CC BY
9
Российский Ж ж* онкологический АшАж Т конгресс
Лучевая терапия
тервалом не менее 6 часов, до суммарной дозы 32 Гр, ЕрР2 = 42,67 Гр (а / р = 4-5 Гр). На сегодняшний день не существует общепринятых критериев для «хорошей» оценки дозиметрического планирования брахитерапии рака молочной железы. На основе рекомендаций вЕС-ЕБТкО использовались следующие пределы дозы-объема для РТУ и органов риска: РТУ: У100%>90%, У150%<65 см 3, У200%<15 см 3. Кожа: Р1 см 3<90%, Р0,2 см 3<100% (Объем кожи определяется как отступ на 5 мм от контура тела). Ипсилатеральное легкое: Р0,1 см 3 < 60 %. Так как доза на сердце, контралатеральную часть молочной железы и легкого низкая, для этих органов пороговое значение не учитывается.
Результаты: Медиана наблюдения составила 3-14 мес. Общая выживаемость =100 % безрецидивная выживаемость = 96,3 %, р <0,05. Лучевых реакций и осложнений в данной группе больных не отмечено. Брахитерапия увеличивает поглощенную дозу на ложе опухоли, что способствует уменьшению частоты развития местных рецидивов, лучевых реакций и осложнений.Внутритка-невая лучевая терапия на место первичной опухоли после органосохраняющей операции, обеспечивает хорошее распределение дозы в объеме облучаемой ткани молочной железы и минимизацию дозы на сосуды кожи, критические органы.
Заключение: Ранний РМЖ после органносохранной операции можно лечить с помощью лучевой терапии с очень ограниченным объемом облучаемой ткани, и АРВ1 может стать стандартным методом послеоперационного лечения. ИРк-брахитерапия обеспечивает сопоставимые результаты с облучением всей молочной железы, обеспечивая при этом более целевой и более короткий курс лечения, который позволяет уменьшить побочные эффекты, и улучшить косметические результаты.
ВОЗМОЖНОСТИ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ГЕМАНГИОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Е.Я. Мозерова
Место работы: ГБУЗ «Челябинский Областной Клинический Центр Онкологии и Ядерной Медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: e.mozerova@gmail.com
Цель исследования: Оценка результатов стереотаксиче-ской лучевой терапии гемангиом позвоночника. Материалы и методы: Проанализированы данные 54 пациентов, получавших стереотаксическую лучевую терапию на роботизированной системе «КиберНож» в условиях ГБУЗ Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины с 2011 по 2020 гг. Средний возраст пациентов составил 58,2 года, преобладали лица женского пола — 81,4% (44 пациентки), в то время как мужчины реже страдали данным патологическим процессом — 18,6 % (10 пациентов). Поражение грудного, поясничного и шей-
ного отделов позвоночника наблюдалось соответственно у 32 (58%), 21 (38%) и 2 (4%) пациентов. У одной пациентки имело место поражение и шейного, и грудного отделов позвоночника. Преобладала патология Типа 2 по Tomita (предложенная Lorenzo Nigro в 2018 г. к применению при гемангиомах классификация метастатического поражения позвоночника) — 92,6 % (50 пациентов). Разовая очаговая доза варьировала от 4 до 16 Гр, суммарная очаговая доза — от 12 до 24 Гр.
Результаты: Оценка результатов лечения всех больных представила существенную сложность, поскольку неопухолевая патология не требует диспансерного наблюдения онколога. Среди всех 23 пациентов, катамнез которых удалось отследить, отмечено уменьшение болевого синдрома и отказ от анальгетиков. Патологических переломов и нарастания неврологической симптоматики зарегистрировано не было.
Заключение: Стереотаксическая лучевая терапия при гемангиомах позвоночника может являться оптимальным методом лечения при наличии болевого синдрома и умеренном, либо медленно нарастающем неврологическом дефиците. Тем не менее, лечение гемангиом позвоночника требует участия мультидисциплинарной команды и осведомленности специалистов о современных возможностях с учетом типа поражения позвонков, выраженности болевого синдрома и неврологической симптоматики.
СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ. ОПЫТ РАДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ КУРСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ИМ. Г.Е. ОСТРОВЕРХОВА
О.С. Бордунова, А.А. Итинсон, Н.Н. Попкова, Р.В. Руцкой Место работы: ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова», Курск, Россия Эл. почта: lelik2792@yandex.ru
Цель: Оценить эффективность и токсичность сочетанного лучевого лечения больных местно-распространенным раком шейки матки после проведения химиоэмболизации маточных артерий.
