CC BY
25УДК616.5-002.828: 617.511
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МИКРОСПОРИЕЙ И ТРИХОФИТИЕЙ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ В 2000 2016 ГГ.
Иванова Ю.А. (главный врач)*
Краевой кожно-венерологический диспансер, Алтайский край, Барнаул, Россия
© Иванова Ю.А., 2018
В статье описана динамика заболеваемости микозами волосистой части головы среди взрослого и детского населения Алтайского края с 2000 по 2016 годы, проанализировано количество активно выявленных больных трихофитией и микроспорией, проведено сравнение полученных данных с уровнем заболеваемости в Российской Федерации и других странах.
Ключевые слова: заболеваемость, трихофития, микроспория, активное выявление больных микозами головы
ANALYSIS OF MORBIDITY OF MICROSPORIA AND TRICHOPHYTOSIS OF THE HAIRY PART OF HEAD IN CHILDREN AND ADULTS IN THE ALTAI TERRITORY IN YEARS 2000 2016
Ivanova Y.A. (chief physician)
Regional Dermatovenerological Dispensary, Altai Territory, Barnaul, Russia
© Ivanova Y.A. 2018
The article describes the dynamics of morbidity of the mycosis of the hairy part of head in adult and child population of the Altai Territory in years 2000-2016 and contains the analysis of number of actively detected patients with trichophytosis and microsporia; data was compared with morbidity in the Russian Federation and other countries.
Key words: morbidity, trichophytosis, microsporia, active detection of patients with scalp mycosis
Контактное лицо: Иванова Юлия Александровна, e-mail: ivanova.ua@gmail.com
ВВЕДЕНИЕ
По предварительным оценкам, около одного миллиарда человек во всем мире имеют грибковые заболевания кожи, волос и ногтей, около десяти миллионов - страдают грибковыми заболеваниями слизистых оболочек. Тяжесть грибковых поражений колеблется от бессимптомно слабых заболеваний с поверхностной локализацией до потенциально угрожающих жизни системных грибковых инфекций. Социально-экономические, геоэкологические характеристики и растущее число групп риска в популяции являются основными детерминантами различных вариаций болезни и распространенности грибковых процессов по всему миру [1].
Борьба с распространенными грибковыми инфекциями предполагает своевременное выявление и лечение заболеваний, обнаружение факторов риска, определение контактных лиц, санитарное просвещение, а также эффективный ветеринарный надзор [2].
Большинство поверхностных грибковых инфекций кожи распространено повсеместно, многие из них обладают высокой контагиозностью. Исследователи отмечают изменение клинической картины инфекционного процесса, увеличение числа случаев, лишенных нозологической специфичности клинического проявления [2]. Это диктует необходимость проведения эпидемиологического исследования, направленного на установление уровня, особенностей, тенденций заболеваемости дерматофитиями и другими поверхностными микозами кожи, перспективное прогнозирование вероятной эволюции клиники болезней и разработки эффективных способов, предупреждающих их распространение.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для определения распространенности микроспории и трихофитии использовали отчетную форму №34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой», утвержденную постановлением Госкомстата России от 07.10.2003 г. №88, отчетную форму №9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой» от 10.09.2002 г. №175.
Обработку показателей провели по методике ретроспективного эпидемиологического анализа в процентах к числу всех зарегистрированных пациентов в течение года и числу активно выявленных в общей структуре профилактических обследований.
К активному обнаружению больных дерматомико-зами при всех видах профилактических медицинских обследований относили выявление больных:
- в очаге при обследовании контактных лиц;
- при различных видах профилактических осмотров;
- различными специалистами амбулаторно-поли-клинических учреждений и стационаров при установлении диагноза заболевания.
Диагноз микроспории и трихофитии волосистой части головы выставляли на основании положительных результатов микроскопического исследования.
