CC BY
28
10 Даленов Е.Д., Абдулдаева А.А., Сливкина Н.В., Пятов Е.А., Балкешева З.М., Никитина Т.П.. Курбатова К.А. Качества жизни детей на фоне потребления биогенной воды «Туран» // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - М.: 2012. -№19-20. - С. 72-82.
11 Varni J., Seid M., Kurtin P. The PedsQLтм4.0: Reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory тм Version 4.0 Generic Core Scales in health and patients populations // Med. Care. - 2001. - Vol.39. - P. 800-812.
12 Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в педиатрии. - М.: РАЕН, 2008. - 108 с.
Ж.А. КАЛМАТАЕВА, Е.К. БЕКБОТАЕВ, М.Д. БРИМЖАНОВА, А.Б. СКАКОВ
Денсаулъщ сацтау жогары мектебi
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА 0М1Р СУРУ САПАСЫ К0РСЕТЮШТЕРШ ПАЙДАЛАНУ ТУРАЛЫ С¥РАВДА
tywh: Адамныц непзп функцияларын багалау Yшiн универсалды критерий ретшдеп OMip суру сапасын зерттеудщ заманауи эдiстерiн тацдау мэселелерi ;арастырлган. Халыщаралык; сауалнама K0мегiмен 0мiр суру сапасын зерделеу хальщаральщ тэж1рибеде жалпы к;олданыск;а ие. 9мiр суру сапасы к0рсеткiштерiн пайдалану - денсаулы; са;тау саласында жалпы тургындар, сонымен ;атар к;огамныц жеке элеуметтiк топтарында улттык; жэне аймак;тык; децгейде басым багыттагы багдарламалардыц тиiмдiлiгiн арттыруга жагдай жасайды.
J.A. KALMATAEVA, E.K. BEKBOTAEV, M.D. BRIMZHANOVA, A.B. SKAKOV
High School of Public Health
ON THE USE OF QUALITY OF LIFE IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: The problems of the selection of modern methods of research in quality of life as a universal criterion for the assessment of the most basic human functions were studied. The study of quality of life with the help of international questionnaires are generally accepted in the international practice. The use of quality of life can contribute to the efficiency of priority national and regional programs in the field of health care as the general population, as well as individual social groups. Keywords: methodology, quality of life, international questionnaire of health
УДК 616.12-008.3. 616.831-005.4(23.03)(575.2)
Н.Т. КУДАЙБЕРГЕНОВА
км.н, с.н.с. завотделом медицинской реабилитации. Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения при Министерстве здравоохранения
Кыргызской Республики
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ФАКТОРОВ РИСКА ИНСУЛЬТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЦИОНАЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПРОХОДИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГОРНОГО СТАЦИОНАРА
Проведен анализ 1050 историй болезней, у больных перенесших инсульт, проходивших восстановительное лечение в условиях среднегорного стационара за период с 2001-2006гг. Изучение распространенности инсульта показал, преобладание его частоты у лиц коренной национальности в относительно молодом трудоспособном возрасте с мягкой и умеренной формами артериальной гипертензии.
Ключевые слова: инсульт, распространенность, национальность
Инсульт занимают одно из ведущих мест в мире по частоте летальных исходов и развитию инвалидизации населения [1,2,3]. В мире ежегодно переносят первый или повторный инсульт около 15 млн. человек [4]. В мире ежегодно регистрируется до 20 миллионов инсультов в год, в США 700 тыс. (5), в России более 400 тыс. инсультов и в нашей республике более 7 000 инсультов в год (6,7,8). Лечебные мероприятия, которые должны начинаться с первых часов возникновения симптомов заболевания наиболее эффективны при сочетании с реабилитационными мероприятиями, которые могут осуществляться в палатах интенсивной терапии и в отделениях нейрореанимации и продолжается на санаторном этапе восстановительного лечения (9). Санаторный этап является важным звеном в этапной системе реабилитации и профилактике сердечнососудистых заболеваний. На санаторном этапе реабилитации на первое место выдвигаются применение немедикаментозных методов восстановительного лечения, включающие двигательный режим, массаж, аппаратную
физиотерапию, которые назначаются с учетом стадии заболевания, тяжести клинических проявлений, возраста и сопутствующих заболеваний. Пациенты на санаторный этап реабилитации направляются через 1-1,5 месяца после ОНМК после стационарного этапа реабилитации. Таким образом, целью нашего исследования явилось изучение распространенности инсульта у больных прошедших восстановительное лечение в условиях среднегорного санатория Кыргызстана. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЯ: Всего было проанализировано 1050 историй болезни пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, прошедших восстановительное лечение в условиях среднегорного санатория в Кыргызской республике за 2001-2006гг. Из них были отобраны 731 истории болезни. 37 больных были исключены из анализа в связи с наличием у них дисциркуляторной энцефалопатии различного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая и смешанная) без инсульта. В результате анализа историй
болезней был выявлен практически одинаковый половой состав пациентов, где мужчины составили 54% и женщины 46%.
Все пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (п=553) - пациенты коренной национальности, 2 группа (п=178) - пациенты некоренной национальности. При распределении пациентов по национальным принадлежностям было отмечено преобладание лиц коренной национальности, что составило 76% против 24% (р<0,01) пациентов некоренной национальности. Пациенты в обеих группах между собой по половому составу, по возрасту не различались, однако количество мужчин в двух
группах было больше чем женщин и составило 60% мужчин в 1 группе и 57% во 2 группе.
При рассмотрении различий в зависимости от национальных принадлежностей были выявлены следующие данные: как в женской, так и в мужской популяции количество пациентов коренной национальности было 78% среди женщин, 76% среди мужчин. Пациенты некоренной национальности были представлены в следующими: русские, корейцы, азербайджанцы, татары, украинцы, турки. Русские встречались одинаково часто в 2 группах, среди мужчин не было украинцев и корейцев (рисунок 1).
□ кыргызы И русские 1 украинки
В татары Ш кореянки ■ турчанки
Ш азербайджанки
женщин
Рисунок 1 - Наци
Средний возраст пациентов в 1 группе составил 55,5±0,81 лет и во 2 группе 49,5±0,37 лет, что свидетельствовало о развитии мозгового инсульта у лиц относительно молодого трудоспособного возраста. При анализе росто-весовых показателей различий по росту в двух группах не было, однако, вес пациентов во 2 группе был больше, чем в 1
мужчин
различия среди
группе: 95,0±0,53 кг против 71,9±0,56 кг соответственно. Гемодинамические параметры, такие как частота сердечных сокращений, уровень систолического и диастолического артериального давления в группах между собой не различались (таблица 1).
Таблица 1 - Характеристика пациентов
Показатели 1 группа 2 группа
ЧСС, уд в мин 74,5±0,37 78,0±0,85
САД, мм.рт.ст. 161,9±1,04 165,0±1,59
ДАД, мм.рт.ст. 95,9±0,68 100,0±1,06
ПТИ,% 112,0±0,02 94,0±0,02
Возрастной состав, росто-весовые и гемодинамические параметров были оценены в зависимости от национальных принадлежностей (таблица 2). Для этого пациенты были разделены на мужчин и женщин, А- группа женщины, С группа - мужчины, каждая группа подразделялась по 3
подгруппам: А.1 подгруппа (n=312) - кыргызы, А.2. (n=58) -русские, А.3. (n=31) - разные и С.1. (n=356), C.2. (n=59) -русские, C.3. (n=45) - разные. Достоверные различия между группами не наблюдались.
Таблица 2 - Характеристика пациентов в зависимости от национальности
Показатели А группа С группа
А.1. А.2. А.3. С.1. С.2. С.3.
Средний 61,6± 60,75± 58,23± 56,97± 59,70± 55,67±
возраст, лет 0,43 0,47 1,59 0,56 1,51 1,56
Вес, кг 67,6± 68,9± 71,17± 74,39± 75,33± 74,70±
0,73 0,75 2,22 0,67 1,57 2,07
Рост, см 156,1± 157,5± 157,0± 165,6± 170,1± 169,7±
0,94 0,62 1,17 0,94 0,75 1,04
ЧСС,уд в 75,2± 75,36± 74,89± 74,05± 75,0± 74,55±
мин 0,51 0,51 0,95 0,46 2,04 1,12
САД, мм.^ 165,6± 170,7± 165,6± 160,5± 164,2± 171,9±
1,58 1,67 4,15 1,23 3,38 3,92
ДАД, ммН 96,02± 93,27± 98,46± 97,27± 97,3± 99,4±
0,88 1,14 2,47 0,71 1,72 1,86
ПТИ,% 88,0± 89,0± 92,0± 126,0± 88,0± 91,0±
0,005 0,05 2,22 0,32 0,01 0,02
При изучении факторов риска у пациентов было выявлено, что во всех группах наблюдалось наличие у пациентов избыточного веса, в 69,1% случаев в 1 группе и 66,5% случаев во 2 группе. Артериальная гипертензия встречалась в 79,7% и 83,8% в 1 и 2 группах соответственно. Такие факторы риска как сахарный диабет, курение, избыточное
употребление алкоголя оценить не удалось в связи с отсутствием достоверных данных по историям болезней. Анализ уровня артериального давления при поступлении в стационар показал, что более половины пациентов госпитализированных в отделение ангионеврологии были с неоткоррегированным уровнем артериального давления.
Рисунок 2 - Частота выявления нормального уровня АД, умеренной и высокой артериальной гипертензии у пациентов коренной и
некоренной национальности
Как показано на рисунке 2 нормальные цифры АД наблюдались у 20,3% в 1 группе и 16,2% во 2 группе. Мягкая и умеренная артериальная гипертензия выявлена у 55,3% в 1 группе и у 49,1% случаев во 2 группе. Высокие цифры АД у 24,4% в 1 группе и 34,7% во 2 группе. Как видно, наибольшая частота инсультов приходится на долю пациентов, которые имеют мягкую и умеренную формы артериальной гипертензии. В обеих группах у пациентов после перенесенного инсульта наблюдались высокие цифры АД (у 79,7% и у 83,8% в 1 и 2 группах соответственно), что может служить плохим прогностическим признаком у этих пациентов.
Обнаружено, что ишемический инсульт чаще встречался, чем геморрагический инсульт в обеих группах (Рисунок 4), что соответствует данным Регистра мозгового инсульта, где доля ишемического инсульта составляет 68,6% от общего числа инсультов. Случаи повторных инсультов составили 3,1% случаев в 1 группе и 5,2% случаев во 2 группе. У пациентов коренной национальности геморрагический инсульт встречался реже, чем у пациентов некоренной национальности, 7% против 14,5% случаев в 1 и 2 группах соответственно.
Рисунок 3 - Структура инсульта
В условиях среднегорного санатория проводились электромагнитное поле, иод-электрофорез, лечебную
реабилитационные мероприятия, включающие в себя физкультуру, трудотерапию, массаж шейно-воротниковой
базовое медикаментозное и немедикаментозные методы зоны и паретичных конечностей.
лечения: диетотерапию, физиолечение: переменное
Таким образом, изучение распространенности инсульта у больных прошедших восстановительное лечение в условиях среднегорного санатория Кыргызстана показал, преобладание частоты инсульта у лиц коренной национальности в относительно молодом трудоспособном возрасте. Было выявлено преобладание
распространенности геморрагического инсульта у лиц некоренной национальности. Анализ частоты выявления артериальной гипертензии показал преобладание мягкой и умеренной форм артериальной гипертензии, как у лиц коренной, так и у лиц некоренной национальностей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 AHA/ASA Guideline. Primary Prevention of Ischemic Stroke // Stroke. - 20067 - №37. - Р. 1583.
