CC BY
26PHARMACEUTICS
STUDY OF THE USE OF IRON DRUGS IN PEDIATRICS (FOR CHILDREN UNDER 3 YEARS)
Pivovarova T.
5 year student PMFI - branch of FSBEI of HE VolgGMU of the Ministry of Health of the Russian Federation Pyatigorsk, Russian Federation Pivovarova T.
Doctor pediatrician of the highest qualification category Head 1 pediatric department GBUZ SK "PCCH (Pyatigorsk city children's hospital), Clinic"
Kabakova T.
Professor of the OEF Department, Doctor Pharmaceutical Sciences Associate Professor DFE Pyatigorsk, Russian Federation
Magomedova F.
PhD. Pharmaceutical Sciences. Teacher of department ofpharmacy pharmaceutical faculty of
DAGGMU, Makhachkala, Russian Federation
АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА В ПЕДИАТРИИ (ДЛЯ
ДЕТЕЙ ДО 3-Х ЛЕТ)
Пивоварова Т.В.
Студентка 5 курса ПМФИ- филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУМЗ РФ, г. Пятигорск, Российская Федерация Пивоварова Т. В. Врач-педиатр высшей квалификационной категории, Зав. 1-м педиатрическим отделением ГБУЗ СК «ПГДБ, Поликлиника»
г. Пятигорск, Российская Федерация Кабакова Т. И.
Профессор кафедры ОЭФ, Доктор фармац. наук, доцент, ПМФИ - филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, г. Пятигорск, Российская Федерация
Магомедова Ф.Т
Кандидат фармац. наук, преподаватель кафедры фармации фармацевтического факультета ДагГМУ, г. Махачкала, Российская Федерация
Abstract
The list of pharmaceuticals used in pediatrics is defined. The preferences of pediatricians were identified when prescribing pharmaceuticals containing iron for outpatients and inpatients - children under the age of 3. prices of iron in the pharmaceuticals were analysed in the pharmacy organizations of Pyatigorsk, including preferential leave. Аннотация
Определен перечень лекарственных препаратов (ЛП) железа, используемых в педиатрии. Выявлены предпочтения врачей-педиатров при назначении ЛП железа для амбулаторных и стационарных пациентов - детей до 3 -х лет. Проанализированы цены на ЛП железа в аптечных организациях города Пятигорска, включая льготный отпуск.
Keywords: iron drugs, children, pediatricians, outpatient and inpatient patients, price, preferential leave. Ключевые слова: лекарственные препараты железа, дети, врачи-педиатры, амбулаторные и стационарные пациенты, цена, льготный отпуск
Железо является минералом, который участвует в важнейших функциях организма. По данным ВОЗ младенцы, дети до 3-х лет подвергаются более высокому риску дефицита железа. Проведенный нами контент-анализ справочной медицинской литературы показал, что причины дефицита железа разнообразны: отслойка плаценты, недоношенность, крупный вес при рождении, дефекты вскармливания, непереносимость коровьего молока, ано-
малии ЖКТ, опухоли, гельминтозы, тромбоцитопе-нии, эндокринные заболевания, гематурия, туберкулёз, алиментарная недостаточность [2, 4].
Для лечения заболеваний, связанных с дефицитом железа в организме ребенка, используют лекарственные препараты (ЛП). Лечение может осуществляться в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от тяжести заболевания ребенка.
Цель исследования заключалась в определении перечня и предпочтений врачей-педиатров при назначении лекарственных препаратов железа детям до 3-х лет.
В ходе изучения обозначенного направления использовали методы контент-анализа, социологического опроса, группировки и сравнения показателей, ценовых характеристик ЛП железа.
Исследования выполнены в течение 2019 года на базе организаций
г. Пятигорска: Детской поликлиники №1, Центральной городской детской больницы, 4 аптечных организаций, выполняющих социальные функции и расположенных в разных локациях города. В социологическом опросе приняли участие 96% врачей-педиатров, работающих в указанных медицинских организациях, что обеспечивает репрезентативность полученных в ходе изучения результатов.
Установлено, что ЛП железа классифицируются на 2 группы: препараты 3-х и 2-х валентного железа [3]. Данные медицинской литературы свидетельствуют о лучшем усвоении организмом человека ЛП железа 2-х валентного. Интервьюирование врачей-педиатров поликлиники показало, что в последнее время они часто заменяют препараты железа 2-х на препараты нового поколения железа 3-х валентного. Это объясняется преимуществами препаратов железа 3-х валентного в виде высокой безопасности применения, отсутствия риска передозировки, интоксикации и отравлений; отсутствия потемнения десен и зубов; приятного вкуса; отличной переносимости; высокой комплаентностью лечения.
