CC BY
23
УДК: 364.444:314.18(470.323)
Ярмамедов Дмитрий Муталифович, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, Курский государственный медицинский университет; магистрант кафедры экономики и менеджмента, Курский государственный университет. e-mail: d-yarmamedov@yandex.ru
Константинова Юлия Евгеньевна, студентка 6-го курса педиатрического факультета, Курский государственный медицинский университет. e-mail: yulia. konstantinova2 3@mail. ru
АНАЛИЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОКАЗЫВАЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА ДЕМОГРАФИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ
Аннотация: в работе произведена оценка степени влияния качества медицинской помощи, оказываемой населению Курской области, на демографическую ситуацию в регионе. С помощью сервиса GoogleForms в формате интернет-анкетирования проведен социологический опрос и оценен коэффициент удовлетворенности качеством медицинской помощи в Курской области и соседних регионах (Белгородской, Орловской, Воронежской, Липецкой, Брянской и Московской областях), а также проанализирована литература по данному вопросу. Все участники были разделены на группы по полу, возрасту, социальной категории, материальному положению, типам учреждений, в которых им была оказана медицинскую помощь. Выявлено, что численность населения области, а также естественный прирост населения напрямую зависит от качества оказываемой медицинской помощи населению. Коэффициент удовлетворенности медицинской помощью в Курской области находится на относительно высоком уровне в сравнении с соседними регионами.
Ключевые слова: демография, показатель рождаемости, показатель смертности, качество медицинской помощи, Курская область, численность населения.
YarmamedovDmitriyMutalifovich, assistant of Kursk State Medical University; grad student of Kursk State University e-mail: d-yarmamedov@yandex.ru
KonstantinovaYuliaEvgenievna, 6th year student of Kursk State Medical University,
e-mail: yulia. konstantinova2 3@mail. ru
ANALYSIS OF THE IMPACT OF THE QUALITY OF MEDICAL CARE TO THE POPULATION OF THE KURSK REGION ON THE DEMOGRAPHIC
SITUATION
Annotation:the work assesses the impact of medical care provided to the population of the Kursk region on the demographic situation in the region. The help of the Google Forms service in the format of the Internet questionnaire conducted by the sociological survey and the estimated satisfaction rate with the quality of medical care in the Kursk region and neighboring regions (Belgorod, Oryol, Voronezh, Lipetsk, Bryansk and Moscow regions), and a literature on this issue was analyzed. All participants were divided into groups according to gender, age, social category, material situation, types of institutions in which they received medical care. It was revealed that the population of the region, as well as the natural growth of the population, directly depends on the quality of the medical care provided to the population. The coefficient of satisfaction with medical care in the Kursk region is relatively high compared to neighboring regions.
Key words:demography, birth rate, death rate, quality of medical care, Kursk region, population base.
Численность населения области, а также естественный прирост населения напрямую зависит от качества оказываемой медицинской помощи населению [1-4]. При анализе численности населения Курской области в период с 2005 г. по 2015 г. выявлена динамическое ее снижение [5-8]. Так в период с 2005 г. по 2010 г. население Курской области снизилось на 4,8% в период с 2010 г. по 2015 г. отмечался спад среднегодовой численности населения в среднем на 0,2% каждый год и в 2015 г. численность населения составила 1 117 397 человек.
На демографические показатели региона влияют социально-биологические и социально-экономические факторы, важнейшим из которых является качество медицинской помощи, оказываемой населению [9-11]. Наиболее важными факторами, влияющими на качество медицинской помощи, оказываемой населению региона являются отношение врачей и среднего медицинского персонала к пациентам, оснащенность медицинского учреждения лечебно-диагностическим оборудование и лекарственными средствами. Целью исследования является оценка качества медицинской помощи, оказываемой населению Курской области [12-17].
