CC BY
14
Подытоживая вышесказанное, сделаем следующие выводы. Государственный долг представляет собой систему экономических отношений, которые имеют форму совокупных обязательств государства перед физическими и юридическими лицами, а также другими государствами и обладают признаками властности, императивности, возвратности, гарантированности. Данные отношения достаточно многообразны. К примеру, их можно рассматривать по таким критериям, как валюта, резидентство, объем, срок, форма и др. В функциональном назначении рассматриваемых отношений можно выделить фискальную, распределительную, регулирующую, контрольную и стимулирующую составляющие.
Использованные источники:
1. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 №145-ФЗ // Российская газета, № 153-154, 12.08.1998.
2. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для студентов вузов / Под ред. Поляка Г.Б., - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2016. - 391 с.
УДК 159.9.07
Ховрина О. А. студент 6 курса факультета клинической психологии,
Попенко Н.В, к.пс.н.
доцент
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В. Ф.Войно-Ясенецкого»
г. Красноярск, Россия
АНАЛИЗ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОЖНОСТИ В КОНТРОЛЬНОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГРУППАХ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ
Аннотация: В данной статье представлен анализ тревожности пациентов со стенокардией после проведения психокоррекционной работы. Расчеты математической статистики при помощи критерия Т. Вилкоксона подтвердили предположение о том, что правильно подобранная психокоррекционная программа способна снижать уровень тревожности у пациентов со стенокардией.
Ключевые слова: стенокардия, сердечно-сосудистые заболевания, тревожность, психокоррекционная работа, математическая статистика.
Hovrina O. A.
Student Popenko N. V. Krasnoyarskiy State medical university,
Russia, Krasnoyarsk
ANALYSIS OF THE EXPRESSION OF ANXIETY IN THE CONTROL AND EXPERIMENTAL GROUPS AFTER PSYCHO-CORRECTIONAL
WORK
Abstract. This article presents an analysis of anxiety in patients with angina after psychocorrection work. Calculations of mathematical statistics using T. Wilcoxon's criterion confirmed the assumption that the correctly chosen psychocorrection program is able to reduce the level of anxiety in patients with angina.
Key words. angina, cardiovascular disease, anxiety, psychocorrection work, mathematical statistics.
Актуальность
В рамках настоящего исследования психокоррекционная работа с больными стенокардией была ориентирована на коррекцию ситуативной тревожности, что обусловлено, в первую очередь, социально-психологическими особенностями возраста участников эксперимента. Отбор методов и приёмов психокоррекционной работы при составлении программы формирующего эксперимента ориентирован на возрастные особенности контингента и данные первичной диагностики.
Экспериментальная деятельность по проблеме настоящего исследования предполагает три этапа.
Первый этап - констатирующий эксперимент.
По результатам констатирующего эксперимента формируется выборка, отвечающая требованиям наличия отклоняющихся от нормативных показателей уровня тревожности.
Эта выборка, в свою очередь, подразделяется на экспериментальную и контрольную группы. В виду сходства диагностированных показателей тревожности, деление выборки на экспериментальную и контрольную группы осуществляется способом случайного выбора.
Второй этап - формирующий эксперимент.
На данном этапе разрабатывается и реализуется программа психокоррекционной работы, направленной на нормализацию показателей ситуативной тревожности у участников, вошедших в экспериментальную группу.
По завершении формирующего эксперимента была проведена повторная диагностика параметров тревожности с последующим сравнительным анализом полученных данных между экспериментальной и контрольной группами.
Базой для проведения экспериментальной работы стало кардиологическое отделение «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» г. Красноярска.
Цель эмпирического исследования - влияние психокоррекционной работы на снижение уровня тревожности в экспериментальной группе.
Материалы и методы
Выборка исследования представлена 30 испытуемыми, 15 человек в экспериментальной группе и 15 человек в контрольной группе, находившиеся на стационарном лечении. Возраст респондентов составил от 47 до 61 года.
