CC BY
67
Заключение терапия достаточно быстро привела к уменьше-
Описано развитие гигантского зоба у но- нию объема щитовидной железы и снижению
ворожденного ребенка, мать которого была ин- потребности в заместительной терапии гормо-
фицирована вирусами СПИДа и гепатита С и ном щитовидной железы. Интерес в данном
получала во время беременности противови- случае представляет также тот факт, что гипер-
русную терапию. Быстрое уменьшение разме- плазия щитовидной железы у ребенка выявлена
ров зоба на фоне противовоспалительной тера- при сонографическом обследовании уже на 32-й
пии позволило трактовать данный случай как неделе беременности. Поэтому в данном случае
цитокининдуцированный внутриутробный зоб, можно говорить не только о цитокининдуциро-
а не врожденный эндемический зоб с гипоти- ванном зобе, а именно о зарегистрированном
реозом. Адекватная противовоспалительная его внутриутробном развитии.
Сведения об авторах статьи: Давыдович Михаил Григорьевич - д.м.н., профессор кафедры поликлинической медицины ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected].
Павлов Валентин Николаевич - д.м.н., профессор, зав. кафедрой урологии с курсом ИПО, ректор ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
Катаев Валерий Алексеевич - д.фарм.н., профессор, зав. кафедрой последипломного и дополнительного фармацевтического образования, проректор по научной и инновационной работе ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
Загидуллин Алмаз Азатович - к.м.н., зам. главного врача по медицинской части Клиники ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450068, г. Уфа, ул. Шафиева, 2.
Идиатуллина Наталья Николаевна - зав. отделением новорожденных Клиники ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450068, г. Уфа, ул. Шафиева, 2.
Тихонова Ирина Васильевна - зав. отделением патологии новорожденных № 2 ГБУЗ РБ ГДКБ №17. Адрес: 450065, г. Уфа, ул. Свободы 29.
Кудряшова Татьяна Владимировна - врач-дерматолог Клиники ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450068, г. Уфа, ул. Шафиева, 2.
Габбасов Альберт Ринатович - аспирант кафедры поликлинической медицины ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дедов, И.И. Эндокринология // И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 432 с.
2. Фадеев, В.В. Эутиреоидный зоб: патогенез, диагностика, лечение / В.В. Фадеев // Клиническая тиреоидология. - 2003. - № 1. -С. 3-13.
3. Случай врожденного первичного гипотиреоза с диффузным зобом / Т.Е. Таранушенко [и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2011. - № 1. - С. 58.
4. Prospective study on thyroid autoimmunity and dysfunction related to chronic hepatitis С and interferon therapy / N. Custro [et al.] // J. Endocrinol. Invest. - 1997. - Vol. 20 (7). - P. 374-380.
УДК 612.66.053.2:355 © С.А. Кузьмин, С.В. Смирнов, 2015
С.А. Кузьмин1'2, С.В. Смирнов1 АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИЗЫВНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
1ФГКУ «Военный комиссариат Оренбургской области», г. Оренбург 2ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург
Представлены данные о состоянии здоровья призывников, полученные в результате их медицинского освидетельствования, а также результаты проведенного анонимного анкетирования призывников по оценке собственного здоровья. Установлено, что, несмотря на снижение общего количества призывного ресурса в Оренбургской области, доля призывников, проживающих в сельской местности, ежегодно растет и за последние 3 года увеличилась на 12,9%. При проведении анализа среди заболеваний, послуживших причиной освобождения призывников от призыва на военную службу по состоянию здоровья, значительную долю составляют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 29,8%; психические расстройства и расстройства поведения - 17,3%; эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ - 7,9%; болезни органов кровообращения - 7,5%; болезни органов пищеварения - 6,4% и врожденные пороки развития - 5,2%.
Субъективная оценка собственного здоровья респондентов была следующей: 97% будущих солдат считали себя практически здоровыми, а 1% опрошенных лиц считали себя не полностью здоровыми и 2% затруднились дать какой-либо ответ на поставленный вопрос. Результаты анкетирования показали, что 71,1% респондентов редко болели простудными заболеваниями и только 2,6% болели простудными заболеваниями 3 и более раз в год, а менее 2% будущих солдат на момент опроса имели хроническое заболевание в стадии стойкой ремиссии.
Ключевые слова: состояние здоровья, военная служба, призывник.
