CC BY
15
_ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ_
УДК 616.314.18-002.4-084
© А.З. Исамулаева, А.В. Спицына, Ф.В. Орлов, С.З. Шатуева, А.И. Исамулаева, 2013
А.З. Исамулаева1, А.В. Спицына1, Ф.В. Орлов2, С.З. Шатуева3, А.И. Исамулаева1
ОСНОВНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ ОПТИМИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА
1ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России 2ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3 имени С.М. Кирова», г. Астрахань 3ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 8 имени Н.И. Пирогова», г. Астрахань
Освещены основные приоритеты оптимизации оказания лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта. Приведены основные цели и задачи поддерживающей терапии и алгоритм их активирования в лечении пациентов с заболеваниями пародонта. Прослежены тенденции менеджмента врача-стоматолога в сфере оказания лечебно-профилактической помощи, а также повышения эффективности системы качества предупредительной, профилактической и персонализированной медицины в области лечения заболеваний пародонта.
Ключевые слова: персонализированная медицина, заболевания пародонта, пародонтологическая помощь, оптимизация лечебно-профилактических мероприятий.
A.Z. Isamulaeva, A.V. Spitsina, F.V. Orlov, S.Z. Shatueva, A.I. Isamulaeva
THE MAIN ADVANTAGES IN OPTIMIZATION OF CURATIVE-PROPHYLACTIC AID TO PATIENTS WITH PARADONTITIS
The main advantages in optimization of curative-prophylactic aid in case of paradontitis are represented. The aims and tasks of supportive therapy and algorhythm of activation in treatment are proved. Step-by-step tendencies of management in doctor's work taking into consideration the paradontitis are given curative-prophylactic aid, effectiveness of qualitative system, prophylactic and personalized medicine.
Key words: personalized medicine, paradontitis, paradontal aid, optimization of curative-prophylactic measures.
Здоровье населения, а, значит, и каждого гражданина очень важно для благополучия страны и поэтому является государственным делом. Степень участия государства в охране здоровья может значительно варьировать. Традиционно государство требует страхования на случай болезни и организует больничные кассы для оплаты работы врача, оказавшего медицинскую услугу пациенту. Государство может содействовать улучшению коллективного здоровья целенаправленным формированием перечня услуг в страховом перечне, включая один и исключая другие. Для оптимизации оказания лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта в страховой перечень необходимо включать профилактические мероприятия, которые должны проводиться в большем, чем ранее объеме и нести экономическую пользу для общества. В стоматологии, несмотря на наличие огромных возможностей для поддержки профилактики, государство делает основной упор на терапевтическую помощь, то есть на ликвидацию существующих проблем [7, 11]. Среди актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. По данным литературы, распространенность гингивита и пародонтита в различных регионах земного шара достигает 98-100 %, значительно превалируя над другими воспалительными формами заболевания. Знания, накопленные в течение последних лет, позволяют во многом рационально объяснить механизмы поражения пародонта [3, 5].
Основными приоритетами оптимизации лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта является профилактика и поддерживающая терапия. В основу положены клинические исследования, которые свидетельствуют о том, что при регулярной и частой (каждые 2-3 месяца) профилактике, проводимой гигиенистом, новые очаги кариеса практически не появляются, а состояние тканей пародонта не нарушается. Эти клинические исследования подтверждают профилак-
101
тическую значимость повторных вызовов пациента. Такие исследования заключаются в оценке отдаленных результатов пародонтологического лечения и зависят не столько от активных (первой и второй) фаз лечения, сколько от тщательного наблюдения за процессом заживления и проведения поддерживающей терапии [2, 10]. Основные цели и задачи поддерживающей терапии заключаются в наблюдении за состоянием полости рта (в том числе онкологическая настороженность, коррекция жевательной, речевой и эстетической функций, предотвращение инфекционных заболеваний (гингивита и пародонтита), купирование повторного инфицирования остаточных карманов (после лечения паро-донтита), профилактика кариеса и заболеваний твердых тканей зубов). Для достижения поставленных целей и задач выработан существующий алгоритм действия: повторные осмотры и обследования, мотивирование и информирование пациента, вторичное обучение гигиене полости рта, рассказ о новых гигиенических возможностях, снятие наддесневых зубных отложений, обработка карманов и поддес-невых поверхностей в участках с признаками активности, нанесение препаратов фтора [2, 6, 7].
Профилактика в интерактивном обществе способствует выявлению лиц молодого возраста без заболеваний твердых тканей зубов и пародонта, но проблемы, связанные с персонализированной профилактической медициной, пока существуют. Вследствие этого профессиональный статус стоматолога должен быть инновационно ориентирован на управление здоровьем пациентов и включать в себя взаимодействие необходимых лечебно-профилактических мероприятий с адекватной интенсивностью медицинской помощи и сотрудничеством с врачами других специальностей [4].
Предупредительная диагностика рассматривается как надежная система навигации для целевых профилактических мероприятий и последующего развития индивидуальных подходов к лечению заболеваний пародонта, улучшая качество стоматологической помощи и увеличивая продолжительность интактного пародонта пациентов с естественными зубами [1, 2].
Система здравоохранения сосредотачивает свою деятельность в сфере проектов на профилактике стоматологических заболеваний у детей, но для снижения общего уровня рисков заболеваний пародонта необходимо принимать во внимание и возрастной ценз пожилых людей. Учитывая возрастные ограничения в адресной мотивации пожилых пациентов и в их мобильности лечебно-профилактические мероприятия рекомендуется проводить по месту жительства, тем самым оптимизируя специфику пародонтологической помощи [1, 8, 9].
