CC BY
62
Пестицидтермен ластанудыц на^тыра^ аны^тау ма^сатында ретроспектива турде 364 сынама анализден eттi. Зерттеу нэтижелерi сынамалардан нитраттардыц ШРЕД-нен аспайтын
кeлемi аны^талганын кeрсеттi. ^алдыщ пестицидтерге оц сынамалар саны 0,27%-ды алып отыр (1 кесте).
1 Кесте - ПестицидтердН ^алдыщ мeлшерiн зерттеу
Аталуы Сынамалардыц жалпы саны Сынаманыц жагымды ^орытынды саны Сынаманыц жагымды салма^ ^рсеткш % бойынша ШРЕК денгешнен асып кет-кен сынама саны Сынама-ныц сэйкес келмейтш мeлшерi%
9амдт теки азы^-тулттер 364 1 0,27±0,12 0 0
Корытындылар.
Мэлiметтерге суйене отырып Алматы облысы ауыл шаруашылыгында пестицидтердi ^олдану тeменгi децгейдеп аймака жататыны аны^талды. Бул бiр жагынан 1^рп
замангы препараттардыц аз дозадагы жогары эсерлИмен байланысты болса, екiншi жагынан айма^тагы агроeндiрiстердiц жогары багадагы улыхимикаттарды алуга мYмкiншiлiк бермеуi. Зерттеуге алынган сынамалардыц физико-химиялы^ параметрлерге тeменгi сэйкессiздiгi жэне оларда ауыр металл
туздарыныц аны^талуы, зерттеуге 1^рп замангы контаминант класстарын табудагы эдiстердi ^олданатын санэпидба^ылау лабораториясын енгiзу мацызды болып саналады. Микробиологиялы^ кeрсеткiштерге оц нэтижелер жиiлiгi 8,8%-ы ^урайды. Тагам eнiмдерiнiц контаминанттылыгыныц ^аутттт позициясы облыс айма^тарында гигиеналы^, климатты^ сипаттамасы бойынша, ауылшаруашылы^ eнiмдерiн eh^^a^ ^олайлы жагдай жасалганы аны^талды.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Жаркинов Е.Ж., Красников В.Н., Тотанов Ж.С., Ташметов К.К., Черепанова Л.Ю.. Современные проблемы гигиены села и задачи научных исследований //Медицина и экология, 2002. - №2(22). - С.27-29.
2 Аубакиров Я.А. Социально-экономические преобразования в сельском хозяйстве Казахстана // - Алматы: Казахстан, 1994, -200 с.
3 Герштейн Е.Г., Накарякова М.В., Борисов С.Ю. Вопросы гигиены труда при применении пестицидов. // Медицина труда и промышленная экология . - 2003. - №11. - С.13-18.
К.К. ТОГУЗБАЕВА, Л.С. НИЯЗБЕКОВА, Ш.К. МЫРЗАХМЕТОВА, А.Б. НУРШАБЕКОВА, Д.Д. ЖУНИСТАЕВ, М.Б. СЕЙТАХМЕТОВА,
А.У. КАЛДЫБАЙ, Л.Б. СЕЙДУАНОВА, А.А. ТУРГАНБЕК
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ В АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Резюме: В статье представлены исследования пищевых продуктов по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, а также лабораторный контроль за остатками пестицидов в продуктах питания и продовольственном сырье. Ключевые слова: Пестицид, гербицид, инсектицид, фунгицид, контаминация.
K.K. TOGUZBAYEVA, L.S. NIYAZBEKOVA, SH.K. MYRZAKHMETOVA, A.B. NURSHABEKOVA, D.D. ZHUNISTAYEV, M.B. SEITAKHMETOVA, A.U. KALDYBAI, L.B. SEIDUANOVA, A.A. TURGANBEK
HYGIENIC ASSESSMENT OF FOOD SAFETY IN ALMATY REGION
Resume: In article presented researches of foodstuff on sanitary and chemical and microbiological indicators, and also laboratory control of the
remains of pesticides in food and food staples .
Keywords: pesticide, herbicide, insecticide, fungicide, contamination.
УДК 616.931-036.72(334)
А.Б. ДАНИЯРОВА, С.А. АМИРЕЕВ, А.Г. НАЖМЕДЕНОВА, А.М. КУАТБАЕВА
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра эпидемиологии РГКП «Научно-практический Центр санэпидэкспертизы и мониторинга»
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
В Республике Казахстан многолетняя динамика за 1990-2012 годы характеризуется вспышечной заболеваемостью дифтерией в период с 1993 по 1998 годы, когда регистрировались локальные вспышки с пиком подъема заболеваемости в 1995 году (1105 случаев, в том числе 31случай с летальным исходом). Последние, эпидемиологически связанные, серии случаев дифтерии были зарегистрированы в 2007-2008 годы в Северо-Казахстанской области.
