CC BY
14Поступила в редакцию 18.12.2020 г.
МРНТИ 76.33.43+76.29.56 УДК 617.7
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПЕРЕДНИМИ УВЕИТАМИ ПО КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТ
А.М. Кабиденова, А.У. Калжанова, Б.С. Ахмадьярова, Д.Е. Токсамбаева, Ю.А. Шустеров
НАО «Медицинский университет Караганды», Казахстан, 100012, Караганда, улица Гоголя,
40
Цель исследования: анализ заболеваемости передними увеитами по Карагандинской области за период 2016-
2018 г.
Материалы и методы: в научной статье было изучено ретроспективно 205 историй болезней, пролеченных пациентов, в отделении микрохирургии глаза Многопрофильной больницы им. Х. Макажанова г. Караганды.
Результаты исследования: увеиты возникали практически в одинаковом количестве вне зависимости от пола, поражая трудоспособное население, у мужчин 52,2% (n=107), у женщин 47,8% (n=98). По районному распределению частота заболеваемости передними увеитами преобладала в г. Караганда 41,4% (n=865), также в восточной (15%, n=31) и южной (19,8%, n=41) частях Карагандинской области. Чаще всего возбудителем выступает Staphylococcus Epidermidis у 27,7% (n=23) пациентов.
Заключение: доля передних увеитов по сравнению с 2013 годом увеличилась в 3 раза. Это говорит о важности постоянного мониторинга не только увеитов, а всех глазных болезней, приводящих к инвалидизации. Аннотация.
ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF ANTERIOR UVEITIS IN THE KARAGANDA REGION
A. Kabidenova, A. Kalzhanova, B. Akhmadyarova, D. Toksambaeva, Yu. Shusterov
NcJSC "Medical University of Karaganda", Kazakhstan, 100012, Karaganda sity, Gogol street, 40
Purpose of the study: analysis of the incidence of anterior uveitis in the Karaganda region for the period 2016-2018.
Materials and methods: in a scientific article, 205 case histories of patients treated in the department of eye microsurgery of the Kh. Makazhanov Multidisciplinary Hospital in Karaganda were studied retrospectively.
Results of the study: uveitis occurred in almost the same number regardless of gender, affecting the working-age population, in men 52,2% (n = 107), in women 47,8% (n = 98). By district distribution, the incidence of anterior uveitis prevailed in the city of Karaganda 41,4% (n = 865), also in the eastern (15%, n = 31) and southern (19,8%, n = 41) parts of the Karaganda region. The most common causative agent is Staphylococcus Epidermidis in 27,7% (n = 23) of patients.
Conclusion: the proportion of anterior uveitis in comparison with 2013 increased 3 times. This indicates the importance of constant monitoring not only of uveitis, but of all eye diseases leading to disability.
Key words: Uveitis, iridocyclitis, bacterial culture, epidemiology, Karaganda region, eye diseases, Republic of Kazakhstan.
КАРАГАНДЫ ОБЛЫСЫНДАГЫ ЦАРА УВЕЕТИЗДЩ ОЦИГАЛАРЫН ТАЛДАУ А.М. Кабиденова, А.У. Цалжанова, Б.С. Ахмадярова, Д.Е. Токсамбаева, Ю.А. Шустеров
««Караганды медицина университет» КеАК, Казакстан, 100012, Караганды, Гоголь кешеа, 40
Зерттеудщ максаты: 2016-2018 жылдар кезещнде Караганды облысында алдыцгы увеит ауруыныц жишпн талдау.
Материалдар мен эдктер: гылыми макалада Карагандыдагы Х. Макажанов атындагы кепсалалы аурухананыц кез микрохирургиясы белiмiндe емделген наукастардыц 205 окига тарихы ретроспектив^ турде зерттелген.
Зерттеу нэтижелерк увеит жынысына карамастан шамамен бiрдeй мелшерде, ецбекке кабшетп халыкка эсер етп, ерлерде 52,2% (n = 107), эйелдерде 47,8% (n = 98). Аудандык таралуы бойынша алдыцгы увеит ауруы Караганды каласында 41,4% (n = 865), сондай-ак Караганды облысыныц шыгыс (15%, n = 31) жэне оцтуспк (19,8%, n = 41) белжтервде басым болды. Ец кеп таралган коздыргышы - наукастардыц 27,7% -ында (n = 23) Staphylococcus Epidermidis.
Цорытынды: алдыцгы увеиттщ улей 2013 жылмен салыстырганда 3 есеге естг Бул тек увеит гана емес, мугедекпкке экелетш барлык кез ауруларын Yнeмi бакылаудыц мацыздылыгын керсeтeдi.
