CC BY
222
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ДИАТОМОВЫЙ ПЛАНКТОН ПРИ УТОПЛЕНИИ.
ЯБЛОНСКИЙ М.Ф.*. ЖОЛНЕРОВСКИЙ В.М.*. БУЙНОВ А.А.**
Управление по Витебской области Государственной службы медицинских судебных экспертиз**
УО «Витебский государственный медицинский университет»; кафедра судебной медицины *
Резюме: Исследованы органы из 153 трупов лиц погибших вследствие утопления. При извлечении трупа из воды. особенно в состоянии выраженных гнилостных изменений. достоверным. а иногда единственным признаком смерти от утопления может служить диатомовый планктон. выявляемый в крови и органах трупа. Однако часто. при заведомом попадании живого человека в воду и наступлении его смерти от утопления диатомии в крови и органах не обнаруживаются. Наблюдаемое в последнее время снижение частоты обнаружения диатомовых водорослей в тканях трупа. может быть обусловлено выбором неадекватного метода исследования. характером водоема и временем года утопления. когда планктон в водоеме отсутствует. причиной и скоростью наступления смерти в воде. периодом циклического развития диатомей в данном водоеме. Полученные данные позволят эксперту составить представление о причинах необнаружения планктона в тканях органов. трупов извлеченных из водоемов. не исключая смерти от утопления.
Ключевые слова: труп из водоема. частота выявления диатомового планктона. причины.
Abstract. The organs from 153 corpses of persons died from drowning have been studied. In taking out the corpse from water especially in the condition of expressed putrefactive changes diatomic plankton detected in blood and organs of corpse may be the single sign of death from drowning.
However in the condition when alive person notoriously was found himself in water and died from drowning diatomic plankton has not detected often in blood and organs of corpse.
In the recent period the observed reduction of frequency of diatomic seaweeds detection in the corpse tissues may be caused by the imperfection of a study method. character of reservoir and year season of person drowning ( when plankton is absent in reservoir). the cause and speed of death coming in water. period of cyclic development of diatomic plankton in this water.
The received data may be used in medicolegal examinations and help to raise their scientific validity and quality.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь. 210026. г. Витебск. ул. Гагарина. д.12. Управление по Витебской области Государственной службы медицинских судебных экспертиз- Буйнов А.А.. 210023. г. Витебск. пр. Фрунзе. д.27. Витебский государственный медицинский университет. кафедра судебной медицины. р.тел. 24-12-09. - Яблонский М.Ф.
Вводная часть: В подавляющем большинстве случаев установление диагноза - механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей жидкостью (утопление). у трупов. извлеченных из водоема в ближайшее время после происшествия. не составляет больших затруднений. Выраженная бледность кожных покровов трупа. стойкая мелкопузырчатая белого цвета пена у отверстий рта и носа. в трахее и бронхах. острая эмфизема легких. подплевральные кровоизлияния. пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа. наличие жидкости утопления в пазухе клиновидной кости и др. позволяют с большой достоверностью поставить правильный диагноз. Однако. длительное пребывание трупа в воде и последовавшие гнилостные изменения. состояние жировоска обычно вызывают трудности в установлении причины смерти. Лабораторные методы исследования. такие как установление посторонних примесей в крови (мыльных растворов. продуктов нефти и пр.). определение изменения удельного веса крови. температура замерзания. электропроводимости и др. в подавляющем большинстве подобных случаев не пригодны для установления причины смерти. Предложенный Ревенсторфом еще в 1904 г. метод определения в легких диатомовых водорослей является наиболее доказательным в диагностике утопления.
Диатомовые водоросли - одноклеточные микроскопические организмы размерами от 4 до 2000 мкм широко распространены в водоемах. Они делятся на два класса: центрические и пеннатные. Центрические имеют радиальносимметричный панцирь. а пеннатные - двустороннесимметричный.
Диатомовые водоросли интенсивно размножаются в водоемах. особенно весной и осенью (пик приходится на конец марта-апрель и конец августа-сентябрь). Поэтому в течение года в определенные сроки одни формы появляются. другие - отмирают.
Наличие у диатомовых водорослей панциря. состоящего из гидрата окиси кремния. отличает их от всех остальных водорослей. Кремнезёмный панцирь не подвержен процессу гниения. действию кислот и высокой температуры.
При утоплении диатомовые водоросли вместе с другими мелкими частицами. взвешенными в воде. проникают в кровь вместе с водой через поврежденные сосуды легких и кровотоком разносятся по внутренним органам [2.4.6.].
При попадании трупа в воду инородные частицы. в том числе и диатомовый планктон. могут быть обнаружены только в тканях легкого. иногда в пазухе решетчатой кости. так как они сообщаются с внешней средой.
Больше всего диатомей выявляется в органах с лучшим кровоснабжением: в легких. почках. печени. сердце. в самой крови. В случаях смерти в холодной воде от рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания диа-томеи не могут попадать внутрь организма и обнаруживаются только в ткани легких.
Выявление диатомового планктона во внутренних органах. особенно у гнилостно измененных трупов имеет решающее значение для диагностики утопления.
Перечень объектов. объем и порядок забора для исследования на диатомовый планктон изложены в приложении №2 к Правилам судебномедицинской экспертизы трупа в Республике Беларусь. утвержденных прика-
зом Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы от 1 июля 1999 г № 38-с.
Длительное время. занимаясь исследованием диатомового планктона во внутренних органах трупов при утоплении. мы обратили внимание на значительное снижение частоты обнаружения диатомий в тканях за последние годы. В связи с этим нами была поставлена цель изучить причины этого явления.
Объекты и методы исследования:
Исследованиям подверглись ткани внутренних органов и кровь от 153 трупов. извлеченных из водоемов (ткани легких. миокарда. печени. почек. селезенки. головного мозга. костный мозг).
В основном использовался распространенный метод деструкции и минерализации трупного материала. Измельченные ткани исследуемого органа нагревали в смеси концентрированных серной и азотной кислот. Затем исследуемый материал охлаждали. нейтрализовали раствором аммиака. центрифугировали и осадок исследовали путем микроскопирования.
Нами также опробован метод. предложенный С.И. Поновым в 1972 г. [5]. в тех случаях. когда возможен забор крови. а также промывных вод из левой половины сердца и аорты. Данный метод прост и удобен. Разведенную кровь или смывы отстаивают над покровным стеклом. помещенным на дно стеклянной трубки в съемном отстойнике. Полученный на стекле осадок микроскопи-руется. Достоинство метода заключается в том. что удается выделить из крови элементы фито- и псевдопланктона в их естественном виде.
Полученные результаты. частоту выявления диатомовых водорослей в каждом конкретном случае сопоставляли со следственными материалами. анализировали данные. пытаясь объяснить причины необнаружения диатомий в конкретных исследованных объектах.
Результаты и обсуждение: Были исследованы органы 153 трупов. лиц погибших вследствие утопления. Кроме того. в 84 случаях эксперты направляли материал на архивное хранение. В 2002г. в исследованных объектах от 50 трупов диатомовый планктон обнаружен в 27 случаях (54% от исследованных). В 2003г. материалы исследованы от 64 трупов. диатомовый планктон найден только в 26 случаях (40%). Из исследованных за 2004г. 39 случаев утоплений планктон обнаружен только в 9 случаях (23%). Подобную тенденцию снижения частоты обнаружения диатомовых водорослей в органах трупов. лиц утонувших. отмечает и Г.Н. Манько [3] по материалам Гомельского региона Республики Беларусь.
Обращает на себя внимание совсем небольшое количество направлений для контрольных исследований воды из водоемов. в которых произошло утопление (в Витебской области за 3 года вода на исследование направлялась только 2 раза).
Чаще всего на исследование поступали ткани легких. сердца. почки. печени. реже - селезенки. головного мозга и длинных трубчатых костей с костным мозгом.
