковидного отростка), наличие клеток Хеллера и дополнительного соустья верхнечелюстной пазухи, деструктивные изменения и тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи при КТ-исследовании ОНП.
Рентгенологическое исследование состояния структур ОМК мы проводили на спиральном томографе Brilliance CT 40 во время КТ-исследования ОНП с толщиной среза 0,5 мм. На обзорном снимке мы оценивали состояние ОНП и структур полости носа. Программное обеспечение томографа позволило нам провести компьютерную обработку полученных коронарных сканов верхнечелюстных пазух с дальнейшим векторным исследованием. Изображение увеличивали до 300-500%, при этом четко визуализировали костные структуры ОМК. На снимке измеряли просвет решетчатой воронки (¿рв) и определяли диаметр естественного соустья (dEC) гайморовой пазухи. Далее измеряли наибольший диаметр КВЧП. Результаты векторных исследований (мм) компьютерный томограф отображал в автоматическом режиме.
Всем больным мы провели хирургическое лечение под эндотрахеальным наркозом. Первым этапом проводили септопластику. Если во время
коррекции перегородки носа возникали разрывы ее СО, мы проводили одномоментную пластику ятрогенного дефекта по методике А. И. Крюкова и соавт. [4, 5]. Следующим этапом под эндоскопическим контролем частично резецировали крюч-ковидный отросток, инструментально вскрывали решетчатую буллу и после расширения естественного соустья удаляли кисту. По завершении санации пазухи мы иссекали гипертрофированные участки нижних носовых раковин. Операцию завершали шинированием перегородки носа по методике А. И. Крюкова и соавт. с тампонадой полости носа оригинальными секционными гидротампонами [6, 7]. Срок тампонады составил 24 часа.
У 27 больных во время резекционных этапов операции в области среднего носового хода мы проводили забор гистологического материала из трех локусов ОМК: СО латеральной поверхности крючковидного отростка, СО наружной поверхности решетчатой буллы, СО естественного соустья (всего, таким образом, был изучен 81 биоптат). Гистологическое исследование проводили на кафедре патологической анатомии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова. Биоптаты фиксировали в 10% нейтральном формалине и по общепринятой методике заливали в парафиновые блоки. Из парафиновых блоков изготавливали по 2-3 гистологических среза толщиной 3-4 мкм и окрашивали их гематоксилином и эозином. Полученный в результате исследований цифровой материал подвергали статистической обработке.
Результаты исследования. Векторное исследование КТ ОНП. В зависимости от определенного нами размера КВЧП всех больных мы разделили на три группы: 1-я группа (27 пациентов) - диаметр кисты не превышал 10 мм, 2-я группа (46 больных) - размер кисты был от 11 до 20 мм, III группа (29 пациентов) - диаметр кисты превышал 20 мм, при этом максимальный размер составил 32 мм. Изучив сложную систему «прохода», соединяющего верхнечелюстную пазуху со средним носовым ходом полости носа, нами было отмечено, что у всех пациентов (100% КТ-исследований ОНП) просвет естественного соустья и полулунной щели был сохранен и прослеживался на всем протяжении. Проведя анализ полученных данных векторного измерения нами было установлено, что у пациентов 1-й группы ¿ЕС = 2,12±0,07 мм, ¿рВ = 1,37±0,03 мм, во 2-й группе - йЕС = 2,06±0,01 мм, йрв = 1,29±0,02 мм, в 3-й группе - ¿ЕС = 2,20±0,04 мм, ¿рВ = 1,32±0,01 мм (р < 0,01). Пример результата векторного КТ-исследования ОМК и КВЧП показан на рис. 1.
Гистологическое исследование. Проведенный нами анализ данных гистологического исследо-
вания биоптатов трех групп больных не выявил каких-либо отличительных признаков. В ходе исследования нами была установлена морфологическая гетерогенность хронических воспалительных изменений в СО изучаемых областей ОМК. При этом следует отметить, что ни в одном случае мы не выявили морфологических признаков, свидетельствующих о наличии аллергического или инфекционно-аллергического воспаления. Выявленные морфологические изменения СО характеризуют различную степень склероза, гиперплазии желез и слабо или умеренно выраженную хроническую воспалительную инфильтрацию. В отдельных наблюдениях в части биоптатов отмечены атрофия слизистых желез и метаплазия эпителия в неороговевающий многослойный плоский.
