CC BY
120
УДК: 616.89-008.44113+615.015.6
Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, Ф.А. БАГИЯРОВА, А. АБЗАЛИЕВА
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кафедра политики и управления здравоохранением
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА И НАРКОМАНИИ В РАЗРЕЗЕ МИРОВОГО СООБЩЕСТВА И КАЗАХСТАНА
Злоупотребление наркотиками и алкоголем сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Даже при сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании и алкоголизма до юридически приемлемых, во многих странах они признаны социальным бедствием. Злоупотребление наркотическими средствами и незаконная торговля ими в последнее время во многих, особенно в развитых странах мира приняли катастрофические размеры. По данным ВОЗ, в целом по Европейскому региону, к которому относится и Казахстан, отмечается наиболее высокий в мире уровень нездоровья и преждевременной смертности вследствие потребления алкоголя. Как отмечают международные эксперты, одним из важных моментов в предупреждении употребления психоактивных веществ и профилактики наркомании следует считать нацеленность мероприятий на контингент школьного возраста. Другой формой работы за рубежом является организация помощи на рабочих местах, позволяющая предотвратить наркотизацию несовершеннолетних, включенных и не включенных в "группы риска".
Ключевые слова: злоупотребление психоактивными веществами, употребление наркотиков, распространенность алкоголизма.
Злоупотребление наркотиками и алкоголем, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Даже при сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании и алкоголизма до юридически приемлемых, во многих странах они признаны социальным бедствием. В медицинской энциклопедии алкоголизм определяется так: это заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам, нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием [1, 2]. Алкоголь собирает значительную плату в виде жизни и здоровья с многих наций, особенно в развивающимся мире. Проводимые исследования, опирающиеся на исторические тренды, показывают, что роль алкоголя как одного из значимых факторов в бремени болезней будет увеличиваться в будущем, если не предпринимать решительных действий по сокращению его потребления, особенно среди лиц молодого возраста. Алкоголь в мире является причиной 1,8 миллионов смертей (3,2% от общего количества) и потери 58,3 миллионов (4% от общего количества) потерянных лет жизни, вследствие болезней. Потребление алкоголя является одним из ведущих факторов риска для бремени болезней в странах с низким уровнем смертности и третьим среди ведущих факторов риска в развитых странах. Только в Европе потребление алкоголя привело в 1999 году к 55000 смертей среди молодых лиц возраста 15-29 лет.
Несмотря на то, что в целом по миру имеется недостаток данных, в ряде стран удается применять необходимые инструменты, чтобы оценить экономические потери вследствие потребления алкоголя. К таким потерям относят стоимость лечения, вторичной профилактики, исследований, расходы на силы правопорядка, потери в продуктивности и определенную оценку потери качества лет жизни. Так, например, в Шотландии в 2002 году потери составили более 1 миллиарда долларов, что эквивалентно 1,5% ВВП, Италии в 2003 году - от 26 до 66 миллиардов евро или 5-6 % ВВП, в США в 1998 году -184,6 миллиарда долларов[3, 4].
Алкоголь является важнейшим деструктивным фактором демографического, социального и экономического
развития развивающихся стран. Так, например, в России по экспертным данным потребляются 14-15 литров чистого спирта на душу населения в год. Одна из проблем алкогольной политики в стране заключается в том, что пиво в России не считается алкогольным напитком, а позиционируется как неалкогольный напиток. Экономические потери, связанные с употреблением алкоголя в России оцениваются минимум 500-700 миллиардов рублей в год, это почти 3% от ВВП. Экономические потери и вынужденные прямые затраты - это потери от ежегодной смертности избыточной 500-600 тысяч российских граждан, потери, обусловленные самоубийствами, убийствами. В России 320 тысяч человек в год умирают от травм, убийств, самоубийств, автодорожных, утоплений, повешений и т.д. Наконец, колоссальны потери производительности труда в результате травм. В России за год случается примерно 200 тысяч производственных травм и около миллиона бытовых травм, около 6 тысяч человек погибает от травм на производстве. Во многом травмы связаны с алкоголем [5, 6].
