CC BY
2
12. Потапова О. Н. Динамика детской инвалидности в медико-демографическом контексте. Здравоохранение Российской Федерации 2012;(1):26-29.
[Potapova O. N. Trends in childhood disability in medical and demographic context. Healthcare of the Russian Federation (Zdravookhranenie Rossi-yskoy Federatsii) 2012;(1):26-29. (In Russ.)]
13. Пузин С. Н., Меметов С. С., Балека Л. Ю., Кузнецова Е. А., Мутева Т. А. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы на современном этапе [Электронный ресурс]. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2015;(4). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ak tualnye-voprosy-mediko-sotsialnoy-ekspertizy-na-so vremennom-etape (дата обращения: 22.02.2022).
[Puzin S. N., Memetov S. S., Baleka L. Yu., Kuznetsova E. A., Muteva T. A. Current issues in health social expertise today [Internet]. Medico-social expertise and rehabilitation (Mediko-sot-syal'naya ekspertiza i reabilitatsiya) 2015;(4). (In Russ.). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ aktualnye-voprosy-mediko-sotsialnoy-eksperti zy-na-sovremennom-etape (accessed 22.02.2022)]
14. Девляшова О. Ф., Пелих Е. В., Дьяченко Т. С., Грибина Л. Н., Сабанов В. И. Сравнительная эпидемиология первичной инвалидности детского населения в Российской Федерации, Южном федеральном округе и Волгоградской области. Вестник ВолгГМУ 2016;(1(57)):116-120.
[Devlyashova O. F., Pelikh E. V., Dyachenko T. S., Gribina L. N., Sabanov V. I. Comparative
epidemiological study of primary disability in children in the Russian Federation, Southern Federal District and the Volgograd region. Journal of Volg-SMU 2016;(1(57)):116-120. (In Russ.)]
15. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2020 годы: Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2015 г. № 1297 (ред. от 30 марта 2018 г.). Собрание законодательства Российской Федерации. 07.12.2015. № 49. Ст. 6987.
[Ob utverzhdenii gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii «Dostupnaja sreda» na 20112020 gody: Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 1 deka-brja 2015 g. № 1297 (red. ot 30 marta 2018 g.). Sobranie zakonodatel'stva Rossijskoj Federacii. 07.12.2015. № 49. St. 6987 [On approval of the state program of the Russian Federation «Accessible Environment» for 2011-2020: Decree of the Government of the Russian Federation dated December 1, 2015 No. 1297 (as amended on March 30, 2018). Collection of legislation of the Russian Federation. 12/07/2015. No. 49. Art. 6987]. (In Russ.)]
16. Старобина Е. М. Совершенствование профессионального образования для лиц с ограниченными возможностями здоровья в свете новых законодательных актов. Вестник Ленинградского государственного университета им. А. С. Пушкина. 2015;3(2):87-95.
[Starobina E. M. Improving vocational education for persons with disabilities in the light of new legislative acts. Bulletin of the Leningrad State University A. S. Pushkin 2015;3(2):87-95. (In Russ.)]
УДК 616-006 ББК 55.6
АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ГАУЗ «ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (01.01.2020 — 31.03.2022)
Корнева О. В., Глубоковских С. В.
Челябинская областная детская клиническая больница, Челябинск, Россия
Аннотация. Медицинские работники — группа риска по COVID-19. В исследовании показан анализ случаев заражения новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) медицинского персонала ГАУЗ ЧОДКБ с начала регистрации случаев за период с 01.01.2020 по 31.03.2022. Все случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией медицинского персонала ГАУЗ ЧОДКБ имеют подтверждение положительным результатом исследования ПЦР-тест на коронавирус SARS-CoV-2. График выявленных случаев заболевания в период c 2020 по 2022 г. (I кв.) имеет волнообразный вид и совпадает с динамикой заболеваемости по Челябинской области. С 2021 г. стали регистрироваться случаи повторного заболевания медицинского персонала новой коронавирусной инфекцией. Доля повторно заболевших резко увеличилась в I квартале
Педиатрический вестник Южного Урала № 2, 2022
2022 г., когда показатель заболеваемости НКВИв Челябинской области достиг максимальной отметки, что было связано с волной штамма ОМИКРОН. В структуре медицинских работников, заболевших как первично, так и повторно, преобладают врачи. Среди повторно заболевших были лица, привитые по схеме 2-кратно, однократно и даже ревакцинированные после истечения 6 месяцев с момента законченного первичного курса вакцинации.