На основании проведенных нами исследований установлено, что группа препаратов железа 3-х валентного включает в себя 5 МНН ЛП, разрешенных в педиатрии детям до 3-х лет. При этом, данные МНН ЛП железа имеют 33 торговых наименования (ТН). Так, например: Железа 3 гидроксид полима-тозат включает в себя 17 торговых наименований; железа 3 гидроксид сахарозный комплекс - 10 ТН, железа гидроксид сорбитоловый комплекс -3 ТН, железа протеин сукцинилат- 2 ТН, только железа декстрант имеет 1 торговое наименование [1, 5].
Лекарственные препараты железа представлены различными лекарственными формами (ЛФ). Наиболее распространенной ЛФ Железа 3 -х валентного являются растворы (23 ТН), сиропы (7 ТН), далее следуют таблетки/капсулы (5 ТН), наименее распространены капли (3 ТН).
Проведенное далее сравнение показало, что группа препаратов железа 2-х валентного включает в себя 4 МНН ЛП, которые представлены 12 ТН. Железа глюконат и железа сульфат имеют по 4 ТН, железа фумарат - 3 ТН, а железа хлорид всего лишь 1 торговое наименование [1, 5].
Группа препаратов железа 2-х валентного представлена также разнообразными лекарственными формами. Наиболее популярной ЛФ являются таблетки (8 ед.), далее сиропы (4 ед.), капли (2 ед.), суспензия (1 ед.) и растворы (1 ед.). В отличие от группы ЛП железа 3-х валентного, у группы ЛП
железа 2-х валентного есть такая лекарственная форма, как суспензия.
Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель и/или сиропа [4].
На базе городской детской больницы было выявлено, что использование парентеральных препаратов железа осуществляется только в стационаре под строгим руководством врачей. Два основных ЛП, используемые в стационаре, это: железа [III] гидроксид сахарозный комплекс АРС, железо поли-мальтозное.
Более 25 лет в России действует Постановление Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994, в котором перечислены льготные категории граждан, имеющих право на обеспечение бесплатными медикаментами. В список «льготного обеспечения детей до 3-х лет» Детской поликлиники г. Пятигорска включены 3 интересующих нас препарата: Феррум Лек сироп, Мальтофер капли, Мальтофер сироп.
Для выписки рецептов используются бланки формы №148-1/у-04(л), которые заверяются 2 печатями: врача-педиатра и поликлиники. Рецепт выписывается в трех экземплярах: первый экземпляр врач вклеивает в амбулаторную карточку малыша; второй и третий экземпляры отдаются родителям для получения ЛП железа в аптечной организации.
В ходе исследования установлено, что во всех аптечных организациях, выполняющих социальные функции, имеются для бесплатного отпуска пациентам ЛП железа. Все три ЛП железа (III) гидрок-сида полиматозата, рекомендуемые врачами детям до 3-х лет, относятся ко второй ценовой категории. При этом, средняя цена Феррум Лек, сиропа составляет 137,32 руб., Мальтофер, капли в среднем стоят 235,79 руб., а Мальтофер, сироп - 270,71 руб.
Наряду с бесплатным отпуском ЛП железа, врачи детской поликлиники в особых случаях протекания заболевания, могут рекомендовать родителям для лечения детей приобретение следующих ЛП железа за полную стоимость: Актиферрин (железо 3-х валентное), сироп Алоэ с железом и Тотема. Нами установлена средняя цена данных ЛП в аптечных организациях г. Пятигорска. Наиболее доступным всем слоям населения является сироп Алоэ с железом, его средняя цена 76,38 руб., стоимость Актиферрина напрямую связана с его ЛФ. Так, Актиферрин в капсулах .№20 стоит 177,16 руб., в форме сиропа - 273,44 руб. а в каплях - 320,48
руб.
Таким образом, на фармацевтическом рынке г.Пятигорска имеются все необходимые ЛП железа для лечения пациентов в возрасте до 3-х лет в различных ЛФ и разной ценовой доступности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Государственный реестр лекарственных средств. - [Электронный ресурс] - режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx
2. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков: пособие для врачей
/под ред. акад. РАН, проф. А.Г. Румянцева, проф. И.Н. Захаровой. - М., 2015. - 77 с.
3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства. 16-е изд., перераб. испр. и доп./ М.Д. Машковский. - М.: Новая волна, 2012. - 1216 с.
4. Папаян, А. В. Анемии у детей: монография / А.В. Папаян, Л.Ю. Жукова. - М.Литер,20т.-384а
5. Справочник Видаль. - [Электронный ресурс] - режим доступа: http://www.webvidal.ru/
УДК: 615.322:[581.144.4:633.878.32]].074 THE STUDY OF COMPOUNDS DISTILLED WITH WATER VAPOR OF BLACK COTTONWOOD
LEAFS
Rudnik A.
