CC BY
24
УДК: 616.441-002(574.1)
Х. И. КУДАБАЕВА, Е. Ш. БАЗАРГАЛИЕВ, Г. К. КОШМАГАНБЕТОВА, У Х. КУАНЫШЕВА
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ЗАПАДНОМ КАЗАХСТАНЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе, Казахстан KH. I. KUDABAYEVA, YE. SH. BAZARGALIYEV, G. K. KOSHMAGANBETOVA, U. H. KUANISHEVA
THE ANALYSIS OF INCIDENCE OF THYROID PATHOLODY IN THE WESTERN KAZAKHSTAN
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
РЕЗЮМЕ. Проведен анализ заболеваемости ти-реоидной патологией в областях Западного региона Республики Казахстан за 2008-2012 годы. В Актю-бинской, Западно-Казахстанской, Атырауской областях отмечается прирост первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, в том числе тиреоидной патологией. Наиболее неблагополучная обстановка сложилась в Атырауской области, где отмечается наибольший прирост случаев гипотиреоза среди детей за последние 5 лет.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЗАПАДНЫЙ КАЗАХСТАН, ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТИРЕОИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ГИПОТИРЕОЗ, ТИРЕОТОКСИКОЗ, ДЕТИ, ВЗРОСЛЫЕ.
SUMMARY. The analysis of incidence by tireoidny pathology in areas of the Western region of the Republic of Kazakhstan between2008-2012 is carried out. In the Aktobe, West Kazakhstan, Atyrau areas the gain of primary incidence is noted by diseases of endocrine system, including tireoidny pathology. The most unsuccessful situation developed in Atyrau area where the greatest gain of cases of a hypothyroidism among children over the last 5 years is noted.
KEY WORDS: PRIMARY INCIDENCE, WESTERN KAZAKHSTAN, ENDOCRINE DISEASES, TIREOIDNY DISEASES, HYPOTHYROIDISM, THYROTOXICOSIS, CHILDREN, ADULTS.
ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 740 млн человек в мире имеют эндеми-
Кудабаева Хатимя Ильясовна - к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 1; 87776186451; [email protected] Базаргалиев Ерлан Шаймерденонич - к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 1; [email protected]
Кошмаганбетова Гульбахит Куанышгалиевна - докторант PhD; [email protected]
Куанышева Улбосын Хаиржановна - ассистент кафедры внутренних болезней № 1
ческий зоб или страдают другими заболеваниями щитовидной железы; 2 млрд человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. Йодный дефицит ведет к снижению интеллектуального и профессионального потенциала наций, вызывает нарушение репродуктивной функции, отрицательно сказывается на физическом развитии детей, способствует развитию диффузных и узловых форм зоба [12, 6].
Высокая частота заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) объясняется многими причинами, в основном широким распространением йододефицитных состояний, генетической предрасположенностью, высокими техногенными нагрузками, нарушением структуры питания и социальными факторами [1, 2, 8].
Кроме того, наличие эндемического зоба у детей и взрослых значительно повышает риск развития хронических соматических заболеваний [11]. В условиях же избыточности йода повышается риск йод-индуцированных заболеваний щитовидной железы у населения [7, 9].
Как известно, в Западном регионе Казахстана сформировалась антропотехногенная провинция по загрязнению почвы и воды хромом, бором, фтором [3, 4]. По мнению ряда авторов, одной из причин вторичной йодной недостаточности является ухудшение экологической обстановки и воздействия различных выбросов на функцию щитовидной железы. Установлена связь развития эндемического зоба с повышением в окружающей среде ксенобиотиков технического происхождения [5, 10]. Зобной эндемии при высокой техногенной нагрузке характерны специфические черты: более высокая распространенность зоба, более выраженная частота аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба, субклинического и клинического гипотиреоза. Таким образом, патологию щитовидной железы человека можно рассматривать как маркер экологического неблагополучия.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. По данным сектора статистики Республиканского центра развития здравоохранения по Актюбинской, Западно-Казахстанской, Атырауской областей, нами проведен ана-
лиз имеющихся доступных статистических данных по эндокринной патологии за период 2008-2012 годы.
Данные по первичной заболеваемости по рубрике «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» (Е00-Е90 по шифру МКБ) у взрослых представлены на рисунке 1.
Из всех эндокринных болезней среди взрослых традиционно занимает первое место сахарный диабет
1 и 2-го типа во всех областях. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз) занимают
2 место, и 3-е место - ожирение. Среди детей из рубрики «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» ведущее место занимает рахит, затем ожирение, третье место занимают заболевания щитовидной железы.
В большинстве областей Западного Казахстана отмечается рост первичной заболеваемости эндокринной патологией за последние 5 лет.
По данным формы № 12 из всех заболеваний щитовидной железы ведется учет только по двум заболеваниям: гипотиреоз и тиреотоксикоз. На рисунке 2 представлены данные, отражающие динамику первичной заболеваемости тиреоидной патологией у взрослого населения.
