CC BY
21
www.sibac.info
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
СЕКЦИЯ 2.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
2.1. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Махкамова Зебиниссо Рахматуллаевна
доцент, канд. мед. наук, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского Медицинская академия им. С.И. Георгиевского,
РФ, г. Симферополь E-mail: zebo doc@mail.ru
Голубова Татьяна Николаевна
доцент, канд. мед. наук, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского Медицинская академия им. С.И. Георгиевского,
РФ, г. Симферополь E-mail: tn. golubova@yandex. ru
Овсянникова Наталья Михайловна
доцент, канд. биол. наук, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского Медицинская академия им. С.И. Георгиевского,
РФ, г. Симферополь E-mail: n.m.ovsyannikova@mail.ru
60
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
СибАК
www. sibac. info
ANALYSIS OF THE MORTALITY RATE DUE TO BASIC CAUSES OF THE ABLE-BODIED POPULATION OF THE REPUBLIC OF CRIMEA
Zebinisso Makhkamova
associate professor, Candidate of Medical sciences, Crimean federal university named after V.I. Vernadsky Medical Academy
named after S.I. Georgievsky Russia, Simferopol
Tatiana Golubova
associate professor, Candidate of Medical sciences, Crimean federal university named after V.I. Vernadsky Medical Academy
named after S.I. Georgievsky Russia, Simferopol
Natalia Ovsyannikova
associate professor, Candidate of Biological sciences Crimean federal university named after V.I. Vernadsky Medical Academy
named after S.I. Georgievsky Russia, Simferopol
АННОТАЦИЯ
Целью работы явилось выявление уязвимых возрастов трудоспособного населения Республики Крым в отношении основных причин смертности. Влияние причин смертности оценивалось по «отношению шансов». Статистически значима большая вероятность смерти от ВП, а не от БСК и новообразований в возрастных группах 15—19, 20—29 и 30—39 лет. Анализ структуры смертности по причинам показал обратное соотношение долей ВП и БСК в группах 15—19 и 60—69 лет. Риск смерти трудоспособного населения РК от ВП выше в группе 15—19 и 20—29 лет. Шанс умереть от БСК, а не от новообразований максимален в группе 60—69 лет.
ABSTRACT
The purpose of the study was identifying vulnerable age groups of the able-bodied population of the Republic of Crimea due to main causes of the mortality rate. Impact of causes of death was estimated by the "odds ratio". Probability of death due to cardiovascular diseases but not because of neoplasm statistically significant greater in the age groups 15—19, 20—29 and 30—39. Analysis of the structure of mortality by causes showed an inverse relationship external causes and cardiovascular diseases in groups of
61
www.sibac.info
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
15—19 and 60—69 years. The risk of death of the able-bodied population of the Republic of Crimea due to external causes is higher in the 15—19 and 20—29 years. The chance of dying from CVD, but not from neoplasm is greatest in the group of 60—69 years.
Ключевые слова: смертность; трудоспособное население;
Республика Крым.
Keywords: mortality rate; able-bodied population; Republic of Crimea.
Демографическую ситуацию последних десятилетий в Крыму, несмотря на позитивную динамику в последние годы, характеризует высокий уровень смертности трудоспособного населения и низкий показатель рождаемости. Такая ситуация ведет к эффекту «старения снизу», когда увеличивается доля пожилого населения в регионе, уменьшается средняя продолжительность жизни и растет «демографическая напряженность» [1, с. 472]. Современные реалии демографического кризиса в Крыму могут привести к значительному сокращению человеческого и трудового потенциала в регионе. Безвозвратные потери населения в результате роста смертности экономически активной прослойки ведут к значительному ущербу экономики региона. Структура смертности трудоспособного населения в Республике Крым не отличается от таковой в мире. Первые три лидирующие позиции в ней традиционно занимает смертность вследствие болезней органов кровообращения, новообразований и внешних причин. Именно смертность от внешних причин значительно влияет на ожидаемую продолжительность жизни [2, с. 70]. Актуальность изучения внешних причин смертности обусловлена тем, что это один из классов причин, которые можно предотвратить с наименьшими социально-экономическими затратами для государства. По данным ВОЗ под «смертностью от «внешних причин» понимается смертность, обусловленная не болезнями, а различными внешними воздействиями: умышленными (убийства и самоубийства) или неумышленными (всякого рода несчастные случаи)» [6]. Статистика последних лет показывает, что травмы и отравления, входящие в класс внешних причин смертности, в настоящее время составляют аномально большую долю в общей смертности в первую очередь трудоспособного населения. Отметим, что вся смертность от травм и отравлений, по сути, является преждевременной, и ни в каком возрасте люди не должны умирать насильственной смертью. Согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо оценивать ситуацию по данным причинам смертности во всех возрастных группах для разработки эффективных мероприятий по профилактике преждевременной смертности населения [4, с. 5].