Для более удобного отображения установленных тенденций и колебаний заболеваемости населения Ал-
тайского края поверхностными микозами их динамика представлена в виде таблиц и графиков.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ уровня заболеваемости трихофитией в Алтайском крае показал, что с 2000 по 2016 гг. количество больных медленно снижалось -сократилось в 5,3 раза (с 123 до 23 случав в год). При этом в 2003 г. наблюдали некоторое увеличение количества зарегистрированных пациентов - с 4,6 до 4,9 случаев на 100000 населения, а затем вновь наступило снижение количества заболевших - в 2008 г. их число составило 3,1 случая, а в 2016 г. отмечали еще более выраженное снижение - 1,0 случай на 100000 населения. Таким образом, за 17 лет количество ежегодно регистрируемых больных трихофитией уменьшилось с 4,6 случаев (123 чел.) до
1.0 случая (23 чел.) на 100000 населения. Несмотря на неуклонную тенденцию к снижению заболеваемости трихофитией, в 2000-2016 гг. она была несколько выше, чем в целом по России.
Динамика заболеваемости трихофитией детского населения до 14 лет включительно была схожей с общей заболеваемостью: в 2000 г. выявлено 55 больных детей, что составило 12 случаев на 100 000 детского населения и 44,7% от числа всего зарегистрированных. В 2003 г. среди детей так же, как и среди взрослых отмечали умеренный рост заболеваемости - на 100 000 населения приходилось 16,1 случаев детей, больных трихофитией. В 2016 г. установлено 9 случаев заболевания среди детского населения, что составило 2,1 на 100 000 детей, следовательно, заболеваемость уменьшилась, по сравнению с 2000 г, в 5,7 раз.
Таким образом, заболеваемость трихофитией как среди взрослых, так и среди детей за изучаемый период значительно снизилась; тем не менее, в интенсивных показателях в 2016 г. среди детей она оставалась стабильно выше, чем среди взрослых и подростков -
2.1 и 1,0 на 100 000 детского и взрослого населения соответственно (Рис. 1,2).
Рис. 1. Динамика заболеваемости трихофитией населения Алтайского края в абсолютных числах (2000-2016 гг.)
показателях на 100000 населения заболеваемость микроспорией снизилась с 50,6 случаев в 2000 г. до 46,0 - в 2001 г., затем вновь выросла в 2002 и в 2004 гг. до 50,4 и 50,6 случаев соответственно. С 2005 г. по 2016 г. заболеваемость существенно не менялась и колебалась в интенсивных показателях в диапазоне от 41,8 до 36,8 на 100000 взрослого населения, общее снижение с 2000 по 2016 гг. в интенсивных показателях составило 19,4%.
При анализе динамики заболеваемости микроспорией детского населения до 14 лет включительно выявили, что она оказалась аналогичной общей заболеваемости и на фоне общего снижения зарегистрированных случаев с 969 случаев в 2000 г. уменьшилась до 760 - в 2016 г. В то же время в интенсивных показателях в 2004 г. был подъем по сравнению с 2000 г. - 212,1 и 238,4 случаев на 100 000 детей. С 2011 по 2016 гг. интенсивные показатели заболеваемости микроспорией среди детей находились ниже уровня - 200 случаев на 100000 населения. При этом было отмечено, что среднегодовой уровень числа регистрируемых больных оказался выше, чем число пациентов с трихофитией в 21 раз.
Таким образом, в заболеваемости микроспорией в Алтайском крае прослеживаются следующие тенденции: общий уровень остается достаточно высоким, хотя в целом он не выше, чем по России; последние 7 лет наблюдается умеренное стабильное снижение заболеваемости данной инфекцией (Рис. 3, 4).
Рис. 3. Динамика заболеваемости микроспорией населения Алтайского края в абсолютных числах (20002016 гг.).
Рис. 2. Динамика заболеваемости трихофитией населения Алтайского края в интенсивных показателях на 1000 тысяч населения (2000-2016 гг.)
Анализ состояния заболеваемости населения Алтайского края микроспорией в динамике с 2000 по 2016 гг. показал, что количество ежегодно зарегистрированных больных неуклонно уменьшалось: с 1344 человек в 2000 г. до 970 - в 2016 г. В то же время в интенсивных
Рис. 4. Динамика заболеваемости микроспорией населения Алтайского края в интенсивных показателях на 1000 тысяч населения (2000-2016 гг.).