Ключевые слова: заболеваемость у медицинских работников, повторные случаи заболевания, вакцинация COVID-19
Контакт: Глубоковских Светлана Викторовна: epidvrach@mail.ru
ANALYSIS OF CASES OF DISEASE OF MEDICAL WORKERS
OF SAIH «CHELYABINSK REGIONAL CHILDREN'S CLINICAL HOSPITAL»
WITH NEW CORONAVIRUS INFECTION (01.01.2020 — 03.31.2022)
Korneva O. V., Glubokovskikh S. V.
Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital, Chelyabinsk, Russia
Abstract. Medical workers are a risk group for COVID-19. The study shows an analysis of cases of infection with a new coronavirus infection (NCI) of medical personnel of the SAIH CRCCH from the beginning of registration of cases for the period from 01.01.2020 to 31.03.2022. All cases of a new coronavirus infection by medical personnel of the SAIH CRCCH are confirmed by a positive result of a PCR test for SARS-CoV-2 coronavirus. The schedule of detected cases of the disease in the period 2020 to 2022 (I quarter) has a wave-like course and coincides with the dynamics of the incidence in the Chelyabinsk region. Since 2021, cases ofre-infection ofmedical personnel with a new coronavirus infection have been recorded. The proportion ofpeople who fell ill again sharply increased in the first quarter of2022, when the NCI incidence rate in the Chelyabinsk region reached its maximum, which was associated with a wave of the OMICRON strain. Doctors prevail in the structure of medical workers who fell ill both initially and repeatedly. Among those who fell ill were those who were vaccinated according to the scheme 2 times, once, and even revaccinated after 6 months had passed since the completion of the primary vaccination course.
Keywords: morbidity among healthcare workers, relapses, COVID-19 vaccination
Contact: Svetlana Glubokovskikh: epidvrach@mail.ru
Сведения об авторах
Корнева Ольга Викторовна, врач-эпидемиолог, эпидемиологический отдел, ГАУЗ ЧОДКБ, 454087, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42а.
Глубоковских Светлана Викторовна, врач-эпидемиолог, начальник эпидемиологического отдела, ГАУЗ ЧОДКБ, 454087, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42а.
Information about authors
Olga V. Korneva, epidemiologist, Epidemiological Department, SAIH CRCCH, 42A, Blyukhera str., Chelyabinsk, 454087, Russia.
Svetlana V. Glubokovskikh, epidemiologist, head of the Epidemiological Department, SAIH CRCCH, 42A, Blyukhera str., Chelyabinsk, 454087, Russia.
Для цитирования: Корнева О. В., Глубоковских С. В. Анализ случаев заболевания медицинских работников ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» новой коронавирусной инфекцией (01.01.2020 — 31.03.2022). Педиатрический вестник Южного Урала 2022;(2):13-18. DOI: 10.34710/Chel.2022.38.35.002
For citation: Korneva O. V., Glubokovskikh S. V. Analysis of cases of disease of medical workers of SAIH «Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital» with new coronavirus infection (01.01.2020 — 03.31.2022). Pediatric Bulletin of the South Ural 2022;(2):13-18. (In Russ.) DOI: 10.34710/Chel.2022.38.35.002
Актуальность. Медицинские работники — группа риска по СОУГО-19. Общая доля медицинских работников с подтвержденным диагнозом СОУГО-19 среди всех пациентов с данным диагнозом в мире и РФ до сих пор не ясна (по данным сайта niioz.ru, она достигает почти 10 % от всех пациентов с подтвержденным диагнозом СОУГО-19). Заболеваемость СОУГО-19 среди медицинских работников является лакмусовой бумажкой, по которой можно судить о реальных масштабах распространения вируса и способности его новых штаммов «пробивать» уже сформировавшийся иммунитет к другим, «старым», штаммам.
Целью исследования было провести анализ заболеваемости медработников государственного автономного учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» (ГАУЗ ЧОДКБ) с 01.01.2020 по 31.03.2022.
Результаты исследования и обсужде-
ние. В Челябинской области за все время эпидемии коронавирусом заразилось 325 360 человек, умерло 7560 человек, выздоровело 314 011 человек. В настоящее время, на 25.04.2022, остается 11 349 активных случаев новой коронавирусной инфекции [1].
В данном исследовании показаны случаи заражения новой коронавирусной инфекцией медицинского персонала ГАУЗ ЧОДКБ с начала регистрации случаев за период с 01.01.2020 по 31.03.2022.