В конце 90-х в Казахстане по результатам исследований, проводимых НЦПФЗОЖ по видам алкогольной продукции в среднем по республике среди респондентов, употребляющих алкоголь, наиболее часто употребляли крепкие алкогольные напитки. Водку и коньяк употребляли до 43% ответивших, шампанское и вина употребляют в среднем по 22,7% респондентов. Согласно данным национальных исследований НЦ ПФЗОЖ (2008г.), в Казахстане 51% населения употребляет алкоголь не менее 1-2 раза в месяц. В возрастном аспекте распространенность употребления алкоголя среди детей составила 20%, среди подростков -64%, среди молодых людей 20-29 лет - 74%. Среди обследованных подростков 63% имеют опыт знакомства с алкоголем уже возрасте от 12 до 15 лет. В динамике (за 1998 и 2000 годы) также отмечается снижение употребления алкоголя, отчетливо проявившееся у лиц молодого возраста (в возрасте 12-14 лет - с 20% до 7%, 18-19 лет - 61 % до 45%). (35)
По данным ВОЗ, в целом по Европейскому региону, к которому относится и Казахстан, отмечается наиболее высокий в мире уровень нездоровья и
преждевременной смертности вследствие потребления алкоголя [7, 8, 9].
Казахстан в Европейском регионе занимает одно из самых неблагополучных мест по показателям смертности и заболеваемости, существенный вклад в которые вносит потребление алкоголя. Так, по уровню смертности среди мужчин вследствие ДТП среди 30 стран Европы Казахстан уступает только России, а среди женщин находится на первом месте (2005). Для сравнения наилучшее положение по этому показателю отмечено в Швейцарии, а наш сосед - Узбекистан - находится приблизительно в центре группы стран.
По уровню смертности из-за отравлений Казахстан, как среди мужчин, так и женщин, пропускает вперед Украину и Россию. Наиболее благополучная страна Израиль, а Узбекистан входит в первую половину (13 место) стран. За последние время в Казахстане наблюдается тенденция снижения пьяной преступности, но в, тоже время, каждое 10-е преступление совершается в состоянии алкогольного опьянения [10, 11, 12]. Алкоголизм и пьянство зачастую ведут к различного рода негативным последствиям. К примеру, только за последние три года в стране произошло около 60 тыс. пожаров, при этом погибло более тысячи человек в состоянии алкогольного опьянения. За последние шесть лет в республике произошло около 5 тыс. дорожно-транспортных происшествий в «пьяном» состоянии, в которых тысяча человек погибла и более 8 тыс. получило ранения.
Чтобы эффективно снизить уровень социальных и медицинских последствий потребления алкоголя требуется проведение подготовки и тщательного планирования программ предупреждения
распространенности алкоголизма.
Наркомания является заболеванием, обусловленным патологической зависимостью от наркотических или психотропных веществ [13].
Злоупотребление наркотическими средствами и незаконная торговля ими в последнее время во многих, особенно развитых странах мира приняли катастрофические размеры. Официальная пресса США, Германии, Франции, Англии, Швеции почти ежедневно сообщает о смерти своих граждан, последовавшей в результате злоупотребления наркотическими и психотропными веществами. Наркомания захватила во многих странах даже подростков. Широкое распространение наркомании в развитых странах во многом является следствием тех социальных условий, которые там существуют, а именно: безработица, неуверенность в завтрашнем дне, ежедневные стрессы, тяжелое нервно-психическое состояние, стремление получить допинг, создающий впечатление прилива сил, хотя бы на короткий промежуток времени уйти от окружающей действительности [14, 15]. Наряду с уже всемирно известными наркотическими препаратами за последние 10 лет во многих странах увеличилось число наркоманов, употребляющих так называемые психотропные наркотики. В этом отношении самыми опасными оказались амфетамины и глюциногены, ЛСД и другие производные лизергиновой кислоты, не являющиеся, в отличие от других психотропных препаратов, медицинскими и представляющие исключительную опасность для человека.
