Анализ применения лекарственных препаратов железа для профилактики и лечения железодефицитной анемии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

УДК 615.31:546.72].03:616.155.194.8

АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Л. П. Санакоева *1, Е. Ю. Шестакова2, Н. И. Соловьева2

'Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь, 2Пермская государственная фармацевтическая академия, г. Пермь, Россия

ANALYSIS OF APPLYING IRON DRUGS FOR PREVENTION AND TREATMENT OF ASIDEROTIC ANEMIA

L. P. Sanakoeva1, E. Yu. Shestakova2, N. I. Solovieva2

'Perm State Academy of Medicine named after Academician E. A. Wagner, Perm, 2Perm State Pharmaceutical Academy, Perm, Russia

Цель. Выявить ассортимент и частоту применения лекарственных препаратов железа (ЛПЖ) для лечения железодефицитной анемии (ЖДА) в г. Перми.

Материалы и методы. Проведены анализ справочно-информационных материалов о ЛПЖ, зарегистрированных в России, маркетинговый анализ ассортимента ЛПЖ в 10 крупных аптеках г. Перми, анкетирование 100 врачей на предмет использования ЛПЖ для лечения ЖДА у детей раннего возраста с вычислением коэффициента частоты назначений.

Результаты. В России зарегистрированы 40 ЛПЖ в 67 формах выпуска, производимых в 18 странах; в аптеках г. Перми имеется только 14 наименований ЛПЖ и 23 формы их выпуска; лидером продаж являются Феррум Лек (табл. жев. 100 мг № 30), Сорбифер Дурулес (табл. п/об. № 50), Феррум Лек (сироп 100 мл), Фенюльс (капс. № 30).

Выводы. В России 80% ЛПЖ — импортного производства. В аптеках г. Перми имеется недостаточный ассортимент ЛПЖ (35% от зарегистрированных в России и 34% по формам выпуска). Педиатры г. Перми наиболее часто используют для лечения ЖДА у детей раннего возраста сироп «Феррум Лек» и наиболее редко — Гемофер в каплях.

Ключевые слова. Лекарственный препарат, железодефицитная анемия, коэффициент частоты назначений, анкетирование.

Aim. To detect the assortment and frequency of using iron drugs (ID) for treatment of asiderotic anemia (AA). Materials and methods. Information concerning iron drugs registered in Russia and marketing of ID assortment at 10 large pharmacies of Perm were analyzed, questioning of 100 physicians regarding ID application for AD treatment of younger children with calculation of drug administration rate was performed. Results. In the Russian Federation 40 ID in 67 forms of production manufactured in 18 countries are registered; there are only 14 ID names in 23 forms of production in pharmacies of Perm; ID assortment makes 35% of those

© Коллектив авторов, 2012 тел. 8 (342) 212 79 16

[Санакоева Л. П. (* контактное лицо) — доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии факультета повышения квалификации врачей; Шестакова Е. Ю. — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры управления и экономики фармации; Соловьева Н. И. — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фармакологии].

registered in RF and 34% — by production forms; the sale leaders are Ferrum Lek (chew. tabl. 100 mg № 30), Sorbifer Durules (cov. tabl. № 50), Ferrum Lek (syr. 100 ml), Fenuls (caps. № 30).

Conclusion. In the Russian Federation 80% of iron drugs are of import production. It is necessary to widen ID assortment in Perm pharmacies. Perm pediatricians more often apply Ferrum Lek syrop and rare — Hemofer drops.

Key words. Drug, asiderotic anemia, drug administration rate, questionnaire.

Введение

Железодефицитная анемия (ЖДА) — заболевание, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа в организме и проявляющееся анемией и сидеропенией. Это самая распространенная форма анемии, регистрируемая у 20% населения планеты [4]. Наиболее часто ЖДА встречается у детей раннего возраста, подростков, беременных женщин [2]. Основной задачей лечения ЖДА является устранение дефицита железа в организме путем назначения лекарственных препаратов железа (ЛПЖ).

В последние годы на фармацевтическом рынке РФ появилось большое количество новых железосодержащих препаратов. Это расширяет возможности лечащего врача в выборе препаратов в конкретной клинической ситуации и позволяет учитывать индивидуальные особенности пациентов при назначении им ЛПЖ. Выбор ЛПЖ для лечения ЖДА у малышей требует особых знаний педиатра относительно их эффективности, безопасности и комплаентности. Однако исследований по ассортименту ЛПЖ в аптеках г. Перми и удовлетворенности спроса на них, особенно ЛПЖ, предназначенных для лечения ЖДА у детей раннего возраста, не проводилось. Изучение этого вопроса будет способствовать адекватной и рациональной терапии ЖДА у пациентов г. Перми.