В программах модернизации здравоохранения совершенствуется и обновляется система сохранения орального здоровья населения, позволяющая повысить доступность специализированной лечебно-профилактической помощи пациентам с заболеваниями пародонта и ее качество за счет внедрения современного лабораторно-диагностического оборудования, повышения квалификации персонала, что отразится на показателях заболеваемости пародонта и эффективности оказания лечебно-профилактической помощи.
Список литературы
1. Бутова, В. Г. Экспертиза качества стоматологической помощи / В. Г. Бутова, В. Л. Ковальский. - М. : STBOOK, 2005. - 192 с.
2. Вольф, Г. Ф. Пародонтология / Г. Ф. Вольф, Э. М. Ратейцхак, К. Ратейцхак; пер. с нем.; под ред. проф. Г. М. Барера. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 548 с.
3. Грудянов, А. И. Заболевания пародонта / А. И. Грудянов. - М. : Медицинское информационное агентство, 2009. - 336 с.
4. Кузьмина, Э. М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Э. М. Кузьмина. - М., 1995. - 46 с.
5. Кузьмина, Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э. М. Кузьмина. -М. : МГМСУ, 2009. - 228 с.
6. Максимовский, Ю. М. Пародонтология. Современное состояние. Вопросы и направления научных разработок / Ю. М. Максимовский, А. И. Грудяков, Л. А. Дмитриева // Стоматология. -1999. - № 1. - С. 31-39.
7. Руле, Ж.-Ф. Профессиональная профилактика в практике стоматолога : атлас по стоматологии / Ж.-Ф. Руле, С. Циммер; пер. с нем.; под общ. ред. С. Б. Улитовского, С. Т. Пыркова. - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 368 с.
8. Сырцова, Л. Е. Основы управления в здравоохранении и менеджмент / Л. Е. Сырцова, Н. Н. Костродымов и др. // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении : учеб. пос. / под ред. В. З. Кучеренко. - М. : Медицина, 1994. - С. 140-169.
9. Юрьев, В. К. Здоровье населения и методы его изучения : учеб. пос. / В. К. Юрьев; под ред. В. К. Юрьева. - СПб. : ППМИ, 1993. - 192 с.
10. Leung, W. K. Tooth loss in treated periodontitis patients responsible for their supportive care arrangements / W. K. Leung, D. K. Ng, L. Jin, E. F. Corbet // Journal Of Clinical Periodontology. - 2006. -Vol. 33, № 4. - Р. 265-275.
11. Socransky, S. S. Subgingival microbial profiles in refractory periodontal disease / S. S. Socransky, C. Smith, A. D. Haffajee // J. Clin. Periodontol. - 2002. - Vol. 29, № 3. - P. 260-268.
Исамулаева Альфия Зинулгабделовна, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: а[email protected].
Спицына Анна Викторовна, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, врач-стоматолог общей практики, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail:а[email protected].
Орлов Федор Викторович, кандидат медицинских наук, главный врач, ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова», Россия, 414038, г. Астрахань, ул. Хибинская, д. 2, тел.: (8512) 45-91-45, e-mail: astra-gkb3.ru.
Шатуева Сара Зинулгабделовна, врач ультразвуковой диагностики, ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова», Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Красная Набережная, д. 21, тел.: (8512) 51-57-20, e-mail: [email protected].
Исамулаева Аида Ибрагимовна, студентка I курса стоматологического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail:а[email protected].
УДК 616.441(574.1)
© Х.И. Кудабаева, Е.Ш. Базаргалиев, Г.К. Кошмаганбетова, 2013
Х.И. Кудабаева, Е.Ш. Базаргалиев, Г.К. Кошмаганбетова
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, г. Актобе
Проведен анализ заболеваемости тиреоидной патологией в областях Западного региона Республики Казахстан с 2008 по 2012 годы. В Актюбинской, Западно-Казахстанской и Атырауской областях отмечается прирост первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы, в том числе тиреоидной патологией. Наиболее неблагополучная обстановка сложилась в Атырауской области, где в последние 5 лет отмечен наибольший прирост случаев гипотиреоза среди детей.
Ключевые слова: первичная заболеваемость, Западный Казахстан, эндокринные заболевания, тиреоид-ная патология, гипотиреоз, тиреотоксикоз, дети, взрослые.
Kh.I. Kudabaeva, E.Sh. Bazargaliev, G.K. Koshmaganbetova
THE ANALYSIS OF PATHOLOGY INCIDENCE WITH THYROID GLAND IN THE WESTERN REGION OF THE KAZAKHSTAN REPUBLIC
The analysis of incidence with thyroid pathology in the areas of the Western region of the Kazakhstan Republic in the period of 2008-2012 was carried out. In Aktyub, West Kazakhstan, Atyrau areas the grouth of primary incidence of diseases of endocrine system, including thyroid pathology was noted. The most unsuccessful situation developed in Atyrau area where the greatest growth of cases of hypothyroidism among children during the last 5 years was noted.
Key words: primary incidence, the Western Kazakhstan, endocrine diseases, thyroid diseases, hypothyroidism, thyrotoxicosis, children, adults.