Материалы и методы: В наблюдение в 2020 г включено 12 женщин с РШМ St Ilb-St IIIb (сТ2ЬМ0М0-сТ3ЬЫ1М0). Средний возраст пациенток составил 32,4 года. Морфологически у всех (100%) женщин опухоль была представлена плоскоклеточным раком G1-3. Опухоль шейки матки был представлена экзо-фитной формой, средний объем опухоли по данным ТВУЗИ составлял 110 см куб 17 см куб, по данным МРТ малого таза у всех пациенток отмечался выход опухоли в параметральную
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Эпидемиология
клетчатку, у 8 пациенток имело место поражение подвздошных л/узлов (размерами до 23 мм) Всем пациенткам на 1 этапе лечения была проведена химиоэмболизация маточных артерий с использованием цисплатина в дозе 75 мг/м2, через 2 часа системно вводили препарат 5-фторурацил в дозе 705 мг/м 2. На 2 этапе проведен курс сочетанного химио-лучевого лечения в режиме классического фракционирования до СД-50 Гр на аппарате Clinac iX в режиме RapidArc с введением цисплатина 40 мг/м 2 1 р/неделю, c последующей внутриполостной гамма-терапией РД-6 Гр до СД-30 Гр. За 30 минут до сеанса лечения во влагалище вставлялись тампоны с Колетекс-5ФТУР. Оценивался гемостатический эффект, изменение объема опухолевого поражения, переносимость лечения и осложнения после проведения сочетанной лучевой терапии. Результаты: У всех пациенток отмечено уменьшение размера опухоли. Опухолевый ответ оценивали по критериям RECIST 1.1. Регресс опухоли после химиоэмболизации МА составил от 31% до 57%. По завершению СЛЛ регресс опухоли составил 96-98%. Клинический ответ в виде отсутствия ранее имевшихся кровянистых выделений из половых путей отмечен у всех пациенток. Цитологически в мазках с шейки матки на СД-50 Гр лучевой патоморфоз опухолевых клеток 3 степени отмечался у 8 пациенток, 2 степени у 4 пациенток, по завершению брахитерапии — лучевой патоморфоз опухолевых клеток 3 степени — у 10 женщин, реактивные изменения эпителия у 2. Гематологическая токсичность в виде лейкопении Grade-1 отмечалась у 3 пациенток, Grade-2 — у 2. Такие реакции, как лучевые цистит, энтерит, ректит — отсутствовали.
Заключение: Химиоэмболизация маточных артерий с последующим курсом сочетанного ХЛЛ являются эффективным и безопасным методом лечения у больных местно-распро-страненным раком шейки матки. Однако, ввиду малочисленности группы необходимо продолжить исследования и провести аналитическое сравнение с группой пациенток, получивших сочетанное ХЛЛ без химиоэмболизации маточных артерий.
КОМБИНАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ РЕГИОНАРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ И ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ
А.В. Шабунин, В.В. Бедин, М.М. Тавобилов, А.А. Карпов, С.С. Лебедев, В.А. Цуркан
Место работы: ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ», Москва, Россия
Эл. почта: ddolidzed@mail.ru
Введение: Для пациентов с резектабельной внутрипече-ночной холангиокарциномой в хирургической клинике Боткинской больницы был разработан современный метод лечения, включающий неоадъювантную химиоэмболиза-
цию печени за 5 дней до операции в сочетании с резекцией печени, интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) с последующей адъювантной химиоинфузией. Целью исследования была оценка безопасности и эффективности этой новой схемы лечения.
Материалы и методы: Проанализированы истории болезни 201 пациента с различными заболеваниями печени, которым в период с 2014 по 2020 год выполнялась резекция печени. 18 пациентам с резектабельной внутрипеченоч-ной холангиокарциномой выполнена периоперацион-ная химиолучевая терапия (периХРТ). ИОЛТ проводили с использованием системы Carl Zeiss Intrabeam PRS 500. После химиоэмболизации, этапа резекции, проводилась однократное облучение края резекции дозой 20 Гр. После этого проводилась адъювантная химиоинфузия. Результаты: Всем 18 пациентам с внутрипеченочной хол-ангиокарциномой была выполнена радикальная резекция (R0) с лимфаденэктомией. Медиана выживаемости составила 34,7 месяца. 3-летняя общая выживаемость составила 43,3 %. Все методы лечения хорошо переносились пациентами, не было отмечено как тяжелых хирургических осложнений, так и лучевых реакций. Выводы: Внутрипеченочнаяхолангиокарцинома ассоциирована с плохим прогнозом и требует максимально радикального лечения. Удовлетворительные результаты 3-летней выживаемости позволяют надеяться на дальнейший прогресс в лечении этой сложной категории пациентов.
■ Эпидемиология
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ АССОЦИАЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА С РИСКОМ РАЗВИТИЯ ОНКОПАТОЛОГИЙ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
М.К. Ибрагимова, М.М. Цыганов, Н.В. Литвяков
Место работы: НИИ онкологии, ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН»,
Томск, Россия
Эл. почта: imk1805@yandex.ru
Цель: Целью данной работы является анализ мировых литературных данных распространенности ВПЧ у больных с наличием ЗНО 7 локализаций (толстый кишечник, гортань и ротоглотка, молочная железа, легкое, яичник, эндометрий и мочевой пузырь).
Материалы и методы: Был проведен поиск на глубину 26 лет по базам данных PubMed и Web of Science. Проведен мета-анализ распространенности ВПЧ при помощи программы Comprehensive Meta-Analysis 3.0. В мета-анализ по колоректальному раку (КРР) было включено 19 публикаций (2049 опухолей и 830 образцов
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
