CC BY
5
острыми предметами, сочетанная тупая травма, механическая асфиксия, ненасильственная смерть, ЧЛТ без признаков ЧМТ) были выявлены множественных ссадины, одиночные раны и кровоподтеки лица, переломы костей носа и нижней челюсти.
ВЫВОДЫ
В разных группах и подгруппах определена различная по степени детерминизма связь между ЧМТ и повреждениями МТ лица, ПКЛ. Для 1-й группы связь отсутствует. Для 2-й группы связь между повреждениями МТ лица и ГМ в основном косвенная, реже - прямая. Для 3-й группы связь между повреждениями МТ лица и ГМ в основном прямая, реже - косвенная. В 4-й группе связь между повреждениями лица и ГМ отсутствует.
■ АНАЛИЗ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ТРУПОВ
А. И. Авдеев, Н. Ю. Компанец
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, Хабаровск Целью работы является выявление достоверных судебно-медицинских критериев, позволяющих оценить тяжесть черепно-мозговой травмы (ЧМТ) при наличии повреждений в области лица (мягкие ткани).
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, лицо
В данной работе предлагаются к сравнению две группы: повреждение мягких тканей лица при отсутствии ЧМТ (группа 1) и наличие ЧМТ (группа 2). По данным КГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» г. Хабаровска с 2012 по 2016 г. было проведено 9406 танатологических экспертиз. Из них было отобрано 1052 заключения экспертов, в которых встречались повреждения мягких тканей лица, со сроком образования не более чем за одни сутки до момента наступления смерти. Основным контингентом погибших были мужчины - 79 %. Средний возраст пострадавших в обеих группах - 43 года.
В 1-й группе (без ЧМТ) наиболее часто встречающимся признаком были ссадины лица (74 %), на втором месте - кровоподтеки (48 %), реже - раны (27 %).
Во 2-й группе (наличие ЧМТ) выделены подгруппы: А - смерть наступила от сочетанной тупой травмы, В - ЧМТ находится в прямой причинно-следственной связи со смертью, С - смерть наступила от иных причин (механическая асфиксия, острая кровопотеря, шок, ИБС). В подгруппе 2А самыми частыми признаками были ссадины (83 %) и кровоподтеки (60 %) лица, реже раны (42 %) лица. В подгруппе 2В на первом месте кровоподтеки (75 %) и ссадины (63 %) лица, на втором - раны (42 %) лица. В подгруппе 2С самими распространенными были кровоподтеки (80 %) и раны (80 %) лица, реже встречались ссадины (40 %) лица.
ВЫВОДЫ
На этапе исследования архивного материала с опреде-лением% случаев поверхностных повреждений, взаимосвязь между различными повреждениями мягких тканей лицевой области и диагностики ЧМТ, а также связью ЧМТ со смертью не обнаружено. Вместе с тем, представляет интерес зависимость между локализацией повреждения, видом повреждений мягких тканей лица, наличием или отсутствием ЧМТ и ее связью с наступившей смертью. Отмечена группа наблюдений, в которой повреждения
мягких тканей лица и костей лицевого скелета, сочетались с ЧМТ, что предполагает возможность определенной закономерности для такого сочетания при продолжении исследования по данной теме.
АНАЛИЗ СОПОСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ МИКРОЛОГИЧЕСКОГО И СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ СМЕРТИ ОТ УТОПЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЕНБУРГСКОЙ
ОБЛАСТИ В ПЕРИОД 2016-2018 гг._
О. А. Попова
ГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ Оренбургской области, Оренбург
В докладе рассматривается сравнительная оценка результатов микрологического и судебно-гистологи-ческого исследования при определении типа утопления в пресной воде.
Ключевые слова: утопление в воде, микрологическое исследование, гистологическое исследование За период работы с 2016 по 2018 год в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Оренбургской области были сопоставлены и проанализированы результаты 242 микрологических (альгологических) исследований центрифугатов почек на диатомовый планктон и столько же судебно-гистоло-гических исследований кусочков легких от тех же трупов. Положительные результаты были в 158 микрологических исследованиях, что составило 65,3 % от всех исследований. Отрицательные результаты были, соответственно, в 84 исследованиях, что составило 34,7 % от всех исследований.
При судебно-гистологическом исследовании легких в случаях с положительными микрологическими результатами определялся следующий комплекс патоморфоло-гических изменений, которые были отнесены к аспира-ционному типу утопления (142 случая): эмфизема - 117 (82,4 %), истончение и разрыв межальвеолярных перегородок - 142 (100 %), очаги отека - 120 (84,5 %), полнокровие - 121 (85,2 %) и кровоизлияния - 133 (93,6 %), иногда наличие инородных масс в просветах бронхов - 13 (9 %). Бронхоспазм в случаях положительных микрологических исследований не определялся. По признаку отсутствия бронхоспазма 16 случаев с положительными микрологическими результатами были отнесены к смешанному типу утопления.
При судебно-гистологическом исследовании легких в случаях с отрицательными микрологическими результатами оценивался тот же комплекс патомор-фологических изменений с разделением на асфикти-ческий, рефлекторный и смешанный типы утопления. В случаях, которые были отнесены к асфиктическому типу утопления, при микроскопии легких определялись выраженная эмфизема - 45 (100 %), истончение и разрыв межальвеолярных перегородок при отсутствии явлений отека - 45 (100 %), полнокровие - 18 (66,7 %) и кровоизлияния - 39 (87 %), а также бронхоспазм различной выраженности - 45 (100 %), что определяет картину «сухого» легкого. В случаях, которые были отнесены к рефлекторному типу утопления, при микроскопии легких определялись эмфизема - 22 (81,5 %), истончение и разрыв межальвеолярных перегородок при отсутствии явлений отека - 22 (81,5 %), полнокровие -31 (69 %) и кровоизлияния - 12 (44,47 %), выраженный бронхоспазм - 45 (100 %), что также определяет картину «сухого» легкого. В этой группе оказалась большая часть детей младенческого возраста и подростков. Еще 12 (4,9 %) случаев с отрицательными микрологически-
ми результатами были отнесены к смешанному типу утопления без четкого установления между асфиктиче-ским и рефлекторным типом.