Среди всех погибших 24 утопления (16%) произошли в зимние месяцы. В это время года в воде обнаружить диатомовый планктон не всегда возможно. В
реках, озерах. сажалках и болотах утонуло 112 человек (73% от всех исследованных случаев) и 41 (27%) в колодцах. ручьях и прочих водоемах (в том числе и в ваннах). т.е. там. где диатомовый планктон практически может не встречаться. При разрушении внутренних органов. особенно легких. кислотами может произойти выпадение в осадок нерастворимых солей. которые не дают возможности обнаружить в полученном осадке панцири диатомей.
Трудности. связанные с разрушением костных фрагментов. особенно грудины. влекут за собой образование большого количества осадков солей кальция. которые сильно затрудняют или лишают возможности различить в них диатомии.
По частоте выявления наибольшее количество диатомей обнаруживается в тканях сердца и почки. реже - в печени и селезенке. Ткани печени и головного мозга. по нашему мнению. необходимо исследовать только в крайних случаях. так как при разрушении их кислотами выделяется большое количество жира и побочных осадков. затрудняющих микроскопическое обнаружение диатомий.
По нашим данным. выявляемость планктона в крови по методу. предложенному С.И. Поповым. выше чем в тканях почки и печени и сравнима с результатами исследования тканей миокарда.
По данным В.В. Балдыкиной [1] частота обнаружения элементов планктона увеличивается в смеси таких органов как почка и сердце. почка и печень. исследованных совместно.
Обнаруженный планктон целесообразно фотографировать или зарисовывать. В последние годы все альгологические заключения эксперта нами иллюстрируются компьютерными фотографиями. полученными с помощью видеокамеры Leica icca и оформляются в виде фототаблиц.
Выводы:
1. Проведенный анализ частоты выявляемости диатомовых водорослей в органах трупов. лиц погибших от утопления. свидетельствует о тенденции снижения частоты обнаружения их в последние годы (2002-2004 гг.).
2. По нашему мнению. такое явление может быть обусловлено способом разрушения материала. направляемого на исследование. в результате применения концентрированных серной и азотной кислот для разрушения органов. дающих выпадение труднорастворимых осадков. затрудняющих или исключающих возможность выявления диатомового планктона. При возможности. целесообразно применять методику обнаружения диатомового планктона. предложенную С.И. Поповым.
3. Необнаружение диатомовых водорослей в крови и внутренних органах трупа. извлеченного из воды. не исключает смерти от утопления. Такое явление может наблюдаться в тех случаях. когда смерть наступает в холодной воде от рефлекторной остановки дыхания. сердечной деятельности. при отсутствии диатомовых водорослей в водоеме. в случаях утопления в период диатомового минимума в водоеме в процессе циклического развития диатомных водорослей.
Литература
1. Балдыкина. В.В. К вопросу диагностики утопления в воде на гнилостно измененных трупах / В.В. Балдыкина // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков. - Киев. 1976.- С. 361.
2. Дидковская. С.П. Лабораторные методы диагностики утопления / С.П. Дидковская // Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине / под. ред. В.И. Пашковой. В.В. Томилина. - М.: Медицина. 1975. - С. 338-352.
3. Манько. Г.Н. Анализ судебно-гистологических исследований по определению диатомового планктона в утопленниках по Гомельской области / Г.Н. Манько // Материалы съездов. международных симпозиумов. научнопрактических конференций. - Минск. 2005. - Т. 1.- С. 121-124.
4. Марченко. Н.П. Диагностика смерти от утопления / Н.П. Марченко // Материалы судебных медиков Казахстана. - Алма-Ата. 1968.- С. 115-122.
5. Попов. С.И. Определение инородных частиц в крови для диагностики утопления в воде и прижизненного пребывания человека в очаге пожара / С.И. Попов // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков. - Киев. 1976. - С. 360.
6. Свадковский. Б.С. Диатомовый анализ при судебно-медицинской экспертизе утопления / Б.С. Свадковский. В.А. Балякин. - М.. 1964. - С. 68.
