CC BY
6
УДК 616.12-008.331.1-037
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Zheltkevich Olga Valerevna -Candidate of Pharmaceutical Sciences Associate Professor, Department of Management and economics of pharmacy, Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia
E-mail: zheltkevich@ysmu.ru
©Zheltkevich O.V., Skvortsova M.V., Bataev Kh.M. - 2023
I Accepted: 24.04.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-4-134-138
АНАЛИЗ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИХ РИСКИ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ
Желткевич1 О.В., Скворцова1 М.В., Батаев2 Х.М.
'ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ярославль
2ФГБОУ ВО "Чеченский государственный университет имени Ахмата Абдулхамидовича Кадырова ", г. Грозный, Российская Федерация
Аннотация. Для повышения качества лекарственной помощи пациентам с артериальной гипертензией с помощью социологического опроса определили прогностические параметры, детерминирующие риски развития заболевания, к которым отнесли: наследственную отягощенность, длительность заболевания, показатели артериального давления, наличие сопутствующих заболеваний, частоту измерения артериального давления, образ жизни, приверженность к лечению, показатели качества жизни, оценку значимости факторов выбора антигипертензивных лекарственных препаратов.
Результаты анализа данных анкетирования пациентов показали, что большинство больных не дооценивают значимость данных параметров, не располагают достаточным объемом знаний, необходимых для эффективного лечения.
В качестве организационно-функциональной формы совершенствования профессионального взаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов с целью удовлетворения информационных потребностей и повышения качества жизни пациентов рекомендовали создание медико-фармацевтической школы. Основной целью функционирования медико-фармацевтической школы является повышение образовательного уровня и приверженности к лечению пациентов.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, организационно-функциональные формы профессионального взаимодействия, прогностические параметры, риски развития артериальной гипертензии, медико-фармацевтическая школа, информационно-коммуникационная услуга.
ANALYSIS OF PROGNOSTIC PARAMETERS DETERMINING RISKS OF DEVELOPMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION
Zheltkevich1 О. V., Skvortsova1 M. V., Bataev2 Kh.M.
'Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russian Federation
2Chechen state University named after Akhmat Abdulkhamidovich Kadyrov, Grozny, Russian Federation
Abstract. To improve the quality of drug care for patients with arterial hypertension, using a sociological survey, we determined prognostic parameters that determine the risks of developing the disease, which included: hereditary burden, duration of the disease, blood pressure indicators, the presence of concomitant diseases, the frequency of blood pressure measurement, lifestyle, adherence to treatment, quality of life indicators, assessment of the significance of factors in the choice of antihypertensive drugs.
The results of the analysis ofpatient survey data showed that most patients do not underestimate the significance of these parameters, do not have enough knowledge necessary for effective treatment.
As an organizational and functional form of improving the professional interaction of medical and pharmaceutical specialists in order to meet the information needs and improve the quality of life ofpatients, the creation of a medical and pharmaceutical school was recommended. The main purpose of the functioning of the Medical and Pharmaceutical School is to increase the educational level of patients.
Keywords: arterial hypertension, organizational and functional forms of professional interaction, prognostic parameters, risks of developing arterial hypertension, medical and pharmaceutical school, information and communication service.
Введение. Стратегическим направлением государственной политики по сохранению и поддержанию здоровья населения является создание национальной
пациентоориентированной системы
здравоохранения. Ключевым документом в данной области является государственная программа РФ «Развитие здравоохранения» на 2018-2024 годы, где определены первоочередные задачи развития, среди которых снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствование лекарственного обеспечения населения, увеличение его доступности, укреплению и оснащению материально-технической базы [1].
Для реализации стратегии необходима разработка организационно-функциональных форм и технологий совершенствования профессионального взаимодействия
специалистов здравоохранения с пациентами, что позволит повысить качество оказания помощи в том числе больным социально-значимыми заболеваниями, к числу которых относится артериальная гипертензия.
Цель настоящего исследования - выявление прогностических параметров, детерминирующих риски развития артериальной гипертензии для повышения образовательного уровня и приверженности пациентов к лечению.
Материалы, методы. Результаты
социологического исследования 382 пациентов с артериальной гипертензией. Социологический, математико-статистический, логико-
структурный, логико-семантический.
Результаты и обсуждение. Для повышения качества лекарственной помощи пациентам с артериальной гипертензией (АГ) определили прогностические параметры, детерминирующие риски развития АГ.С этой целью провели социологический опрос методом анкетирования. Для обеспечения репрезентативности по данным проведенных расчетов к участию в анкетировании были привлечены 382 пациента с АГ - жителей Ярославской области.
