Анализ тенденций изменения здоровья сельского населения Атырауской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

S.B. KALMAKHANOV, B.S. TURDALIYEVA, G.E. AIMBETOVA, M.R. MUKHITOVA, B.A. MUSAYEVA, J.R. URGENISHBAEVA, M.T. BAYZAKOVA

School of Public Health named H. Dosmukhamedov Chair: "Health Policy and Management"

FERTILITY IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN: TRENDS AND WAYS OF REGULATION

Resume: The article describes the demographic state of the world and the Republic of Kazakhstan . The need for scientific research on fertility settles the Message of the President "Kazakhstan - 2030", according to which in 2030 the population of our country should reach 25 million people.

As the population is both the foundation and the subject of social production , the identification of the role of demographic factors in social development - one of the most important problems. Neither economic nor social forecasting is impossible without taking into account this factor.

Keywords: demography, fertility, the state program, the trend statistics.

УДК 614.56.78

М.Н. ОМАРОВА, Л.Ж. ОРАКБАЙ, Ж.С. ТОТАНОВ, Л.Ю. ЧЕРЕПАНОВА, Л.К. ГЛУБОКОВСКИХ

АНАЛИЗ ТЕНДЕНЦИЙ ИЗМЕНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АТЫРАУСКОЙ ОБЛАСТИ

В работе представлен ретроспективный анализ заболеваемости сельского населения Махамбетского и Курмангазинского районов Атырауской области в динамике за десять лет. Ключевые слова: сельское население, здоровье, заболеваемость.

Одним из индикаторов общественного здоровья являются показатели заболеваемости. Они более тонко отражают воздействие различных факторов окружающей среды на здоровье человека, чем смертность, позволяют обнаружить адекватную реакцию организма на эти вредные условия, оценить региональные особенности с учетом природно-климатических, санитарно-гигиенических, экологических и других факторов риска развития патологии у населения.

В целях ретроспективного изучения заболеваемости сельского населения Махамбетского и Курмангазинского районов Атырауской области были статистически обработаны и проанализированы материалы заболеваемости по данным статистической отчетности исследуемой области за десятилетний период. Анализ показателей заболеваемости населения за период 2008-2010 гг. в разрезе изучаемых сельских районов показал, что уровень первичной заболеваемости как в Курмангазинском, так и в Махамбетском районах находится на крайне низком уровне. Так в 2008 г. уровень первичной заболеваемости населения Курмангазинского района составил 232,34 на 1000 населения, а число обращений взрослого населения за медицинской помощью в этом же году составил всего 165,41%о. В 2010 г. аналогичные показатели увеличились незначительно, и составили соответственно 314,88% и 185,56% соответственно. Такое положение вряд ли может быть обусловлено удовлетворительным состоянием здоровья населения, с учетом того, что более 8000 человек проживает в сельских населенных пунктах, расположенных на территориях, прилегающих к ядерному полигону «Азгыр», где за период с 1966 по 1979 гг. были произведены подземные ядерные взрывы (17 взрывов в соляных куполах) [1, 2]. Проведенные ранее исследования в этом регионе (Кожахметов Н.Б.,

2007) показали, что показатели общей заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров населения региона полигона Азгыр значительно превышают таковые по обращаемости в медицинские учреждения: от 5,2 до 8,0 раз; при этом наибольшие относительные показатели были выявлены по классам болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, системы кровообращения, заболевания крови, кроветворных органов, психические расстройства и расстройства поведения и новообразования, превысившие контрольные значения в 1,49 - 3,46 раза [3]. Следовательно, низкий уровень заболеваемости в данном регионе находит объяснение в труднодоступности получения медицинской помощи для жителей большинства сельских населенных пунктов в связи с отдаленным их расположением от районного и областного центров. Так, сельские населенные пункты Суюндук. Балкудук, Азгир, Асан, Уштаган, Харабали, расположенные в радиусе до 70 км от полигона Азгыр, являются самыми отдаленными поселениями не только Курмангазинского района, но и Атырауской области в целом. Как отмечают респонденты анкетного опроса по оценке качества жизни, проведенного нами среди населения данного региона, добраться до районного центра Ганюшкино, расположенного в 170 км, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, крайне тяжело круглый год. Летом дорога здесь проходит через пески, а зимой и в межсезонье через солончаки в дождь или снег проехать даже на вездеходах практически невозможно. В Махамбетском районе уровень первичной заболеваемости неинфекционными заболеваниями также за весь исследуемый период остается на низком уровня, несмотря на территориальную близость к сельским населенным пунктам района не только

районного центра, но и г. Атырау. Так, за период 20012010 гг. средний уровень заболеваемости неинфекционными заболеваниями населения Махамбетского района составил 181,54±14,2 на 1000 населения. При этом показатель заболеваемости взрослого населения по обращаемости в медицинские учреждения в 2008-2010 гг. составил всего 97,15±8,96 % в расчете на население соответствующей возрастной группы.