Анализ заболеваемости у детей и подростков показал, что сохраняются те же тенденции, как и при заболеваемости у взрослых. На рисунке 3 представлены данные по заболеваемости эндокринными болезнями, расстройствами питания и обмена веществ у детей и подростков.
Рисунок 1 - Динамика первичной заболеваемости эндокринных болезней, расстройств питания и обмена веществ у взрослых (на 100 тыс. населения)
150 -
100 ____
50 0 - —■-------^
2008 2009 2010 2011 2012
— —Актюбинская 48,1 35,6 41,6 19,3 13,87
Западно-Казахстанская 40,1 48,7 49,4 56,4 62,6
Атырауская 99,5 112,2 72 72,1 135,9
Рисунок 2 - Динамика первичной заболеваемости тиреоидной патологией у взрослых
(на 100 тыс. населения)
Рисунок 3 - Динамика первичной заболеваемости эндокринными болезнями, расстройствами питания
и обмена веществ у детей (на 100 тыс. населения)
Рисунок 4 - Динамика первичной заболеваемости тиреоидной патологией у детей (на 100 тыс. населения)
30 25 20 15 10 5 -0
-Актюбинская Западно-Казахстанская
ч /
/
/
2
2008 21,5 8,8
2009 6,6 6,6
2010 21,1 10,3
2011
23.4
10.5
Ч ^ N-
2012 12,3 9,3
Атырауская
2,8
4,8
2,7
24
16,2
Рисунок 5 - Динамика первичной заболеваемости гипотирезом у детей (на 100 тыс. населения)
30 25 20 15 10 5 0
-Актюбинская Западно-Казахстанская Атырауская
2008 2009 -- -У 2010 2011 2012
21,5 6,6 21,1 23,4 12,3
8,8 6,6 10,3 10,5 9,3
2,8 4,8 2,7 24 16,2
Рисунок 5 - Динамика первичной заболеваемости гипотиреозом у детей (на 100 тыс. населения) Таблица - Прирост (в %) первичной заболеваемости тиреоидной патологией за период 2008-2012 гг.
Актюбинская область Западно-Казахстанская область Атырауская область
2008 2012 Прирост 2008 2012 Прирост 2008 2012 Прирост
Гипотиреоз взрослых 17,1 13,3 -23,9 13,4 29 116,4 26,2 59,5 128,8
Тиреотоксикоз взрослых 31,0 26,9 - 13,2 26,7 33,6 37,5 73,3 76,4 4,2
Гипотиреоз у детей 21,5 12,3 - 42,8 8,8 9,3 5,7 2,8 16,2 478,6
Тиреотоксикоз у детей 18,6 11,8 - 36,6 4,4 0,7 -628,5 36,9 23,0 -37,7
По данным формы № 12 в рубрику «Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ» (Е00-Е90 по шифру МКБ) у детей входят такие заболевания, как рахит, фенилкетонурия. Снижение заболеваемости во всех областях по данной рубрике среди детей в основном обусловлено уменьшением частоты рахита.
Для выявления интенсивности роста вычислен прирост тиреоидной патологии у детей и взрослых в процентах. Темпы прироста первичной заболеваемости за последние 5 лет представлены в таблице.
Анализ динамического ряда распространенности заболеваний щитовидной железы среди детей и взрослых за период с 2008 по 2012 годы показал, что отмечается неуклонный рост гипотиреоза и тиреотоксикоза по Западно-Казахстанской и Атырауской областям.
Гипотиреоз - наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы и напрямую связан с йоддефицитными сстояниями. Динамика первичной заболеваемости тиреоидной патологии по областям представлены на рисунке 5.
Проведенный анализ заболеваемости тиреоид-ной патологией в областях Западного региона Республики Казахстан за 2008-2012 годы показал, что в Актюбинской, Западно-Казахстанской, Атырау-
ской областях отмечается прирост первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, в том числе тиреоидной патологией. Наиболее неблагополучная обстановка сложилась в Атырауской области, где отмечается наибольший прирост случаев гипотиреоза среди детей за последние 5 лет.
ВЫВОДЫ. Таким образом, несмотря на проводимую йодопрофилактику на государственном уровне отмечается неуклонный рост заболеваний щитовидной железы у детей и взрослых в Западном регионе Республики Казахстан.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Абрамова, Н. А. Зобогенные вещества и факторы / Н. А. Абрамова, В. В. Фадеев, Г. А. Герасимов [и др.] // Клин. экспер. тиреоидол. - 2006. -№ 1. - С. 10-28.
2. Галкина, Н. В. Генетические факторы в развитии эутиреоидного зоба / Н. В. Галкина, Е. А. Тро-шина, Н. В. Мазурина // Клин. экспер. тиреоидол. - 2008. - № 3. - С. 36-43.
3. Жумалина, А. К. Эндокринные аспекты низ-корослости детей, проживающих в хромдобываю-щем регионе / А. К. Жумалина // Материалы республиканской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы
