CC BY
28
94
Тихоокеанский медицинский журнал, 2011, № 3
УДК 616-084:613.6:656.045.6(571.63)
анализ результатов периодических медицинских осмотров лиц, работающих на автотранспортных предприятиях приморского края
М.А. Якушина1, Н.А. Рущенко2, Е.Г. Монастырская3
1 Лечебно-диагностический центр «Мечников» (690001 г. Владивосток, ул. Капитана Шефнера, 2а),
2 Владивостокский государственный медицинский университет (690002 г. Владивосток, пр. Острякова, 2),
3 Госпиталь для ветеранов войн (690011 г. Владивосток, ул. Новожилова, 19) Ключевые слова: медицинский осмотр, водители, профессиональные заболевания.
Работники автотранспортных предприятий вынуждены испытывать на себе воздействие многочисленных неблагоприятных факторов, таких как общая и локальная вибрация, производственный шум, вынужденная рабочая поза, сложная смесь химических соединений, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Воздействие неблагоприятных производственных факторов может приводить к развитию заболеваний, которые принято разделять на профессиональные и профессионально-обусловленные.
Приказом МЗ России № 90 от 14.03.1996 г. установлено, что профессиональными заболеваниями водителей автотранспортных средств являются шейно-пле-чевая и пояснично-крестцовая радикулопатия (радикулит), вибрационная болезнь от воздействия общей и локальной вибрации и нейросенсорная тугоухость. Однако, по мнению экспертов ВОЗ, термин «болезнь, связанная с характером работы» уместен не только для общепринятых профессиональных заболеваний, но и других нарушений здоровья, развитию которых в значительной мере способствует производственная среда или производственный процесс [1, 2]. В частности, давно и широко обсуждается вопрос о связи сердечнососудистой патологии, особенно гипертонической болезни, с условиями труда, хотя достаточно убедительных данных в пользу профессионального генеза этой патологии с учетом ее многофакторности до сих пор не получено [3].
Одним из путей решения задачи своевременного выявления профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний является регулярное проведение профосмотров, порядок проведения которых в РФ регламентирован соответствующим подзаконным актом [4].
Материал и методы. Изучены результаты периодических медицинских осмотров работников 30 автотранспортных предприятий Приморского края за 2010 г. Списки имеющихся на предприятиях профессиональных вредностей были определены Роспотреб-надзором по результатам аттестации и паспортизации рабочих мест.
Результаты исследования. Осмотрено 772 человека (749 мужчин, т.е. 97 % от числа осмотренных, и 23 женщины) в возрасте от 20 до 65 лет. Среди осмотренных 77 % составляли рабочие основной специальности (профессиональные водители), 20 % - рабочие
Якушина Мария Александровна - врач-терапевт ЛДЦ «Мечников» e-mail: m-lineyka@yandex.ru
Таблица
Нозологическая структура впервые выявленных заболеваний
Нозологическая единица Кол-во случаев
абс. %
Гипертоническая болезнь 22 40,7
Хронический бронхит 11 20,3
Ишемическая болезнь сердца 9 16,7
Остеохондроз* 5 9,3
Нейросенсорная тугоухость 4 7,4
Миопия 3 5,6
Всего: 54 100,0
* Пояснично-крестцового отдела позвоночника.
ремонтно-механических подразделений, 3 % - сотрудники отдела кадров, бухгалтеры и др.
Из 772 человек признаны годными к своей профессии 763 - 98,8 %. Впервые выявлены общие заболевания у 54 (6,9 % от общего числа) человек (табл.).
Семеро человек из 22 (т.е. 32 %) с впервые выявленной гипертонической болезнью были в возрасте до 40 лет, 6 человек - в возрасте от 41 до 50 лет и 9 человек - старше 50 лет. В центр профпатологии для решения экспертных вопросов было направлено 57 человек (7,4 %). Постоянный перевод на другую работу вследствие профессионального заболевания рекомендован в 1 случае. На лечение в другие лечебные учреждения направлены 14, на санаторно-курортное лечение - 7 человек.
Обсуждение полученных данных. Тщательное проведение периодических медицинских осмотров играет важнейшую роль в сохранении здоровья профессиональных водителей, своевременном выявлении общих, производственно обусловленных и профессиональных заболеваний. Лица с впервые выявленными заболеваниями (остеохондроз, нейросенсорная тугоухость, хронический бронхит) подлежат углубленному медицинскому обследованию в условиях профцен-тра, т.к. эти заболевания могут быть профессиональными. Профессиональные водители, проработавшие во вредных условиях более 5 лет, по приказу МЗСР РФ № 83 от 16.08.2004 г. подлежат углубленному медицинскому осмотру в условиях центра профпатологии. Высокий уровень выявления гипертонической болезни у профессиональных водителей требует проведения активных лечебно-профилактических мероприятий и строгого выполнения медицинских регламентов допуска к профессии.
Краткие сообщения
95
Литература
1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 2004. 432 с.
2. Гигиена труда / под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 592 с.
3. Методическое пособие по курсу подготовки специалистов по безопасности дорожного движения на автомобильном транспорте / под общ. ред. И.А. Венгерова. М., 2000. 180 с.
4. Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» (в редакции приказа МЗМП РФ № 280, Госкомсанэпиднадзора РФ от 05.10.1995 № 88, приказа МЗМП РФ от 14.03.1996 № 90).
Поступила в редакцию 31.03.2011.
analysis of periodic medical examinations of persons working in motor transport companies of primorsky krai
M.A. Yakushina1, N.A. Rushchenko2, E.G. Monastyrskaya3 1 Medical and Diagnostic Center "Metchnikoff" (2a Captain Shefner St. Vladivostok 690001 Russia), 2 Vladivostok State Medical University (2 Ostryakova Av. Vladivostok 690002 Russia), 3 War Veterans Hospital (19 Novozhilova St. Vladivostok 690011 Russia) Summary - The paper describes results of periodic medical examinations of persons working in the motor transport companies of Primorye in 2010. The newly diagnosed diseases were registered for 7 % persons. The authors draw the conclusion that it is required to carry out sound medical examination if there is an assumption of professional nosology. Key words: medical examination, drivers, professional diseases.
Pacific Medical Journal, 2011, No. 3, p. 94-95.
УДК 616.98:578HIV-06:616.523(571.63)
ТЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСвИРУСНОЙ ИНфЕКЦИИ У вИЧ-ИНфИЦИРОвАННЫх в ПРИМОРСКОМ КРАЕ
А.В. Кузьмина1, Л.Г. Зима1, С.А. Сотниченко1, А.Ф. Попов2
1 Краевой клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (690011 г. Владивосток, ул. Борисенко, 50), 2 Владивостокский государственный медицинский университет (690950 г. Владивосток, пр-т Острякова, 2) Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, герпес.
Среди наиболее частых сопутствующих заболеваний при ВИЧ-инфекции одно из первых мест занимает простой герпес. Герпес - одна из наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Актуальность проблемы герпеса на фоне ВИЧ-инфекции объясняется тем, что оба вируса-возбудителя способны взаимодействовать на клеточном и молекулярном уровнях, итогом чего является прогрессирование ВИЧ-инфекции. Герпес-вирусы широко распространены в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы и системы организма, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции [1]. Для ВИЧ-инфицированных характерна атипичная клиническая картина герпетической инфекции и ее частые рецидивы [2].
Материал и методы. Проведен анализ 288 историй болезни ВИЧ-инфицированных больных, находившихся на стационарном лечении в СПИД-центре в 2009-2010 гг.
Результаты исследования и обсуждение полученных данных. Контингент госпитализированных был представлен жителями края (167 человек - 58 %) и г. Владивостока (121 человек - 42 %). В большинстве случаев (82,3 %) это были неработающие лица, 76,3 % из них внутривенно употребляли наркотики. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции в 2009 г. находилось 13,5 %, а в 2010 г. - 14,6 % госпитализированных.
В 80 наблюдениях была выявлена активация простого герпеса с выраженной клинической картиной. Возраст этих больных колебался от 21 до 51 года (лица до 40 лет - 60 %), преобладали мужчины и составили - 52 человека. Только у 15 пациентов (18,7 %)
Кузьмина Анна Вадимовна - заведующая стационарным отделением ККЦ СПИД; e-mail: mal-ush@mail.ru
установлена 3-я стадия ВИЧ-инфекции, а у большинства диагностированы стадии вторичных заболеваний (4А-В, 5). 34 человека (42,5 %) получали высокоактивную антиретровирусную терапию.
В большинстве случаев (86,2 %) простой герпес протекал субклинически и был выявлен при имму-ноферментном анализе. Клинические проявления зарегистрированы у 11 больных (13,8 %): герпетические высыпания в локализованной форме в области губ - у 6, в области гениталий - у 1, на туловище - у 4, на нижних конечностях - у 1 и на волосистой части головы - у 3. Все пациенты с клиническими проявлениями простого герпеса получали противовирусную терапию: ацикловир, виферон и другие препараты. Литература
1. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Неверов В.А. Инфекционные болезни: руководство для врачей общей практики. М.-СПб. ССЗ, 1995. 302 с.
2. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД / под ред. В.В.Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 128с.
Поступила в редакцию 31.03.2011.
course of herpes virus infection diagnosed IN Hiv-POsiTivE patients IN PRIMORsKY KRAI
A.V. Kuzmina1, L.G. Zima1, S.A. Sotnichenko1, A.F. Popov2 1 Regional Clinical Centre for HIV-Infections Prevention and Relief (50 Borisenko St. Vladivostok 690011 Russia), 2 Vladivostok State Medical University (2 Ostryakova Av. Vladivostok 690950 Russia) Summary - The authors have analyzed 288 medical records of HIVpositive patients stayed in the HIV Centre for treatment in 20092010. In 80 cases, the doctors diagnosed active simple herpes. The greater part of patients (86.2 %) herpetic infection was following in subclinical form, in the others cases it was found clinically. In 81.3 % of cases, the herpetic infection was observed at the stage of secondary diseases of HIV infection. Key words: HIV-infection, herpes.
Pacific Medical Journal, 2011, No. 3, p. 95.
