CC BY
13
ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Анализ расходов на оплату труда работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения г. Москвы
Эльбек Ю.В. Государственное бюджетное учреждение города
Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», 115088, г. Москва, Российская Федерация
В статье представлены результаты анализа данных о доле расходов на оплату труда с начислениями работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения Москвы за период 2018-2020 гг. Исследование проводилось на основании данных бухгалтерской и статистической отчетности учреждений с использованием методов сравнительного анализа, сопоставления и обобщения. Все учреждения были разбиты на 8 подгрупп в зависимости от их типа и вида предоставляемой медицинской помощи. Результаты исследования показали, как отличается доля расходов на оплату труда с начислениями между группами учреждений в динамике.
Ключевые слова:
расходы на оплату труда, медицинская организация, стандарт качества управления ресурсами (СКУР), информационно-аналитическая система СКУР
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Эльбек Ю.В. Анализ расходов на оплату труда работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения г. Москвы // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021. Т. 7, № 3. С. 48-52. 001: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2021-7-3-48-52 Статья поступила в редакцию 20.08.2021. Принята в печать 15.09.2021.
Analysis of labor costs for employees of state budgetary healthcare institutions in Moscow
Elbek Yu.V. Research Institute of Health Organization and Medical
Management, 115088, Moscow Russian Federation
The article presents the results of the analysis of data on the share of labor costs with accruals of employees of state budgetary healthcare institutions in
Эльбек Ю.В.
АНАЛИЗ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ТРУДА РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ
Moscow for the period 2018-2020. The study was conducted on the basis of accounting and statistical reporting data of institutions using methods of comparative analysis, comparison and generalization. All institutions were divided into 8 subgroups depending on their type and type of medical care provided. The results of the study showed how the share of labor costs with accruals differs between groups of institutions in dynamics.
Keywords:
labor costs, medical organization, SCUR, IAS SCUR
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The author declares no conflict of Interest.
For citation: Elbek Yu.V. Analysis of labor costs for employees of state budgetary healthcare institutions in Moscow. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2021; 7 (3): 48-52. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2021-7-3-48-52 (in Russian) Received 20.08.2021. Accepted 15.09.2021.
Показатель удельного веса расходов на оплату труда в общих расходах государственных бюджетных учреждений здравоохранения г. Москвы (далее - ГБУЗ) является одним из показателей оценки эффективности управления ресурсами в соответствии с методикой Стандарта качества управления ресурсами (СКУР). Стандарт качества управления ресурсами медицинских организаций государственной системы здравоохранения г. Москвы полноценно внедряется с 2016 г.1. Оптимизация расходов медицинских организаций (МО) является одной из основных целей СКУР [1, 2].
Комплексная система показателей позволяет применять методику СКУР в качестве инструмента, дополняющего систему внутреннего контроля использования ресурсов [3]. Методика СКУР является универсальной для оценки качества управления ресурсами государственных бюджетных учреждений социальной сферы. Анализ показателей СКУР в динамике проводится с целью выявления тенденций и выбора оптимального решения для достижения максимально возможной эффективности использования ресурсов.
Изучение значений показателя, отражающего долю расходов на оплату труда с начислениями в общем объеме расходов МО государственной системы здравоохранения г. Москвы, представляет особый интерес с учетом влияния корона-вируса COVID-19 на деятельность ГБУЗ [4, 5].
Для оценки показателя «Удельный вес фонда оплаты труда в расходах учреждения за отчетный период (без учета расходов за счет субсидий на цели осуществления капитальных вложений)» в методике СКУР установлены уровни сложности и критерии оценки в зависимости от типа учреждения и вида оказания медицинской помощи. Максимально возможным является четвертый уровень сложности, который свидетельствует об оптимальном использовании ресурсов. Диапазон значений данного показателя (критерий оценки) для определения коэффициента сложности (КС) установлен в границах от >65% (КС1) до >80% (КС4) для амбулаторно-поликлинических учреждений и от >60% (КС1) до >75% (КС4) - для всех остальных типов учреждений [3].
Показатель удельного веса фонда оплаты труда в расходах учреждения за отчетный пе-
1 Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 15.07.2016 № 622 ««О внедрении Стандарта качества управления ресурсами в государственных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы».
риод является прямым - чем выше его значение, тем выше достигнутый уровень сложности, а увеличение значения этого показателя при сравнении данных базисного периода с отчетными свидетельствует о положительной динамике.
Материал и методы
Исследование проводилось с использованием данных статистической и бухгалтерской отчетности за 2018-2020 гг., размещенной в информационно-аналитической системе СКУР НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы (ИАС СКУР НИОЗММ ДЗМ). Все ГБУЗ разделены на 8 подгрупп в зависимости от вида медицинской помощи, оказываемой населению, и типа медицинской организации: детские стоматологические поликлиники (ДСП), детские городские поликлиники (ДГП), взрослые автономные стоматологические поликлиники (СПА), взрослые городские поликлиники (ГП), специализированные городские больницы (СБГ), научно-исследовательские институты (НИИ), детские городские клинические больницы (ДГКБ) и взрослые городские клинические больницы (ГКБ).