В ходе опроса было выявлено, что 49% опрошенных не знали о наличии АГ у старших родственников.
У большинства (52%) респондентов длительность болезни составляет более 5 лет.
По данным проведенного исследования установлено, что у 83 % больных АГ часто фиксируются сравнительно высокие свыше (140 мм.) показатели артериального давления (АД). Как показали результаты анкетирования у 35% пациентов имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов.
Результаты анализа данных
анкетирования показали, что самым важным критерием полезности антигипертензивных лекарственных препаратов (АГЛП) для пациентов являются эффективность (84%), безопасность (77,4%) и качество (61,3%). Стоимость важна для 58,1% респондентов [2].
Результаты анализа данных
анкетирования показали, что несмотря на серьёзность заболевания АГ, больные, к сожалению, систематически не измеряют уровень артериального давление. Лишь 24,1% больных, соблюдая рекомендации врача, измеряют артериальное давление 2 раза в день, а 15,9 % больных измеряют его только на приёме у врача. В результате анализа анкетных данных выявлено, что 90% пациентов не ведут рекомендованный врачом «Дневник гипертоника», 59% не знают свои показатели уровня глюкозы, 61% - уровня холестерина, лишь 51% больных постоянно следят за динамикой своего веса, 26% - не отказались от курения, а 61 % - от употребления алкогольных напитков.
В процессе анализа анкетных данных выявлено, что для больных АГ характерен сравнительно низкий комплаенс
(приверженность) к лечению, так 48% респондентов забывают своевременно принимать АГЛП, 18% пациентов не имеют материальной возможности приобретать назначенные АГЛП, 8% - не принимают АГЛП из-за боязни возникновения побочных эффектов, а 4% больных на себе ощутили дефицит в поставках лекарственных препаратов.
Вместе с тем пациенты с АГ, которые в основном придерживаются рекомендаций
специалистов здравоохранения и своевременно принимают назначенные им АГЛП, отмечают, что качество их жизни повышается. По данным анкетирования у 44% больных АГ при этом нормализуются показатели артериального давления, в 33% случаев улучшается общее самочувствие и т.п.
Обобщив данные исследования выделили прогностические параметры, детерминирующие риски развития АГ (таблица 1).
Таблица 1.
Прогностические параметры, детерминирующие риски развития артериальной гипертензии
№ Параметр Характеристика, доля респондентов
1. Наследственная отягощенность 49%
2. Длительность заболевания 52% длительность заболевания более 5 лет
3. Показатели АД уровень свыше нормы 83 %
4. Наличие сопутствующих заболеваний заболевания сердца и сосудов 35%
5. Частота измерения АД 24,1% - 2 раза в день, а 15,9 % на приёме у врача
6. Образ жизни 90% не ведут «Дневник гипертоника», 59% не знают показатели уровня глюкозы, 61% - уровня холестерина, 51% больных постоянно следят за динамикой веса, 26% - не отказались от курения, а 61 % - от употребления алкогольных напитков
7. Приверженность к лечению 48% забывают принимать АГЛП, 18% не имеют материальной возможности приобретать АГЛП, 8% - не принимают АГЛП из-за боязни возникновения побочных эффектов, а 4% ощутили дефицит в поставках АГЛП
8. Показатели качества жизни 44% нормализуются показатели АД, 33% улучшается общее самочувствие
9. Факторы выбора АГЛП эффективность (84%), безопасность (77,4%), качество (61,3%), стоимость (58,1%)
Table 1 Prognostic parameters that determine the risks of developing arterial hypertension
№ Parameter Characteristics, share of respondents
1. Hereditary burden 49%
2. Disease duration 52% disease duration more than 5 years
3. Blood pressure indicators level above the norm 83 %
4. Presence of comorbidities diseases of the heart and blood vessels 35%
5. Blood pressure measurement frequency 24,1% - 2 times a day, a 15,9 % at the doctor
6. Way of life 90% do not keep a "Hypertension Diary", 59% do not know glucose levels, 61% - cholesterol level, 51% patients constantly monitor the dynamics of weight, 26% - did not quit smoking, a 61 % - from drinking alcoholic beverages
7. Adherence to treatment 48% forgetting to take antihypertensive medications, 18% do not have the financial ability to purchase antihypertensive drugs, 8% - do not take antihypertensive drugs for fear of side effects, a 4 experienced a shortage in the supply of antihypertensive drugs
8. Quality of life indicators 44% normalization of blood pressure, 33% general well-being improves
9. Factors for choosing antihypertensive drug therapy efficiency (84%), safety (77,4%), quality (61,3%), price (58,1%)
Из таблицы видно, что большинство пациентов не дооценивают значимость данных параметров, не располагают достаточным объемом знаний, необходимых для эффективного лечения.