Таким образом, по имеющимся статистическим данным, находясь на разных уровнях заболеваемости в течение изучаемого периода, число регистрируемых больных трихофитией и микроспорией имело тенденцию к постоянному снижению как в абсолютных, так и в относительных показателях. В 2000 г. в Алтайском крае было зарегистрировано 3734 пациентов с дерма-томикозами (140,5 на 100 000 населения), в 2016 г. их число уменьшилось до 2399 (97,6 случаев на 100 000). Обобщая все данные за 10 лет, произошло снижение заболеваемости микозами кожи и придатков среди жителей Алтайского края на 30,5% (Рис. 5-8).
" 11Н1 ХОфн IIIЯ ■ М Н К рО С П О р Н Я
Рис. 5. Динамика заболеваемости микроспорией, трихофитией населения Алтайского края в абсолютных числах (200-2016 гг.).
г р нхоф и жя "микроспории
Рис. 6. Динамика заболеваемости микроспорией, трихофитией детей от 0 до 14 лет в Алтайском крае в абсолютных числах (2000-2016 гг.) .
■ рилофмтмн ■ МВКр и сиирмя
Рис. 7. Динамика заболеваемости микроспорией, трихофитией населения Алтайского края в интенсивных показателях на 1000 тысяч населения (2000-2016 гг.).
-ТрИХПфПТНЯ » V .1 ^ И| И И
Рис. 8. Динамика заболеваемости микроспорией, трихофитией детей от 0 до 14 лет в Алтайском крае в интенсивных показателях(2000-2016 гг.).
Результаты активного выявления больных трихофитией при всех видах профилактических обследований в Алтайском крае в 2000-2016 гг. значительно колебались: в 2002-2005 гг. отмечали снижение - показатель был в диапазоне 5,4%-8,0% от общего количества зарегистрированных лиц; в 2008-2009 гг., напротив, произошло увеличение до 24,7% и 23,5% соответственно; в 2016 г. наблюдали максимальный показатель - 52,2% (табл. 1, Рис. 9).
Таблица 1
Количество больных трихофитией, выявленное при всех видах профилактических обследований в 2000-2016 годах в Алтайском крае, в абсолютных числах и в процентах.
Выявлено активно при всех видах профилактических осмотров В том числе
Годы Всего зарегистрировано больных Из числа членов семьи и контактов заболевших Специалистами других ЛПУ и в КВД при интер-курентных заболеваниях При прочих медицинских осмотрах
2000 123 12(9,7%) 6 (4,85%) 0 (0%) 6 (4,85%)
2001 122 17(13,9%) 11 (9%) 1 (0,8%) 5(4,1%)
2002 103 9 (8,7%) 6 (5,8%) 2(1,9%) 1 (0,9%)
2003 129 7 (5,4%) 5 (3,9%) 2(1,5%) 0 (0%)
2004 99 8 (8%) 7 (7%) 1 (1%) 0 (0%)
2005 75 6 (8%) 5 (6,7%) 1 (1,3%) 0 (0%)
2006 66 7(10,6%) 1 (1,5%) 5 (7,6%) 1 (1,5%)
2007 67 10(14,9%) 4 (5,9%) 3 (4,8%) 3 (4,5%)
2008 77 19(24,7%) 4 (5,2%) 15(19,5%) 0 (0%)
2009 51 12(23,5%) 2 (3,9%) 9(17,6%) 1 (1%)
2010 65 7(10,8%) 1 (1,5%) 4(6,1%) 2(3,1%)
2011 52 11 (21,2%) 1 (1,9%) 10(19,2%) 0 (0%)
2012 60 18(30%) 4 (6,7%) 14(23,3%) 0 (0%)
2013 62 12(19,4%) 3 (4,8%) 9(14,5%) 0 (0%)
2014 74 32 (43,2%) 4 (5,4%) 26 (35,1%) 2 (2,7%)
2015 58 21 (36,2%) 2 (3,4%) 18(31%) 1 (1,7%)
2016 23 12(52,2%) 1 (4,3%) 10(43,5%) 1 (4,3%)
итого* 76,8 12,9(16,8) 3,9(5,1%) 7,6 (9,9%) 1 (1,3%)
'Среднегодовой показатель за изучаемый период.
Проценты получены из числа всех зарегистрированных больных.