При проведении исследования использовались методы сравнительного анализа, сопоставления, обобщения. Обработка данных осуществлялась на персональном компьютере.
Результаты и обсуждение
В результате анализа данных установлено, что расходы на оплату труда с начислениями доминируют в структуре общих расходов ГБУЗ. В результате исследования было установлено, что среднее значение изучаемого показателя по всем ГБУЗ в 2018 г. составило 78,5%, в 2019 г. -79,7% и в 2020 г. - 79,6%. В разрезе подгрупп значение показателя варьирует в пределах от 64 до 89%. Самый низкий показатель отмечен в ГКБ и ДГКБ - в среднем 64%, а самый высокий -у учреждений, оказывающих стоматологическую помощь (СПА и ДСП), и ГП - в среднем более 80% (табл. 1).
Из табл. 1 видно, что, несмотря на общую положительную динамику, в разрезе подгрупп имеются отрицательные значения темпа прироста данного показателя в 2020 г. по сравнению с 2019 г. В связи с распространением корона-вирусной инфекции С0УШ-19 возникла необходимость обеспечения МО, оказывающих населению медицинскую помощь в стационарных условиях, дополнительными материально-техническими средствами (медикаменты, дезинфицирующие средства, медицинские изделия и др.). В результате снизилась доля фонда оплаты труда в расходах учреждений. В 2019 г. по сравнению с 2018 г. у всех ГБУЗ темп прироста положительный, за исключением ГБУЗ подгрупп СБГ и ГКБ.
Таблица 1. Данные о средних значениях показателя и темпах его прироста за период 20182020 гг. в разрезе подгрупп государственных бюджетных учреждений здравоохранения (ГБУЗ)
Среднее значение, % Темп прироста, %
Подгруппа ГБУЗ 2018 2019 2020 2019/ 2018 2020/ 2019 2020/ 2018
Детские стоматологические поликлиники 83,7 85,3 84,7 2,3 -0,7 1,6
Детские городские поликлиники 87,6 89,3 87,8 1,9 -1,7 0,2
Взрослые автономные стоматологические поликлиники 82,3 84,1 85,1 2,2 1,2 3,4
Взрослые городские поликлиники 81,3 81,6 82,6 0,4 1,2 1,6
Специализированные городские больницы 72,1 70,5 74,9 -2,2 6,2 3,9
Научно-исследовательские институты 72,4 75,0 71,7 3,6 -4,4 -1,0
Детские городские клинические больницы 64,6 69,0 65,2 6,8 -5,5 0,9
Взрослые городские клинические больницы 64,3 64,2 64,3 -0,2 0,2 0,0
Всего 78,5 79,7 79,6 1,5 -0,1 1,4
Эльбек Ю.В.
АНАЛИЗ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ТРУДА РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ
Анализ изменения удельного веса расходов на оплату труда с начислениями с точки зрения увеличения или уменьшения значения показателя является важным при оценке качества управления ресурсами. ГБУЗ должны стремиться к максимально возможному значению показателя для достижения оптимальных результатов.
Если рассматривать достижение значения данного показателя в целом среди всех ГБУЗ без разбивки, то очевидно, что в каждом из сравниваемых периодов более 50% МО добились увеличения значения этого показателя (см. рисунок).
На рисунке видно, что если в 2019 г. по сравнению с 2018 г. 66,4% ГБУЗ смогли повысить значение данного показателя, то в 2020 г. по сравнению с 2019 г. лишь 50% добились такого результата. Очевидно, что изменение принципов оплаты труда, продиктованное необходимостью реагировать на изменение ситуации в связи с заболеваемостью коронавирусом С0УШ-19, отразилось на фонде оплаты труда в разных ГБУЗ по-разному, в зависимости от типа оказываемой медицинской помощи. Это подтверждают данные табл. 2.
Из данных табл. 2 видно, что в 2020 г. по сравнению с 2019 г. наибольшее количество ГБУЗ, добившихся увеличения значения показателя, наблюдается в подгруппе ГП - 61,7%, а наименьшее среди МО подгруппы ДГКБ -
Доля ГБУЗ, добившихся увеличения (уменьшения) % показателя
1,0
Увеличение
Уменьшение
■ 2019/2018 ■ 2020/2019 ■ 2020/2018
Результат достижения показателя доли расходов на оплату труда с начислениями в общем объеме расходов
ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения.
16,7%, при общем значении 50%. При этом в 2019 г. по сравнению с 2018 г. все ГБУЗ подгруппы ДГКБ (100%) смогли увеличить значение этого показателя. Пандемия С0УШ-19 привела к необходимости привлечения дополнительных медицинских кадров для оказания медицинской помощи в поликлиниках и на дому. На этом фоне произошло увеличение фонда оплаты труда при прочих равных условиях финансирования расходов. Это и позволило большинству ГБУЗ из группы ГП добиться увеличения доли расходов на оплату труда с начислениями в общем объеме расходов по итогам 2020 г.
