CC BY
150
АНАТОЛИЙ ИВАНОВИЧ ГОРБАШКО (1928-1994)
Анатолий Иванович Горбашко родился 24 декабря 1928 года в поселке Горки Кли-мовского района Брянской области в крестьянской семье.
После окончания Винницкого медицинского института в 1954 году Анатолий Иванович был направлен на работу в больницу водников Северо-западного Водздравотдела города Петрокрепость.
А. И. Горбашко с первых лет своей трудовой деятельности стремился к высотам профессионального мастерства, обращаясь к опыту старших коллег и известных хирургов. В 1959 году А. И. Горбашко поступил в клиническую ординатуру на кафедру факультетской хирургии Ленинградского педиатрического медицинского института (ЛПМИ).
После окончания клинической ординатуры А. И. Горбашко начал работать хирургом в Ленинграде — в больнице им. В. В. Куйбышева. Одним из сложных и спорных вопросов в то время являлось определение размеров резекции желудка при осложненных формах язвенной болезни. Проведение необходимых исследований было поручено Анатолию Ивановичу. На основании полученных данных было установлено, что для надежного удаления гастринопродуци-рующей зоны желудка линия его пересечения должна проецироваться на «водораздел» желудочно-сальниковых артерий по большой кривизне желудка и первую поперечную артерию — по малой. Впервые были уточнены анатомические ориентиры для определения объема резекции желудка. Полученные результаты легли в основу кандидатской диссертации: «Определение размеров резекции желудка при язвенной болезни», которую А. И. Горбашко успешно защитил в 1964 году.
В том же году Анатолий Иванович стал ассистентом кафедры госпитальной хирургии Ленинградского педиатрического медицинского института. Здесь под руководством профессора М. С. Григорьева начались клинические исследования по наиболее сложной проблеме абдоминальной хирургии — обоснованию хирургической тактики при желудочно-кишечных кровотечениях. В эти годы проявились его способности преподавателя. Отличительной особенностью А. И. Горбашко было умение просто и доступно донести до студентов и клинических ординаторов смысл и содержание сложных проблем хирургии.
В 1970 году А. И. Горбашко избирают на должность доцента кафедры хирургии № 2 Ленинградского государственного ордена Ленина института усовершенствования
врачей им. С. М. Кирова. Все, кто трудился рядом с профессором А. И. Горбашко, отмечали его необыкновенную работоспособность. Он обладал удивительной способностью располагать к себе окружающих, вовлекать молодых хирургов в процесс научного поиска и творчества.
Проводились исследования органного кровообращения при желудочно-кишечных кровотечениях, остром панкреатите, кишечной непроходимости, перитоните и механической желтухе. Результаты экспериментов позволили расширить представления о патогенезе этих заболеваний, определить принципы коррекции микроциркуляции и регионарного кровообращения, что имело большое практическое значение.
Работы по изучению объема циркулирующей крови и ее компонентов, неспецифического иммунитета, симпатоадреналовой системы, морфологических изменений в печени, их сопоставление позволили пересмотреть устоявшиеся представления о патогенезе кровопотери.
Полученные результаты были представлены в докладах и публикациях и обобщены в одноименной монографии как целостное учение об острых желудочно-кишечных кровотечениях. «Острые желудочно-кишечные кровотечения» — такова была тема диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, которую А. И. Горбашко блестяще защитил в 1974 году. Его оппонент, профессор А. А. Русанов дал высокую оценку проделанной работе. Заслугой профессора А. И. Горбашко явилось обоснование активно-индивидуализированной тактики при желудочно-кишечных кровотечениях как язвенной, так и неязвенной этиологии. Внедрение этой тактики в практическую хирургию позволило существенно улучшить непосредственные и отдаленные результаты и снизить как общую, так и послеоперационную летальность при кровотечениях. Активно-индивидуализированная тактика получила широкое распространение в различных регионах страны.
В 1977 году в ГИДУВе организуется факультет усовершенствования врачей Ленинграда и Ленинградской области. Создаются новые кафедры: акушерства и гинекологии, педиатрии, стоматологии, терапии, а также хирургии, которую возглавил А. И. Горбашко.
При организации кафедры хирургии № 3 в ее состав была введена кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии в виде курса. С самого начала на кафедре работали прекрасные преподаватели, специалисты высокого профессионального уровня: профессор А. И. Горбашко, доценты Ю. Ю. Зубовский, А. А. Самофалов, ассистенты А. М. Данилов, Е. Н. Левковец. Курс оперативной хирургии представляли профессор Б. М. Хромов, доценты Е. Ф. Марлей, В. З. Шейко, Н. С. Короткевич, А. Ф. Павлова. Слияние двух коллективов сыграло положительную роль. Коренным образом изменилась система преподавания на курсе топографической анатомии и оперативной хирургии. Тесная связь с клиникой способствовала тому, что процесс обучения приобрел практическую направленность. В последующем эти тенденции сохранились. В 1980 году под руководством А. И. Горбашко был создан курс эндоскопии. Преподавание этой дисциплины вели профессор Л. Н. Иншаков, доцент Ю. Ю. Зубовский, ассистент В. Л. Шульгин. Следует отметить значительный вклад в деятельность кафедры профессоров Т. В. Шаак, Л. Н. Сидоренко.