Все случаи заболевания новой коронави-русной инфекцией медицинского персонала ГАУЗ ЧОДКБ зарегистрированы в системе МИС БАРС и имеют подтверждение положительным результатом исследования ПЦР-тест на коронавирус SARS-CoV-2. Всего заболело 240 медицинских работников, в том числе: врачи — 99, средний медицинский персонал — 79, младший медицинский персонал — 16, прочий персонал (уборщики, техники) — 46 человек (рис. 1).
Рис. 1. Структура заболевших новой коронавирусной инфекцией сотрудников ГАУЗ ЧОДКБ (с 01.01.2020 по 31.03.2022)
Таким образом, среди всех заболевших за исследуемый период преобладают врачи (41,2 %), далее средний медицинский персонал (32,9 %), за ними прочий персонал (19,1 %), и наименьшее число заболевших отмечено среди младшего медицинского персонала (6,6 %).
График выявленных случаев заболевания в период с 2020 по 2022 г. (I кв.) имеет волнообразный вид, и в целом подъемы и снижения совпадают с динамикой по Челябинской области. В 2020 г. случаи заболевания стали регистрироваться с июня, в июле и октябре отмечалось увеличение числа заболевших, причем осенью почти в 2 раза больше, чем в середине лета. Болели непривитые сотрудники, и был зарегистрирован один летальный исход. В пер-
вом полугодии 2021 г. случаев выявлялось больше, чем в предыдущем году, отмечался медленный подъем с максимальным числом случаев в сентябре, октябре 2021 г. Вакцинация персонала началась с апреля-мая 2021 г. и к ноябрю 2021 г. достигла 100 % от подлежащих вакцинации. Кривая выявления случаев новой коронавирусной инфекции в 2021 г. имела сглаженное течение с подъемом в осенний период, но меньше, чем в 2020 г. Вероятно, это связано с формированием иммунной прослойки. В 2022 г. за два месяца начала года было отмечено резкое увеличение числа заболевших (рис. 2).
Пик выявления случаев заболевания НКВИ сотрудников в основном коррелирует с пиком заболеваемости населения области (рис. 3).
60 50 40 30 20 10 0
56
40/
29
16 16
0 1 ( ) ( ) ] 1 1 у 11 ч у с \/ 9 ) __5 1 _2 1 с 3 7 6 Г . 1 |3
^ ^ *
** с/ <
Рис. 2. Число случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией сотрудников ГАУЗ ЧОДКБ (с 01.01.2020 по 31.03.2022)
50000
^ 41 ^ % О? * V & '¿'С- ь ^V ^ ^V ^ "V ' ^ ^ ^ -51 ^ -С' т- ^ & # ъ 'V' ' V .
« л
Болеющих
I Всою уыоршш
I Всою выэдоровошшт
I Всего заразившихся
Рис. 3. Динамика выявленных случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией в Челябинской области (с 01.01.2020 по 31.03.2022) [1]
С 2021 г. стали регистрироваться случаи повторного заболевания медицинского персонала новой коронавирусной инфекцией. Доля повторно заболевших в 2021 г. в 10 раз меньше, чем повторно заболевших в I квартале 2022 г., когда показатель заболеваемости НКВИ в Челябинской области достиг максимальной отметки, что было связано с волной штамма ОМИКРОН. Заразились НКВИ повторно в 2021 г. только 2 сотрудника (из прочего персонала), а в 2022 г. — 24 сотрудника, в том числе врачи — 13 человек, средний медицинский персонал — 5 человек, младший медицинский персонал — 2 человека, прочий персонал — 4 человека.
Согласно постановлению Главного государственного санитарного врача Челя-
бинской области от 8 октября 2021 г. № 3, с 11 октября 2021 г. была организована «подчищающая» вакцинация непривитых ранее сотрудников ГАУЗ ЧОДКБ против СОУГО-19 [2]. Вакцинация проводилась вакцинами, разрешенными к использованию в установленном порядке, использовались как двух-компонентные, так и однокомпонентные схемы вакцинации (по выбору вакцинируемых). К 1 января 2022 г. вакцинация подлежащего контингента работников ГАУЗ ЧОДКБ была полностью завершена. С конца 2021 г. и в I квартале 2022 г. ряд сотрудников получил ревакцинацию (согласно утвержденным рекомендациям) [3].
Среди повторно заболевших сотрудников были и вакцинированные (рис. 4).