В между народном антинаркотическом центре в Нью-Йорке назвали приблизительное количество наркоманов на земном шаре; цифра оказалась ужасной: миллиард наркоманов.
В большинстве стран, участвующих в борьбе против наркотиков, контролируется лишь небольшая часть продукции, то есть препараты, вошедшие в список запрещённых наркотических средств, столь разнообразные по своим свойствам, вызывающим наркоманию. Ступени наркомании ведут все ниже, определяя обострение бедствия, являющегося, как подчёркивают эксперты Всемирной организации здравоохранения, большой угрозой для здравоохранения в мировом масштабе. Опасность эта увеличивается по мере того, как фабрики и лаборатории производят все новые и новые типы наркотиков, все более сильных и вредоносных [16]. Наркотические мафии управляют некоторыми государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-Восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде - поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения наркологов, картина распространения злоупотребления, включающая формы токсикоманий, еще более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для индивидуума, а затем и для общества в целом.
Ежегодно количество больных наркоманией в республике относительно стабилизируется. Если в 2010 году число новых случаев заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами, вследствие употребления психоактивных веществ составляла 57241, в 2011 году данный показатель уже составлял 54793 случая. Все это происходит благодаря системной работе на уровне государства в борьбе этим проблемой. Однако, не стоит останавливаться и необходимо объединять усилия государственных органов, неправительственных организаций, всех граждан страны [17].
По данным комитета по борьбе с наркоманией и наркобизнесом Министерства юстиции РК в республике из общего числа наркозависимых на учете состоят 1 682 несовершеннолетних наркомана. В текущем году 229 преступлений по факту незаконного оборота наркотиков совершено подростками. По данным международных организаций, занимающихся проблемой борьбы с незаконным оборотом наркотиков, в настоящее время основная угроза проникновения зелья в страны Евразии исходит от Афганистана. Кроме того, по имеющимся данным, через Киргизию проходит так называемый северный путь поставок зелья из Афганистана в эти государства.
Как отмечают международные эксперты, одним из важных моментов в предупреждении употребления психоактивных веществ и профилактики наркомании следует считать нацеленность мероприятий на контингент школьного возраста. Другой формой работы за рубежом является организация помощи на рабочих местах, позволяющая предотвратить наркотизацию несовершеннолетних, включенных и не включенных в "группы риска". Примером этого могут служить институт
социальных консультантов, входящих в штат многих учебных заведений в США, европейская программа "помощи на рабочих местах" (ЕАР) и др. Далее, в международной практике образовательная модель направлена на обеспечение детей и молодежи полной информацией о проблеме наркомании и обеспечение свободы выбора при максимальной информированности. Такой подход широко распространен во всем мире [18].
