CC BY
8
66
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ: ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА
острыми предметами, сочетанная тупая травма, механическая асфиксия, ненасильственная смерть, ЧЛТ без признаков ЧМТ) были выявлены множественных ссадины, одиночные раны и кровоподтеки лица, переломы костей носа и нижней челюсти.
ВЫВОДЫ
В разных группах и подгруппах определена различная по степени детерминизма связь между ЧМТ и повреждениями МТ лица, ПКЛ. Для 1-й группы связь отсутствует. Для 2-й группы связь между повреждениями МТ лица и ГМ в основном косвенная, реже - прямая. Для 3-й группы связь между повреждениями МТ лица и ГМ в основном прямая, реже - косвенная. В 4-й группе связь между повреждениями лица и ГМ отсутствует.
■ АНАЛИЗ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ТРУПОВ
А. И. Авдеев, Н. Ю. Компанец
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, Хабаровск Целью работы является выявление достоверных судебно-медицинских критериев, позволяющих оценить тяжесть черепно-мозговой травмы (ЧМТ) при наличии повреждений в области лица (мягкие ткани).
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, лицо
В данной работе предлагаются к сравнению две группы: повреждение мягких тканей лица при отсутствии ЧМТ (группа 1) и наличие ЧМТ (группа 2). По данным КГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» г. Хабаровска с 2012 по 2016 г. было проведено 9406 танатологических экспертиз. Из них было отобрано 1052 заключения экспертов, в которых встречались повреждения мягких тканей лица, со сроком образования не более чем за одни сутки до момента наступления смерти. Основным контингентом погибших были мужчины - 79 %. Средний возраст пострадавших в обеих группах - 43 года.
В 1-й группе (без ЧМТ) наиболее часто встречающимся признаком были ссадины лица (74 %), на втором месте - кровоподтеки (48 %), реже - раны (27 %).
Во 2-й группе (наличие ЧМТ) выделены подгруппы: А - смерть наступила от сочетанной тупой травмы, В - ЧМТ находится в прямой причинно-следственной связи со смертью, С - смерть наступила от иных причин (механическая асфиксия, острая кровопотеря, шок, ИБС). В подгруппе 2А самыми частыми признаками были ссадины (83 %) и кровоподтеки (60 %) лица, реже раны (42 %) лица. В подгруппе 2В на первом месте кровоподтеки (75 %) и ссадины (63 %) лица, на втором - раны (42 %) лица. В подгруппе 2С самими распространенными были кровоподтеки (80 %) и раны (80 %) лица, реже встречались ссадины (40 %) лица.
ВЫВОДЫ
На этапе исследования архивного материала с опреде-лением% случаев поверхностных повреждений, взаимосвязь между различными повреждениями мягких тканей лицевой области и диагностики ЧМТ, а также связью ЧМТ со смертью не обнаружено. Вместе с тем, представляет интерес зависимость между локализацией повреждения, видом повреждений мягких тканей лица, наличием или отсутствием ЧМТ и ее связью с наступившей смертью. Отмечена группа наблюдений, в которой повреждения
мягких тканей лица и костей лицевого скелета, сочетались с ЧМТ, что предполагает возможность определенной закономерности для такого сочетания при продолжении исследования по данной теме.
АНАЛИЗ СОПОСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ МИКРОЛОГИЧЕСКОГО И СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ СМЕРТИ ОТ УТОПЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЕНБУРГСКОЙ
ОБЛАСТИ В ПЕРИОД 2016-2018 гг._
О. А. Попова
ГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ Оренбургской области, Оренбург
В докладе рассматривается сравнительная оценка результатов микрологического и судебно-гистологи-ческого исследования при определении типа утопления в пресной воде.
Ключевые слова: утопление в воде, микрологическое исследование, гистологическое исследование За период работы с 2016 по 2018 год в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Оренбургской области были сопоставлены и проанализированы результаты 242 микрологических (альгологических) исследований центрифугатов почек на диатомовый планктон и столько же судебно-гистоло-гических исследований кусочков легких от тех же трупов. Положительные результаты были в 158 микрологических исследованиях, что составило 65,3 % от всех исследований. Отрицательные результаты были, соответственно, в 84 исследованиях, что составило 34,7 % от всех исследований.
При судебно-гистологическом исследовании легких в случаях с положительными микрологическими результатами определялся следующий комплекс патоморфоло-гических изменений, которые были отнесены к аспира-ционному типу утопления (142 случая): эмфизема - 117 (82,4 %), истончение и разрыв межальвеолярных перегородок - 142 (100 %), очаги отека - 120 (84,5 %), полнокровие - 121 (85,2 %) и кровоизлияния - 133 (93,6 %), иногда наличие инородных масс в просветах бронхов - 13 (9 %). Бронхоспазм в случаях положительных микрологических исследований не определялся. По признаку отсутствия бронхоспазма 16 случаев с положительными микрологическими результатами были отнесены к смешанному типу утопления.
При судебно-гистологическом исследовании легких в случаях с отрицательными микрологическими результатами оценивался тот же комплекс патомор-фологических изменений с разделением на асфикти-ческий, рефлекторный и смешанный типы утопления. В случаях, которые были отнесены к асфиктическому типу утопления, при микроскопии легких определялись выраженная эмфизема - 45 (100 %), истончение и разрыв межальвеолярных перегородок при отсутствии явлений отека - 45 (100 %), полнокровие - 18 (66,7 %) и кровоизлияния - 39 (87 %), а также бронхоспазм различной выраженности - 45 (100 %), что определяет картину «сухого» легкого. В случаях, которые были отнесены к рефлекторному типу утопления, при микроскопии легких определялись эмфизема - 22 (81,5 %), истончение и разрыв межальвеолярных перегородок при отсутствии явлений отека - 22 (81,5 %), полнокровие -31 (69 %) и кровоизлияния - 12 (44,47 %), выраженный бронхоспазм - 45 (100 %), что также определяет картину «сухого» легкого. В этой группе оказалась большая часть детей младенческого возраста и подростков. Еще 12 (4,9 %) случаев с отрицательными микрологически-
журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА наука | практика | образование
www.cудебная-медицина.рф • том 5 приложение, апрель 2019