S.A. Kuzmin, S.V. Smirnov STATE OF HEALTH OF CONSCRIPTS LIVING IN RURAL AREA OF ORENBURG REGION
The article provides data on the health status of recruits obtained from their medical examination, as well as the results of an anonymous survey of recruits' assessment of their own health. It was found that despite the decrease in the total number of military resource in the Orenburg region, the proportion of recruits living in rural areas is annually rising having increased over the past three years by 12,9%. The analysis of diseases that eventually brought about the liberation of conscripts from military service for health reasons showed that significant proportion of them includes diseases of musculoskeletal system and connective tissue - 29,8%; mental and behavioral disorders - 17,3%; endocrine diseases, nutritional and metabolic - 7,9 %; circulatory diseases - 7,5 %; digestive diseases - 6,4% and congenital malformations - 5,2 %.
Subjective assessment of respondents' own health was as follows: 97 % of future soldiers considered themselves relatively healthy, and 1% of those surveyed considered themselves not fully healthy and 2 % could not give any answer to this question. Results of the survey showed that 71,1 % of respondents rarely had colds and only 2,6% of the studied people had colds 3 or more times per year, and less than 2 % of future soldiers at the time of the survey had a chronic disease in the stage of stable remission.
Key words: health, military service, conscript.
В настоящее время задача комплектования армии и флота физически крепким и здоровым молодым пополнением имеет государственное значение, а дефицит призывного ресурса является одной из главных проблем для Вооруженных Сил [1].
Условиями, определяющими успешное прохождение военной службы, являются состояние здоровья, морально-деловые качества призывника и положительная мотивация к прохождению военной службы по призыву [2].
В исследовании, проведенном Р.А. Зиан-гировым, рассматриваются региональные особенности состояния здоровья граждан призывного возраста в Республике Башкортостан [3].
Однако отдельно состояние здоровья призывников, проживающих в сельской местности, ранее не изучалось.
Материал и методы
При проведении настоящего исследования использованы данные статистического сборника «Здравоохранение Оренбургской области»[4], а также медицинская учетная и отчетная документация военно-врачебной комиссии ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области». Проведено социологическое исследование с помощью специально разработанной анкеты, содержащей вопросы, на каждый из которых было от 2 до 15 вариантов ответов. Для проведения анонимного анкетирования путем случайной выборки была сформирована группа из 932 призывников в возрасте от 18 до 26 лет, проживающих в сельской местности Оренбургской области. Репрезентативность выборки была рассчитана с помощью общепринятых методов.
Исследование параметров качества жизни выполнялось по Международному стандартизированному опроснику МО8 8Б-36. В анкетировании приняли участия 500 призывников в возрасте от 18 до 25 лет, проживающих в сельских населенных пунктах Оренбургской области. Анкетирование проводилось на сборном пункте Оренбургской области среди призыв-
ников, прошедших медицинское освидетельствование на предмет годности к военной службе по состоянию здоровья, в отношении которых призывными комиссиями муниципальных образований было вынесено решение о призыве на военную службу.
Результаты и обсуждение
Оренбургская область является аграрным регионом. По итогам Всероссийской переписи населения 2010 года в Оренбургской области постоянно проживало 2033,1 тысячи человек. Среди них 819,1 тысячи человек (40,3%) - жители сельской местности.
Призыв граждан на военную службу осуществляют 30 призывных комиссий сельских муниципальных образований. Несмотря на снижение общего количества призывного ресурса в Оренбургской области, доля призывников, проживающих в сельской местности, ежегодно растет и за последние 3 года увеличилась на 12,9 %. В 2011 году на предмет годности к военной службе было освидетельствовано 10868 человек, в 2012 году -11131 человек, а в 2013 году - 12266 человек.
Результаты многолетнего медицинского освидетельствования показали, что физическое развитие 64,5% призывников характеризовалось как среднее. При этом низкое и ниже среднего физическое развитие регистрировалось у 7,6% и 5,6% призывников соответственно. Кроме того, отмечено уменьшение доли будущих солдат, имеющих гармоничное физическое развитие, до 52%. В течение исследуемого периода во время медицинского освидетельствования с учетом данных антропометрии были выявлены лица, имеющие пониженное питание, их доля колебалась от 5,9 до 9,7%. Установлено, что среди граждан призывного возраста от 2,8 до 6,2% имели показатели, соответствующие недостаточному питанию.
Среди заболеваний, послуживших причиной освобождения призывников от призыва на военную службу по состоянию здоровья, значительную долю составляют болезни кост-
но-мышечной системы и соединительной ткани - 29,8%; психические расстройства и расстройства поведения - 17,3%; эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ - 7,9%; болезни органов кровообращения - 7,5%; болезни органов пищеварения - 6,4% и врожденные пороки развития - 5,2%.
