CC BY
17^СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ^ЗДРАВОМ Р А Н Е Н И ^^
© Шаймиева Н.И., Хасанов Р.Ш., Ключников А.И., 2021 УДК 616.314-053.5-082:364.2(470.41-25)
АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ 6-8 ЛЕТ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ ИЗ СОЦИАЛЬНО НЕЗАЩИЩЕННЫХ СЕМЕЙ
Наиля Ильгизовна Шаймиева, канд. мед. наук, зав. кафедрой ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики, доцент Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 16; тел.: 8 843 562-00-89; е-тшУ: nailya.shaymieva@mail.ru] Рустем Шамильевич Хасанов, чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, зав. кафедрой онкологии, радиологии и паллиативной медицины, профессор [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 36; тел.: 8 843 267-61-51; е-тшУ: ksma.rf@tatar.ru] Алексей Иванович Ключников, зам. гл. врача по общим вопросам ООО «Центр новых технологий РСП», врач-стоматолог [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 16; тел.: 8 843 562-00-89; е^Н: ak155@yandex.ru]
Реферат. Изучено 50 карт осмотров школьников с ограничениями здоровья из социально незащищенных семей в возрасте 6-8 лет, у которых значение индексов кариеса (кпу+КПУ)±SD на 55,6% выше (7,24±3,62), чем у здоровых детей (группы контроля) из благополучных семей (4,65±0,16). Интенсивность кариеса временных и постоянных зубов у мальчиков из социально незащищенных семей выше (кпу=7,28±3,31 и КПУ=1,0±1,33), чем у девочек той же социальной группы (кпу=5,36±3,57 и 0,68±1,24) соответственно на 35,8 и 47%. Различия социального статуса семей, стоматологической помощи формируют поведенческие привычки детей и их стоматологический статус, определяют потребность разработки дополнительных программ.
Ключевые слова: эпидемиологическое обследование, дети с ограниченными возможностями здоровья, кариес зубов, индексы кпу и КПУ.
ANALYSIS OF THE DENTAL STATUS OF CHILDREN = AGED 6-8 YEARS WITH DISABILITIES = FROM SOCIALLY VULNERABLE FAMILIES
Nailya I. Shaimieva, Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Orthopedic Dentistry and General Practice Dentistry, Associate Professor of the Kazan State Medical Academy - a branch of the FSBEI of Additional Professional Education RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerov str., 16; tel.: 8 843 562-00-89; e-mail: nailya.shaymieva@mail.ru]
Rustem Sh. Khasanov, Corresponding Member, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Oncology and Radiology and Palliative Medicine, Professor [420012 Kazan, Butlerov str., 36; tel.: 8 843 267-61-51; e-mail: ksma.rf@tatar.ru]
Alexey I. Klyuchnikov, Deputy Chief Physician for General Issues of LLC «Center for New Technologies RSP», dentist [420012 Kazan, Butlerova str., 16; tel.: 8 843 562-00-89; e-mail: ak155@yandex.ru]
Abstract. We studied 50 examination cards of schoolchildren with disabilities from socially vulnerable families aged 6-8 years, who have the index value of the caries (dmft+DMFT)±SD 55,6% higher (7,24±3,62) than in healthy children (control groups) from wealthy families (4,65±0,16). The intensity of caries of temporary and permanent teeth in boys from socially vulnerable families is higher (dmft=7,28±3,31 and DMFT=1,0±1,33) than in girls of the same social group (dmft=5,36±3,57 and 0,68±1,24) by 35,8% and 47%, respectively. Differences in the social status of families and dental care form the behavioral habits of children and their dental status; determine the need to develop additional programs. Key words: epidemiological examination, children with disabilities, dental caries, dmft and DMFT indexes.
В условиях реформирования отечественного здравоохранения медицинская, в том числе стоматологическая, помощь социально незащищенным слоям общества привлекает особое внимание. В настоящее время стало очевидным, что развитие медицинских служб может способствовать улучшению здоровья, продлению жизни, однако более важными для здоровья населения в целом являются со-
циально-экономические детерминанты (условия), под влиянием которых люди заболевают и начинают нуждаться в медицинской помощи [4].