Цель исследования — изучение аптечного ассортимента железосодержащих препаратов в г. Перми и выявление ЛПЖ, наиболее часто применяемых для лечения ЖДА, особенно у детей раннего возраста.

Материалы и методы

исследования

Для достижения намеченной цели был проведен анализ справочно-информацион-ного массива ЛПЖ для профилактики и лечения ЖДА, зарегистрированных в России, а также аптечного ассортимента препаратов железа и удовлетворенного спроса на них в г. Перми. Предметом анализа явились официальные и коммерческие источники информации о лекарственных препаратах (Государственный реестр лекарственных средств 2011 г., Регистр лекарственных средств (РЛС) России, Энциклопедия лекарств — 18-й выпуск, Справочник Видаль 2011 г. и др.), оборотные ведомости 10 аптек, счета-фактуры на лекарственные препараты. Для выявления частоты назначаемых ЛПЖ детям раннего возраста с ЖДА был проведен анализ 100 анкет врачей г. Перми. Респондентами являлись 50 врачей стационаров и 50 врачей поликлиник.

В ходе исследования были использованы методы: сравнения, аналитической и статистической обработки данных, абсолютных и статистических величин, контент-анализ. Период исследования — с 1 января по 31 декабря 2011 года.

Результаты и их обсуждение

С помощью контент-анализа официальных и коммерческих источников информации о лекарственных препаратах создан справочно-информационный массив ЛПЖ, применяемых в России для профилактики и лечения ЖДА, включающий 40 наименова-

Пермский медицинский журнал

2012 том XXIХ № 4

ний в 67 формах выпуска. Установлено, что производителями ЛПЖ являлись 18 стран: 8 наименований производит Россия; по 4 — Германия и Индия; по 3 — Швейцария, Венгрия и Франция; по 2 — США, Кипр, Великобритания; по 1 — Австрия, Македония, Канада, Турция, Босния, Италия, Словения, Израиль и Польша.

На следующем этапе исследования нами проведена маркетинговая оценка ассортимента ЛПЖ в 10 крупных аптеках г. Перми за 2011 год. Установлено, что полного ассортимента ЛПЖ не было ни в одной аптеке. Всего на пермском розничном фармацевтическом рынке ассортиментная номенклатура включала только 14 наименований ЛПЖ в 23 формах выпуска. Наибольший удельный вес среди лекарственных форм исследуемых ЛПЖ имели таблетки (35,4%), капсулы (20,8%) и растворы для инъекций (18,7%). Меньше ЛПЖ представлено в виде сиропов (12,5%), растворов для внутреннего применения, капель и драже (по 4,2%). Нами составлены рейтинги ЛПЖ по объему аптечных продаж по каждой из аптек. Установлено, что во всех аптеках по стоимостному и натуральному объему лидировали Феррум Лек в форме жевательных таблеток по 100 мг № 30 и Сорби-фер Дурулес в форме таблеток, покрытых оболочкой, № 50. Также большим спросом в аптеках пользовались Сорбифер Дурулес в форме таблеток, покрытых оболочкой, № 30,

Феррум Лек в форме сиропа 100 мл, Фенюльс в форме капсул № 30. Анализ среднегодовых цен на ЛПЖ в исследуемых аптеках показал, что самым дорогостоящим препаратом являлся Феррум Лек в форме раствора для внутримышечных инъекций (100 мг/2 мл, по 2 мл в ампулах, № 50), розничная цена которого составляла 4850 руб., а самая низкая цена была на Фенюльс (капсулы № 10) — 47,50 руб.

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется большой выбор препаратов, представленных многокомпонентными и комбинированными соединениями солей двухвалентного железа, и препаратов трехвалентного железа на основе гидроксидполи-мальтозного комплекса. Поэтому перед врачом-педиатром встает непростая задача дифференцированного подбора для ребенка препаратов железа с учетом не только эффективности, но и их переносимости. В результате социологического исследования по специально разработанной анкете был проведен анализ частоты назначаемых детям раннего возраста ЛПЖ. Для анализа был использован коэффициент частоты назначений (КЧН), который показывал количество случаев назначения данного ЛПЖ по отношению к общему количеству назначаемых ЛПЖ (см. табл.).