Критериями включения в группу исследования служили:
- добровольное информированное согласие на участие в
исследовании;
- наличие в анамнезе диагноза стенокардия;
Критериями исключения из группы исследования являлись:
- наличие психического заболевания в анамнезе;
- прием сильнодействующих и наркотических препаратов;
На этапе эмпирического исследования нами были использованы следующие методы и методики: анализ теоритических данных; беседа; сбор анамнеза; Шкала тревожности Спилбергера - Ханина. Разработана Спилбергом в 1972 году, в России апробирована Ю.Л. Ханиным в 1972 году; Госпитальная шкала тревоги/депрессии HADS. Личностная шкала Дж. Тейлора в адаптации Т.А. Немчинова.3.
Результаты исследования
Отсроченное исследование экспериментальной группы с помощью шкалы реактивной и личностной тревожности Спилбергера - Ханина свидетельствует об увеличении показателей по умеренному уровню личностной тревожности, который является оптимальным, на 47%. Это произошло за счет того, что у 7 пациентов уровень личностной тревожности с высокого снизился до умеренного. Также важно отметить, что эти 7 пациентов имели высокие показатели тревожности близкие к границе показателей уровня умеренной тревожности (рисунок 1). Личностная тревожность является относительно устойчивой характеристикой человека, свойством личности и достаточно трудно поддается коррекции.
100% ^ 90%
2 80%
.о
£
•О
с
и
О <0 I-
и Щ
т ^
О
70°% 60°% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
60%
47%
40% 40% 40%
13%
■
До
После
низкии
умеренный
высокии
Рисунок 1 - Результаты личностной тревожности пациентов группы 1 до и после программы медико-психологического сопровождения
Повторная диагностика уровня личностной тревожности контрольной группы выявила понижение показателей умеренного уровня тревожности на 7%. Один из пациентов, имеющий при первичной диагностики бал, который соответствует умеренному уровню тревожности, стал испытывать высокую тревожность (рисунок 2).
100%
а? 90%
<0 X 80%
•й р 70%
£ 60%
•й
с 50%
О 40%
1-
30%
т
20%
о
зс 10%
0%
67%
60%
20% 20% 20% 20%
13%
■
Первичная Повторная
низкии
умеренный
высокии
Рисунок 2 - Результаты личностной тревожности пациентов группы 2 при проведении первичной и вторичной диагностики Результаты исследования уровня реактивной тревожности экспериментальной группы до и после реализации программы психологического сопровождения по шкале реактивной (ситуативной) и личностной тревожности Спилбергера, в модификации Ю.Л. Ханина представлены на рисунке 3.
чо <0 X •й
Ё •й с
и
О <0 I-
и Щ
т ^
О
100% 90% 80% 70°% 60°% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
80%
40% 40%
20% 13%
7%
■
До
После
низкии
умеренныи
высокии
Рисунок 3 - Резуьтаты реактивной тревожности пациентов группы 1 до и после проведения психокоррекционной программы Данные повторного исследования группы 1 демонстрируют увеличение процента показателей умеренного уровня реактивной тревожности на 60%. У 5 пациентов показатели уровня тревожности изменились с высоких на умеренные. Также у 4 пациентов, имеющих низкие баллы по тревожности, показатели стали соответствовать умеренному уровню тревожности.
Повторная диагностика уровня реактивной тревожности контрольной группы выявила повышение показателей умеренного уровня тревожности на 6% пациентов в сравнении с первичной диагностикой (рисунок 4). Один из
пациентов, имеющий при первичной обработке бал, соответствовавший умеренному уровню тревожности, стал испытывать высокую тревожность
100%
ОЧ <0 90%
X 80%
70%
ш ? 60%
•й 50%
и 40%
о 30%
1- и 20%
ш т 10%
0%
о *
66%
ои/о
■
|
27% 27% |
13% ■
7% |
1 ■ ■
До
После
низкая
умеренная выраженная
Рисунок 4 - Результаты реактивной тревожности пациентов группы 2 при проведении первичной и вторичной диагностики Данные повторного исследования экспериментальной группы после проведения программы психологического сопровождения по госпитальной шкале тревоги/депрессии HADS.