В сравнительном аспекте за весь изучаемый период в Курмангазинском районе отмечена повышенная заболеваемость населения по сравнению с Махамбетским районом. В структуре первичной заболеваемости как всего, так и взрослого населения, болезни органов дыхания стабильно находятся на первом ранговом месте в обоих районах, однако уровень их в Курмангазинском районе в 8,6 раза превышает таковой в Махамбетском районе и составил в 2010г. соответственно 190,91 на 1000 населения (взрослое население - 77,10%) и 22,01% (взрослое население -18,87%). В динамике за исследуемый период в Курмангазинском районе наметилась тенденция роста заболеваемости болезнями данного класса. Так, в 2008 г. уровень заболеваемости болезнями органов дыхания среди населения района составила 110,78%, а в 2010 г. данный показатель увеличился в 1.7 раза и составил 190,91%. Среди взрослого населения число случаев заболеваний увеличилось в 1,4 раза (53,86% и 77,10% соответственно).

Среди жителей изучаемых районов также широко распространены болезни крови и кроветворных органов, заболевания системы кровообращения, нервной системы, кожи и подкожной клетчатки. Болезни системы кровообращения среди жителей Махамбетского района имеют неуклонную тенденцию к росту и за десятилетний период с четвертого рангового места переместились на 2-е место. Однако средний уровень показателя при этом увеличился всего в 1,2 раза и составил за период 2003-2005гг. 8,10±1,89%, а за период 2008-2010гг. - 9,96±2,01%. В возрастной группе 18 лет и старше (взрослое население) уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения выше и составил в 2008 г. 13,47%, увеличившись к 2010 г. до 14,31 на 1000 взрослого населения. В динамике за исследуемый период отмечено снижение уровня болезней органов пищеварения с 12.9% в 2000 г. до 9,02% в 2008 г. с дальнейшим незначительным ростом к 2010 г. до 11,33%. Среди взрослого населения этот показатель ниже и составил соответственно по годам 7,61%, 4,83% и 6,07%.

Уровень инфекционных и паразитарных заболеваний в Махамбетском районе снизился за исследуемый период практически в 2 раза с 12,6 на 1000 населения в 2000 г. до 5,06% - в 2010 г. Среди взрослого населения болезни этого класса зарегистрированы на уровне 2,59 на 1000 населения соответствующего возраста. При этом необходимо отметить, что наиболее характерными для региона инфекционными заболеваниями являются острые кишечные инфекции (ОКИ), вирусный гепатит А и туберкулез органов дыхания. Заболеваемость туберкулезом среди населения региона продолжает оставаться весь исследуемый период на высоком уровне, хотя в последние годы наметилась положительная динамика показателя во всех районах области. Так, в Махамбетском районе уровень заболеваемости

туберкулезом с впервые установленным диагнозом за период 2008-2010 гг. снизился практически в 1,5 раза с 110,7 до 72,0 на 100 тыс. населения, что ниже среднеобластного показателя в 1,72 раза (123,6 на 100 тыс. населения) и в 1,46 раз ниже среднереспубликанского уровня (105,3 на 100 тыс. населения).

В Курмангазинском районе также наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом с 151,1 случая на 100 тыс. населения в 2008 г. до 133,8%оо - 2010 г., однако показатель превышает таковой по сравнению с Махамбетским районом в 1,86 раза, по сравнению со среднеобластным - в 1,08 раза и со средним показателем по стране - в 1,27 раза. Необходимо отметить рост числа заболеваний крови и кроветворных органов в Курмангазинском районе, которые в 2008 г. среди взрослого населения находились на 3-м ранговом месте, составляя 16,13% против 3,81% в Махамбетском районе. В 2010 г. уровень болезней данного класса в Курмангазинском районе несколько снизился, уступив 3-е ранговое место болезням кожи и подкожной клетчатки, которые составили 16,76 на 1000 взрослого населения. В Махамбетском районе, напротив, наметилась тенденция к росту болезней крови в основном за счет железодефицитной анемии, что возможно связано с отрицательным влиянием неблагоприятных экологических факторов. Так, в 2010 г. этот показатель составил 8,28% против 3,81% в 2008 г. Третье ранговое место в Махамбетском районе занимают болезни мочеполовой системы с увеличением показателя с 7,60% в 2008 г. до 10,39% - в 2010 г. Однако по сравнению с периодом 2001-2003 гг. прослеживается тенденция к снижению показателя (16,85±1,72%).

Анализ динамики уровня социально-значимых заболеваний в регионе показал неоднозначность изменений в уровне и структуре заболеваемости новообразованиями в изучаемых районах. Так, в Махамбетском районе если за период 2000-2003 гг. наблюдалось некоторое увеличение уровня заболеваемости с 2,47% до 2,85%, то в период 20082010 гг. аналогичный показатель снизился практически в 2 раза и составил соответственно 1,25 и 1,08 на 1000 населения. В Курмангазинском районе число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования составило в 2008 г. 118,7 на 100 тыс. населения, а в 2010 г. этот показатель снизился в 1,42 раза (82,8%оо. Вышесказанное может свидетельствовать о низком уровне выявляемости среди сельского населения изучаемых районов данной социально-значимой патологии.