Таблица 2. Доля государственных бюджетных учреждений здравоохранения (ГБУЗ) в разрезе подгрупп, добившихся увеличения (уменьшения) значения показателя в динамике, %
Подгруппа ГБУЗ 2019/2018 2020/2019 2020/2018
умень- увели- умень- увели- умень- увели-
шение чение шение чение шение чение
Детские стоматологические поликлиники 33,3 66,7 50,0 50,0 33,3 66,7
Детские городские поликлиники 10,0 87,5 62,5 32,5 25,0 75,0
Взрослые автономные стоматологические поликлиники 35,3 61,8 41,2 58,8 26,5 73,5
Взрослые городские поликлиники 37,5 60,4 38,3 61,7 29,8 72,3
Специализированные городские больницы 61,5 38,5 41,7 58,3 50,0 58,3
Научно-исследовательские институты 31,3 68,8 43,8 43,8 31,3 68,8
Детские городские клинические больницы 0,0 100,0 83,3 16,7 33,3 66,7
Взрослые городские клинические больницы 39,4 57,6 48,5 51,5 45,5 54,5
Всего 31,8 66,4 48,1 50,0 32,5 68,4
Заключение
Анализ данных о доле расходов на оплату труда с начислениями в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Москвы за 2018-2020 гг. позволил выявить различия в значении этого показателя между группами учреждений в зависимости от их вида и типа оказываемой медицинской помощи, а также с учетом изменений ситуации в системе здраво-
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Эльбек Юлия Викторовна (Yuliia V. Elbek)
ская Федерация
E-mail: ElbekYVl@zdrav.mos.ru
https://orcid.org/0000-0001-8397-8327
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойченко Ю.Я., Бударин С.С., Никонов Е.Л. Оценка качества управления ресурсами в амбулаторно-поликли-нических учреждениях государственной системы здравоохранения города Москвы // Вестник Росздравнадзора. 2018. № 2. С. 57-64.
2. Бударин С.С., Бойченко Ю.Я., Никонов Е.Л., Эльбек Ю.В. Планирование значений показателей оценки качества управления ресурсами в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Москвы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 3. С. 303-307.
3. Применение Стандарта качества управления ресурсами в медицинских организациях государственной
REFERENCES
1. Boychenko Yu.Yu., Budarin S.S., Nikonov E.L. Assessment of the quality of resource management in outpatient polyclinic institutions of the state healthcare system of the city of Moscow. Vestnik Roszravnadzora [Bulletin of Rosz-ravnadzor]. 2018; (2): 57-64. (in Russian)
2. Budarin S.S., Boychenko Yu.Yu., Nikonov E.L., El'bek Yu.V. Planning of values of indicators for assessing the quality of resource management in medical organizations of the Moscow state healthcare system. Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2019; 27 (3): 303-7. (in Russian)
3. Application of the Resource Management Quality Standard in medical organizations of the State Healthcare
охранения Москвы, вызванной эпидемией коро-навируса в 2020 г. Среднее значение изучаемого показателя по всем ГБУЗ в 2018 г. составило 78,5%, в 2019 г. - 79,7% и в 2020 г. - 79,6%. В разрезе подгрупп значение показателя варьирует в пределах от 64% до 89%. Самый низкий показатель отмечен в ГКБ и ДГКБ - в среднем 64%, а самый высокий у СПА, ДСП и ГП - в среднем более 80%.
системы здравоохранения города Москвы в 2018-2020 годах : методические рекомендации / Д.В. Мелик-Гусейнов, С.С. Бударин, О.А. Волкова [и др.]. Москва : Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы, 2019. 64 с.
4. Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В. Здравоохранение во время и после пандемии COVID-19 // Вестник академии наук РБ. 2020. Т. 35, № 2 (98). С. 77-86.
5. Влияние коронавируса COVID-19 на ситуацию в российском здравоохранении. Аналитический доклад / под общ. ред. В.И. Стародубова. Москва, 2020. URL: https://mednet.ru/images/materials/news/doklad_criNOiz_ po_COVID-19-2020_04_26.pdf
System of the City of Moscow in 2018-2020 / D.V. Melik-Guseynov, S.S. Budarin, O.A. Volkova [et al.]. Moscow: Pravitel'stvo Moskvy, Departament zdravookhraneniya goroda Moskvy, 2019: 64 p. (in Russian)
4. Timerbulatov V.M., Timerbulatov M.V. Healthcare during and after the pandemic COVID-19. Vestnik aka-demii nauk RB [Bulletin of the Academy of Sciences of the Republic of Belarus]. 2020; 35 [2 (98): 77-86. (in Russian)
5. The impact of coronavirus COVID-19 on the situation in Russian healthcare. Analytical report. In: V.I. Starodubov (ed.). Moscow, 2020. URL: https://mednet.ru/images/ma-terials/news/doklad_cniioiz_po_C0VID-19-2020_04_26. pdf (in Russian)
- научный сотрудник ГБУ НИОЗММ ДЗМ, Москва, Россий-
