CC BY
11
КЯвати1н9я1ницуРпия1и18нкоВВпиЯ
ОПЫТ НАУЧНЫХ И ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИИ
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
И.И. Антонеева, Е.Г. Сидоренко, Т.П. Генинг
Ульяновский государственный университет
Ульяновский областной клинический онкологический диспансер
Антонеева Инна Ивановна, и.о. профессора кафедры онкологии и лучевой диагностики Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета, д-р мед. наук,
432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Архитектора Ливчака, д. 2, тел. 8 (8422) 32-82-62; e-mail: aii72@mail.ru
33
Представлены результаты статистического анализа заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Ульяновской области за период 2005-2009 гг., а также зависимость срока жизни с момента постановки диагноза у данных, больных, от возраста, гистотипа и уровня дифференцировки опухоли. Установлено, что рак шейки матки в Ульяновской области в период 2005-2009 гг. имел выраженную тенденцию к увеличению заболеваемости и смертности. При этом гистотип, степень дифференцировки опухоли и возраст пациентки слабо коррелировали со сроком жизни с момента установки диагноза.
Ключевые слова: рак шейки матки, срок жизни с момента постановки диагноза.
THE ANALYSIS OF UTERUS NECK CANCER DISEASE IN THE ULYANOVSK AREA
I.I. Antoneeva, E.G. Sidorenko, T.P. Gening
Ulyanovsk State University
Ulyanovsky Regional clinical oncologic dispensary
Results of the statistical analysis of disease and death rate from a cancer of a neck of a uterus in the Ulyanovsk area during 2005-2009, and also dependence of term of a life from the moment of installation of the diagnosis at the given patients from age, gist type and level of a differentiation of a tumor are presented. It is established, that the cancer of a neck of a uterus in the Ulyanovsk area in 2005-2009 had the expressed tendency to disease and death rate increase. Thus gist type, degree of a differentiation of a tumor and age of the patient poorly correlated with term of a life from the moment of diagnosis installation.
The key words: cervix uteri cancer, term of a life from the moment of diagnosis installation.
Введение
Рак шейки матки (РШМ) сегодня является одной из наиболее актуальных проблем современной он-когинекологии. Занимая седьмое место среди всех злокачественных опухолей, третье - среди рака у женщин [3] и второе место среди рака органов репродуктивной системы [2], РШМ имеет выраженную тенденцию к нарастанию заболеваемости у женщин репродуктивного возраста [4]. Прирост заболеваемости РШМ за последние 5 лет в России составил 0,9 на 100 тыс., в Ульяновской области - 6,1 на 100 тыс. населения.
Цель исследования
Сравнительный анализ заболеваемости и смертности от РШМ в зависимости от возраста больной, стадии, гистотипа и степени дифференцировки опухоли жительниц Ульяновской области за период 2005-2009 гг.
Материалы и методы
Изучение заболеваемости РШМ на исследуемой территории проведено за 5 лет (2005-2009 гг.) на основании анализа медицинских документов Ульяновского областного онкологического диспансера
ОПЫТ НАУЧНЫХ И ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
и данных ракового регистра УОКОД. Всего в работу включена информация о 562 случаях впервые зарегистрированных злокачественных эпителиальных опухолей яичников. Все полученные данные обработаны статистически с использованием пакета программ «^а^йса 8.0.».
Результаты и обсуждение
Анализируемый период (2005-2009 гг.) характеризуется ростом показателей заболеваемости РШМ. Динамика заболеваемости РШМ, равно как и смертности от него в Ульяновской области, представлена на рис. 1.
Средний возраст больных на момент постановки диагноза колебался от 40 до 58 лет. Распределение по возрасту нормальное.
В связи с тем, что существующие методы расчетов показателя пятилетней выживаемости (по Cutler-Ederer, по Kaplan-Meiler) недостаточно точны и часто завышают результаты [1], мы использовали при оценке онкоэпидемологических данных показатель срока жизни с момента постановки диагноза.
Срок жизни с момента постановки диагноза у больных РШМ варьировал от 1 до 43 месяцев, составляя в среднем 11,7 месяца. При этом срок жизни с момента постановки диагноза слабо коррелировал с возрастом (r=-0,13; р=0,11) (рис. 2).
В зависимости от гистологической структуры опухоли, в исследуемой группе пациенток 36,9% были отнесены к плоскоклеточному ороговевающе-му раку, 50% - к плоскоклеточному неороговеваю-щему, 7,3% - к аденокарциноме. 5,5% составили редкие формы РШМ (железистоплоскоклеточный, мукоэпидермальный, светлоклеточный и недифференцированный раки) (таблица 1).
Процент морфологического подтверждения диагноза составил 97,1%.