2000 20111 2002 2003 .'1- 4 2005 200й 2007 2<ЮЯ 2(109 2010 2011 2012 2013 2014 20*3 2016 ¿¡Всего актишю пияплено О Обратилось самостоятельно
Рис. 9. Соотношение активно выявленных больных трихофитией при всех видах профилактических обследований в 2000-2016 гг. в Алтайском крае и обратившихся самостоятельно (в абсолютных числах).
С 2000 по 2005 гг. наибольший удельный вес приходился на выявление больных трихофитией в очаге заболевания и составлял более половины всех случаев (более чем 6% от всех зарегистрированных лиц). С 2003 по 2007 гг. наблюдали выраженное снижение активного выявления пациентов, при этом во время профилактических медицинских осмотров в течение трех лет подряд данное заболевание вообще не регистрировали. Начиная с 2006 г., возросло количество активно выявленных больных врачами других МО, а также врачами КВД при обследовании по поводу интеркуррент-ных заболеваний, достигая максимума в 2016 г. (43,5% от общего количества зарегистрированных лиц). В то же самое время активное выявление больных трихо-фитиями при обследовании контактных лиц и при медицинских осмотрах оставалось крайне низким:
при профилактических медицинских осмотрах в 2008 г. не выявлено ни одного человека, при осмотре контактных лиц в очаге - всего 4 больных (5,2% из всего зарегистрированных). Примерно такие же показатели сохранялись до конца изучаемого периода. Вместе с тем, общее количество активно выявленных больных за 17 лет увеличилось с 9,7% в 2000 г. до 52,2% в 2016 г. (табл.1, Рис. 10).
ло и составило максимум в 2016 г. - 45,1% от общего количества зарегистрированных пациентов.
Вместе с тем, общее количество активно выявленных больных микроспорией за изучаемые 16 лет возросло с 8% в 2000 г. до 50,4% в 2016 г., а из числа контактов заболевших и при других медицинских профилактических осмотрах - существенно не изменилось. На основании результатов исследования КВД Алтайского края в 2000-2016 гг. получены данные, свидетельствующие о недостаточном уровне работы по активному выявлению больных микроспорией при проведении профилактических медицинских осмотров и контактов заболевших. В 2016 г. 46,9% пациентов с микроспорией обратились за помощью самостоятельно (табл. 2, Рис. 11, 12).
Таблица 2
Количество больных микроспорией, выявленных при всех видах профилактических обследований в 2000-2016 гг. в Алтайском крае, в абсолютных числах и в процентах.
Рис. 10. Количество активно выявленных больных трихофитией при разных видах профилактических обследований в 2000-2016 гг. в Алтайском крае в процентах ко всем выявленным.
Анализ активного выявления больных микроспорией медицинскими организациями Алтайского края за период с 2000 по 2016 гг. показал, что, несмотря на постоянное снижение общего количества зарегистрированных лиц (с 1344 человек в 2000 г. до 970 - в 2016 г.), этот показатель волнообразно менялся, при этом имея тенденцию к постоянному нарастанию. Например, в 2001 г. отмечали снижение активно выявленных больных до 80 человек (6,6% от общего количества зарегистрированных), в 2002-2004 гг. -повышение более чем в 2 раза (с 6,6% до 13,7% в 2004 г.); в 2006 г. общее количество зарегистрированных пациентов возросло с 1045 до 1069 человек, а количество активно выявленных -уменьшилось со 127 до 111 человек (12,1% и 10,4% соответственно). Несмотря на такое волнообразное изменение показателя, в целом количество активно выявленных пациентов при микроспории за 16 лет увеличилось с 6,6% до 50,4% от общего количества зарегистрированных лиц, что, вероятнее всего, связано с активной выездной работой в районах края, начиная с 2011 г., с целью активного выявления больных грибковыми инфекциями, в том числе остро заразными микозами.