Всего за изучаемый период признано годными к военной службе по состоянию здоровья (категории годности А+Б) в 2011 году -7250 призывников, проживающих в сельской местности, но из них призваны на военную службу - 3295 (45,9%) человек, в 2012 году из 7726 человек - 2446 (31,7%), в 2013 году из 9944 человек - 2798 (28,1%). Таким образом, установлено, что процент изъятия призывного ресурса постепенно снижается. Низкий процент изъятия призывного ресурса, годного к военной службе по состоянию здоровья (категории годности А+Б), связан с тем, что в настоящее время имеется ряд отсрочек от призыва на военную службу по различным основаниям, не связанным с состоянием здоровья призывников. Также отправке в войска не подлежат граждане, имеющие снятую и погашенную судимость и низкие морально-деловые качества (по результатам профессионально-психологического отбора). В общем количестве граждан, отправленных на военную службу в различные виды и рода войск, призывники, проживающие в сельской местности, составляют более 50% (2010 г. - 53,27%, 2011 г. - 58,5%, 2012 г. -56,21%; 2013 г. - 57,8%).
Успех выполнения задачи по комплектованию Вооруженных сил РФ физически крепким и здоровым молодым пополнением в существенной степени зависит от качества призывного ресурса.
В соответствии с целью настоящего исследования было проведено анонимное анкетирование 932 граждан мужского пола, проживающих в сельской местности Оренбургской области. Анкета содержала вопросы, касающиеся оценки собственного здоровья. Субъективная оценка собственного здоровья респондентов была следующей: 97% будущих солдат считали себя практически здоровыми, 1% опрошенных лиц считали себя не полностью здоровыми и 2% затруднились дать какой-либо ответ на поставленный вопрос. Результаты анкетирования показали, что 71,1% респондентов редко болели простудными заболеваниями и только 2,6% болели простудными заболеваниями 3 и более раз в год, а менее 2% призывников на момент опроса имели хроническое заболевание, находящееся в стадии стойкой ремиссии. По результатам опроса 19% опрошенных ранее имели опера-
тивное вмешательство (аппендэктомия, грыжесечение, тонзиллэктомия). На момент опроса 55% респондентов имели вредные привычки (курение табака, употребление крепких алкогольных напитков).
Здоровье призывников тесно связано с качеством жизни (КЖ). На основании полученных данных о КЖ можно дифференцированно подходить к комплектованию команд для прохождения военной службы по призыву в различных родах и видах ВС РФ.
Анализируя субъективную оценку состояния здоровья будущих военнослужащих, полученную при помощи опросника MOS SF-36, было выявлено, что преобладало число лиц с оценкой здоровья «отличное» - 48,8%. Число молодых людей, оценивших состояние своего здоровья как «очень хорошее» и «хорошее», было примерно одинаково и составило 21,8% и 25,4% соответственно. В то же время число мужчин, оценивших состояние своего здоровья как «посредственное», составило всего 3,8%, а как «плохое» - 0,2%.
Изучение субъективной оценки своего здоровья призывниками в сравнении с прошлым годом показало, что преобладало число респондентов, считающих, что состояние их здоровья «такое же, как и год назад» - 53,2%. На втором месте находится вариант ответа «значительно лучше», таких лиц при анкетировании выявлено 22%, затем следует вариант «несколько лучше» - 18% и достаточно редко встречались такие варианты ответов, как «несколько хуже, чем год назад» - 0,8% случаев.
В Оренбургской области аналогичное исследование среди лиц призывного возраста, проживающих в крупном городе[1], было проведено С.В. Ефимовой в 2012 году. Полученные результаты значительно отличались от нашего исследования. Субъективная оценка качества жизни городских призывников оказалась значительно хуже, чем сельских.
Выводы
Таким образом, юноши в период подготовки к военной службе нуждаются в своевременном проведении медицинских осмотров и диспансерном наблюдении, а также в проведении комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на улучшение показателей их здоровья. Результаты проведенного анонимного анкетирования призывников по субъективной оценке собственного здоровья, несомненно, будут полезны призывным комиссиям муниципальных образований при распределении призывников для прохождения военной службы в различных видах и родах ВС РФ.