ТYЙiндi сездер: алдыцгы увеит, иридоциклит, бактериялык дакыл, эпидемиология, Караганды облысы, кез аурулары, Казакстан Республикасы.
Актуальность
Передний увеит - это воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки глазного яблока (ресничное тело, радужка). В нередких случаях передние увеиты приводят к формированию тяжелых осложнений, что влечет за собой серьезное снижение зрения, ухудшение качества жизни и инвалидизацию населения [1].
На сегодняшний день одной из значимых проблем в офтальмологии являются передние увеиты
[2]. Важность их изучения заключается в высокой распространенности заболевания 5-7%, а также в преимущественном поражении лиц молодого, трудоспособного возраста от 20-50 лет
[3]. По данным исследований в Северной Индии, в период с 2011-2014 год заболеваемость передними увеитами составила 822 офтальмологических больных [4]. В центральной части Токио за период с 2010-2012 год 695 офтальмологических больных [5]. В Российской федерации (РФ) в Пермском крае заболеваемость возросла с 1,19 до 1,4 на 1 000, а доля первичной заболеваемости -с 0,45 до 0,53 на 1 000 (т. е. 53 на 100 тыс. населения) [6]. Общее число случаев заболеваемости передними увеитами в Хабаровском крае за 2010-2016 гг. составило 2 264 чел., т.е. 40,8% всех случаев воспалительной патологии переднего отрезка глаза [2]. Также по данным B. Trusko et al. [7], в США каждый год выявлено до 30 тыс. новых случаев слепоты вследствие увеитов, это 5-е место среди всех причин слепоты.
По результатам проведенного литературного поиска источников по Республике Казахстан (материалы КазНИИ Глазных болезней -Офтальмологический журнал Казахстана за период с 2013-2018 год, инормационно-патентной базы «Ибрис», интернет-ресурсов^ значимых данные по эпидемиологии увеитов по Карагандинской области нами обнаружены не были. Обращает на себя внимание отсутствие не только региональных, но и республиканских статистических данных. Отмечено единичное исследование доли увеитов среди пациентов офтальмологического отделения по Карагандинской области за 2013 г., которая составила 2% [8].
В связи с отсутствием последних актуальных данных по частоте заболеваемости передними увеитами, нами было выполнено настоящее исследование.
Цель
Анализ заболеваемости передними увеитами по Карагандинской области за период 20162018 г.
Материалы и методы
Нами выполнен ретроспективный анализ 205 историй болезней пациентов с передними увеитами на базе отделения микрохирургии глаза, Многопрофильной больницы им. Х. Макажанова г. Караганды. за период 2016-2018 г., из них мужчин 52,2% (n=107) и женщин 47,8% (n=98), средний возраст 53±18,1 года.
Всем пациентам проведено офтальмологическое обследование, которое включало в себя визометрию с помощью таблицы Сивцева-Головина и аппарата Рота, оптотипов на экране проектора Medi Works фирмы Precition Instruments Co., Ltd. и стандартного набора линз; биомикроскопию по методике Н.Б. Шульпиной [9] на щелевой лампе Shin-Nippon SL - 45 DX; контактную тонометрию глаза по методике Маклакова; офтальмоскопию с помощью прямого офтальмоскопа NeitzBXa-13; УЗИ - исследование на аппарате E-Z Scan AB55000; бактериологический анализ микрофлоры из конъюнктивального мешка.
Полученные результаты обработаны с помощью пакета программ MS Excel
2007, для Windows 7.
Результаты исследования
Средний возраст пациентов составил 53±18,1 лет, от 13 до 91 лет, с преимущественным поражением лиц молодого и трудоспособного возраста. Среди них по гендерному признаку незначительно преобладали мужчины 52,2% (n=107); средний возраст больных составил 51,8±18,1 года; женщины 47,8% (n=98); средний возраст 54,3±18,1 года. В зависимости от локализации, односторонний процесс составил 69,7% (n=143) двусторонний 30,3% (n=62)
25 20 15 10 5
■ -11М--И
^ г<У
Ж .
^
f S f ✓ f Л cf JP ^ ^
> * у у ✓ s * J
0
Рис. 1 - Результаты бактериального посева из конъюнктивального мешка.
В результате анализа заболеваемости следующая доля передних увеитов от общего количества пролеченных офтальмологических пациентов в исследуемый период 2016-2018 г.; 2016 - 7,7% (n=76); 2017 - 5,8% (n=68); 2018 - 5,9% (n=61). У 27,3% (n=56) больных отсутствовало бактериологическое исследование. А увеиты неинфекционной этиологии составили 44,2% (n=66) случаев. Инфекционная природа заболевания была подтверждена у 55,8% (n=83) больных. Чаще всего возбудителем выступает Staphylococcus Epidermidis у 27,7% (n=23) пациентов (рис. 1).