При разных видах профилактических осмотров показатели активного выявления больных микроспорией разнятся между собой: в общей структуре до 2010 г. больше всего пациентов выявлено при работе в очаге заболевания из числа членов семей и контактов заболевших. Причем на протяжении всех 10 лет этот показатель существенно не менялся и колебался в пределах 5,7% (2001 г., 2004 г.) до 9,6% (2008 г.), при этом, в среднем, составил 7,1% в год от общего количества зарегистрированных лиц. Начиная с 2010 г., количество пациентов, выявленных из числа семей заболевших и контактных лиц, постепенно уменьшилось к 2016 г. до 4,3%. В то же время количество больных микроспорией, выявленных при прочих медицинских осмотрах и специалистами других МО и в КВД при интеркуррент-ных заболеваниях, с 2000 по 2009 гг. было крайне низким и составляло максимум 4,8%; с 2010 г. оно возрос-
Всего зарегистрировано больных Выявлено Втом числе
Годы активно при всех видах профилактических осмотров Из числа членов семьи и контактов заболевших Специалистами других ЛПУ и в КВД при ин-теркуррентных заболеваниях При прочих медицинских осмотрах
2000 1344 108 (8%) 92 (6,8%) 1 (0,07%) 15(1,1%)
2001 1217 80 (6,6%) 70 (5,7%) 0 (0%) 10(0,8%)
2002 1321 118(8,9%) 91 (6,9%) 25(1,9%) 2 (0,2%)
2003 1285 119(9,3%) 100 (7,8%) 11 (0,8%) 8 (0,6%)
2004 1307 179(13,7%) 75 (5,7%) 44 (3,4%) 60 (4,6%)
2005 1045 127(12,2%) 70 (6,7%) 34 (3,2%) 23 (2,2%)
2006 1069 111 (10,4%) 62 (5,8%) 21 (1,9%) 28 (2,6%)
2007 1055 130(12,3%) 70 (6,6%) 15(1,4%) 45 (4,7%)
2008 1054 171 (16,2%) 101 (9,6%) 41 (3,9%) 29 (2,7%)
2009 1027 173(16,8%) 102 (9,3%) 49 (4,8%) 22 (2,1%)
2010 1028 211 (20,5%) 103(10%) 88 (8,6%) 20(1,9%)
2011 889 315(35,4%) 63 (7,1%) 238 (26,7%) 14(1,6%)
2012 895 247 (27,6%) 60 (6,7%) 180 (20,1%) 7 (0,8%)
2013 950 331 (34,8%) 64 (6,7%) 48 (26,1%) 19(2%)
2014 914 277 (30,3) 69 (7,5%) 192 (21%) 16(1,7%)
2015 998 356 (35,7%) 80 (8%) 253 (25,3%) 23 (2,3%)
2016 970 489 (50,4) 42 (4,3%) 438 (45,1%) 9 (0,9%)
итого* 1080 196,6(18,2%) 77,3 (7,1%) 98,7 (9,1%) 20,6(1,9%)
'Среднегодовой показатель за изучаемый период. Проценты получены из числа всех зарегистрированных больных.
Рис. 11. Соотношение активно выявленных больных микроспорией при всех видах профилактических обследований в 2000-2016 гг. в Алтайском крае и обратившихся самостоятельно (в абсолютных числах).
Рис. 12. Количество выявленных больных микроспорией при всех видах профилактических обследований в 2000-2016 гг. в Алтайском крае (в процентах ко всем выявленным).
При сравнении двух эпидемических процессов можно отметить, что в процентном отношении количество активно выявленных больных при трихофитии и при микроспории изменчиво, однако общей тенденцией является уменьшение количества пациентов, обратившихся самостоятельно, и увеличение - выявленных при различных видах профилактических осмотров. Эта динамика установлена с 2010 г. и сохранялась до конца изучаемого периода (Рис. 13).
Рис. 13. Соотношение больных трихофитией и микроспорией, активно выявленных при всех видах профилактических обследований и обратившихся самостоятельно, в 2000-2016 гг. в Алтайском крае (в процентах).
ОБСУЖДЕНИЕ
Факторами, способствующими развитию грибковой патологии, может послужить ряд причин, связанных с перепадами температуры, влажности, скученности населения, несоблюдением санитарных норм, личной гигиены и т.д. [2]. Грибковые заболевания на гладкой коже обычно развиваются быстрее, с коротким инкубационным периодом [3, 4].