Социально-экономический статус активно влияет на общее состояние здоровья человека, а неравное социальное положение между отдельными индивидуумами в значительной степени оказывает влияние и на стоматологическое здоровье [6]. Социологиче-
скими детерминантами, от которых в значительной степени зависит стоматологическое здоровье, являются системное и местное использование фторида, уровень потребления сахара, тщательное соблюдение гигиены полости рта с использованием фторид-содержащих зубных паст, которые по своей стоимости доступны для большинства населения.
Сравнительно небольшое количество исследований в отечественной литературе посвящено вопросам неравенства между отдельными социальными группами в получении стоматологической помощи. В некоторых странах такое неравенство ярко выражено (Новая Зеландия, США, Польша), тогда как в других (Япония, Германия) оно не столь заметно [3].
Как известно, в советское время в России и в странах бывшего социалистического лагеря различий между отдельными социальными классами практически не существовало. Заработная плата у большинства населения была очень низкой [2], однако доступность медицинской помощи - высокой, хотя и не отличалась высоким качеством, если рассматривать с коммунальных позиций. В целом, многие авторы полагают, что семейный доход, образование, принадлежность к социальным классам оказывают существенное влияние на состояние здоровья населения [5].
К социально незащищенным слоям населения относятся прежде всего дети, беременные женщины, лица старшего возраста, а также имеющие инвалидность. Среди детского населения в особую группу необходимо выделить детей, проживающих в многодетных, неполных семьях, детей с ограниченными возможностями здоровья и оставшихся без попечения родителей.
Большинство зарубежных авторов полагают, что интенсивность кариеса зубов у детей раннего возраста определяется социально-бытовыми условиями, а также санитарно-гигиеническим воспитанием родителей. Все дети дошкольного возраста нуждаются в проведении интенсивных мероприятий по эндогенному и местному применению фторида, таких как употребление фторированного молока, регулярный уход за зубами с использованием фторидсодер-жащих зубных паст, режим сбалансированного питания, ограничение потребления сладостей. Дети, у которых нет кариеса зубов, также нуждаются в плановой профилактической помощи с системным и местным применением фторида [9].
Однако дети, проживающие в многодетных, неполных семьях, а также дети с ограниченными возможностями здоровья и оставшиеся без попечения родителей, в отличие от их социально благополучных сверстников, не имеют в качестве первостепенной мотивации к гигиеническому уходу за полостью рта и сбалансированному питанию.
Опубликованное в 2020 г. диссертационное исследование детей с ограниченными возможностями здоровья совпадает с данными отечественной и зарубежной литературы и свидетельствует о плохой ги-
гиене полости рта у детей с расстройствами аутисти-ческого спектра (РАС), доминирующем у них уровне среди стоматологических заболеваний поражений па-родонта и высокой интенсивности кариеса зубов [1].
Большой объем необходимых стоматологических мероприятий среди социально незащищенных кон-тингентов ставит на повестку дня вариантность подхода при финансировании обслуживания.
Целью исследования явилось изучение стоматологического статуса детей в ключевой возрастной группе 6-8 лет с ограниченными возможностями здоровья из социально незащищенных семей, выявление недостатков в организации стоматологической помощи данным группам детского населения, а также сравнение уровня заболеваемости кариесом у исследуемой категории детей с их здоровыми сверстниками из социально благополучных семей (группой контроля тестовых исследований 2019 г.).
Материал и методы. Для выполнения поставленной задачи были проведены стоматологические осмотры детей в ключевой возрастной группе 6-8 лет в соответствии с рекомендациями, изложенными в руководстве ВОЗ. Проведен анализ 76 карт стоматологического обследования детей - участников благотворительной программы «Детские улыбки России» (далее - Программы) в марте 2021 г. в рамках федерального проекта СтАР (Стоматологической Ассоциации России) в ООО «Центр новых технологий» города Казани.