Средняя продолжительность лечения составляла 10,2±4,7 койко-дня, максимально - 35 койко-дней, минимально - 3 койко-дня.
Таблица - Длительность стационарного лечения при различном течении переднего увеита.
Течение заболевания Количество пациентов % (n) Койко-дни
Острое 26 27,8% (n=57) 3-7
Хроническое 6
Вялотекущее 26
Острое 45 56,5% (n=116) 8-14
Хроническое 13
Вялотекущее 57
Острое 14 15,6% (n=32) 14 и более
Хроническое 1
Вялотекущее 17
В зависимости от течения процесса пациентов ранжировали на острую, хроническую и вялотекущую формы. Большее количество пациентов находилось на стационарном лечении 8-14 койко-дней 56,5% (п=116) из них имело вялотекущий (57 пациентов) и острый процессы (45 пациентов) (таблица).
1,0
О)
о
I-
о О
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
-0,2
Рис. 2 - Показатели остроты зрения.
Острота зрения при поступлении: минимальная - 0; максимальная - 1,0. Из них 50% пациентов имели остроту зрения в пределах 0,03 - 0,2, у 40% острота зрения находилась в пределах 0,2-0,4, в 10% случаев менее 0,03 (рисунок 2). У 16,09% (п=33), пациентов с передними увеитами при поступлении в стационар определялось повышенное внутриглазное давление и у 1% (п=33) определялся гипопион.
Рис. 3 - Частоты случаев передних увеитов по Карагандинской области.
По районному распределению частота заболеваемости передними увеитами преобладала в г. Караганда 41,4% (n=865), также в восточной (15%, n=31) и южной (19,8%, n=41) частях Карагандинской области (рис. 4).
Обсуждение
В ходе статистических подсчетов было выявлено высокое число инфекционных увеитов, возбудителем которых являлся Staphylococcus Epidermidis, это может быть обосновано тем, что обсемененность ими составляет почти большую часть нашего тела, а точнее кожи. Также наряду с распространенностью микроорганизма, имеет место сказать о высокой резистентности его ко многим штаммам антибактериальных препаратов.
Заключение. На основании выполненного исследования доля передних увеитов составила 6,4% среди всех пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении микрохирургии глаза МЦиТо им. Х. Макажанова, г. Караганды. Увеиты возникали практически в одинаковом
количестве вне зависимости от пола, у мужчин 52,2% (n=107), у женщин 47,8% (n=98). Отмечено преобладание инфекционных увеитов, а именно была высеяна патогенная микрофлора Staphylococcus Epidermidis в 27,7% (n=23). Следуя полученным результатам бактериального посева, доля передних увеитов в сравнении с 2013 годом выросла в 3 раза. Это говорит о важности постоянного мониторинга не только увеитов, а всех глазных болезней приводящих к инвалидизации.
Список литературы
1. Клинический протокол МЗ-РК 2015, Острый и подострый иридоциклит.
2. Частота, структура и исходы передних увеитов у жителей Хабаровского края/Сорокин Е.Л., Авраменко С.Ю., Пятышина О.В., Буря Р.А.// Современные технологии в офтальмологии. - 2018. - № 2.
3. Лечение увеитов неясной этиологии с применением внутривенного лазерного облучения крови./Сахнов С.Н., Соголовская Е.Е., Быкова Е.В. и др.//Восток - Запад. Точка зрения. - 2014. - № 1. - 195 с.
4. Epidemiology of Uveitis in a Tertiary-care Referral Institute in North India./ DograM., Singh R., Agarwal A. et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27937033
5. Frequency of Uveitis in the Central Tokyo Area (2010-2012)./Nakahara H., Kaburaki T., Tanaka R. et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26954613
6. Конькова А.Ю., Гаврилова Т.В., Черешнева М.В. Состояние заболеваемости увеитами в Пермском крае // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2015. - Т. 2, № 4 (11). - С. 31-35. 7.
7. The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Project. Development of clinical evidence base utilizing informatics tools and techniques/Trusko B., Thort J., Jabs D. et al. //Methods Inf. Med. - 2013. - Vol. 7, No 52 (3). - P. 259265.
8. Ахмадьярова Б.С., Попов А.В. Анализ диагностики и лечения переднего увеита//Мир науки и молодежь: традиции и инновации. - 2014. - 5 с.
9. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза/http://med-books.bv/mobile/oftalmologiva/2540-biomikroskopiva-glaza-shulpina-nb-1965-god-295-s.html.
Автор для корреспонденции: Кабиденова Асель Мураткызы, резидент 3 года обучения, по специальности «Офтальмология, в том числе детская». НАО МУК. 87071427427, asel_muratovna@mail.ru