Сведения об авторах статьи: Кузьмин Сергей Александрович - д.м.н., доцент, председатель военно-врачебной комиссии ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области», профессор кафедры медицины катастроф ГОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России. Адрес: 460000, г. Оренбург, ул. Кирова, 28. Тел./факс 8(3532)78-08-32, 8(3532)77-23-51. E-mail: [email protected]. Смирнов Сергей Викторович - врач-терапевт ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области», соискатель кафедры медицины катастроф ГОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России. Адрес: 460000, г. Оренбург, ул. Кирова, 28. Тел./факс: 8(3532)78-08-32, 8(3532)77-23-51. E-mail: [email protected].
ЛИТЕРАТУРА
1. Ефимова, С.В. Комплексная оценка состояния здоровья, образа и качества жизни лиц призывного возраста, проживающих в крупном городе: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Оренбург, 2012. - 26 с.
2. Кузьмин, С.А. Концепция модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (на примере Оренбургской области): автореф. дис. .д-ра мед. наук. - М., 2011. - 42 с.
3. Зиангиров, Р.А. Профилактика и методы коррекции хирургических заболеваний у мужчин - призывников в Республике Башкортостан: автореф. дис. .д-ра мед. наук. - Уфа, 2004. - 37 с.
4. Статистический сборник Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области. - Оренбург, 2013. - 182 с.
УДК 617.741 -089.87 © Г.Я. Гайсина, 2015
Г.Я. Гайсина
ИЗУЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ К СОВРЕМЕННЫМ АНТИБИОТИКАМ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Статья посвящена проблеме профилактики и лечения послеоперационных инфекционных воспалительных осложнений в офтальмохирургии. Длительное использование некоторых антибиотиков не могло не изменить степень чувствительности к ним микроорганизмов. Целью исследования было определение чувствительности наиболее частых возбудителей послеоперационных инфекционных осложнений к ряду антибиотиков местного применения (цефуроксим, левофлоксацин, моксифлоксацин). Обследовано 46 пациентов в возрасте от 37 до 92 лет, поступивших на оперативное лечение в офтальмологическое отделение ГКБ № 10 г. Уфы. У всех были взяты посевы из конъюнктивальной полости на микрофлору. Чувствительность выделенных микроорганизмов определяли с помощью дискодиффузионного метода. Тестируемые возбудители бактериальной инфекции обладали умеренной и высокой чувствительностью к фторхинолонам. Ряд микроорганизмов показал умеренную чувствительность и резистентность к цефуроксиму. Моксифлоксацин и левофлоксацин являются предпочтительными антибиотиками для эффективной профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.
Ключевые слова: чувствительность, микроорганизмы, резистентность, профилактика, антибиотики.
G.Ya. Gaysina
SUSCEPTIBILITY OF MOST FREQUENT PATHOGENS OF INFECTIOUS POSTOPERATIVE INFLAMMATORY COMPLICATIONS IN OPHTHALMIC SURGERY TO MODERN TOPICAL ANTIBIOTICS
The article is devoted to the problem of prevention and treatment of postoperative infectious inflammatory complications in ophthalmic surgery. Long-term use of certain antibiotics changed the degree of sensitivity of microorganisms to them. The purpose of the study was to determine the sensitivity of the most frequent pathogens of postoperative infectious complications to topical antibiotics (cefuroxime, levofloxacin, moxifloxacin). We examined 46 patients aged from 37 till 92. The smear was taken from all patients for plating and definition of sensitivity of microorganisms. Sensitivity of microflora to antibiotics was determined by disk diffusion method. Tested pathogens of bacterial infection had moderate to high sensitivity to fluoroquinolones. Several microorganisms showed moderate sensitivity and resistance to cefuroxime. Moxifloxacin and levofloxacin are the preferred antibiotics for effective prevention of postoperative infectious complications.
Key words: susceptibility, microorganisms, resistance, prevention, antibiotics.
Совершенствование методик полостных операций на глазном яблоке не исключает развитие воспалительных инфекционных осложнений различной степени выраженности в послеоперационном периоде [1,2,5]. По данным ряда авторов [2,3,8], выделяют следующие воспалительные инфекционные осложнения: экс-судативно-воспалительные реакции (положительный феномен Тиндаля, фибринозный ири-доциклит, преципитаты на поверхности интра-окулярной линзы), эндофтальмит. До 21,5%
случаев сопровождаются экссудативно-воспалительными реакциями [3,5,8]. Послеоперационный эндофтальмит встречается реже других инфекционных воспалений, однако именно данная внутриглазная инфекция является одной из самых разрушительных для органа зрения [7,10,12]. Эндофтальмит приводит к крайней инвалидизации - слепоте - в 5-45% случаев, к гибели глаза в 28-89% случаев [4,14]. В отечественной литературе имеются сведения о том, что это грозное осложнение возникает в