В качестве организационно-
функциональной формы совершенствования профессионального взаимодействия
медицинских и фармацевтических специалистов с применением дистанционных технологий рекомендовано на базе действующих в регионе медицинских школ для больных АГ создать медико-фармацевтические школы [3]. Для этого нами разработано соответствующее «Положение о медико-фармацевтической школе для
пациентов с АГ». В соответствии с указанным «Положением», основной целью
функционирования медико-фармацевтической школы является повышение образовательного уровня пациентов. Нами разработана Программа тематических занятий, которой предусмотрено:
• повышение информированности пациентов об артериальной гипертензии и факторах риска, развитии осложнений;
• обучение больных артериальной гипертензией принципам здорового образа жизни, внедрение положительных поведенческих факторов;
• обучение больных методам самоконтроля за уровнем артериального давления;
E-ISSN 2686-6838
• обучение методам оказания самопомощи при обострениях и гипертонических кризах;
• формирование у пациентов ответственного отношения к своему здоровью;
• повышение уровня знаний пациентов об особенностях АГЛП - побочных эффектах и методах их коррекции, способах применения, условиях хранения АГЛП в домашних условиях;
• обучение пациентов поиску выписанных лекарственных препаратов с помощью информационных систем и т.п.
Для эффективного предоставления информации в рамка медико-фармацевтической школы нами создана новая технология -информационно-коммуникационная услуга
(ИКУ). На основе логико-семантического анализа нами разработано понятие ИКУ - услуги, направленные на удовлетворение потребности населения в информации, включающие несколько этапов, и оказываемые в эргономичном пространстве, либо в дистанционном формате при достаточной информационной емкости информационного пространства, специалистами здравоохранения, обладающими
профессиональной гибкостью.
Под эргономичным пространством понимали помещение или зону определенной площади и цветовой палитры, оснащенное установленным набором мебели и оборудования.
Информационная емкость - это максимальное количество профессиональной информации, которое может быть предоставлено потребителям. Структура информационной емкости включает: материально-техническое оснащение информационно-
коммуникационными технологиями
(совокупность оборудования, технических средств, программных продуктов, средств связи); доступные информационные ресурсы
(совокупность доступных источников информации на различных носителях и информационных услуг); информационно-образовательная политика (совокупность мероприятий, предпринимаемых руководством с целью повышения профессиональной подготовки сотрудников); профессиональный
информационный капитал (совокупность профессиональных знаний, предоставляемых потребителям, в процессе осуществления информационно-консультационной деятельности, с учетом его личностных характеристик, коммуникативных навыков и мотивации)[4].
Под профессиональной гибкостью понимали способность специалиста, с одной стороны, быстро реагировать на меняющиеся внешние обстоятельства (нормативная база, ассортимент лекарственных средств и пр.), с другой давать адекватную оценку своих действий с последующим исправлением допущенных ошибок и своеобразную социальную мимикрию в общении с потребителями, умение доводить до них всю полноту необходимой информации в доступных терминах с учетом возраста и когнитивного статуса последних, использовать невербальные приёмы общения.
Информационно-коммуникационная имеет несколько этапов:
услуга
1. мониторинг - проведение социологического исследования, в процессе которого определяется удовлетворенность потребителя;
2. развитие системы знаний - оценка информационных ресурсов, пространства взаимодействия;
3. проектирование - обработка и адаптация информации под потребности потребителя, выбор и подготовка пространства взаимодействия;
4. информирование - предоставление адаптированной информации в эргономичном пространстве.
Выводы.
1. Для повышения качества лекарственной помощи пациентам с артериальной гипертензией определили прогностические параметры, детерминирующие риски развития АГ, значимость которых большинство пациентов не дооценивают, так как не располагают достаточным объемом знаний, что не способствует эффективному лечению
2. В качестве организационно-функциональной формы совершенствования профессионального взаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов для повышения качества лекарственной помощи рекомендовано создание медико-фармацевтической школы, основной целью функционирования которой является повышение образовательного уровня пациентов.