Дети младшего школьного возраста, обследованные в рамках Программы, были направлены отделом социальной защиты города Казани из социально незащищенных слоев населения, проживающих в многодетных, неполных семьях, в семьях с детьми с ограниченными возможностями здоровья и оставшихся без попечения родителей.
Для получения достоверной информации об интенсивности кариеса зубов у детей, проживающих в Казани, использовалась действующая документация, адаптированная к стандартной форме ВОЗ. Для обработки отобрано 50 карт детей, равномерно распределенных по половому признаку, которые полностью соответствовали по объему выборки, половому признаку и месту проведения исследования методическим требованиям ВОЗ.
Для диагностики заболеваний зубов использовались индексы:
1. Интенсивности кариеса зубов [КПУ(З)], кариеса поверхностей КПУ(П). Данные осмотра заносились в разработочную таблицу для последующей обработки программным методом в Excel с использованием критерия Стьюдента (t) для проверки равенства средних значений.
2. Гигиенический индекс Грина-Вермильона, позволяющий раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют шесть зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности, 36, 46 - язычные поверхности.
Оценка зубного налета проводилась визуально и с помощью окрашивающего раствора - эозина-Б, аналога фуксина (торговое название «кариесиндикатор»).
Коды и критерии оценки зубного налета:
0 - зубной налет не выявлен;
1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводили с помощью стоматологического зонда.
Коды и критерии оценки зубного камня:
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей суммированием обоих значений.
Состояние временных зубов у детей 6— по усредненному значению индекса интен
Формула для расчета:
ИГР-У = сумма значений налета / количество поверхностей + сумма значений камня / количество поверхностей.
Интерпретация индекса (значения ИГР-У, уровень гигиены):
0,0-1,2 - хороший;
1,3-3,0 - удовлетворительный;
3,1-6,0 - плохой.
Значения показателей зубного налета (уровень гигиены):
0,0-0,6 - хороший;
0,7-1,8 - удовлетворительный;
1,9-3,0 - плохой.
3. Индекс гигиены (PMA) - папиллярно-альвео-лярно-маргинальный индекс; применяли для оценки состояния тканей пародонта. Его вычисляют в процентах следующим образом: РМА = (сумма показателей х 100):(3 х число зубов). Данный индекс позволяет судить о протяженности и степени тяжести гингивита. В норме индекс РМА равен 0.
4. Коммунальный периодонтальный индекс (CPI), регистрирующий среднее число секстантов со здоровым пародонтом и признаками его поражения; был использован для оценки состояния па-родонта.
Результаты и их обсуждение. Данные анализа карт осмотра 50 детей в возрасте 6-8 лет, участвующих в благотворительной Программе, представлены в табл. 1-4.
Т а б л и ц а 1
лет из социально незащищенных семей :ивности кариеса зубов и его компонентов
Пол Число детей кпу (±SD) к (±SD) п (±SD) у (±SD)
Все дети 50 6,36±3,34 4,22±3,52 1,74±2,35 0,4±1,1
Девочки 25 5,36±3,57 3,4±3,73 1,84±2,37 0,12±0,58
Мальчики 25 7,28±3,31 5,04±3,5 1,56±2,38 0,68±1,12
*кпу - индекс интенсивности кариеса временных зубов. **±SD - стандартное отклонение.
Т а б л и ц а 2
Состояние постоянных зубов детей 6-8 лет из социально незащищенных семей по усредненному значению индекса интенсивности кариеса зубов и его компонентов
Пол Число детей Kny±SD K±SD n±SD y±SD
Все дети 50 0,88 ±1,34 0,74±1,15 0,12±0,38 0,02±0,14
Девочки 25 0,68±1,24 0,6±1,02 0,08 ±0,39 0,0±0,15
Мальчики 25 1,0±1,33 0,88±1,16 0,08±0,28 0,04±0,14
*КПУ - индекс интенсивности кариеса постоянных зубов. **±SD - стандартное отклонение.