При гистологическом исследовании СО латеральной поверхности крючковидного отростка была представлена мерцательным многорядным эпителием с гиперплазией и гиперпродукцией слизи, гиалинозом базальной мембраны. Собственная пластинка СО со слабо выраженным отеком, полнокровными расширенными сосудами, склерозом и умеренно выраженным воспалительным инфильтратом. Слизистые железы гиперплазированы, с признаками гиперсекреции (рис. 2).
При гистологическом исследовании СО наружной поверхности решетчатой буллы мы наблюдали мерцательный многорядный эпителий с гиалинозом базальной мембраны. Собственная пластинка СО с отеком, выраженным склерозом, склерозом стенок расширенных сосудов, умеренным воспалительным инфильтратом. Слизистые железы с признаками умеренной атрофии (рис. 3).
При гистологическом исследовании СО естественного соустья выстлана мерцательным многорядным эпителием с гиалинозом базаль-ной мембраны. Явления отека и склероза в собственной пластинке СО были выражены слабо. Слизистые железы гиперплазированы с признаками гиперсекреции (рис. 4).
Таким образом, проведя сравнительный анализ результатов рентгенологического и морфологического исследования состояния структур ости-омеатального комплекса у больных с кистозным поражением верхнечелюстной пазухи, развившимся на фоне деформированной перегородки носа и при отсутствии признаков аномального строения, мы пришли к следующим заключениям: во-первых, поражение слизистой оболочки в области решетчатой воронки и естественного соустья верхнечелюстной пазухи носит хронический характер с развитием склероза собственной пластинки СО; во-вторых, при хроническом ки-стозном верхнечелюстном синусите, независимо
Научные статьи
Рис. 3. Гистологическая картина участка слизистой оболочки наружной поверхности решетчатой буллы пациента Л., 22 г. Окраска: гематоксилином и эозином. х 120:
1 - мерцательный многорядный эпителий с гиалинозом базальной мембраны; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки с отеком, выраженным склерозом, склерозом стенок расширенных сосудов, умеренным воспалительным инфильтратом; 3 - слизистые железы с признаками умеренной атрофии.
Рис. 1. Скан компьютерной томографии околоносовых пазух с результатами векторного исследования левой верхнечелюстной пазухи пациента Л., 22 г. Ув. 341%.
Рис. 2. Гистологическая картина участка слизистой оболочки крючковидного отростка пациента Л., 22 г. Окраска: гематоксилином и эозином. х 120:
1 - мерцательный многорядный эпителий с гиперплазией и гиперпродукцией слизи, гиалинозом базальной мембраны; 2 - собственная пластинка слизистой оболочки со слабо выраженным отеком, полнокровными расширенными сосудами, склерозом и умеренно выраженным воспалительным инфильтратом; 3 - гиперплазированные слизистые железы с признаками гиперсекреции.
от размера ретенционной кисты, просвет сложной системы сообщения пазухи с полостью носа сохраняется на всем протяжении и составляет 1,31±0,03 мм - в области решетчатой воронки, 2,09±0,02 мм - в области естественного соустья (р < 0,01).
Проведенная работа и полученные данные, на наш взгляд, имеют большое практическое значение в рутинной практике оториноларинголога. Так, нами было установлено, что при хроническом кистозном верхнечелюстном синусите сохраняет-
Рис. 4. Гистологическая картина участка слизистой оболочки естественного соустья верхнечелюстной пазухи пациента Л., 22 г. Окраска: гематоксилином и эозином. х 120:
1 - мерцательный многорядный эпителий с гиалинозом базальной мембраны; 2 - отек и склероз в собственной пластинке слизистой оболочки; 3 - гиперплазированные слизистые железы с признаками гиперсекреции.
ся сложная система вентиляции пазухи. Вместе с этим данные гистологического (гиперсекреторная активность СО структур ОМК) исследования и результаты рентгенологических исследований (отсутствие признаков экссудата в просвете гайморовой пазухи) косвенно свидетельствуют о том, что при КВЧП система мукоцилиарного клиренса находится в сбалансированном состоянии. Все это говорит о необоснованности хирургического доступа через средний носовой ход при удалении КВЧП. Таким образом, практика хирургического лечения КВЧП должна включать доступ через переднюю стенку синуса или через нижний носовой ход с последующей пластикой антросто-мы слизисто-костным лоскутом, что полностью
соответствует принципам функциональной эндоскопической хирургии.
