CC BY
50
тиотропия бромида.
ЛИТЕРАТУРА
1. Обострение ХОБЛ [Текст]/ С.Н.Авдеев//Кли-нические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких/под ред. А.Г.Чучалина.-М.: Атмосфера, 2003.-С.69-93.
2. Сравнительный анализ качества жизни больных хроническим бронхитом и группы «популяционной нормы» города Благовещенска [Текст]/А.А.Ер-молаев, А.В.Колосов//Бюл. физиол. и патол. дыха-ния.-2004.-Вып.17.-С.69-72.
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей [Текст]/под ред. А.Г.Чучалина.-М.: ООО Колор Ит Студио, 2004.-64 с.
4. Определение, классификация и диагностика ХОБЛ [Текст]/А.Г.Чучалин//Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации /под ред.А.Г.Чучалина.-М.: Атмосфера, 2003.-С.7-22.
5. Изменение качества жизни у больных хрони-
ческим обструктивным бронхитом под влиянием сальметерола [Текст]/Шмелев Е.И. [и
др.]//Пульмонология.-2000.-№4.-С.78-82.
6. Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (executive summary) [Text]//Bethesda, MD: National Institutes of Health,-2001.
п □ □
УДК 616.248-036:612.013.7
Е.И.Карапетян, А.А.Ермолаев, О.В. Кокшарова
АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН
РЕЗЮМЕ
Проведено исследование качества жизни у больных бронхиальной астмой с помощью общего вопросника MOS SF-36. В ходе исследования выявлены значительные отклонения параметров качества жизни у больных средней и тяжелой степенью тяжести бронхиальной астмы. Полученные данные говорят о неоднозначном влиянии степени тяжести заболевания на физический и эмоциональный статус больных.
SUMMARY E.I.Karapetyan, A.A.Ermolaev, O.V.Koksharova
ANALYSIS OF BRONCHIAL ASTHMA SEVERITY EFFECT ON QUALITY LIFE
The research was carried out to study quality life of patients with bronchial asthma. We used general questionnaire MOS SF-36. The study showed that patients with severe bronchial asthma had impaired quality life values. The findings suggest that disease severity has an effect on physical and emotional status of patients.
Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. Во всем мире ежегодно от БА умирают 180 тысяч человек. В России БА занимает одно из лидирующих мест по показателям смертности (28,6 на 100000 населения, соответственно). Средний показатель по данным, полученным из 48 стран мира, составил 7,9 на 100000 населения [1]. БА является хроническим заболеванием, которое приводит к значительным ограничениям в физических, эмоциональных и социальных аспектах жизни пациента. Для самих пациентов это проявляется не только в дополнительных расходах, но и в негативном влиянии на образ жизни, а также в боязни, что заболева-
ние может угрожать их жизни [2].
Учитывая приоритеты современной медицины, помимо стремления к исчезновению симптоматики болезни и нормализации клинико-функциональных показателей, основной целью лечения и профилактики следует считать повышение качества жизни (КЖ) больных БА. Качество жизни - интегральный показатель, отражающий степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению. В НИИ Пульмонологии МЗ РФ было предложено следующее определение: КЖ - степень комфортности человека, как внутри себя, так и рамках своего общества [3]. Исследование КЖ в медицине - уникальный подход, позволивший принципиально изменить традиционный взгляд на проблему болезни и больного.
Целью нашего исследования являлось изучение показателей общего КЖ больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания.
Материалы и методы
В условиях пульмонологического отделения клиники ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН было проведено обследование 109 пациентов с БА в возрасте от 20 до 64 лет (средний возраст больных 45,8±1,07 лет), женщины составили - 71%, мужчины - 29%. В 1-ю группу были отобраны 25 больных с легкой степенью БА, во 2-ю группу - 62 пациента со средне-тяжелым течением БА, в 3-ю группу - 22 больных с тяжелым течением БА. В группу сравнения было отобрано 219 респондентов, не имеющие в анамнезе данных за обструктивные заболевания легких, статистически сопоставимые по полу и возрасту с группой больных БА. Среди лиц, включенных в группу сравнения мужчины составили - 32%, женщины - 68%, средний возраст обследуемых был 46,18±3,25 года. В стационаре больные обследовались в соответствии с рекомендациями GINA (2002), предусматривающими проведение клинического обследования, спирографии, пикфлуометрии, электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки.