Объект исследования. Статистические данные по заболемаемости дифтерией и носительством коринебактерий в РК, бактериологические исследования больных и бактерионосителей.
Цель исследования: разработка новых методологических подходов совершенствования эпидемиологического надзора за дифтерией на этапе резкого снижения заболеваемости в РК.
Методы исследования. Эпидемиологические,
бактериологические, иммунологические, серологические и статистические.
Результаты и обсуждение. В период с 2009 по 2012 годы случаи заболевания дифтерией в республике не зарегистрированы (рисунок 1).
Многолетние данные по заболеваемости дифтерией в Республике Казахстан за 1990-2012гг.
1200
1000 800 600 400 200 0
1105
17 13 14 14 4 0 1 9 5 5 0 0 0 0 »1»1<1>1<|ф|»|ф|<1<1»|»|»|»
О*' -о^' -с^' -С^'
с?^ о4^ е?^' с^' с?5*-' ^
# # ^ г^ г^ г^ г^ г^ г^ г^ г£>4 г^
<•£> годы
Рисунок 1 - Многолетняя динамика заболеваемости дифтерией в РК за 1990-2012 гг.
В течение 2012 года эпидемиологическая ситуация характеризовалась регистрацией случаев подозрения на дифтерию в двух регионах республики, а также выявлением носителей нетоксигенных штаммов коринебактерий при обследовании с профилактической целью и ангинозных больных. Так, в марте 2012 года в Костанайской области г. Рудный был зарегистрирован случай подозрения на дифтерию у больной 1998 года рождения, учащейся седьмого класса. Заболевшая имела полный курс вакцинации против дифтерии, последняя прививка была в октябре 2010 года. При проведении эпидемиологического расследования было установлено, что при обращении к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, головную боль и общее недомогание, был выставлен диагноз «ангина» и назначено лечение препаратами цефтриаксон, аспирин, полоскание фурациллином. На третий день у больной появились боли в горле, температура тела 38°С, вялость. После осмотра ЛОР врачом направлена для госпитализации в инфекционное отделение городской детской больницы с диагнозом «некротическая ангина». Только при поступлении в инфекционное отделение городской детской больницы был выставлен предварительный диагноз «Подозрительный случай дифтерии миндалин, локализованная форма». У заболевшей клинически присутствовали характерные признаки дифтерии: увеличение миндалин с грязно - серым налетом, который снимался с трудом, пленка не растиралась между стеклами. При проведении 2-х кратного бактериологического обследования на В1_ результаты были отрицательными. Учитывая, клинику заболевания и результаты лабораторного исследования, комиссионным решением диагноз «подозрительный случай дифтерии» был снят. Общее количество контактных при обследовании в очаге составило 350 человек, среди которых выявили 8 носителей нетоксигенных штаммов дифтерии и 15 культур коринебактерий гравис.
В мае 2012 года в г. Алматы был также зарегистрирован случай подозрения на дифтерию у студентки КазНПУ 1992 года рождения. В ходе проведения эпидемиологического расследования было установлено, что при появлении жалоб на недомогание, слабость, вялость, боль в горле, усиливающуюся при глотании, больная обратилась в больницу по месту жительства в г. Капчагай Алматинской области. После проведенного осмотра было назначено лечение антибактериальными препаратами (цефазолин), в госпитализации больной было отказано из-за отсутствия мест. При проведении лечения, улучшение состояния здоровья не отмечалось, и больная через 3 дня вновь обратилась в больницу г. Капчагай, где врачом было рекомендовано продолжать антибактериальную терапию. Через 5 дней
больная приехала в город Алматы для сдачи сессии, где в связи с ухудшением состояния доставлена бригадой скорой медицинской помощи в инфекционную больницу г. Алматы и была госпитализирована. В приемном отделении
инфекционного стационара выставлен диагноз: «Лакунарная ангина, дифтерия ротоглотки, локализованная форма?». Согласно требованиям Приказа МЗ РК № 706 от 12.11.09г. «О некоторых вопросах регистрации инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений», регистрация случаев должна производиться по месту выявления. Поэтому, данный случай был передан из г. Алматы в ДКГСЭН Алматинской области, и дальнейшее расследование проводилось специалистами Алматинской области. Заболевшая против дифтерии привита полным курсом, последняя прививка в 2008 году. После получения отрицательных результатов двукратного обследования на дифтерию, диагноз был отменен на «Обострение хронического тонзиллита». По данному случаю в очагах обследованы 57 контактных лиц, в том числе по Алматинской области 22 и по г. Алматы 35 человек, положительных результатов и носителей возбудителя дифтерии не было выявлено.