Также следует отметить, что отсутствие морфологических признаков аллергического воспале-
ния в слизистой оболочке структур остиомеаталь-ного комплекса говорит о нецелесообразности назначения топических кортикостероидов при лечении кист верхнечелюстных пазух.
ЛИТЕРАТУРА
1. Крюков А. И., Туровский А. Б., Изотова Г. Н., Царапкин Г. Ю., Товмасян А. С., Федоткина К. М., Горин Д. С., Кравчук А. П., Поданев В. В. Комплексная терапия хронического верхнечелюстного синусита // Медицинский совет. 2014. № 3. С. 18-22.
2. Пальчун В. Т., Михалева Л. М., Гуров А. В., Мужичкова А. В. Особенности формирования хронического воспаления в верхнечелюстной пазухе // Вестн. оториноларингологии. 2011. №. 2. С. 5-7.
3. Пискунов Г. З., Пискунов С. З., Козлов В. С., Лопатин А. С. Заболевание носа и околоносовых пазух: эндоми-крохирургия. М.: Медиасфера, 2003. 208 с.
4. Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Аржиев Х. Ш., Поляева М. Ю. Хирургическая тактика при интраоперационных разрывах слизистой оболочки перегородки носа (часть I) // Вестн. оториноларингологии. 2012. № 5. С. 3842.
5. Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Аржиев Х. Ш., Поляева М. Ю., Секерина А. О. Хирургическая тактика при интраоперационных разрывах слизистой оболочки перегородки носа (часть II) // Вестн. оториноларингологии. 2012. № 6. С. 114-116.
6. Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Туровский А. Б. Оригинальный способ определения формы и фиксации сеп-тальных стентов // Вестн. оториноларингологии. 2008. № 3. С. 42-45.
7. Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Кунельская Н. Л., Горовая Е. В., Лаврова А. С. Двухкамерная (секционная) гидротампонада полости носа после внутриносовых хирургических вмешательств. Вестн. оториноларингологии. 2010. № 2. С. 48-51.
Крюков Андрей Иванович - заслуженный деятель науки, докт. мед. наук, профессор, директор Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗ Москвы. Россия, 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2; тел. 8(495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Царапкин Григорий Юрьевич - докт. мед. наук, руководитель отдела патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической медицины Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗ Москвы. Россия, 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2; тел. 8(495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru.
Товмасян Анна Семеновна - канд. мед. наук, ст. н. с. Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗ Москвы. Россия, 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2; тел. 8(495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Арзамазов Сергей Германович - мл. н. с. отдела патологии верхних дыхательных путей и ринофациаль-ной эстетической медицины Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗ Москвы. Россия, 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2; тел. 8(495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Горовая Елена Владимировна - врач-оториноларинголог Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗ Москвы. Россия, 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2; тел. 8(495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Федоткина Кира Михайловна - аспирант Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗ Москвы. Россия, 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2; тел. 8-916-032-41-15, e-mail: kfedotkina2012@yandex.ru
Зайратьянц Олег Вадимович - докт. мед. наук, профессор, зав. каф. патологической анатомии МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ. Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; тел. 8(499) 268-23-30, e-mail: ryaboschtanova@rambler.ru
REFERENCES
1. Kryukov A. I., Turovskii A. B., Izotova G. N., Tsarapkin G. Yu., Tovmasyan A. S., Fedotkina K. M., Gorin D. S., Kravchuk A. P., Podanev V. V. Kompleksnaya terapiya khronicheskogo verkhnechelyustnogo sinusita [Combined therapy of chronic maxillary sinusitis]. Meditsinskii sovet; 2014; 3:18-22 (In Russian).
2. Pal'chun V. T., Mikhaleva L. M., Gurov A. V., Muzhichkova A. V. Osobennosti formirovaniya khronicheskogo vospaleniya v verkhnechelyustnoi pazukhe [Specific features of chronic inflammation generation in the maxillary sinus]. Vestnik otorinolaringologii; 2011; 2: 5-7 (In Russian).
3. Piskunov G. Z., Piskunov S. Z., Kozlov V. S., Lopatin A. S. Zabolevanie nosa i okolonosovykh pazukh: endomikrokhirurgiya [Nose and paranasal sinuses diseases: endomicrosurgery]. M.: Media Sfera; 2003: 208 (In Russian).