Между тем, различными являются и формы законодательного отношения к наркотикам - от разрешения на легальную торговлю "легкими" наркотиками (Дания, Нидерланды) до введения смертной казни за распространение наркотических средств (Китай, Ирак). В свою очередь, как констатирует французский эксперт Мари-Элен Мандрильон, наблюдается быстрый рост числа работ, разъясняющих данное явление с исторических, идеологических, социологических, политических, психологических, биологических и других позиций и стремящихся сместить акцент с одновалентности причины. Такой подход позволяет четко очертить два аспекта, две основные концепции борьбы с наркоманией: запрещение и наказание за употребление наркотиков в противозаконных целях и, с другой стороны, изучение социальных, исторических, политических и прочих причин, вызывающих наркоманию. Общая для этих концепций проблема заключается в том, что вышеперечисленные причины отнюдь не всегда перекрывают конкретные личные причины. Действительно, факторы общего характера не могут учитывать личностные характеристики,
предопределяющие конкретную реакцию разных людей при идентичных условиях на одну и ту же конфликтную ситуацию. Эти соображения позволяют ставить вопрос о применяемых терапевтических мероприятиях. Такие
мероприятия предполагают, как правило, поэтапный подход. На первом этапе проводится лечение по подавлению интоксикации, предусматривающее прохождение через переломный момент (представляющийся необходимым), когда человек, находящийся в полной зависимости от продукта, может под медицинским наблюдением преодолеть так называемый "критический" пик, предполагающий отлучение от потребляемого продукта; на втором этапе, называемом посттерапевтическим, пациент,
освободившись от зависимости от продукта, может определить причины, лежащие в основе его заболевания, и подготовиться к социальной реабилитации. Присутствие группы специалистов (психологов, воспитателей, психоаналитиков и т. д.) в ходе мероприятий второго этапа имеет решающее значение. Во Франции настоящая схема, имеющая все основания для существования, разработана в развитие закона 1970 года, который четко предписывает процедуру любого лечения для наркоманов [19, 20]. Должны быть определены формы межведомственного взаимодействия в вопросах выявления, взаимного информирования и учета обучающихся и студентов, злоупотребляющих наркотическими веществами, пресечения распространения наркотических средств, психотропных и иных одурманивающих веществ в образовательных учреждениях. И, наконец, самое главное - необходимо широко привлекать известных отечественных и международных экспертов к разработке, а затем и реализации единой Национальной концепции борьбы с наркозависимостью - концепции, учитывающей действительно передовой мировой опыт и способной переломить тенденцию сползания наиболее уязвимой части казахстанского общества в вечную зависимость от "одного мгновения кайфа".
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Россия и страны мира. Статистический сборник.- М.: Госкомстат РФ, 2000. - C. 86
2 Немцов А. В. Алкогольная смертность в регионах России // Население и общество. Информ. бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, 2003. - № 78. - С. 1-2.
3 Тапилина В.С.. Качество жизни населения и потребление алкоголя в современной России //«ЭКО», 2005. - №9. - С. 15-29.
4 Нужный В.П.Потребление алкоголя; современные тенденции, социальные и медицинские последствия. Доклад на конференции «Россия без наркотиков». - М.: 2000. - http://www.pravoslavic.ru
5 Айвазян С. А. Анализ синтетических категорий качества жизни населения субъектов Российской Федерации: их измерение, динамика, основные тенденции // Уровень жизни населения регионов России, 2002. - №11. - С. 6-41.
6 Криминология /Под ред. В.Н. Кудрявцева, В.Е. Эминова. - М.: 1999. - 678 с.
7 Прозументов Л.М. Преступность и ее основные криминологические характеристики/ Л.М. Прозументов, А.В. Шеслер. - Томск: 1995. - С.64.
8 Очистные соображения.детки на заметке. «Литер»// 14 августа 2007 г
9 Краткая информация о проделанной работе Департамента внутренних дел города Алматы за 2008 год. http://www.almaty.kz
10 WHO Global Status Report on Alcohol. - Geneva, 2004. - Р. 160.
11 Field AE, Austin SB, Frazier AL, Gillman MW, Camargo CA Jr, Colditz GA. Smoking, getting drunk, and engaging in bulimic behaviors: in which order are the behaviors adopted? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002, Jul. - 41(7). - Р. 846-853.
12 Ritchey PN, Reid GS, Hasse LA. The relative influence of smoking on drinking and drinking on smoking among high school students in a rural tobacco-growing county. J Adolesc Health, 2001,Dec. - 29(6). - Р. 386-394.
13 Mazur J, Kowalewska A, Woynarowska B. [Alcohol drinking and other risk behaviors among adolescents aged 11-15 years] Med WiekuRozwoj, 2003, Jan - Mar. - 7(1 Pt 2). - Р. 75-89.
14 Best D, Rawaf S, Rowley J, Floyd K, Manning V, Strang J. Drinking and smoking as concurrent predictors of illicit drug use and positive drug attitudes in adolescents. DrugAlcoholDepend, 2000 Nov 1. - 60(3). - Р.319-21.