Таблица
Значения показателей КЖ группы сравнения и больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания (в баллах)
Группы Показатели КЖ
ФА РФ Б ОЗ ЖС СА РЭ ПЗ
Группа сравнения 91,25±1,29 82,5±3,8 79,06±2,89 52,73±3,36 62,5±2,32 76,35±2,96 81,18±3,13 66,38±2,14
1-я группа больных 78,8±3,41 68,0±6,85 74,22±5,04 50,7±2,99 64,6±3,54 73,0±4,31 69,33±7,18 70,88±3,02
2-я группа больных 61,37±2,32 26,61±4,06 57,32±2,7 44,19±1,63 49,92±2,21 53,02±2,5 38,71±4,86 61,81±2,02
3-я группа больных 41,59±4,06 11,36±4,27 48,95±5,37 38,95±2,42 47,73±4,72 46,59±5,47 28,79±7,04 60,18±3,65
р р<0,01 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05
р1 р<0,001 р<0,001 р<0,01 р<0,05 р<0,001 р<0,001 р<0,001 р<0,05
р2 р<0,001 р<0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05
Примечание: р - уровень значимости различий между группой сравнения и больными 1-й группы; р1 - уровень значимости различий между 1-й и 2-й группой больных; р2 - уровень значимости различий между 2-й и 3-й группой больных.
Для оценки параметров КЖ применяли один из наиболее популярных вопросников М08 8Б-36. Данный опросник позволяет оценивать КЖ респондентов с различными нозологическими единицами и при этом обладает достаточно высокой чувствительностью, сбор данных осуществлялся методом анкетирования. Опросник 8Б-36 включает в себя 36 вопросов, касающихся различных сфер жизнедеятельности человека. Оценка КЖ проводится по 8 шкалам: ФА - физическая активность (возможность человека выполнять физическую нагрузку в течение дня), РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (физическая способность человека выполнять свою профессиональную работу или работу на дому), Б - боль (выраженность боли), ОЗ - общее восприятие здоровья (субъективная оценка общего состояния здоровья), ЖС - жизнеспособность (субъективная оценка настроения, энергичности, жизненных сил), СА - социальная активность (эмоциональная и физическая способность общаться с другими людьми), РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (эмоциональная способность человека выполнять свою профессиональную работу или работу на дому), ПЗ - психическое здоровье (субъективная оценка эмоционального состояния).
Полученные данные обработаны методами вариационной статистики. Достоверность различия показателей определялась по критерию Стьюдента.
Результаты исследования и их обсуждение
Показатели КЖ в сравниваемых группах представлены в таблице. Средние значения показателей у группы сравнения для 8 шкал опросника М08 8Б-36 колебались от 52,73 баллов (шкала общего здоровья) до 91,25 баллов (шкала физической активности), у больных 1-й группы - от 50,7 баллов (шкала общего здоровья) до 78,8 баллов (шкала физической активности), 2-й группы - от 26,61 баллов (шкала роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности) до 61,81 баллов (шкала психического здоровья), 3-й группы - от
11,36 баллов (шкала роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности) до 60,18 баллов (шкала
психического здоровья).
При проведении анализа КЖ больных БА легкой степени тяжести и группы сравнения выявлены достоверно более низкие показатели только по шкале ФА (р<0,01), по остальным шкалам статистически значимых различий не выявлено (р>0,05). Сопоставление полученных нами параметров КЖ у больных легкой и среднетяжелой БА выявило, что достоверно более низкие показатели по всем шкалам вопросника были у больных БА средней степени тяжести. С высокой степенью достоверности выявлены различия по шкалам: ФА, РФ, ЖС, СА, РЭ (р<0,001).
При сравнении КЖ больных БА среднетяжелой и тяжелой степени выявлены более низкие показатели по шкалам: ФА, РФ, СА, РЭ. Однако статистически достоверные различия выявлены только по шкалам ФА (р<0,001) и РФ (р<0,05). Вероятнее всего, это связано с тем, что больные тяжелой БА в процессе течения заболевания адаптировались к болезни путем упрощения жизненных потребностей, которые не требуют значительных физических и эмоциональных усилий от них.
Таким образом, сравнивая показатели КЖ больных БА, нами были выявлены значительные отклонения всех параметров вопросника от аналогичных значений в группе сравнения. У больных БА легкой степени тяжести отмечается достоверное снижение физической активности. При тяжелом течении БА значительно снижается физическая активность больных и возрастает роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы [Текст]/под ред. А.Г.Чучалина.-М., 2005.-52 с.
2. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациентов [Текст]/Я.М. Thwaites, М.8.Рпсе//Пульмонология.-1998.-№3.-С. 19-23.
3. Руководство по исследованию качества жизни в медицине [Текст]/А.А.Новик, Т.И.Ионова.-СПб.: Изд. Дом «Нева», 2002.-320 с.
п □ □