Т а б л и ц а 3
Состояние временных и постоянных зубов детей 6-8 лет из социально незащищенных семей по усредненному значению индекса интенсивности кариеса зубов и его компонентов
Пол Число детей (КПУ+^^SD (K+^±SD ^^SD
Все дети 50 7,24 ± 3,62 4,96 ±3,61 1,86 ±2,46 0,42±1,13
Девочки 25 6,04±3,89 4,0±2,94 1,92 ±2,53 0,12±0,43
Мальчики 25 8,28±3,61 5,92±3,9 1,64±2,41 0,72±1,49
*КПУ+кпу - индекс интенсивности кариеса временных и постоянных зубов. **±SD - стандартное отклонение.
Т а б л и ц а 4
Состояние временных и постоянных зубов детей 6-8 лет из социально незащищенных семей по усредненному значению индекса интенсивности кариеса поверхностей зубов, гигиенического, пародонтального и периодонтального индексов
Пол Число осмотренных КПУ+кпу(П)±вО ГИ/ИГР-У РМА (%) СР1
Все дети 50 12,4±9,29 1,3 3,63 0,00
Девочки 25 9,76±8,6 1,23 3,64 0,00
Мальчики 25 14,88±9,34 1,29 3,42 0,00
*кпу+КПУ(П) - индексы интенсивности кариеса поверхностей временных и постоянных зубов. **±SD - стандартное отклонение.
Среднее значение индексов интенсивности кариеса зубов и его компонентов в сменном прикусе (постоянные и временные зубы) - Kny+my(±SD) у детей младшего школьного возраста 6-8 лет из социально незащищенных семей равно 7,24±3,62. В том числе компоненты наличия кариеса составили «К» -4,96±3,61, пломбированных зубов «П» - 1,86±246 и удаленных «У» - 0,42±1,13 (см. табл. 3).
Среднее значение (КПУ+кпу) поверхностей зубов у детей младшего школьного возраста 6-8 лет из социально незащищенных семей равно 12,4±9,29.
Гигиенический индекс - ГИ/ИГР-У = 1,3.
Индекс заболевания тканей пародонта РМА = 3,63%.
Периодонтальный индекс (наличие кровоточивости десны, поддесневого камня, наличие и глубина карманов) у детей младшего школьного возраста -CPI = 0,00 (см. табл. 4).
По данным ряда авторов, за последние годы существенно возросло количество детей с ограниченными возможностями здоровья. Родители этих детей чаще обращаются к врачу-стоматологу для лечения множественного кариеса и его осложнений в основном в условиях общего обезболивания. Своевременное обращение родителей (законных представителей, опекунов) для лечения детей с ограниченными возможностями здоровья и социально незащищенного контингента в целом не имеет массового характера [1].
Автор отечественного диссертационного исследования 2020 г. отмечает, что при изучении стоматологического статуса у 63 детей в возрасте 3-12 лет с аутистическими расстройствами в структуре индексов КПУ+кпу зарегистрированное количество кариозных зубов на 37% выше компонента пломбированных зубов [1]. В нашем исследовании выявлены большие значения. Количество пораженных кариесом (временных и постоянных) зубов (4,96±3,61) на 166% превышает количество пломбированных зубов (1,86±2,46).
Интерпретация уровня гигиены по значению индекса ИГР-У свидетельствует об удовлетворительном состоянии полости рта обследованной группы детей (1,3). В раннем школьном возрасте социально незащищенные контингенты детей уже имеют поражения пародонта, усредненное значение соответствующего индекса составило 3,63%.
Таким образом, при изучении результатов осмотра школьников в рамках благотворительной программы «Детские улыбки России» в ключевой возрастной группе 6-8 лет с использованием дизайна и методики ВОЗ подтверждено, что:
1. Различия социального статуса и качества жизни семей, а также оказания стоматологической помощи влияют на формирование поведенческих привычек детей и их стоматологический статус.
