CC BY
12
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Эпидемиология
клетчатку, у 8 пациенток имело место поражение подвздошных л/узлов (размерами до 23 мм) Всем пациенткам на 1 этапе лечения была проведена химиоэмболизация маточных артерий с использованием цисплатина в дозе 75 мг/м2, через 2 часа системно вводили препарат 5-фторурацил в дозе 705 мг/м 2. На 2 этапе проведен курс сочетанного химио-лучевого лечения в режиме классического фракционирования до СД-50 Гр на аппарате Clinac iX в режиме RapidArc с введением цисплатина 40 мг/м 2 1 р/неделю, c последующей внутриполостной гамма-терапией РД-6 Гр до СД-30 Гр. За 30 минут до сеанса лечения во влагалище вставлялись тампоны с Колетекс-5ФТУР. Оценивался гемостатический эффект, изменение объема опухолевого поражения, переносимость лечения и осложнения после проведения сочетанной лучевой терапии. Результаты: У всех пациенток отмечено уменьшение размера опухоли. Опухолевый ответ оценивали по критериям RECIST 1.1. Регресс опухоли после химиоэмболизации МА составил от 31% до 57%. По завершению СЛЛ регресс опухоли составил 96-98%. Клинический ответ в виде отсутствия ранее имевшихся кровянистых выделений из половых путей отмечен у всех пациенток. Цитологически в мазках с шейки матки на СД-50 Гр лучевой патоморфоз опухолевых клеток 3 степени отмечался у 8 пациенток, 2 степени у 4 пациенток, по завершению брахитерапии — лучевой патоморфоз опухолевых клеток 3 степени — у 10 женщин, реактивные изменения эпителия у 2. Гематологическая токсичность в виде лейкопении Grade-1 отмечалась у 3 пациенток, Grade-2 — у 2. Такие реакции, как лучевые цистит, энтерит, ректит — отсутствовали.
Заключение: Химиоэмболизация маточных артерий с последующим курсом сочетанного ХЛЛ являются эффективным и безопасным методом лечения у больных местно-распро-страненным раком шейки матки. Однако, ввиду малочисленности группы необходимо продолжить исследования и провести аналитическое сравнение с группой пациенток, получивших сочетанное ХЛЛ без химиоэмболизации маточных артерий.
КОМБИНАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ РЕГИОНАРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ И ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ
А.В. Шабунин, В.В. Бедин, М.М. Тавобилов, А.А. Карпов, С.С. Лебедев, В.А. Цуркан
Место работы: ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ», Москва, Россия
Эл. почта: [email protected]
Введение: Для пациентов с резектабельной внутрипече-ночной холангиокарциномой в хирургической клинике Боткинской больницы был разработан современный метод лечения, включающий неоадъювантную химиоэмболиза-
цию печени за 5 дней до операции в сочетании с резекцией печени, интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) с последующей адъювантной химиоинфузией. Целью исследования была оценка безопасности и эффективности этой новой схемы лечения.
Материалы и методы: Проанализированы истории болезни 201 пациента с различными заболеваниями печени, которым в период с 2014 по 2020 год выполнялась резекция печени. 18 пациентам с резектабельной внутрипеченоч-ной холангиокарциномой выполнена периоперацион-ная химиолучевая терапия (периХРТ). ИОЛТ проводили с использованием системы Carl Zeiss Intrabeam PRS 500. После химиоэмболизации, этапа резекции, проводилась однократное облучение края резекции дозой 20 Гр. После этого проводилась адъювантная химиоинфузия. Результаты: Всем 18 пациентам с внутрипеченочной хол-ангиокарциномой была выполнена радикальная резекция (R0) с лимфаденэктомией. Медиана выживаемости составила 34,7 месяца. 3-летняя общая выживаемость составила 43,3 %. Все методы лечения хорошо переносились пациентами, не было отмечено как тяжелых хирургических осложнений, так и лучевых реакций. Выводы: Внутрипеченочнаяхолангиокарцинома ассоциирована с плохим прогнозом и требует максимально радикального лечения. Удовлетворительные результаты 3-летней выживаемости позволяют надеяться на дальнейший прогресс в лечении этой сложной категории пациентов.
■ Эпидемиология
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ АССОЦИАЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА С РИСКОМ РАЗВИТИЯ ОНКОПАТОЛОГИЙ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
М.К. Ибрагимова, М.М. Цыганов, Н.В. Литвяков
Место работы: НИИ онкологии, ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН»,
Томск, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Целью данной работы является анализ мировых литературных данных распространенности ВПЧ у больных с наличием ЗНО 7 локализаций (толстый кишечник, гортань и ротоглотка, молочная железа, легкое, яичник, эндометрий и мочевой пузырь).