В условиях стационара обе больные получали противодифтерийную сыворотку с лечебной целью. При этом, отменена диагноза «дифтерия» основывалась только лишь на результатах бактериологических анализов, взятых после начала антибактериальной терапии. В представленных информациях от Департаментов КГСЭН регионов не отражено состояние сердечно-сосудистой системы больных и наличие/отсутствие осложнений со стороны сердца, характерных для перенесенного заболевания дифтерией.
Следует отметить, что в обоих случаях имела место поздняя госпитализация только после ухудшения состояния больных (в Костанайской области на 3-й день, в Алматинской области на 10-й день с момента обращения), что в очередной раз подтверждает отсутствие настороженности у специалистов первичного звена к возможным случаям заболевания дифтерией.
Всего по республике по эпидемиологическим показаниям подлежало обследованию на носительство дифтерии 799 человек, все обследованы (100%). Из общего числа обследованных в очагах, носителей токсигенных штаммов не выявлено. В то же время, имели место положительные находки возбудителей дифтерии. Так, всего по республике выявлено 12 носителей нетоксигенных штаммов коринебактерий, в том числе в Костанайской (8 случаев гравис), Павлодарской (3 случая митис), Карагандинской (1 случай митис) областях (рисунок 2).
Рисунок 2 - Выявление токсигенных штаммов коринебактений в 2012г.
Согласно стандартному определению случая дифтерии, по республике с диагностической целью подлежало обследованию 93888 «ангинозных больных». Охвачено по РК обследованием на дифтерию 93355 (99,4%). Неполный охват отмечен в Карагандинской (95,3%), Западно-Казахстанской (96%) и
Алматинской (99%) областях. Носительство нетоксигенных штаммов выделено от 9 больных с ангинами, в том числе в г. Алматы (4 случая гравис), Павлодарской (4 случая митис) и Северо-Казахстанской (1 случай митис) областях (рисунок 3).
Выявление носителей нетоксигенных штаммов дифтерии при обследовании ангинозных больных с диагностической целью по РК в 2012 году (п=9)
1
□ Павлодарская
□ г. Алматы
□ Северо-Казахстанская
Рисунок 3 - Выявление нето
Обследование на носительство с профилактической целью проведено у 151356 лиц, из них положительные результаты на носительство нетоксигенных коринебактерий выявлены в 23 случаях (0,02%). Носители выявлены в Карагандинской (6 случаев митис), Павлодарской (5 случаев митис), Северо-
х штаммов коринебактерий
Казахстанской (2 случая митис) областях и г. Алматы (4 случая гравис), а также Костанайской (2 случая митис и 2 гравис), Акмолинской (1 случай митис) и Мангистауской (1 случай митис) областях (рисунок 4).
Выявление носителей нетоксигенных штаммов дифтерии при обследовании с профилактической целью по РК в 2012 году (п=23)
□ Карагандинская
□ Павлодарская
□ Костанайская
□ г. Алматы
□ Северо-Казахстанская
□ Акмолинская
□ Мангистауская
1
1
4
4
Рисунок 4 - Выявление нетоксигенных штаммов среди обследованных лиц по РК за 2012 год
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по РК на современном этапе по дифтерии благополучная в связи с тем, что эта инфекция управляется вакциной АКДС. Однако имеются случаи носительства нетоксигенных штаммов коринебактерий среди населения, что требует постоянного эпидемиологического надзора за этой инфекцией. Выводы:
1. В течение 2009-2012гг в Республике Казахстан случаи
дифтерии не зарегистрированы.
2. В 2012 году при регистрации подозрения на дифтерию (по одному случаю в Костанайской и Алматинской областях), в обоих случаях отсутствовала настороженность к дифтерии у специалистов первичного звена и участковой службы, и как следствие, имели место поздняя госпитализация больных.
3. Продолжается регистрация случаев выявления носителей нетоксигенных штаммов коринебактерий среди лиц,
обследованных по эпидемическим показаниям и с эпидемиологической предпосылкой активизации токсигенных
профилактической целью, что может являться штаммов возбудителей дифтерии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Амиреев С.А. и др. «Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях» 1 том // - Алматы: 2007. - С. 396-428.
2 Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранение»// - Астана: Акорда, 18 сентября 2009 года. - № 193-^ 3PK
3 Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактичеких прививок населению, утвержденных постановлением Правительства РК от 09.01.2012г. - 20 с.
4 В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковский, А.М.Федоров Иммунопрофилактика // - М.: 2011. - 196 с.