У детей, проживающих в многодетных, неполных семьях, у детей с ограниченными возможностями, находящихся в трудной жизненной ситуации, потребность в стоматологическом лечении значительно выше.
2. Принадлежность к различным социальным группам определяет мотивационную составляющую у родителей по обучению и поддержанию в семье гигиенических навыков ухода за полостью рта ребенка.
Родители многодетных и малообеспеченных семей имеют низкую мотивацию к регулярным посещениям детского врача-стоматолога и гигиеническому уходу полости рта у своих детей. Из 100% (96) приглашенных в марте 2020 г. к участию в благотворительной Программе детей 6-8 лет лишь 79% (76) родителей привели ребенка на профилактический осмотр и только 5% (4) записали его на санацию полости рта. А реально посетили врача-стоматолога -только 2,5 % (2).
3. Отмечаются различия в результатах стоматологического лечения внутри одной и той же социальной группы в зависимости от полового признака.
Результаты оказания стоматологической помощи детям из одной и той же группы социально незащищенных контингентов в зависимости от полового признака регистрируются у мальчиков в возрасте 6-8 лет, большие значения усредненного индекса интенсивности кариеса:
временных зубов (кпу=7,28±3,31) на 35,8% выше, чем у девочек (кпу=5,36±3,57);
постоянных зубов (КПУ=1,0±1,33) - по сравнению с девочками (КПУ=0,68±1,24) на 47% выше.
Усредненный компонент «к» - пораженных кариесом временных зубов у мальчиков составил более 5,04±3,5 зуба, что на 48,2% больше, чем у сверстниц-девочек (3,4±3,73). Это обстоятельство возможно объяснить тем, что мальчики в 6-8 лет менее
ответственны в проведении гигиенических мероприятий в полости рта.
В качестве группы контроля приведены результаты ранее проведенных нами в 2019 г. тестовых исследований среди детей 6-7 лет. Анализ данных осмотров детей по усредненному значению индекса кпу (±Бй) позволил выявить на одного ребенка 4,55±0,25 временных зуба, пораженных кариесом. В аналогичной группе обследованных в 2021 г. детей, имеющих различные социальные ограничения, на одного ребенка выявлено в среднем 6,36±3,34 пораженных временных зуба, что на 39,8% хуже (табл. 5).
У детей социально незащищенного контингента в возрасте 6-8 лет в сменном прикусе (временные и постоянные зубы) определен усредненный индекс интенсивности кариеса зубов (КПУ+кпу)±Бй, равный 7,24 ±3,62, что на 55,6% хуже, чем у их сверстников из семей с хорошим уровнем здоровья и социально благополучных (4,65±0,16) [7, 8].
Подобное различие стоматологического статуса возможно объяснить адекватным уровнем медицинского обслуживания организованного детского населения с ежегодной санацией полости рта, санитар-но-просветительной работой врачей-стоматологов, а также наличием хороших гигиенических навыков по очищению полости рта с применением фторсодержа-щих паст у детей в возрасте 6-7 лет с хорошим уровнем здоровья и социально благополучных.
Обоснование актуальности программ профилактики среди детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а также с ограниченными возможностями здоровья базируется на эпидемиологических исследованиях на уровне региона. Изучение стоматологического статуса детей 6-8 лет социально незащищенного контингента в городе Казани свидетельствует о недостатках организации стоматологической помощи и необходимости разработки и реализации дополнительных мер по профилактике и лечению данных групп детей.
Выводы:
1. Различия социального статуса семей, качества жизни и оказания стоматологической помощи оказывают влияние на формирование поведенче-
ских привычек детей и их стоматологический статус, определяют потребность в разработке дополнительных программ.
2. В возрасте 6-8 лет заболеваемость кариесом у детей из социально незащищенных семей (7,24) по двум индексам (КПУ+^y^SD на 55,6% выше, чем у их здоровых сверстников из социально благополучных семей (4,65) (группы контроля).