3. Применение новой технологии -информационно-коммуникационной услуги позволит повысить удовлетворенность, приверженность к лечению и качество жизни пациентов с артериальной гипертензией.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Zheltkevich, O.V. Informacionnoe vzaimodejstvie medicinskih i farmacevticheskih specialistov pri okazanii omoshhi bol'nym arterial'noj gipertenziej (nauchnaja stat'ja) /O.V. Zheltkevich, L.I. Lavrent'eva, E.E. Veselova // Sostojanie i perspektivy farmacevticheskoj informatiki. materialy kruglogo stola, posvjashhennogo 80-letiju doktora farmacevticheskih nauk, professora L.V. Moshkovoj. 2018. S. 31-34. (In Russ)
[2]. Zheltkevich, O.V. Issledovanie potrebitel'skih predpochtenij bol'nyh arterial'noj gipertenziej /O.V. Zheltkevich, E.E. Veselova //Sovremennye tendencii i perspektivy farmacevticheskogo obrazovanija i nauki v Rossii i za rubezhom, g. Perm', 22-23 nojabrja 2013.- Perm': GBOU VPO PGFA Minzdrava Rossii. 2013. S. 217-218. (In Russ)
[3]. Salpagarova, F.Je. Rol' shkoly pacienta s arterial'noj gipertenziej/ F.Je. Salpagarova, B.A. Hapaev/ Arterial'naja gipertonija: ot teorii k praktike. - FGBNU «Nauchno-issledovatel'skij institut kompleksnyh problem serdechno-sosudistyh zabolevanij». 2015. S. 75. (In Russ)
[4]. Spichak, I.V. Kak ocenit' informacionnuyu emkost' apteki / I.V. Spichak, M.A. Pasechnikova. - Tekst: elektronnyj // Novaya apteka Effektivnoe upravlenie. 2016. №4. URL: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=332734
[1]. Желткевич, О.В. Информационное взаимодействие медицинских и фармацевтических специалистов при оказании помощи больным артериальной гипертензией (научная статья) /О.В. Желткевич, Л.И. Лаврентьева, Е.Е. Веселова // Состояние и перспективы фармацевтической информатики. материалы круглого стола, посвященного 80-летию доктора фармацевтических наук, профессора Л.В. Мошковой. 2018. С. 31-34.
[2]. Желткевич, О.В. Исследование потребительских предпочтений больных артериальной гипертензией /О.В. Желткевич, Е.Е. Веселова //Современные тенденции и перспективы фармацевтического образования и науки в России и за рубежом, г. Пермь, 22-23 ноября 2013.- Пермь: ГБОУ ВПО ПГФА Минздрава России. 2013. С. 217-218
[3]. Салпагарова, Ф.Э. Роль школы пациента с артериальной гипертензией/ Ф.Э. Салпагарова, Б.А. Хапаев/ Артериальная гипертония: от теории к практике. - ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний». 2015. С. 75.
[4]. Спичак, И.В. Как оценить информационную емкость аптеки / И.В. Спичак, М.А. Пасечникова. - Текст: электронный // Новая аптека Эффективное управление. 2016. №4. URL: http://www.fesmu.ru/eHb/Article.aspx?id=332734
Author Contributions. Zheltkevich O. V. - literature review, writing a text, research concept and design; Skvortsova M. V. -
collection and processing of materials, Bataev Kh.M. - literature review
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Zheltkevich O.V. - SPIN ID: 8005-6353; ORCID ID: 0000-0002-3135-419X
Skvortsova M.V. -. SPIN ID: 4892 - 7172; ORCID ID: 0009-0003-3786-135 7
Bataev KhM. - SPIN-ID: 3733-6065; ORCID ID: 0000-0002-2293-7131
For citation: Zheltkevich O.V., Skvortsova M.V., Bataev Kh.M. ANALYSIS OF PROGNOSTIC PARAMETERS DETERMINING RISKS OF DEVELOPMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(4): 134-138. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-4-134-138.
Вклад авторов. Желткевич О.В. - обзор литературы, написание текста, концепция и дизайн исследования; Скворцова М.В. - сбор и статистическая обработка материалов, Батаев Х.М. литературный обзор.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Желткевич О.В. - SPIN ID: 8005-6353; ORCID ID: 0000-0002-3135-419X
Скворцова М.В. - SPIN ID: 4892 - 7172; ORCID ID: 0009-0003-3786-1357
Батаев Х.М. - SPIN ID: 3733-6065; ORCID ID: 0000-0002-2293-7131
Для цитирования: Желткевич О.В., Скворцова М.В., Батаев Х.М. АНАЛИЗ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИХ РИСКИ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(4): 134-138. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-4-134-138.