Важным параметром является возрастная структура населения. Было оценено количество детского населения в возрасте от 0 до 18 лет на территории Курской области в период 2005 - 2015 гг. В 2005-2010 гг. наблюдался спад на 7,2%. Затем в 2010-2014 гг. Отмечается динамика роста детского населения и достигает своего максимума в 2014 г. и составляет 199 800 человек. В 2015 г. количество детского населения снизилось на 2,9%.
В таблице 1 приведены демографические показатели населения Курской области за 2005-2015 гг.[18-20].
Таблица 1. Динамика численности населения Курской области (Федеральная служба государственной статистики)_
Годы ПоказателЪ^^^^ 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Среднегодовая численность 1186,7 1130,3 1123,6 1120,4 1119,1 1118,2 1117,4
населения, тыс.
Среднегодовая
численность детского 180,3 167,3 169,7 172,5 175,7 199,8 194,0
населения, тыс.
Число
родившихся на 1000 чел 8,6 11,1 11,5 12 11,6 11,8 11,6
Число умерших на 1000 чел 19,8 17,6 16,8 16,6 16,1 16,5 16,3
Естественный
прирост -11,2 -6,5 -5,3 -4,6 -4,5 -4,7 -4,7
населения
Была оценена динамики числа родившихся на 1000 человек населения в Курской области. Так, в период с 2005 г. по 2010 г. показатель числародившихся на 1000 населения увеличилось на 29% (от8,6:1000 до 11,1:1000). В периодс 2010 г. по 2012 г. отмечалась динамика роста рассматриваемого параметра с 11,1:1000 до 12 родившихся на 1000 человек. Однако в 2013 г. выявлена динамика спада рождаемости на 3,3%. В 2014 г. рождаемость увеличилась на 0,2%, а в 2015 г. показатель рождаемости на 1000 населения вернулся к величине 2013 г. и составил 11,6:1000 человек.Показатель количества умерших на 1000 населения в Курской области снижался с 2005 г. (19,8:1000) по 2013 г. (16,1:1000). В 2014 г. отмечена динамика роста изучаемого показателя на 1,2%, в 2015 г. выявлено незначительное снижение количества умерших на 1000 населения, показатель составил 16,3:1000.Естественный прирост населения в Курской области в период с 2005 г. по 2015 г. был отрицательным, но с положительной динамикой. В 2005-2014 гг. отмечена динамика увеличения показателя прироста населения с 11,2:1000 до - 4,5:1000. В 2014 и 2015 гг. значение увеличивается на 4,4% и составляет -4,7:1000 [5].
Нами был проведен опрос и проанализирован коэффициент удовлетворенности качеством медицинской помощи в Курской области согласно приложению к приказу № 38-Од «Порядок проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности
доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования»от 22.02.2012 г. Минздрава РФ. Было опрошено 718 респондентов из них 23,7% мужчин и 76,3% женщин. Был проанализирован возраст опрошенных, 12 родителей несовершеннолетних пациентов, 558 человек в возрастной категории от 18 до 25 лет - 77,7%. В возрастной категории от 25 до 35 лет - 60 человек (8,3%), от 35 до 45 лет - 12 респондентов. Среди опрошенных от 45 до 60 лет - 26 человек (3,6%), старше 60 лет - 50 респондентов. Респонденты являются представителями различных социальных категорий - 106 работающих (14,7%), 12 работающих пенсионеров. Учащихся или студентов - 528 человек (73,5%). Пенсионеров - 26 опрошенных, 16 инвалидов, 8 безработных, 4 временно не работающих (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком и т. д.). Материальное положение (месячный доход опрошенных) сложился в следующую структуру -462 человека с доходом менее 10 000 рублей (64,3%), доход от 10 000 до 25 000 тысяч рублей у 27% опрошенных или 194 респондента, свыше 25 000 рублей -30 человек. Воздержались от ответа - 32 опрошенных.