3. Интенсивность кариеса временных и постоянных зубов среди мальчиков из социально незащищенных семей выше (кпу=7,28±3,31 и КПУ=1,0±1,33), чем среди девочек той же социальной группы (кпу=5,36±3,57 и 0,68±1,24), - соответственно на 35,8 и 47%.
Литература
1. Белоусова, ЕЮ. Оптимизация стоматологической санации у детей с ограниченными возможностями здоровья: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: специальность: 14.01.14 / Белоусова Елена Юрьевна. - Нижний Новгород, 2020. - С.76-82.
2. Возьмитель, А.А. Социальное неравенство и его риски в советской и постсоветской России / А.А. Возьмитель // Власть. - 2016. - № 8. - Р.5-13.
3. Вялых, Н.А. Методологические основы исследования социального неравенства в сфере доступности услуг здравоохранения / Н.А. Вялых // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Общественные науки. - 2012. - № 2. - С.4
4. Кислицина, О.Я. Социально-экономические детерминанты здоровья россиян / О.Я. Кислицина // Народонаселение. - 2007. - № 2. - С.24-37.
5. Попова, И.П. Взаимосвязь состояния здоровья и материального благосостояния: гендерное измерение / И.П. Попова // Социология медицины. - 2014. - № 2. -Р.58-63.
6. Сидалиев, А.А. Влияние социально-экономических факторов на динамику распространенности кариеса у детей школьного возраста: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: специальность: 14.00.12 / Азизбек Алиханович Сидалиев. - Воронеж, 2009. - 24 с.
7. Шаймиева, Н.И. Индикаторы мониторинга стоматологического здоровья населения Республики Татарстан
Число детей Индекс КПУ+кпу Индекс кпу Стандартное отклонение (± SD) Индекс КПУ Стандартное отклонение (± SD)
2009 г - эпидемиологическое обследование
501 5,36 5,05 3,7 0,31 0,04
Дети с ог эаниченными возможностями здоровья (ГАУЗ «РСП МЗ РТ»)
29 3,63 3,13 2,72 0,5 0,9
2019 г. - профилактический тестовый проект г. Казани
200 4,65 4,55 0,25 0,1 0,07
2021 г. - социально незащищенные дети (благотворительная программа в г Казани)
50 7,24 6,36 3,34 0,88 1,33
Т а б л и ц а 5
Сравнительный уровень интенсивности кариеса временных и постоянных зубов среди детей 6-8 лет, выявленный в рамках тестовых проектов 2009-2020 гг.
/ Н.И. Шаймиева // Практическая медицина. - 2013. -№ 4. - С.37-41.
8. Шаймиева, Н.И. Отдаленная эффективность программ профилактики кариеса зубов среди детского населения Республики Татарстан / Н.И. Шаймиева // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2020. - № 1 (65). -С.38-42.
9. Burt, B.A. Dentistry, dental practice and community / B.A. Burt, S.A. Eklund. - Michigan: Univercityof Michigan, 2005.
References
1. Belousova, E.Yu. Optimizaciya stomatologicheskoi sanacii u detei s ogranichennymi vozmozhnostyami zdorov'ya: dissertaciya na soiskanie uchenoi stepeni kandidata medi-cinskih nauk: special'nost': 14.01.14 / Belousova Elena Yur'evna. - Nizhnii Novgorod, 2020. - S.76-82.
2. Voz'mitel', A.A. Social'noe neravenstvo i ego riski v sovets-koi i postsovetskoi Rossii / A.A. Voz'mitel' // Vlast'. - 2016. -№ 8. - R.5-13.
3. Vyalyh, N.A. Metodologicheskie osnovy issledovaniya social'nogo neravenstva v sfere dostupnosti uslug zdra-
voohraneniya / N.A. Vyalyh // Izvestiya vysshih uchebnyh zavedenii. Severo-Kavkazskii region. Obschestvennye nauki. - 2012. - № 2. - S.4
4. Kislicina, O.Ya. Social'no-ekonomicheskie determinanty zdorov'ya rossiyan / O.Ya. Kislicina // Narodonaselenie. -2007. - № 2. - S.24-37.