Как следует из данных, представленных в таблице 1, наибольший срок жизни с момента установки диагноза наблюдается у больных плоскоклеточным неороговевающим раком, наименьший - у больных с аденокарциномой шейки матки. Значимость гис-тотипа опухоли для прогноза жизни с момента установки диагноза низкая.
По степени дифференцировки опухоли больные были разделены на 3 группы (таблица 2).
Как следует из приведенных данных, среди РШМ в Ульяновской области наиболее часто встречаются умереннодифференцированные опухоли (65,1%), высокодифференцированные составили 23,6% и низкодифференцированные - 11,3%.
Отмечены также существенные различия степени дифференцировки в зависимости от гистологического типа опухоли. Так, при аденокарциноме, в отличие от плоскоклеточного ороговевающего и не-ороговевающего раков, преобладали высокодиф-ференцированные формы.
Результаты изучения зависимости срока жизни с момента установки диагноза от степени дифференцировки представлены в таблице 3.
Согласно представленным данным, существенно сниженными оказываются сроки жизни с мо-
Рис. 1. Показатели заболеваемости и смертности
от РШМ (на 100 тысяч населения) в Ульяновской области в период 2005-2009 гг.
■UK
■ Л-.-
■я»
•Щ
№
*
■
W [> 'ДИмШ
* м ■ ♦ -- * ■ щ *« * * 1 * ■
. '. . ■ > - ■ -
* * Л * щ . + Н Ч * -■. * „ т * * * * - .
■и
«4
Рис. 2. Срок жизни с момента установки диагноза в зависимости от возраста
Таблица 1
Срок жизни с момента установки диагноза в зависимости от гистотипа, мес. ^-тест)
ё <и к п
Гисталогический тип М £ ш со ® s i и в n Стандарт ошибю t n-1 p
Плоскоклеточный ороговева-ющий 9,73 6,41 73 1,16 7,87 72 0,000
Плоскоклеточный неорогове-вающий 12,72 9,41 57 1,58 8,95 56 0,000
Аденокарцинома 6,70 5,42 20 1,42 5,02 19 0,000
34
КиеИВаДхИВ
ОПЫТ НАУЧНЫХ И ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИИ
Таблица 2
Распределение больных раком шейки матки по степени дифференцировки эпителиальных гистоструктур
Гистотип Всего больных Степень дифференцировки опухоли
высокая умеренная низкая
абс. % число абс. % число абс. % число
Все рассмотренные градации 530 125 23,6 345 65,1 60 11,3
Из них: орогове-вающий плоскоклеточный 207 54 26,1 136 65,7 17 8,2
неорого-вевающий плоскоклеточный 282 50 17,7 196 69,5 36 12,8
аденокар-цинома 41 21 51,2 13 31,7 7 17,1
Таблица 3
Срок жизни с момента установки диагноза в зависимости от дифференцировки, мес ^-тест)
Дифференци-ровка типа М Стандартное отклонение п Стандартная ошибка t п-1 Р
Высокодиффе-ренцированный 8,69 7,52 212 1,63 7,87 20 0,000
Умереннодиф-ференцирован-ный 9,78 9,57 106 0,93 8,95 105 0,000
Низкодиффе-ренцированный 6,47 5,84 16 1,46 5,02 15 0,000
мента установки диагноза у больных низкодиффе-ренцированным РШМ. Степень дифференцировки опухоли несомненно оказывает влияние на клиническое течение заболевания. По мере ее снижения сильнее проявляются агрессивные потенции опухоли, усиливается метастазирование. Однако значимость дифференцировки для прогноза срока жизни с момента установки диагноза не является существенной.
Заключение
Резюмируя вышеизложенное, можно констатировать, что РШМ в Ульяновской области за период 2005-2009 гг. имел выраженную тенденцию к увеличению заболеваемости и смертности. При этом гистотип, степень дифференцировки опухоли и возраст пациентки слабо коррелировали со сроком жизни с момента установки диагноза.
Список литературы
1. Волков С.М. Методические принципы определения продолжительности жизни онкологических больных «с учетом дожития» / С.М.Волков // Анналы: Издание Московского онкологического общества. - М., 1995. - 110 с.
2. Максимов С.Я. Комбинированное лечение рака шейки матки. / С.Я.Максимов, К.Д.Гуссейнов // Практ.онкол. - 2002. - Т.3. - № 3. - С. 200-210.
3. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг / Под ред. А.Ф. Урман-чеевой, С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - СПб.: Центр ТОММ, 2008. - С. 115-126.
4. Новикова Е.Г. Избранные лекции клинической онкологии / Под ред. В.И. Чиссова. - М., 2000. - С. 501-521.
35