При оценке структуры характера учреждения, которое респонденты посещают чаще всего - поликлиника - 488 респондентов или 68,0% от всех опрошенных. Негосударственный медицинский центр - 126 человека (17,5%). Стационар - 82 респондента, дневной стационар - 4, скорая медицинская помощь - 18 опрошенных.
Было проанализировано мнение пациентов региона о отношении лечащих врачей к пациентам. Данный показатель находится на высоком уровне: большинство пациентов оценивают отношение лечащих врачей как с вниманием и участием. Однако, выявлены единичные случаи не удовлетворительного отношения лечащих врачей к пациентам, такие случаи необходимо анализировать внутри медицинской организации в индивидуальном порядке с целью выявления причин. Несколько ниже уровень отношения среднего медицинского персонала к пациентам, но большинство пациентов удовлетворены результатом общения со средним медицинским персоналом. Единичные случаи неудовлетворительного отношения медицинского персонала к врачам также необходимо подвергать тщательному анализу внутри структурного подразделения медицинской организации. Также с целью увеличение коэффициента удовлетворенности пациентов в аспекте взаимоотношения с медицинским персоналом рекомендуется проведение семинаров, посвящённых этике и вопросам медицинской деонтологии как для врачей, так и для среднего и младшего медицинского персонала. Особое внимание следует уделять вопросам взаимоотношений с пациентами и их родственниками (рисунок 1).
Отношение лечащих врачей
Отношение среднего медицинского ^ персонала
Доступность врачей-специалистов
Уровень технического оснащения
Оснащенность лечебно-диагностическим оборудованием
Организацонные аспекты
Обеспеченность лекарственными средствами
Питание в медицинской организации Результат оказания медицинской помощи
0,821
А 0,767
0,615 1 0,703
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9
Рисунок 1. Коэффициенты удовлетворенности качеством оказываемой медицинской помощи на территории Курской области.
Большинство жителей Курской области удовлетворены доступностью узкопрофильных врачей-специалистов. Не смотря на территориально большую площадь, занимаемой Курской областью, все пациенты на территории региона, которым необходимо оказание экстренной или срочной медицинской помощи получают консультации и лечение врачей-специалистов в том числе средствами санитарной авиации. Уровнем технического оснащения в медицинских организация удовлетворены большинство пациентов. Это достигается постоянным текущим и периодическом проведением капитальных ремонтов и улучшение материально техническим оснащением медицинских организаций. Несколько выше коэффициент удовлетворенности лечебно-диагностическим оборудованием в медицинскойорганизации. Технические средства медицинского назначения прочно вошли в процессы диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний, поэтому важно соответствие лечебно-диагностического оборудования современным требованиям.
Качествоорганизациимедицинской помощи населению Курской области находится на уровне сопоставимом с соседними регионами, однако необходимо принятие ряда мер по улучшениюкачества организации, таких как повсеместное внедрение электронной записи к врачам, увеличение времени на обследование одного пациента и другие. Обеспеченность лекарственными средства соответствует уровню соседних регионов, однако выявлены перебои в поставках некоторых препаратов. При нахождении в условиях стационара важным аспектом является питание в медицинской организации. Данным аспектом удовлетворены большинство пациентов в Курской области.
В целом большинство жителей Курской области удовлетворенырезультатом оказания медицинской помощи -Куд=0,703. В Брянской области аналогичный показатель составил 0,6, в Московской области - 0,62, в Орловской области - 0,76, в Белгородской области 0,83.
Таким образом, коэффициент удовлетворенности медицинской помощью в Курской области находится на сопоставимом уровне в сравнении с соседними регионами.
Список литературы:
1. Осиневич Л.М., Бычкова Л.В. Перспективы улучшения демографической ситуации в Курской области // Известия Юго-Западного государственного университета. 2013. №4 (49). С. 132-136.
