CC BY
81
I
АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАРУШЕНИЕ СОХРАНЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ В МЕДИЦИНСКОМ ПРАВЕ РФ
Равочкин Никита Николаевич, Колесников Алексей Юрьевич, Кемеровская государственная медицинская академия (КемГМА), г. Кемерово
E-mail: [email protected]
Аннотация. Каждый, кто собирается стать врачом, приносит клятву Гиппократа, которая является врачебной клятвой, выражающей
0 основополагающие морально-этические принципы поведения врача в своей • профессиональной деятельности. Помимо этого, каждый медицинский работник должен знать такое понятие как врачебная тайна. Врачебная тайна - это не только медицинское, но в первую очередь правовое, социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведений о личной жизни, полученных при обследовании и лечении. Таким образом, статья посвящена вопросам анализа юридически-этической проблемы ответственности за нарушение сохранения врачебной тайны в медицинском праве РФ.
Ключевые слова: врачебная тайна, медицина, лечение, врач,
гражданин.
Abstract. Everyone is going to be a doctor, brings the Hippocratic Oath, which is the medical oath, expressing the fundamental ethical principles of conduct of the doctor in his profession. In addition, each health worker needs to know such a thing as a medical secret. Medical secrecy is not only medical, but first of all the legal, social and ethical concept, which is the prohibition of the health worker to inform third parties about the state of health of the patient, the diagnosis, the results of the survey, the fact of seeking medical help and information about private life, received during the examination and treatment. Thus, the article is devoted to the analysis of legal and ethical issues of liability for breach of medical confidentiality in medical law of the Russian Federation.
Keywords: medical secret, medicine, treatment, physician, citizen.
289
о
Щ SCIENCE TIME Щ
Рассматривая проблему врачебной тайны, укажем, что она, являясь личной тайной, доверенной врачу, относится к так называемым профессиональным тайнам, наряду с адвокатской тайной, банковской тайной, тайной нотариального действия.
Сохранность врачебной тайны гарантируется государством и обеспечивается законодательно путем закрепления определенных запретов и юридической ответственности за её разглашение [5].
Так, правовые основы для защиты врачебной тайны сформулированы в статьях 23 и 24 Конституции Российской Федерации, в соответствии с которыми каждый гражданин имеет право на личную тайну, а использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет объём врачебной тайны и субъектов ответственности за её разглашение, а также ограничившие случаи предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина [1].
Необходимо знать, что не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно ст. 3 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя [1].
В соответствии со ст. 4 вышеуказанного Федерального закона,
предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
а) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;
б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
в) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа
290
о
Щ SCIENCE TIME Щ
уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно; в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;
г) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона (то есть при оказании наркологической помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией, или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения), а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, _ установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона (то есть возраста пятнадцати лет и шестнадцати лет для несовершеннолетнего, больного наркоманией), для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
д) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
е) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
ж) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;
291
о
Щ SCIENCE TIME Щ
з) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
и) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
к) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Этот перечень является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию.
Хотелось бы отметить, что медицинские учреждения часто сталкиваются с ситуациями, когда лицо, обладающее адвокатским статусом, ссылаясь на норму законодательства об адвокатуре, истребует от медицинской организации сведения, составляющие врачебную тайну, в отношении лиц, обратившихся за медицинской помощью.
В таких случаях, наличие у подателя запроса адвокатского статуса ни при каких обстоятельствах не обеспечивает ему права на получение сведений, составляющих врачебную тайну, при отсутствии специального правомочия на получение таких сведений, оформленных в соответствии с действующим законодательством, то есть нотариально либо в порядке, приравненном законом к нотариальному порядку удостоверения волеизъявления доверителя [2].
В случаях нарушения положений о врачебной тайне российским законодательством предусмотрена как гражданско-правовая, административная, дисциплинарная ответственность, так и уголовная.
Пунктом 1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ установлены нематериальные блага, такие как жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация,
неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом [3].
Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Административная ответственность, предусмотрена статьей 13.14. Кодекса РФ об административных нарушениях «Разглашение информации с
292
о
Щ SCIENCE TIME Щ
ограниченным доступом».
Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны предусмотрена в статье 137 Уголовного кодекса РФ «Нарушение
неприкосновенности частной жизни».
Существует также дисциплинарная ответственность медицинских работников за допущенные ими нарушения, в том числе, и в части разглашения врачебной тайны [4].
В заключении авторы отмечают необходимость знаний об ответственности, а именно, что ответственность за нарушение врачебной тайны несет как непосредственно лицо, допустившее подобное нарушение (дисциплинарная, административная или уголовная ответственность), так и само медицинское учреждение (гражданско-правовая ответственность).
Литература:
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изменениями
от 30.09.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (с изменениями и дополнениями, вступающими в силу с 24.07.2015)
2. Аргунова Ю.Н. Вопросы сохранения врачебной тайны при оформлении листка нетрудоспособности / Независимый психиатрический журнал, 2007, №2 4. - с. 5052
3. Белицкая И. Защита врачебной тайны в трудовых отношениях и персональные данные пациента / Кадровик. Трудовое право для кадровика, 2012, №2 12. - с. 3340
4. Зиновьева О.В. Врачебная тайна - порядок предоставления сведений и ответственность за их разглашение. [Электронный ресурс] Режим доступа: http:// www.onegingroup.ru/vrachebnaya_tayna_-_poryadok_predos (Дата обращения: 25.10.2015)
5. Николаева Е.В., Смбатян С.М. Врачебная тайна: медицинские и юридические аспекты, вопросы разглашения. / ГлавВрач, 2012, №2 3. - с. 51-60
293