Материалы и методы: Был проведен поиск на глубину 26 лет по базам данных PubMed и Web of Science. Проведен мета-анализ распространенности ВПЧ при помощи программы Comprehensive Meta-Analysis 3.0. В мета-анализ по колоректальному раку (КРР) было включено 19 публикаций (2049 опухолей и 830 образцов
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Эпидемиология
нормальной ткани). Для рака гортани и ротоглотки был проведен анализ 28 публикаций с общим числом больных — 4381. Мета-анализ для рака молочной железы (РМЖ) включал 29 исследований (2446 опухолей и 1144 образцов нормальной ткани). Мета-анализ для рака легкого (РЛ) включал 30 публикаций — 2916 опухолей и 1487 образцов нормальной ткани. Мета-анализ для рака яичника (РЯ) включал 29 публикаций — 2173 опухоли и 872 образцов нормальной ткани. В мета-анализ для рака эндометрия (РЭ) включено 18 публикаций — 785 опухоли и 297 образцов нормальной ткани. В мета-анализ для опухоли мочевого пузыря (РМП) (24 исследования) включено 1324 опухолей и 599 образцов нормальной ткани.
Результаты исследования: Частота инфицированности ВПЧ в опухоли при КРР составила 16%, в нормальной ткани — 3 %. Результирующий относительный риск (здесь и далее — кк) развития КРР при ВПЧ инфекции составил 2,97 (1,42-6,22) при р =0,0039.
Также показана высокая частота инфицированности ВПЧ карцином головы и шеи — 40,8% (1,6%-100 %). Чаще всего вирус обнаруживался при раке полости рта (54%), гортани (50%) и ротоглотки (39%). Распространенность ВПЧ в опухолевой ткани молочной железы составила 25 % при показателе инфицированности 4,5% в нормальной ткани (1^ (95 %С1) = 3,6 (2,3-5,6), при р = 2,82 х 10-8). Распространенность ВПЧ в опухолевой ткани при РЛ составила 28,7 % при показателе инфицированности 7,3 % в нормальной ткани легкого (кк (95%С1) =3,49 (2,43-5,01) при р =0,000001). Распространенность ВПЧ в опухолевой ткани яичника составила 22,4 % при показателе инфицированности 9,5 % в нормальной ткани (кк (95 %С1) = 2,7 (1,973,64) при р = 5,41 х 10-12). Распространенность ВПЧ при раке эндометрия составила 16,3 %, в образцах нормальной ткани вирус встречался в 8,8 % случаев. Суммарное отношение шансов (Ок 95С1) риска развития РЭ при ВПЧ инфекции составило 1,07 (0,48-2,38). Также вирус встречался при РМП в 20,2% случаев, в образцах контрольной группы вирус детектирован в 6,7 % случаев (кк (95 %С1) =1,21 (1,10-1,24), при р = 0,000416).
Выводы: Таким образом, результаты мета-анализов показывают значительный относительный риск развития указанных онкопатологий при наличии инфицирования ВПЧ. Предполагают, что ВПЧ может быть этиологическим фактором для многих опухолей, развивающихся из эпителия эктодермального происхождения.
ПОВЫШЕНИЕ РАННЕЙ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТЕЙ
М.Ю. Рыков, И.А. Турабов
Место работы: ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Разработка мер, направленных на повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований у детей. Материалы и методы: В медицинских организациях Архангельской области в клиническую практику врачей-участковых педиатров в 2016 г. внедрен «Алгоритм определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу». «Алгоритм» представляет собой анкету из 20 вопросов, ответив на которые с помощью однозначных ответов (да/нет) врач-участковый педиатр может принять решение о дальнейшей тактике обследования и лечения пациента: при двух и более ответах «Да» в пп. № 1-5 или одного и более ответа «Да» в пп. № 6-20 рекомендовано направить пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу. При наличии одного ответа «Да» в пп. № 1-5 рекомендовано динамическое наблюдение. Также в клиническую практику онкологического отделения химиотерапии опухолей ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. Выжлецова» в 2017 г. внедрена электронная база данных с системой поддержки принятия врачебных решений, что позволило получить достоверные статистические данные, а также прослеживать судьбу пациентов от момента верификации диагноза на протяжении их дальнейшей жизни. Электронная база данных была дополнена сведениями о пациентах, получавших лечение в 2015-2016 гг., что дало возможность оценить проведенные этапы диагностики и лечения. В рамках оценки эффективности «Алгоритма» проведено сравнение двух групп пациентов с гистологически верифицированными соИлидными злокачественными новообразованиями:
1. Первая группа — 49 пациентов, получавших медицин-
скую помощь в Архангельской области в 2011-2015 гг. (до проведения организационного эксперимента);
2. Вторая группа — 51 пациент, получавший медицинскую
помощь в отделении детской онкологии Архангельской области в 2016-2018 гг. (контрольная группа). Результаты: Введение «Алгоритма определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу» позволило увеличить выживаемость пациентов после установления диагноза злокачественного новообразования (при трехлетнем сроке наблюдения) с 25,04 ± 2,05 мес. до 30,3 ± 1,57 мес. (р =0,045). Статистически значимо сократились временные параметры различных этапов, предшествовавших началу специализированного лечения: время от момента обращения к врачу-детскому онкологу до верификации диагноза сократилось с 9,0 (7,0; 14,0) до 7,0 (5,0; 9,0) дней (р < 0,001); время от верификации
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