2. Карпова О.В., Татарников М.А., Марочкина Е.Б. Социологические исследования в системе управления качеством медицинской помощи // Социология медицины. 2013. №1 (22). С. 11-15
3. Игнатьев В.М., Земкова А.С. Ранжирование регионов России по показателям здравоохранения и демографии // В сборнике: ОБЩЕСТВО, НАУКА И ИННОВАЦИИ сборник статей Международной научно-практической конференции: в 4-х частях. Ответственный редактор: А.А. Сукиасян. 2013. С. 97-100.
4. Колесова Н.С. Проблемы демографии и состояние российского здравоохранения // В сборнике: Права человека - индикатор современного развития России Материалы международной научно-практической конференции. под общей редакцией Т.А. Сошниковой. 2015. С. 161-167.
5. Ярмамедов Д.М., Константинова Ю.Е. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой населению различных возрастных групп Курской области и соседних регионов России // Вестник государственного и муниципального управления. 2016. №4.
6. Леонтьева Л.С., Халилова Т.В., Кургаева Ж.Ю. Социологические исследования в системе управления качеством медицинской помощи // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т.18. №4, С. 133-137.
7. Показатели здоровья населения // Медпортал.сотЦКЬ: http://медпортал.com/valeologiya_739/pokazateH-zdorovya-naselemya.html (дата обращения: 19.07.2017).
8. Слатинов В.Б. Промежуточные итоги административной реформы: от структурного хаоса к государственному менеджменту // Вестник Московского университета. Серия 21: Управление (государство и общество). 2006. № 4. С. 10-22.
9. Улумбекова Г.Э. Управление качеством медицинской помощи в РФ: от планирования до улучшения часть I. Планирование качества медицинской помощи в РФ: анализ действующей нормативной базы и показатели качества медицинской помощи // ОРГЗДРАВ:новости, мнения, обучение. 2016. №2 (4) . С. 43-62.
10. Ярмамедов Д.М., Константинова Ю.Е. Влияние качества медицинской помощи на демографическую ситуацию в Курской области // Научные исследования. 2016. №6 (7). С. 61-62.
11. Хамидуллина Г.Р. Актуальные проблемы менеджмента качества в здравоохранении // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. №2 (26). С. 113-119.
12. Шарабчиев Ю. Т., Дудина Т. В. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. №4 (4). С.16-34.
13. Rice N., Robone S., Smith P. Analysis of the validity of the vignette approach to correct for heterogeneity in reporting health system responsiveness // Eur. J. Health Econ. 2011. Vol. 12 (2). Р. 141-162.
14. The 2011 Annual Report of the Boards of Trustees of the Federal Hospital Insurance and Federal Supplementary Medical Insurance Trust Funds/U.S. Department of Health and Human Services. Office of Finance. — Washington DC, 2011. — 273 p.
15. Robone S., Rice N., Smith P. C. Health systems' responsiveness and its characteristics: a cross-country comparative analysis // Health Serv. Res. 2011. Vol. 46 (6 pt. 2). P. 2079-2100.
16. Wiler J.L., Ross M.A., Ginde A.A. National study of emergency department observation services//AcadEmerg Med. — 2011 Sep. — № 18(9). — P. 959-965.
17. Rowe B. H., Guo X., Villa-Roel C, Schull M, Holroyd B., Bullard M, Vandermeer B., Ospina M, Innes G. The role of triageliais on physician sonmitigatingover crowdingin emergency departments: asystematicre view//AcadEmerg Med. — 2011. — Feb. — № 18(2). — P. 111-120.
18. Базарова Е.А., Сапронов А.В. Анализ демографической ситуации в Курской области // Новое слово в науке: перспективы развития. 2015. №2 (4). С. 182-183.
19. Здравоохранение в России. 2015: Стат. сб. /Росстат. - М., З-46 2015. - 174 с.
20. Ярмамедов Д. М., Константинова Ю. Е. Анализ качества оказания медицинской помощи населению курской области среди различных возрастных групп // Управление экономическим развитием регионов: анализ тенденций и перспективы развития. Орел: ОФ РАНХиГС. 2016. С. 334-335.