Болезни эндокринной системы, в частности сахарный диабет, ни в одном из представленных районов не входят в пятерку приоритетных классов заболеваний. Данный факт согласуется с результатами исследований ряда ученых (Рахишев Е.К., 1995; Кожахметов Н.Б., 2007), которые показали, что эта нозология в радиологически неблагополучном регионе не являлась индикаторной и занимала шестое или седьмое ранговое место в структуре заболеваемости.

Таким образом, ретроспективный анализ заболеваемости взрослого сельского населения Курмангазинского и Махамбетского районов Атырауской области в динамике за десятилетний период позволил выявить следующие закономерности:

- уровень первичной заболеваемости как в Курмангазинском, так и в Махамбетском районах находится на крайне низком уровне и составил в 2010 г. 314,88% (185,56% среди взрослого населения) 179,71% (99,71% среди взрослого населения) соответственно, что можно объяснить низкой доступностью квалифицированной медицинской помощи для сельских жителей, особенно отдаленных сельских населенных пунктов Курмангазинского района, в связи со сложными климатогеографическими особенностями региона;

- в сравнительном аспекте за весь изучаемый период в Курмангазинском районе отмечена повышенная заболеваемость населения по сравнению с Махамбетским районом;

- в структуре первичной заболеваемости как всего, так и взрослого населения, болезни органов дыхания стабильно находятся на первом ранговом месте в обоих районах, однако уровень их в Курмангазинском районе в 8,6 раза превышает таковой в Махамбетском районе;

- среди жителей изучаемых районов также широко распространены болезни крови и кроветворных органов, заболевания системы кровообращения, нервной системы, кожи и подкожной клетчатки;

- уровень инфекционных и паразитарных заболеваний снизился за исследуемый период практически в 2 раза с 12,6 на 1000 населения в 2000 г. до 5,06% - в 2010 г.;

- наиболее характерными для региона инфекционными заболеваниями являются острые кишечные инфекции (ОКИ), вирусный гепатит А и туберкулез органов дыхания; заболеваемость туберкулезом среди населения региона продолжает оставаться весь исследуемый период на высоком уровне, хотя в последние годы наметилась положительная динамика показателя во всех районах области;

- анализ динамики уровня социально-значимых заболеваний в регионе показал неоднозначность изменений в уровне и структуре заболеваемости новообразованиями в изучаемых районах, но в целом намечена тенденция к снижению показателя за весь период практически в 2 раза, что может свидетельствовать о низком уровне выявляемости среди сельского населения изучаемых районов данной социально-значимой патологии;

- болезни эндокринной системы, в частности сахарный диабет, ни в одном из представленных районов не входят в пятерку приоритетных классов заболеваний, что согласуется с результатами ранее проведенных исследований в радиоэкологически неблагополучных регионах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Часников И.Я., Гайтипов А.Ш., Поляков А.И. и др. Изучение накопления и распределения радиоактивных источников и радиационных нарушений в природных объектах и определения года их радиоактивного загрязнения //Радиоэкологическая обстановка на территории Казахстана. - Алматы: 1997. - Т 22. - С. 60-94.

2 Бекмагамбетова Ж.Д. Радиационно-экологические аспекты безопасности населения: Алматы: 2002. - 304 с.

3 Кожахметов Н. Б. Гигиеническая оценка загрязнения почвы радионуклидами, тяжелыми металлами и его влияние на здоровье населения региона ядерного полигона «АЗГЫР. - Алматы: 2007.- 21 с.

М.Н. ОМАРОВА, Л.Ж. ОРАКБАЙ, Ж.С. ТОТАНОВ, Л.К. ЧЕРЕПАНОВА, Л.К. ГЛУБОКОВСКИХ

АТЫРАУ ОБЛЫСЫНЫИ АУЫЛДЫК; ХАЛЫК;ТЫИ ДЕНСАУЛЫГЫНЫИ ©ЗГЕР1СТЕР1Н1Ц УРД1СТ1И ТАЛДАУЫ

Туйш: Бул жумыста Атырау облысыньщ Махамбет жэне Курмангазы аудандарыньщ ауылдьщ халы^гьщ ауру-сыр^ауыньщ он жыл шшдеп ретроспектив™ талдауы усынылган. Tyrn^i сездерк ауылдьщ хальщы, денсаульщ, ауру-сыр^ау.

M.N. OMAROVA, L.ZH. ORAKBAY, ZH.S. TOTANOV, L.Y. CHEREPANOVA, L.K. GLUBOKOVSKIH

TREND ANALYSIS OF RURAL HEALTH ATYRAU REGION

Resume: This paper presents a retrospective analysis of the incidence of the rural population and Makhambet, Kurmangazy districts of Atyrau region in dynamics for ten years. One of the indicators of public health is morbidity. They are more subtly reflect the impact of various environmental factors on human health than mortality, can detect an adequate reaction of the organism to these harmful conditions, to assess regional peculiarities considering climatic, sanitary, environmental and other risk factors for disease in the population.

In order retrospective study of morbidity and rural population Makhambet Kurmangazy districts of Atyrau region were statistically processed and analyzed materials morbidity according to the statistical reporting the study area during the decade. Keywords: rural population, health, morbidity