4. Kryukov A. I., Tsarapkin G. Yu., Arzhiev Kh. Sh., Polyaeva M. Yu. Khirurgicheskaya taktika pri intraoperatsionnykh razryvakh slizistoi obolochki peregorodki nosa (chast' I) [Surgical management of intraoperative rupture of the mucous membrane of the nasal septum (Part I)]. Vestnik otorinolaringologii. 2012; 5: 38-42 (In Russian.).
5. Kryukov A. I., Tsarapkin G. Yu., Arzhiev Kh. Sh., Polyaeva M. Yu., Sekerina A. O. Khirurgicheskaya taktika pri intraoperatsionnykh razryvakh slizistoi obolochki peregorodki nosa (chast' II) [Surgical management of intraoperative rupture of the mucous membrane of the nasal septum (Part II)]. Vestnik otorinolaringologii. 2012; 6: 114-116 (In Russian).
Научные статьи
6. Kryukov A. I., Tsarapkin G. Yu., Turovskii A. B. Original'nyi sposob opredeleniya formy i fiksatsii septal'nykh stentov [The original method for determining the shape and fixation of septal stents]. Vestnik otorinolaringologii; 2008; 3: 42-45 (In Russian).
7. Kryukov A. I., Tsarapkin G. Yu., Kunel'skaya N. L., Gorovaya E. V., Lavrova A. S. Dvukhkamernaya (sektsionnaya) gidrotamponada polosti nosa posle vnutrinosovykh khirurgicheskikh vmeshatel'stv [Dual-chamber (sectional) hydro tamponade of nasal cavity after intranasal surgery]. Vestnik otorinolaringologii; 2010; 2: 48-51 (In Russian).
Andrej I. Kryukov - the Honoured Scientist of the Russian Federation, MD, Professor, Head of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2, Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26. E-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Grigorij Yu. Tsarapkin - MD, Head of the Department of Pathology of the Upper Respiratory Airways and Rhinofacial Aesthetic Medicine of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26. e-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Anna S. Tovmasyan - MD Candidate, senior research associate of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Sergej G. Arzamazov - junior research associate of the Department of Pathology of the Upper Respiratory Airways and Rhinofacial Aesthetic Medicine of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department. Russia, 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26 e-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Elena V. Gorovaya - otorhinolaringologist of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru
Kira M. Fedotkina - post-graduate student of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. 8-916-032-41-15, e-mail: kfedotkina2012@yandex.ru
Oleg V. Zairatyants - MD, Professor, Head of theChair of Anatomic Pathology of Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov of the Ministry of Healthcare of Russia, 127473, Moscow, 20/1 Delegatskaya str., tel. 8(499) 268-23-30, e-mail: ryaboschtanova@rambler.ru
УДК 616.313-006.6-018-037 doi: 10.18692/1810-4800-2016-2-65-72
ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯЗЫКА С УЧЕТОМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОПУХОЛИ
Мерабишвили В. М.1'3, Васильев А. Б.3, Мерабишвили Э. Н.2
1 ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, 197758, Санкт-Петербург, Россия
2 Санкт-Петербургский региональный благотворительный общественный фонд «Профилактика рака», 193312, Санкт-Петербург, Россия
3 БГОУ ВПО «Северо-Западный ГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава России, 195067, Санкт-Петербург, Россия
SURVIVAL RATE OF PATIENTS WITH MALIGNANT TUMORS OF TONGUE WITH REGARD TO THE STAGE OF DISEASE AND HISTOLOGICAL STRUCTUTE OF TUMOR
Merabishvili V. M.1'3, Vasiliev А. B.3, Merabishvili E. N.2
1 Federal State Budgetary Institution N.N. Petrov Research Institute of Oncology of the Ministry of Healthcare, Saint Petersburg, Russia
2 St. Petersburg Regional Charitable Public Foundation "Cancer Prevention", Saint Petersburg, Russia
3 State Budget Educational Institution of Higher Vocational Education North-Western State Medical University named after 1.1. Mechnikov of the Ministry of Health of Russia, 195067, Saint Petersburg, Russia
До настоящего времени в России анализ выживаемости больных ЗНО языка на популяционном уровне не осуществлялся. Это стало возможным только после организации нами в Санкт-Петербурге первого Популяционного ракового регистра (ПРР) в России, действующего по международным стандартам. Важно обратить внимание на то, что в отличие от многих других локализаций ЗНО больные