5. Popova, I.P. Vzaimosvyaz' sostoyaniya zdorov'ya i material'nogo blagosostoyaniya: gendernoe izmerenie / I.P. Popova // Sociologiya mediciny. - 2014. - № 2. - R.58-63.
6. Sidaliev, A.A. Vliyanie social'no-ekonomicheskih faktorov na dinamiku rasprostranennosti kariesa u detei shkol'nogo vozrasta: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni kandidata medicinskih nauk: special'nost': 14.00.12 / Azizbek Alihanovich Sidaliev. - Voronezh, 2009. - 24 s.
7. Shaimieva, N.I. Indikatory monitoringa stomatologicheskogo zdorov'ya naseleniya Respubliki Tatarstan / N.I. Shaimieva // Prakticheskaya medicina. - 2013. - № 4. - S.37-41.
8. Shaimieva, N.I. Otdalennaya effektivnost' programm pro-filaktiki kariesa zubov sredi detskogo naseleniya Respubliki Tatarstan / N.I. Shaimieva // Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie. - 2020. - № 1 (65). - S.38-42.
9. Burt, B.A. Dentistry, dental practice and community / B.A. Burt, S.A. Eklund. - Michigan: Univercityof Michigan, 2005.
© Апанасевич В.И, Волков М.В, Гурина Л.И., Петухова Ю.Ю, Оводова А.В., Нидзельский П.Д., Елисеева Е.В., Кузнецова Е.Э., Туманина А.Н., Загрутдинова О.М., Седых А.А., Туманян Г.С., Кику П.Ф., 2021
УДК 616.34-006.6-07(571.63)
^^ ДВУХЭТАПНЫЙ СКРИНИНГ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА: = ИТОГИ ПЕРВОГО ГОДА ВНЕДРЕНИЯ
Владимир Иосифович Апанасевич, д-р мед. наук, профессор Института хирургии ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
[690002 г. Владивосток, пр-т Острякова, 2; e-mail: oncolog222@gmail.com]
Михаил Васильевич Волков, гл. врач ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»
[690105 г. Владивосток, ул. Русская, 59; е-mail: pkod@list.ru]
Людмила Ивановна Гурина, д-р мед. наук, профессор, зам. главного врача ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» по организационной работе [е-mail: pkod@list.ru]
Юлия Юрьевна Петухова, зам. гл. врача по лечебной части ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», заочный аспирант ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России [е-mail: juliapetukhovavl@mail.ru]
Анна Владимировна Оводова, студентка V курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России [е-mail: ovodovanna@mail.ru]
Петр Данилович Нидзельский, гл. врач ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Владивосток» [690003 г. Владивосток, ул. Верхнепортовая, 25; е-mail: nuzvs@mail.ru]
Екатерина Валерьевна Елисеева, д-р мед. наук, проректор ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России [е-mail: vgmu.nauka@mail.ru]
Елена Эрнестовна Кузнецова, зав. отделением КЛД ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: pkod@list.ru]
Анна Николаевна Туманина, зав. эндоскопическим отделением ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: pkod@list.ru]
Ольга Минигараевна Загрутдинова, врач-методист ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: pkod@list.ru]
Андрей Александрович Седых, зав. организационно-методическим отделом ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: pkod@list.ru]
Гарник Сасунович Туманян, врач отделения Амбулаторной химиотерапии ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: pkod@list.ru]
Павел Федорович Кику, д-р мед. наук, профессор ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» [690922 Приморский край, о. Русский, поселок Аякс, 10; е-mail: lme@list.ru]
Реферат. Целью данной работы явилась оценка эффективности скрининга колоректального рака посредством двухэтапного метода, вошедшего в рамки программы по раннему выявлению колоректального рака (КРР) в 2018 г. на территории Приморского края. Для этого использовался расчет качественного и количественного соотношения случаев выявления колоректального рака в 2017 и 2018 гг. Задачей исследования также была оценка экономиче-