Как видно из таблицы, при лечении ЖДА как в стационаре, так и в поликлинике врача-

Таблица

Препараты железа, назначаемые детям до 3 лет с ЖДА

Название препарата Форма выпуска Коэффициент частоты назначений

врачи стационара врачи поликлиники

Феррум Лек Сироп, 100 мл 0,50 0,40

Актиферрин Капли для приема внутрь, 30 мл 0,33* 0,34

Мальтофер Капли 50 мг/мл, 30 мл — 0,26**

Гемофер Капли, 10 мл 0,17* —

Примечание. * — р<0,05, в сравнении с Феррум Лек, назначаемым в стационаре; ** — р<0,05, в сравнении с Феррум Лек, назначаемым в поликлинике.

ми чаще назначался Феррум Лек в форме сиропа (флакон 100 мл). Несмотря на более позднее поступление сиропа «Феррум Лек» в аптеки города, по сравнению с Актиферри-ном в каплях для приема внутрь (флакон 30 мл), этот ЛПЖ в стационаре назначался педиатрами несколько чаще, чем Актифер-рин в каплях (р=0,022). Это объясняется его доказанной высокой комплаентностью [3]. В поликлинике в равной степени часто назначались Феррум Лек и Актиферрин в указанных выше формах выпуска (р=0,165). Лидерство этих двух препаратов можно объяснить их одинаковой эффективностью при лечении ЖДА I и II степени [1] и тем, что в г. Перми в качестве ЛПЖ для бесплатного отпуска детям до 3 лет был утвержден сначала Актиферрин в каплях для приема внутрь, а позднее — Феррум Лек в сиропе. Реже, чем Феррум Лек, назначались Гемофер в каплях (флакон 10 мл) (р=0,000), назначаемый только в стационаре, и Мальтофер в каплях (по 50 мг/мл, флакон 30 мл) (р=0,000), назначаемый только в поликлинике. Оба эти препарата не включены в список лекарственных препаратов для бесплатного отпуска детям раннего возраста, с чем, возможно, связана редкость их назначения.

Результаты оценки медикаментозной терапии детей, больных ЖДА, позволили установить ценовую составляющую ЛПЖ, используемых у детей до 3 лет, которая, по данным среднегодовых розничных цен в 10 аптеках, варьировала от 74,50 руб. (Актиферрин в каплях для приема внутрь, 30 мл во флаконе) до 295,00 руб. (Мальтофер в каплях, 50 мг/мл, 30 мл во флаконе). Установлено, что всем детям назначались ЛПЖ только в формах выпуска, предназначенных для данного возраста.

Выводы

1. Для лечения ЖДА в России используются в основном ЛПЖ импортного производ-122

ства, на долю которых приходится 80%. Наибольший удельный вес среди лекарственных форм ЛПЖ имеют таблетки, капсулы и растворы для парентерального введения.

2. В аптеках г. Перми имеется недостаточный ассортимент ЛПЖ: 35% от зарегистрированных в России и 34% по формам выпуска.

3. Наиболее продаваемыми ЛПЖ в аптеках г. Перми являются Феррум Лек в форме жевательных таблеток по 100 мг № 30, Сор-бифер Дурулес в форме таблеток, покрытых оболочкой, № 50 и № 30, Феррум Лек в форме сиропа 100 мл, Фенюльс в форме капсул № 30.

4. Наиболее часто для лечения ЖДА у детей раннего возраста используется препарат «Феррум Лек» в форме сиропа 100 мл, что является адекватным средством выбора для лечения нетяжелой ЖДА как в условиях стационара, так и поликлиники. Наиболее редко у детей раннего возраста применяется Гемо-фер в каплях (флакон 10 мл) и Мальтофер в каплях (50 мг/мл, 30 мл).

Библиографический список

1. Казюкова Т. В. Профилактика дефицита железа у детей раннего возраста. Педиатрия 2011; 4: 112—118.

2. Руководство по гематологии. 1—3 тт. с приложением/Под ред. А. И. Воробьева. М.: НЬЮДИАМЕД 2007; 1275.

3. Тарасова И. С. Железодефицитная анемия у детей и подростков. Вопросы современной педиатрии 2011; 2: 40—48.

4. Финогенова Н. А, Чернов В. М, Моршако-ва Е. Ф. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение: пособие для врачей-педиатров и гематологов. М.: МАКС Пресс 2004; 216.

Материал поступил в редакцию 04.06.2012