Рис. 4. Структура повторно заболевших новой коронавирусной инфекцией сотрудников ГАУЗ ЧОДКБ
В структуре медицинских работников, заболевших повторно, снова преобладают врачи. Выявление случаев заболевания, как первичного, так и повторного, с более высокой частотой среди врачей позволяет предположить, что именно врачи более длительно находятся в прямом контакте с пациентами и их сопровождающими, проводя опрос и осмотр; не исключается, что они в какой-то степени пренебрегают мерами неспецифической профилактики, такими как полноценное использование средств индивидуальной
защиты (СИЗ), соблюдение социальной дистанции, и присутствуют на рабочем месте с симптомами, не исключающими новую ко-ронавирусную инфекцию. Кроме того, существует фактор скученности врачей во время работы с документами в небольших по площади ординаторских.
Среди повторно заболевших были лица, привитые по схеме 2-кратно, однократно и даже ревакцинированные после истечения 6 месяцев с момента законченного первичного курса вакцинации (рис. 5).
Привитые 2-кратно Привитые 1-кратно Ревакцинированные
Рис. 5. Структура повторно заболевших сотрудников ГАУЗ ЧОДКБ в зависимости от количества сделанных прививок и сроков вакцинации
Педиатрический вестник Южного Урала № 2, 2022
Среди сотрудников, привитых против новой коронавирусной инфекции, наибольшее число заболевших выявлено в группе получивших курс из двух компонентов, но заболели они после шести месяцев с момента завершения курса вакцинации. Среди заболевших с одной прививкой (привитых одним компонентом) в основном выявлены те, кто заболел в срок до 6 месяцев после завершения вакцинации. Среди ревакцинированных все заболели в срок до 6 месяцев с момента завершения ревакцинации.
Выводы:
1. Кривая случаев заражения медицинского персонала ГАУЗ ЧОДКБ новой коронавирусной инфекцией в течение 2020, 2021 и I квартала 2022 г. имеет волнообразный вид и сопоставима с динамикой по Челябинской области.
2. Значительный рост случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией в I квартале 2022 г., а также регистрация повторных случаев заболевания у привитых, вероятно,
связаны со сменой циркулирующего штамма (его высокой контагиозностью и быстрым распространением).
3. Повторные заражения вакцинированных медицинских работников, вероятно, связаны с циркуляцией нового штамма, однако сроки заражения после курса вакцинации, проведенной двухкомпонентной вакциной (более чем через 6 месяцев), позволяют предположить, что при применении данной схемы вакцинации иммунный ответ сохраняется дольше и такой вариант вакцинации более эффективен.
4. С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения до достижения уровня коллективного иммунитета населения необходимо проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 по эпидемическим показаниям через 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или через 6 месяцев после предыдущей первичной вакцинации («экстренная» вакцинация).
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Список литературы [Bibliography]
1. Коронавирус — статистика заражений по странам онлайн [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://coronavirus-graph.ru/ (дата обращения: 21.05.2022).
[Koronavirus — statistika zarazheniy po stranam onlayn [Coronavirus — infection statistics by country online] [Internet]. (In Russ.) URL: https://corona virus-graph.ru/ (accessed 21.05.2022).]
2. О проведении профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) отдельным категориям граждан в Челябинской области по эпидпоказаниям: постановление Главного государственного санитарного врача Челябинской области от 8 октября 2021 г. № 3. Челябинск, 2021.
[O provedenii profilakticheskih privivok pro-tiv novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19) otdel'nym kategorijam grazhdan v Cheljabinskoj oblasti po jepidpokazanijam: postanovlenie Glavno-go gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Cheljab-
inskoj oblasti ot 8 oktjabrja 2021 g. № 3. Cheljab-insk, 2021. [On carrying out preventive vaccinations against a new coronavirus infection (COVID-19) to certain categories of citizens in the Chelyabinsk region according to epidemiological indications: Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Chelyabinsk Region dated October 8, 2021 No. 3. Chelyabinsk, 2021.] (In Russ.)]
3. Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19: письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 июня 2021 г. № 30-4/И/2-9825. М., 2021.
[Poryadok provedeniya vaktsinatsii vzroslo-go naseleniya protiv COVID-19: pis'mo Minis-terstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federat-sii ot 29 iyunya 2021 g. № 30-4/I/2-9825. M., 2021. [The procedure for vaccination of the adult population against COVID-19: letter of the Ministry of Health of the Russian Federation dated June 29, 2021 No. 30-4/I/2-9825. Moscow, 2021.] (In Russ.)]