Candidate of Pharmaceutical Sciences (Ph. D) associate professor of pharmacognosy, pharmacology and botany Department, Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia, Ukraine
ДОСЛ1ДЖЕННЯ СПОЛУК, ЩО ПЕРЕГОНЯЮТЬСЯ З ВОДЯНОЮ ПАРОЮ, ЛИСТЯ ТОПОЛ1
ВОЛОСИСТОПЛ1ДНО1
Рудник А.М.
Кандидат фармацевтичних наук, доцент кафедри фармакогнозИ, фармакологи i ботанiки, Запоргзький державний медичний }miверситет, Запорiжжя, Украша
Abstract
By the method of gas chromatograpy-mass spectrometry qualitative and quantitative content of substances distilled whih water vapor of leafs of Populus trichocarpa Torr. et Gray., which grows on Ukraine, determined. 58 components are identified (total content 342,1 mg/kg). Major of them were: ß-evdesmol 68,8 mg/kg, salicylic aldehyde 52,8 mg/kg, y-evdesmol 22,0 mg/kg, bensylsalicylat 17,9 mg/kg, pentacosane 17,3 mg/kg, 1,2-ciclohexandion 14,9 mg/kg, a-bisabolol 13,6 mg/kg, ar-curcumene 12,5 mg/kg.
Анотащя
Методом хромато-мас-спектрометрп у лисп тополi волосистоплвдно! (Populus trichocarpa Torr. et Gray.), яку культивують в Украш, визначений склад та вмют сполук, що перегоняються з водяною парою. 1дентифжовано 58 сполук, загальним вмютом 342,1 мг/кг. Домшуючими е: ß-евдесмол 68,8 мг/кг, салщи-ловий альдепд 52,8 мг/кг, у-евдесмол 22,0 мг/кг, бензилсалщилат 17,9 мг/кг, пентакозан 17,3 мг/кг, 1,2-циклогексан-дюн 14,9 мг/кг, a-бюаболол 13,6 мг/кг, ar-куркумен 12,5 мг/кг.
Keywords: black cottonwood (Populus trichocarpa Torr. et Gray.), leafs, compounds distilled whis water vapor, gas chromatography-mass spectrometry
Ключовi слова: тополя волосистоплвдна (Populus trichocarpa Torr. et Gray.), листя, сполуки, що перегоняються з водяною парою, хромато-мас-спектрометрiя
Вступ. Представники родини вербовi (Salicaceae), зокрема види роду тополя (Populus L.), давно привертають увагу дослiдникiв, в першу чергу, як швидкоросл рослини - джерело дере-вини. Плантацiйне вирощування тополь, для виро-бництва твердого бiопалива (пелети, брикети), у свт вже стало звичним явищем. За даними [3, 4] лщерами в цiй галузi е Канада i Китай, в £врош -Iталiя i Шмеччина. Укра!на мае великий потенцiал у вирощуванш економiчно рентабельних плантацiй енергетичних тополь [4]. За даними науковщв, уро-жайнiсть кращих плантацiй тополь на укра!нських грунтах може сягати 20 т/га фггомаси (сухо! речо-вини) [8].
Як посадковий матерiал, використовують са-джанщ рiзноманiтних клошв i гiбридiв тополь, в тому числ й мiжсекцiйних [1, 6, 12]. Збирають ене-ргетичну тополю переважно у зимовий перiод, що дае змогу заготовляти листя та бруньки, як лшар-ську рослинну сировину для виробництва лжарсь-ких засобiв.
Досвiд народно! медицини, сучасш фiтохiмiчнi i фармакологiчнi дослiдження показують що баль-замiчнi тополi е цшним джерелом лiкарськоi рос-линно! сировини (бруньки, листя, кора, пагони) з рь зноспрямованою фармакологiчною дiею: антибак-терiальною, проти-запальною, аналгетичною, дiуретичною, репаративною [9].
Тополя волосистоплiдна (Populus trichocarpa Torr. et Gray.), належить до секцп Бальзамiчнi то-полi (Tacamahaca). Найбiльше листяне дерево ти-хоокеанського пiвнiчного-заходу США (до 68 м за-ввишки). В Укра!ш тополя волосистоплiдна i ii пб-риди культивуються i можуть використовуватись для плантацiйного вирощування [2, 5, 11, 13].
Метою роботи стало дослвдження складу та вмюту сполук, що перегоняються з водяною парою, листя тополi волосистоплщно!, яка культивуеться в УкраЫ.
Матерiали i методи. Сировину для досль джень заготовляли у червш 2016 року, з дерев, що ростуть у Державному дендролопчному парку «Тростянець» НАН Укра!ни (селище Тростянець,