Микоз головы, являющийся распространенной поверхностной инфекцией волос и кожи головы, вызванной грибами-дерматомицетами, встречается преимущественно у детей [5, 6]. Клинические проявления могут варьировать от слабого шелушения с небольшим выпадением волос до крупных воспалительных бляшек и гнойных инфильтратов с обширной алопецией [6].
Микоз головы может быть вызван различными антропофильными или зоофильными видами родов Trichophyton или Microsporum. По данным международного обзора научной литературы, за последние 20 лет значительно снизилась доминирующая роль Trichophyton tonsurans в развитии микозов головы в Америке, Великобритании, Европе и Африке [6]. Также были сообщения о регистрации случаев микозов
головы, обусловленных Т. уюЫсеыт, среди детей старшего возраста и борцов в Японии [5].
Трихомикозы в России являются одной из актуальных проблем для служб профилактики и охраны здоровья [3]. Группа зооантропофильных заболеваний поражает, в основном, пациентов препубертатного возраста - до 14 лет. Взрослые микроспорией болеют редко, преимущественно молодые женщины. Трихофития среди взрослого населения встречается чаще, чем микроспория, при этом зооантропонозные формы распространены главным образом у сельских жителей и характеризуются ростом заболеваемости в период летних сельскохозяйственных работ. Антропонозные формы трихофитии носят зачастую семейный характер. Дети, страдающие антропонозной формой трихофитии, являются источником заболевания взрослых членов семьи женского пола. С другой стороны, дети нередко заражаются от матерей или бабушек, страдающих хронической черно-точечной трихофитией [3].
По статистическим данным, заболеваемость микозами головы в различных регионах планеты существенно отличается, наивысшая -зарегистрирована в странах Африки, к югу от Сахары. Так, в Нигерии по-раженность детей школьного возраста в 2011 г. достигала 76,% [7], в Кении в 2015 г. - 68% [8], в Сенегале в 2016 г. - 44,8% [9]. Алжир является единственной страной Северной Африки, которая имеет заболеваемость 0,1% от общего населения (4265 случаев в год) [10]. В Европе и Азии заболеваемость значительно ниже. В Германии в интенсивных показателях она составляет около 0,23 случая на 100000 населения [11], в Чехии -9,8 [12], во Вьетнаме - 432 [13].
В России заболеваемость микроспорией за последние 10 лет колеблется в диапазоне от 40,5 до 49,8 случаев на 100000 населения, трихофитией - от 1,0 до 2,6 в интенсивных показателях. В Алтайском крае заболеваемость трихомикозами значительно не отличается от данных по России. За последние 17 лет самый низкий интенсивный показатель по микроспории был достигнут в 2011 г. среди всего населения - 36,9 случаев, среди детей в 2016 г. - 180,9; по трихофитии - в 2016 г. (среди всего населения Алтайского края и среди детей) - 1,0 и 2,1 случая соответственно, а самый высокий - в 2003 г. (4,9 и 16,1 случаев).
Анализ развития эпидемического процесса в ретроспективе при микозах головы в Алтайском крае показал тенденцию медленного, но постоянного, из года в год, снижения количества регистрируемых больных. Основными причинами, влияющими на снижение числа регистрируемых пациентов, являются:
- неполная регистрация больных как коммерческими, так и государственными медицинскими структурами;
- наличие высокоэффективных препаратов местного и системного действия, появление большого количества новых дженериков, снижающих стоимость лечения и способствующих эффективному излечению больных;
- активное выявление больных при всех видах профилактических обследований, особенно в очаге заболевания.
Высокий уровень заболеваемости трихомикозами в Алтайском крае обусловлен так же, как и в Российской Федерации, заболеваемостью детей микроспорией, в
то же время в ряде других стран дети чаще страдают трихофитией. С целью дальнейшего снижения и предупреждения роста заболеваемости микозами головы в Алтайском крае органам учреждениям здравоохранения необходимо принять меры для усиления деятельности по активному выявлению данной группы заболеваний при проведении профилактических медицинских осмотров и исследовании контактов заболевших, в том числе и в очагах заболевания.
ВЫВОДЫ
Общий уровень заболеваемости микозами волосистой части головы в Алтайском крае находится примерно на одном уровне с Российской Федерацией в целом, при этом имеет место более высокий уровень заболеваемости трихофитией и несколько меньший -микроспорией.