15 Кушербаев К.Е., Аканов А., Тулебаев К.А., Сейдуманов С.Т. К формированию здорового образа жизни в Казахстане. -Алматы: 1998. -170 с.
16 Maron L.J. Prevention medicine in practice the state of the art. -West. J.Med., 1983. -Vol. 97. -3. -P.299-232.
17 De Vore S. Health education. -/n Preventive of health care / Ed.by R. S. Cnang -Boston (mass) Hall, 1981. -P. 21-32.
18 Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения // Пробл. Соц. Гиг. И история мед., 1996. - №1. - С.42-46.
19 Аканов А.А. Реформы системы здравоохранения стран Азии с переходной экономикойю. - Алматы: 1996. - 91 с.
20 Аканов А.А. Состояние здоровья населения Республики Казахстан. - Алматы: «Гылым», 1998. -50 с.
Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, Ф.А. БАГИЯРОВА, А. АБЗАЛИЕВА
С.Д. Асфендияров атындагы Каз¥МУ Денсаулыц сацтау саясаты жэне басцару кафедрасы
ЭЛЕМД1К КАУЫМДАСТЫК Т¥РГЫСЫНАН КАЗАКСТАНДАГЫ АЛКОГОЛИЗМ МЕН НАШАКОРЛЫК
ТАРАЛУЫНЫН АНАЛИЗ1
Туйш: Алкоголь мен нашаны шектен тыс пайдалануды букт элем ^огамын шошынатындай етт таралуда. Наркологтардьщ кез^арасы бойынша, алкоголизм мен наша^орлыщ шегi кеп мемлекеттерде ^огамдыщ ба^ытсыздыщ болып саналуда. Наша заттарын шектен тыс пайдалану мен оны сату соцгы уа^ыттарда дамыган мемлекеттерде катастрофиялыщ жагдай болып табылып жатыр. Б¥¥ зерттеуi бойынша, Еуропалыщ айма^тарда, соыныц iшiнде К^аза^станда денсаулыщ децгей ете темен, алкогольдi шектен тыс пайдалану есебЫен елiм саны кебейген. Халыщаралыщ эксперттердщ ескертуiнше, психактивтi затттарды пайдаланудыц алдын алу Yшiн, мектеп о^ушылар контингентiне багдарланган шараларды жYPгiзу ^ажет. Шетелде жумыстыц бас^а тYрi 1^аут тобына кiретiн мен кiрмейтiн кэмтетке толмаган жасеспiрiмдер арасында наша^орлы^ты жоятын жумыс орындарда кемек керсетудi уйымдастыру.
ТYйiндi сездер: психоактивтi заттарды шектен тыс пайдалану, наша пайдалану, алкоголизмнщ таралуы.
B.S.TURDALIYEVA, G.E. AIMBETOVA, ABZALIYEVA A., F.A.BAG IYAROVA
S. Asfendiyarov Kazakh National medical university Health care policy and management department
ANALYSIS OF THE ALCOHOLISM AND DRUG ADDICTION SPREAD IN THE CONTEXT OF THE INTERNATIONAL
COMMUNITY AND KAZAKHSTAN
Resume: Drug and alcohol abuse nowadays is overspread, disturbing the wider world. Even when restricted drug and alcohol limits to legally accepted, in terms of drug treatment, in many countries they are considered to be a social disaster. In recent years drug abuse and illicit trafficking, especially in the developed countries of the world, have reached catastrophic proportions. According to the WHO, in the whole European region, which includes Kazakhstan, there is the highest rate in the world of ill-health and premature mortality due to alcohol consumption. As noted by international experts, one of the most important moments in the prevention of substance abuse and drug prevention should be considered as the focus of activities for school-age contingent. Another form of working abroad is the organization of care in the workplace to help prevent adolescent anesthesia both included and not included in the "group at risk".
Keywords: substance abuse, drug use, the prevalence of alcoholism.