1. У 27% пациентов выявлена субклинически выраженная тревога, сопровождающаяся раздражительностью, встревоженностью, плохим настроением. У 33% отмечаются клинические признаки тревоги, пациенты отличаются эмоциональной неустойчивостью, напряженностью. У 27% пациентов уровень тревоги соответствует нормативному показателю (рисунок 5).
ЧР ОЧ
<0
X
•й
Ё •й
100% 90% 80% 70°% 60°% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
47%
-40%
_ 33%
27% 27%
= 1=Е
До
После
низкая
умеренная выраженная
Рисунок 5 - Реультаты уровня тревожности пациентов группы 1 до и после психокоррекционной программы
ш X .0
.0
5
О ш н
и V
т ^
О
зс
49
100% 90% 80% 70°% 60°% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
27%
20%
40% 40% 40%
До
После
низкая
умеренная выраженная
Повторная диагностика уровня тревожности в контрольной группе выявила повышение показателей выраженного уровня на 7% в сравнении с первичной диагностикой (рисунок 6). Один из пациентов, имеющий при первичной обработке бал, соответствовавший низкому уровню тревожности, стал испытывать высокую.
Рисунок 6 - Результаты уровня тревоги пациентов группы 2 после проведения первичной и вторичной диагностики У 40% пациентов выявлены субклинические признаки депрессии. Им свойственны преобладание сниженного настроения, повышенной восприимчивости к неприятным, отрицательным событиям. У 13% больных достоверно выраженные признаки депрессии отсутствуют. И 47% имеют клинически выраженную депрессию (рисунок 7).
100% о 90% 2 80%
| 70% £
.о с
и
О <0 I-
и Щ
т ^
О
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
47% 47%
40%
27% 27%
13%
До
После
низкая умеренная выраженная
Рисунок 7 - Реультаты депрессии пациентов группы 1 после проведении психокоррекционной работы Как видим, в контрольной группе, в отличие от экспериментальной, четвертая часть участников продемонстрировала низкий уровень депрессии. Два пациента, имеющих при первичной обработке баллы, соответствовавшие низкому уровню депрессии, стали испытывать высокую (рисунок 8).
л
А
ЧР ОЧ
Ш
X
.0
г
.0 с
и
О ш н
и V
т ^
О
зс
100% 90% 80% 70°% 60°% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
33%
40% 40%
40%
127%
I
I
До
После
низкая умеренная выраженная
Рисунок 8 - Результаты уровня депрессии пациентов группы 2 после проведения первичной и вторичной диагностики Результаты исследования уровня тревожности экспериментальной группы до и после реализации психокоррекционной программы по шкале тревожности по методике «Личностная шкала проявления тревоги» (Дж. Тейлор, адаптация Т. А. Немчинова) представлены на рисунке 9. 60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
До
После
Низкий уровень
Средний Средний
уровень с уровень с
тенденцией к тенденцией к
низкому высокому
Высокий уровень
Очень высокий уровень
Рисунок 9. Реультаты уровня тревожности пациентов группы 1 до и после психокоррекционной программы Повторная диагностика уровня тревожности в контрольной группе по методике «Личностная шкала проявления тревоги» (Дж. Тейлор, адаптация Т. А. Немчинова) выявила повышение показателей среднего уровня тревожности с тенденцией к высокому на 7% в сравнении с первичной диагностикой (рисунок 10). Всследствие того, что один из пациентов, имеющий при первичной обработке бал, соответствовавший среднему уровню тревожности с тенденцией к низкому уровню, стал испытывать среднюю тревожность с тенденцией к высокому. Так же показатель очень высокого уровня тревожности стал выше на 20%.