Заболеваемость трихофитией с 2000 по 2016 гг. снизилась среди взрослых в 4,6 раза, среди детей - в 5,7 раз.
Снижение заболеваемости микроспорией среди взрослых за изучаемый период в интенсивных показателях составило 19,4%, среди детей - 19,3%.
Анализ детской заболеваемости микроспорией выявил, что среднегодовой уровень числа регистрируемых больных оказался выше, чем число регистрируемых детей, больных трихофитией, в 21 раз.
Деятельность кожно-венерологических диспансеров Алтайского края в 2000-2016 гг. по активному выявлению больных трихофитией и микроспорией в результате проведения профилактических медицинских осмотров и исследовании контактов заболевших была недостаточной.
ЛИТЕРЕТУРА
1. Brown G.D., Denning D.W., Gow, N.A.R., et al. Hidden killers: human fungal infections. Sci. Transl. Med. 2012; 4: 1-9.
2. Умбетьярова Л.Б. Исследование видового состава возбудителей дерматомикозов, трихомикозов и онихомикозов в НИКВИ г. Алматы за период с 2003 по 2004 гг. Тез. науч. работ X Всерос. конф. дерматовенерологов. М., 2006: 56-57. [Umbet'yarova L.B. Issledovanie vidovogo sostava vozbuditelej dermatomikozov, trihomikozov i onihomikozov v NIKVI g. Almaty za period s 2003 po 2004 gg. Tez. nauch. rabot X Vseros. konf. dermatovenerologov. M., 2006: 56-57 (In Russ)].
3. Кожные и венерические болезни : учеб. пособие для студентов мед. вузов / под ред. Е.В. Соколовского. СПб.: Фолиант, 2006: 488 с. [Kozhnye i venericheskie bolezni : ucheb. posobie dlya studentov med. vuzov / pod red. E.V. Sokolovskogo. SPb.: Foliant, 2006: 488 s. (In Russ)].
4. Тарасенко Г.Н. Современные аспекты практической микологии. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2006; 6: 49-61. [Tarasenko G.N. Sovremennye aspekty prakticheskoj mikologii. Ros. zhurn. kozhnyh i venericheskih boleznej. 2006; 6: 49-61 (In Russ)].
5. Nweze E.I., Eke I.E. Dermatophytes and dermatophytosis in the eastern and southern parts of Afric Med. Mycol. 2017.
6. Hay R.J. Tinea capitis: current status. Mycopathologia. 2017; 182: 87-93.
7. Adefemi S.A., Odeigah L.O., Alabi K.M. Prevalence of dermatophytosis among primary school children in Oke-oyi community of Kwara state. Niger. J. Clin. Pract. 2011; 14: 23-28.
8. Moto J.N., Maingi J.M., Nyamache A.K. Prevalence of Tinea capitis in school going children from Mathare, informal settlement in Nairobi, Kenya. BMC Res. Notes. 2015; 8: 274.
9. Diongue K., Diallo M.A., Ndiaye M., et al. Champignons agents de mycoses superficielles isolés à Dakar (Sénégal): Une étude rétrospective de 2011 à 2015. J. Mycol. Med. 2016; 26: 368-376.
10. Chekiri-Talbi M., Denning D.W. Burden of fungal infections in Algeria. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2017; 36: 999-1004.
11. Mortensen K.L., Denning D.W., Arendrup M.C. The burden of fungal disease in Denmark. Mycoses 2015; 58: 15-21.
12. Chrdle A., Mallâtovâ N., Vasâkovâ, M., et al. Burden of serious fungal infections in the Czech Republic. Mycoses. 2015; 58: 6-14.
13. Beardsley J., Denning D., Chau N., et al. Estimating the burden of fungal diseases in Vietnam. Eur. Conf. Clin. Microbiol. Infect. Dis. Published Online First: 2014. Available online: http://eccmid meetingxpert.net/ECCMID_699/poster_108496/program. aspx/anchor108496 (accessed on 31 August 2017).
Поступила в редакцию журнала 05.03.2018
Рецензент: В.Б. Колядо