На кафедре разрабатывался целый ряд тематических циклов усовершенствования врачей-хирургов. Центральной фигурой в преподавательском процессе, конечно, был профессор А. И. Горбашко. Прекрасное владение материалом, огромный практический опыт делали его лекции чрезвычайно интересными. Особенно ценной была их практическая
направленность. Обходы, клинические разборы больных, а также особенностей оперативных вмешательств вызывали большой интерес у врачей-слушателей. Регулярно проводились выездные циклы. Хирурги Мурманска, Норильска, Вологды, Брянска, Магнитогорска и других городов, где побывали сотрудники кафедры, становились активными сторонниками их идей, широко применяли рекомендации, с которыми знакомились на лекциях, практических занятиях, во время показательных операций.
Основной темой научно-практической деятельности А. И. Горбашко являлась хирургия осложненных форм язвенной болезни. Одним из важных результатов исследований явилось уточнение критериев выбора вида оперативного пособия. Клинический опыт показал, что у больных с локализацией язвы в желудке предпочтительно выполнение пило-руссохраняющих резекций. Было разработано 4 варианта этой операции, уточнены показания к ее выполнению. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке без стеноза и грубых анатомических изменений может быть выполнена селективная проксимальная ваготомия (СПВ) без рассечения пилорического жома. Особенностью модификации СПВ по А. И. Горбашко являлось пересечение ветвей блуждающих нервов только 2-го порядка, идущих к кислотопродуцирующей зоне желудка по малой и большой кривизнам, а также задней стенке по ходу задней восходящей артерии желудка. При наличии выраженных морфологических изменений целесообразна резекция желудка по одному из способов Бильрота. А. И. Горбашко уточнил основные правила оперативных пособий, разработал модификацию резекции желудка по Ру.
Поиск путей оптимизации хирургического лечения привел к изучению вопросов профилактики и лечения болезней оперированного желудка. В клинике проводились исследования, позволившие уточнить их этиологию. Считалось, что причиной постгастро-резекционных синдромов являлись технические ошибки оперативного вмешательства. Вместе с тем проведенный анализ показал, что в большинстве случаев патологические синдромы, развивающиеся после оперативных вмешательств, обусловлены ранее существующими функциональными или органическими нарушениями (нарушения замыкатель-ного аппарата пищеводно-желудочного перехода, моторной функции проксимального отдела пищеварительного тракта, заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны).
А. И. Горбашко был сторонником комбинированных, а нередко и симультанных оперативных вмешательств. Накопленный опыт позволил успешно лечить и больных с постваготомическими синдромами. Разрабатывались уникальные варианты реконструктивных вмешательств. А. И. Горбашко в 1983 году впервые в хирургической практике выполнил восстановление блуждающих нервов и истинную пилоропластику больному с тяжелой формой постваготомической диареи. Следует иметь в виду, что это крайне тяжелые по соматическому состоянию больные, и оперативные вмешательства в подобных случаях сопряжены с техническими трудностями. Но положительный результат был налицо: у большинства пациентов в последующем наступила полная социально-трудовая реабилитация.
Опыт, мастерство и научные достижения выдвинули А. И. Горбашко в число ведущих хирургов страны. В 1987 году он был назначен главным хирургом Ленинграда. На этой должности Анатолий Иванович плодотворно трудился до последних дней жизни. Ежегодно проводились городские конференции по оказанию хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости. Постоянно обобщался коллективный опыт хирургов. Результатом явилась разработка единых подходов в оказании помощи хирургическим больным, нашедшая отражение в приказе по Главному управлению здравоохранения Ленинграда.
Под руководством А. И. Горбашко выполнено и успешно защищено 5 докторских и 15 кандидатских диссертаций. Он автор более 260 публикаций и 10 изобретений, среди них учебники, учебные пособия, руководства для хирургов, онкологов, врачей скорой помощи, а также монографии — «Острые желудочно-кишечные кровотечения» (Л., 1974), «Диагностика и лечение кровопотери» (Л., 1982), «Постваготомические синдромы» (Ташкент, 1981), «Способы пилоруссохраняющей резекции желудка» (СПб., 1994).
А. И. Горбашко разработал ряд новых операций: истинную пилоропластику, четыре модификации резекции желудка с сохранением пилорического жома, способ селективной проксимальной ваготомии и др.
А. И. Горбашко неоднократно избирался председателем и членом правления хирургического общества Пирогова, был членом редколлегии журнала «Вестник хирургии им. И. И. Грекова».
За большие заслуги в организации хирургической помощи населению и научнопедагогическую деятельность доктор медицинских наук профессор А. И. Горбашко был награжден орденом Трудового Красного Знамени, почетными знаками «Отличник здравоохранения», «Изобретатель СССР», медалями ВДНХ.
26 ноября 1994 года после тяжелой, непродолжительной болезни Анатолия Ивановича не стало. Похоронен он на Богословском кладбище Санкт-Петербурга.
Анатолий Иванович Горбашко остался в памяти его коллег и учеников, всех, кто знал его как блестящего хирурга, ученого-новатора, внесшего значительный вклад в развитие отечественной хирургии во второй половине ХХ века.
А. П. Михайлов, А. М. Данилов, А. Н. Напалков, В. Л. Шульгин