5 Н.И. Брико, Л.П.Зуева, В.И.Покровский, В.П. Сергиев, В.В.Шкарин «Эпидемиология» // - М.: Медицинское информационное агентство, 2013. - С. 531-548.
А.Б. ДАНИЯРОВА, С.А. АМИРЕЕВ, А.Г.НАЖМЕДЕНОВА, А.М.КУАТБАЕВА
С.Ж. Асфендияров атындагы ^аза% ¥лттын; медицина университетi, Санитарльщ-эпидемиологияльщ сараптау
жэне мониторинг rылыми-тэжiрибелiк орталыгы
КАЗАКСТАН республикасында ДИФТЕРИЯ ОКИГАЛАРЫНЫН сырКаттанушылыГын талдау
Туйш: 2009-2012 жылдар аралыгында ^аза^стан Республикасында дифтерия жу^пасыныц сыр^аттанушылыгы ^ркелмеген. 2012 жылы 2 дифтерияга кудшт о^ига жагдайлары ^ркелт (^останай, Алматы облыстарында), жерплжт 6ip^rniK медициналы^ кемек звеносында мамандардыц кYдiктенуi болмад, сол себептен нау^астан ауруханага кеш жат^ызылган. Дифтерияныц токсигендi емес штамдарыныц халы^ арасында тiркелуi элi де бай^алуда, бул жагдай токсигендi штамдарыцбелсендендiрiлуiне себеп бола алады.
A. DANIYAROVA, C. AMIREEV, A. NAZHMEDENOVA, A. KUATBAYEVA
ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF DIPHTHERIA IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: During 2009 to 2012 in the Republic of Kazakhstan diphtheria cases are not registered. In 2012, when suspicion of diphtheria (one case Kostanay and Almaty regions), in both cases there was no suspicion of diphtheria in a primary care professionals and local service, and as a consequence, were later hospitalized patients. Ongoing registration of cases of non-toxigenic strains to detect carriers corynebacteria among surveyed on epidemic indications and with the preventive purpose, which may be prerequisites for enhancing epidemiological toxigenic strains of diphtheria.
УДК 612.39:032.292
Ю.А. СИНЯВСКИЙ, Е.Ю. УШАНСКАЯ, А.Н. КОЖАХМЕТОВА, А.Б. БЕРДЫГАЛИЕВ, Г.А. ТАРАКОВА, Д.А. СУКЕНОВА, М.А. БАКИРОВА, М.С. ПУЧКОВА, Ю.Н. БЕСПАКОВА, К.С. НУРЖАНОВА
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Казахская академия питания
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВОГО НИЗКОКАЛОРИЙНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ПРОДУКТА НА ОСНОВЕ МОЛОЧНОЙ СЫВОРОТКИ
В статье изложены клинические исследования нового специализированного продукта на молочной сыворотке, разработанного для профилактики избыточной массы тела.
Ключевые слова: клинические исследования, специализированные продукты, молочная сыворотка.
В настоящее время во всех развитых странах мира вопросы здорового питания возведены в ранг государственной политики. Доказано, что правильное питание обеспечивает рост и развитие детей, способствует профилактике заболеваний, повышению работоспособности и продлению жизни людей, создавая при этом условия для адекватной адаптации их к окружающей среде.
Медико-демографические исследования, проведенные в Казахстане, показали, что в последние годы в питании населения наблюдается снижение потребления фолиевой кислоты, витаминов: С, А, В1, В2, ниацина, пантотеновой кислоты, цинка, кальция, железа и селена. Отмечается разбалансированность в потреблении основных пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов), несколько превалирует потребление насыщенных жиров и легкоусвояемых углеводов. Отмечается дефицит в питании пищевых волокон. Растет число лиц с избыточной массой тела,
увеличивается процент ожирения, как у детского, так и у взрослого населения. Заметно увеличилось количество «заболеваний пожилого возраста», предпосылки к которым накапливаются в течение всей жизни человека: сердечнососудистые заболевания, рак, диабет, инсульт, катаракта и глаукома, остеопороз, некоторые болезни мозга и нервной системы, например, болезнь Паркинсона и т.д. Особое беспокойство вызывают сердечнососудистые и онкологические заболевания, занимающие первое место в структуре общей смертности среди различных половозрастных групп населения. Совремнный челоловек больше потребляет калорий, чем тратит, в его рационе, в основном, преобладают рафинированные продукты и полуфабрикаты, которые после промышленной переработки лишены многих незаменимых факторов питания (витаминов, микроэлементов, пищевых волокон и др.), содержат консерванты и другие вредные примеси, необходимые для сохранения товарного вида