ВЫВОДЫ
Из полученных данных следует, что в 65,3 % случаев утопления в воде на территории Оренбургской области в период с 2016 по 2018 год с положительными результатами микрологического исследования на диатомовый планктон при судебно-гистологическом исследовании легких патоморфологическая картина чаще соответствует аспирационному типу утопления в воде. При отрицательных результатах микрологического исследования (34,7 % случаев) морфологическая картина соответствует асфиктическому или рефлекторному типу утопления в воде.
■ ИЗМЕНЕНИЕ БИОФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ
ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ПОСМЕРТНОМ ПЕРИОДЕ_
М. М. Носов
Кафедра судебной медицины лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва Доклад посвящен возможности использования биофизических показателей жировой ткани в посмертном периоде для их применения в судебно-медицинской практике.
Ключевые слова: давность наступления смерти, электропроводность биологических тканей, импеданс, жировая ткань
Использование показателей поляризации, электропроводности и полного электрического сопротивления цепи переменному току (импеданс) нашло свое широкое применение в медицинской практике. Для биологических объектов эта величина имеет составной характер и напрямую зависит от проводимости жидких сред клеток и емкостных свойств биологических мембран. Процесс поляризации и электропроводности клеточных структур тканей организма напрямую зависит от их строения, состава и жизнеспособности.
При включении биологической ткани в электрическую систему с переменным током, в зависимости от частоты, изменяются показатели электропроводности. После наступления смерти разница показателей поляризации и проводимости становится более выраженной за счет роста проницаемости мембран клеточных структур для ионов, что создает переход от поляризации к электропроводности. В посмертном периоде состав и структура жировой ткани позволяют ей длительное время сохранять биофизические свойства, характерные для живого организма, что обуславливает плавные изменения показателей электропроводности и поляризации после наступления смерти.
В качестве объекта исследования была выбрана жировая ткань животного происхождения, из которой формировали выборку 20 образцов объемом 1 см3 и 2 см3. Образцы парно включали в цепь переменного тока параллельным и последовательным методом с погружением металлических игольчатых электродов и дальнейшей регистрацией показателей сопротивления цифровым мультиметром с интервалом в 24 часа в течение 5 суток. В образцах, подключенных параллельным методом эксперимент показал нарастающее снижение сопротивления от первоначальных параметров, что говорит о переходе от поляризации к электропроводности в жировой ткани в зависимости от длительности посмертного периода.
ВЫВОДЫ
Оценка биофизических свойств жировой ткани в посмертном периоде позволяет определить закономерности изменений показателей поляризации и электропроводности, что может быть использовано для определения давности наступления смерти, в том числе и в позднем посмертном периоде.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОПУЛЯЦИИ ТУЧНЫХ КЛЕТОК СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ БЕЛЫХ КРЫС НА СЕДЬМОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОЙ ГЛУБОКОЙ
ИММЕРСИОННОЙ ГИПОТЕРМИИ_
А. Ю. Долгатов, И. П. Бобров, А. В. Лепилов, Н. Г. Крючкова, З. Н. Гулдаева, О. В. Орлова, Е. Е. Алымова, М. Н. Соседова
Кафедра судебной медицины им. проф. В. Н. Крюкова и патологической анатомии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Барнаул Исследование посвящено изучению активности тучных клеток скелетной мускулатуры белых крыс при воздействии однократной глубокой иммерсионной гипотермии. Показано, что тучные клетки являются важным фактором при адаптации скелетной мышцы к воздействию холодового фактора. Ключевые слова: скелетная мускулатура, гипотермия, тучные клетки
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные гибели людей на холоде, диагностика холодовой смерти и смертельной гипотермии продолжает оставаться актуальной проблемой. В настоящее время достаточно полно изучены многие аспекты воздействия холодово-го фактора на организм человека, а также разработаны диагностические и дифференциально-диагностические критерии смерти от гипотермии, однако целостное представление по вопросу адаптации организма к холоду в судебно-медицинской науке и практике к настоящему моменту отсутствует. По современным представлениям тучные клетки (ТК) являются ключевым звеном воздействия на метаболические процессы при адаптации к стрессу и гипоксии. В то же время исследованию значения ТК при гипотермии посвящены лишь единичные работы.
Целью исследования явилось изучение влияния гипотермии на морфофункциональную активность тучнокле-точной популяции скелетной мускулатуры крысы в эксперименте.
Исследование выполнено на 15 крысах линии Ш1з1аг. Гипотермию моделировали путем помещения животных, находящихся в индивидуальных клетках, в воду температурой 5 °С, при температуре окружающего воздуха 7 °С. Критерием прекращения воздействия служило достижение животными ректальной температуры 20-25 °С, что соответствовало глубокой степени гипотермии. Время экспозиции было индивидуальным и в среднем составляло (40 ± 5) мин. В ходе эксперимента животные были разделены на 2 группы. Животные 1 группы выводились из эксперимента сразу после прекращения охлаждения, животные 2 группы - через 7 суток после прекращения охлаждения. Также морфологические исследования проводились у интактных животных, которые служили группой контроля. Подсчет плотности распределения тучных клеток (ТК) проводили в 5 полях зрения при увеличении микроскопа х400. Высчитывали индекс дегрануляции ТК (ИДТК). Морфометрию ТК осуществляли в морфометрической программе ВидеоТест-Морфология 5.2. Статистическую