2 Ralph L. AHA/ASA Guidelines. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. // Stroke. - 2006. - №37. - Р. 577.
3 Hackam G, David J. Combining Multiple Approaches for the Secondary Prevention of Vascular Events After Stroke. A Quantitative Modeling Study // Stroke. - 2007. - №38. - Р. 1881.
4 Виленский, Б.С. Инсульт: Современное состояние проблемы // Неврол. журнал. - 2008. - №2. - С. 4-10.
5 Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебро-базилярной системе // Consilium medicum, журнал доказательной медицины для практикующих врачей. - 2003. - Т.5. - № 2. - С. 56-61.
6 Острые нарушения мозгового кровообращения // Бюллетень ГСВ. - 2008. -№5. - С. 17.
7 Скворцова В.И., Соколов В.И., Шамалов Н.А. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения // Журнал неврологии и психиатрии. - 2006. - №11. - С. 57-64.
8 Боголюбов В.М., Хостикоева З.С. Электрическое поле высокой частоты и электросон в лечении больных после инсульта в позднем восстановительном периоде // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - №3. - С. 3-8.
9 Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска // Неврологический журнал. - 2006. - №2. - С. 39-44.
N.T. KUDAIBERGENOVA
Ph.D., Senior Scientist Head of the Department of Medicai Rehabilitation. Kyrgyz Research Institute of Balneology and rehabilitation treatment under the Ministry of Health Kyrgyz Republic
OVERVIEW OF THE PREVALENCE AND RISK FACTORS FOR STROKE, DEPENDING ON NATIONAL IN PATIENTS UNDERGOING TREATMENT IN THE MID-HOSPITAL Resume: We are analyzed 1050 history of disease patients with stroke, who treated in moderate altitude rehabilitation hospital in 20012006 years. Resulrs of this analyze showed prevailing of stroke in relatively young kyrgyz patients with mild and moderate hypertension. Keywords: stroke, prevalence, nationality.
УДК 614.2:658.272(1-21)
А.Д. КЫЗАЕВА 1, А.Б. КУДАМАНОВА 1, А.О. МЫСАЕВ 2, Г.К. АБЕНОВА 1, Ш.Р. БУТУМБАЕВА 1, Г.А. ЕРДЖАНОВА1
1КазНМУим.С.Д. Асфендиярова 2 Государственный медицинский университет г.Семей
АНАЛИЗ МНЕНИЯ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ И АКУШЕРОК ПО ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ АНТЕНАТАЛЬНОГО УХОДА В КАЗАХСТАНЕ
Научные исследования последних лет доказали, что ведение физиологической беременности акушеркой или врачами общей практики улучшают исходы беременности и более предпочтительны для женщин. Однако, в Казахстане, сожалению, до сих пор роль акушерки в женской консультации фактически сводится только к ассистенции работы врача. В настоящей работе приводятся результаты мнения врачей акушер-гинекологов и акушерок по вопросу организации антенатального ухода при нормальной беременности в Казахстане, повышению роли акушерки и передачи полномочий по ведению физиологической беременности от врача к акушерке.
Ключевые слова: антенатальный уход, физиологическая беременность, акушерка, акушер-гинеколог
Введение.
Научные исследования последних лет доказали, что ведение физиологической беременности акушеркой или врачами общей практики улучшают исходы беременности и более предпочтительны для женщин. [1-5]. Однако, в Казахстане, сожалению, до сих пор роль акушерки в женской консультации фактически сводится только к ассистенции работы врача, хотя согласно приказу МЗ РК [6] допускается ведение физиологической, неосложненной беременности акушеркой.
Цель исследования: провести анализ мнения врачей акушер-гинекологов и акушерок по вопросу организации антенатального ухода в Казахстане, повышения роли акушерки в ведении нормальной беременности и передачи полномочий от врача акушеркам. Материалы и методы:
Мы провели анкетирование врачей и акушерок женских консультаций г.Алматы по вопросам организации антенатального ухода при физиологической беременности.