62
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
СибАК
www. sibac info
Цель исследования — выявление наиболее уязвимых возрастных групп трудоспособного населения Республики Крым по отношению к основным причинам смертности: болезням системы кровообращения (БСК), новообразованиям (Н) и внешним причинам (ВП). Задача исследования: сравнительный анализ частоты воздействия основных причин смертности в разных возрастных группах трудоспособного населения Республики Крым за период 2006—2012 гг.
Источником информации послужили данные официальной статистики Министерства здравоохранения Республики Крым по смертности от основных причин трудоспособного населения за период 2006—2012 гг. в возрастных группах 15—19, 20—29, 30— 39, 40—49, 50—59 и 60—69 лет. Для ретроспективного сравнения влияния основных причин смертности в разных возрастных группах рассчитывался показатель «отношение шансов» [5, с. 266—270]. Для этого строилась таблица сопряженности, в которую помещались усредненные данные об умерших и выживших в данной возрастной группе за исследуемый период по основным причинам смертности. Для оценки достоверности показателя рассчитывался 95 % доверительный интервал (р) [3, с. 53; 7, с. 200-6].
При сравнительном анализе вероятности трудоспособного населения РК разных возрастных групп умереть от внешних причин или болезней системы кровообращения, показатель «отношения шансов» превысил значение 1,0 для возрастных групп 15—19, 20—29 и 30—39 лет. Это подтверждает статистически значимую вероятность смерти именно от ВП, а не БСК для этих возрастных групп. Наибольший шанс смерти от ВП установлен в возрастной группе 15— 19 лет (Таб. 1), а вероятность умереть от ВП в этом возрасте более чем в 13 раз превышает возможность смерти от БСК.
Таблица 1.
Отношение шансов смертности трудоспособного населения РК от внешних причин (ВП), болезней системы кровообращения (БСК) и новообразований (Н)
Возрастная группа ВП/БСК ВП/Н БСК/Н
ОШ 95 % ДИ ОШ 95 % ДИ ОШ 95 % ДИ
15—19 лет 13,3 1,1; 104,2 6,7 0,9; 52,1 0,5 0,03; 8,0
20—29 лет 6,8 2,5; 18,4 11,3 3,3; 36,7 1,7 0,4; 7,0
30—39 лет 2,1 1,0; 4,5 4,2 1,6; 11,1 2,2 0,9; 5,5
40—49 лет 0,9 0,5; 1,4 1,8 1,0; 3,3 2,1 1,1; 3,7
50—59 лет 0,5 0,3; 0,8 0,7 0,5; 1,1 1,4 1,0; 2,1
60—69 лет 0,1 0,07; 0,2 0,3 0,2; 0,6 3,0 2,2; 4,1
63
www.sibac.info
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
В группе 40—49 лет, шанс смерти трудоспособного населения практически равновероятен как от ВП, так и от БСК. Начиная с 50-ти лет, шанс экономически активного населения умереть от ВП начинает снижаться, а от БСК начинает возрастать, достигая максимума в группе 60—69 лет (см. Таб. 1).
При сравнении вероятности трудоспособного населения РК разных возрастов умереть от ВП или Н, показатель превысил значение 1,0 также в группах 15—19, 20—29, 30—39 и 40—49 лет, что говорит о статистической значимости для этих возрастных групп ВП, а не Н в качестве причин смертности. Наибольший шанс смерти от ВП установлен в возрастном интервале 20—29 лет (см. таб. 1), а вероятность умереть от ВП в этом возрасте практически в 11 раз превышает возможность смерти от Н.
При анализе шансов экономически активного населения Крыма умереть от БСК или Н, показатель «отношения шансов» статистически значим в сторону вероятности умереть от БСК, а не Н, начиная с 20— 29 лет (см. табл. 1). В возрасте 15—19 лет не установлено статистически значимой разницы смерти от БСК или Н. Максимальный шанс смерти умереть от БСК, а не от Н отмечается в группе 60—69 лет.