л
А
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
I
До
После
Низкий уровень
Средний уровень с тенденцией к низкому
Средний уровень с тенденцией к высокому
Высокий уровень
Очень высокий уровень
Рисунок 10. Реультаты уровня тревожности пациентов группы 2 до и после психокоррекционной программы
Обработка экспериментальных данных группы 1 с помощью Т-критерия Вилкоксона дает основание полагать, что проведенная психокоррекционная программа дала положительную динамику. Это можно проследить в значимых различиях в результатах между двумя выборками до и после прохождения психокоррекционной программы.
Вывод:
На основании результатов исследования можно сделать вывод о том, что процедура целенаправленного психокоррекционного воздействия была эффективной и способствовала снижению тревожности у пациентов со стенокардией. Также определено, что участники экспериментальной группы характеризуются на контрольном этапе достоверно более низким уровнем выраженности тревожности, что также позволяет говорить об эффективности коррекционного воздействия.
Эмпирические данные, их сравнительный анализ и статистическая обработка позволяют сформулировать вывод о том, что выдвинутая нами гипотеза нашла своё подтверждение в ходе эксперимента, следовательно, мы можем утверждать следующее: специально организованная психокоррекционная работа, направленная на снижение ситуативной тревожности у больных стенокардией, оказывает положительное воздействие на тревожность. (тревожность становятся менее выраженной).
Использованные источники:
1. Копылов Ф.Ю., Медведев В.Э., Никитина Ю.М. Прогностическое значение психических и патохарактерологических расстройств в прогрессировании ИБС // Кардиол. и серд.- сосуд. хир. 2008. - №3(1). - С. 247
2. Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, стенокардии, фибрилляции предсердий). Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2010.
3. Курбатова, O.A. Распространенность тревожных расстройств в кардиологической практике. Проблемы диагностики и лечения данной патологии / O.A. Курбатова // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2012. - №5. - С.15-19.
4. Курбатова, O.A. Диагностика и терапия тревожных расстройств в условиях кардиологического центра / O.A. Курбатова, М.В. Алексеева, C.B. Ваулин // Материалы Второго Российско-Хорватского Международного конгресса духовной психиатрии. - Москва, 2014. - С. 97-99.
5. Бурлачу к JI. Ф., Коржова Е. Ю. Индивидуально-психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в процессе их социальной адаптации. - Психол. Ж. 1992. №3
УДК 159.9.07
Ховрина О. А. студент 6 курса факультета клинической психологии,
Попенко Н.В, к.пс.н.
доцент
Красноярский государственный медицинский университет,
Россия, г. Красноярск.
ИССЛЕДОВАНИЕ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОЖНОСТИ У
ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОКАРДИЕЙ
Аннотация: В данной статье представлены результаты клинико-психологического исследования тревожности пациентов со стенокардией. Нами были применены следующие методики: Шкала тревожности Спилбергера - Ханина. Разработана Спилбергом в 1972 году, в России апробирована Ю.Л. Ханиным в 1972 году; Госпитальная шкала тревоги/депрессии HADS. Личностная шкала Дж. Тейлора в адаптации Т.А. Немчинова. 3.
Ключевые слова: стенокардия, сердечно-сосудистые заболевания, тревожность, депрессия.
Hovrina O. A. student
of Krasnoyarskiy state medical university,
Russia, Krasnoyarsk, Popenko N. V. Krasnoyarskiy State medical university,
Russia, Krasnoyarsk
STUDY OF THE DEGREE OF THE EXPRESSION OF ANXIETY IN PATIENTS WITH Stenocardia
Abstract. This article presents the results of a clinical and psychological study of anxiety in patients with angina. We applied the following methods: Spielberger - Hanin scale of anxiety. Developed by Spielberg in 1972, tested in