При анализе структуры смертности по причинам в разных возрастных группах на основании усредненного показателя за 2006— 2012 гг. примечательно обратное соотношение долей ВП и БСК в группах 15—19 и 60—69 лет. Так в 15—19 лет ВП составляют наибольшую среди всех остальных возрастных групп трудоспособного населения долю смертей (66,6 %). Напротив, в группе 60—69 лет на первое место среди причин смерти выходят БСК (65,4 %), а ВП составляют только 6,0% (Рис. 1).
Рисунок 1. Структура смертности по причинам среди разных возрастных групп трудоспособного населения РК за период 2006—
2012 гг.
64
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
СибАК
www. sibac info
Особое внимание среди составляющих ВП смерти трудоспособного населения РК обращают на себя самоубийства и убийства. При анализе отношения шансов разных возрастных групп экономически активного населения в Крыму умереть вследствие суицида обращают на себя внимание группы 20—29 и 40—49 лет (Табл. 2).
Таблица 2.
«Отношение шансов» смерти от самоубийств и убийств трудоспособного населения РК
Возрастная группа 20—29/ 15—19 30—39/ 20—29 40—49/ 30—39 50—59/ 40—49 60—69/ 50—59 40—49/ 15—19 60—69/ 40—49
Само- убийства ОШ 4,00 1,00 1,30 1,00 0,60 5,00 0,60
95 % ДИ 0,4;35,8 — 0,3;4,7 — 0,1;2,5 0,6;42,8 0,1;2,5
Убийства ОШ 0,30 2,00 1,50 0,70 0,50 12,00 0,30
95 % ДИ 0,01;4,0 0,2;22,1 0,3; 9,0 0,1; 4,0 0,05;5,5 1,2;115,4 0,03;3,2
Шанс умереть насильственной смертью статистически значимо самый высокий в группе 40—49 лет. Высока вероятность умереть в результате насильственной смерти и в возрасте 30—39 лет.
Таким образом, статистически значимо наибольший шанс смерти трудоспособного населения РК от ВП установлен в группе 15—19 и 20—29 лет. Вероятность умереть от ВП в группе 15—19 лет в 13 раз выше риска смерти от БСК. Вероятность умереть от ВП в возрасте 20—29 лет в 11 раз превышает возможность смерти от Н. Статистически значима вероятность для трудоспособного населения умереть от БСК, а не Н, установлена, начиная с группы 20—29 лет. Максимальный шанс смерти умереть от БСК, а не от Н отмечается в 60—69 лет. Анализ структуры смертности по причинам в разных возрастных группах показал, что в 15—19 лет ВП составляют наибольшую долю смертей. К 60—69 годам на первое место среди причин смерти выходят БСК. Максимальный шанс экономически активного населения в Крыму умереть вследствие суицида установлен в возрасте 40—49 и 20—29 лет, а в результате насильственной смерти — в возрасте 40—49 и 30—39 лет.
65
www.sibac.info
Современная медицина: актуальные вопросы № 8-9 (42), 2015 г
Список литературы:
1. Вишневский А.Г., Васин С.А. Причины смерти и приоритеты политики снижения смертности в России // Экономический журнал Высшей школы экономики. — 2011. — № 4(15) — С. 472—496.
2. Кваша Е.А., Харькова Т.Л., Юмагузин В.В. Смертность от внешних причин в России за полвека // Демографическое обозрение. — 2014. — Т. 1 — № 4 — С. 68—95.
3. Подольная М.А., Кобринский Б.А. Показатели и методика расчета эпидемиологических характеристик риска // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 6. — С. 52—54.
4. Слабкий Г.О., Ященко Ю.Б., Орда О.М., Шевченко М.В. АнаЯз надсмерт-ност чоловтв Швденного регюну Украши за причинами смерт // Вюник сощально! ппени та оргашзацй охорони здоров'я Украши. — 2010. — № 4. — С. 5—9.
5. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. — 352 с.
6. Юмагузин В.В., Винник М.В Оценка вклада внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России в 1990— 2010 гг. // Электронный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 2012. № 62 (28) [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/445/30/lang,ru/.
7. Mary L. McHugh. The odds ratio: calculation, usage, and interpretation. Biochemia Medica 2009;19(2):120-6. [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://dx.doi.org/10.11613/BM.2009.011.
66
