CC BY
23
Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №3(14) Т.1 2016 89
УДК 616.98 ББК 53/57
АНАЛИЗ ПРИЧИН ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ ВААРТ
Л.В. АСТАХОВА, ГБУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями", г. Челябинск, Россия Н.И. КУЩЕВА, ГБУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", г. Челябинск, Россия
Уровень развития современной медицины, применение современных методов лечения ВИЧ-инфекции позволяет продлить жизнь и сохранить социально активный статус пациентов, живущих с ВИЧ. Вместе с тем, эффект от проводимого лечения во многом зависит от образа жизни пациентов, их намерений соблюдать рекомендации специалистов.
Однако вопросы приверженности пациентов антиретровирусному лечению в настоящее время являются большой проблемой во всем мире.
Под "приверженность к АРВТ" понимается степень участия самого пациента в процессе лечения и означает, что пациент:
- вовремя принимает лекарства;
- принимает его в необходимой, прописанной врачом дозе;
- соблюдает рекомендации по диете.
Существует множество факторов,
влияющих на приверженность. К ним можно отнести:
• психологические/ индивидуальные (пол, возраст, уровень образования, мотивация к наблюдению и лечению, поведенческие особенности, эмоциональное состояние и т.д.);
• социально-экономические (наличие места жительства, доступность достоверной информации о ВИЧ-инфекции, доступность лекарственных средств и ресурсов для лечения, уровень толерантности в обществе, уровень жизни и доходов, наличие социальной поддержки и т.д.)
• медицинские (генетические особенности пациента, свойства лекарственных препаратов, в том числе токсичность, наличие болевых ощущений, наличие алкогольной, наркотической зависимости и т.д.).
Цель анализа: выявление частных повторяющихся причин, как факторов
влияющих на прекращение лечения и/или снижения приверженности лечению ВААРТ.
Анализ причин прекращения приема ВААРТ пациентами Челябинского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ, показал, что из 100 случаев (за период первого полугодия 2016 г.) основными факторами, влияющими на отказ от лечения, являлись медицинские и социально-экономические.
Так 23 респондента указали в качестве причины прекращения приема ВААРТ злоупотребление алкоголем и возобновление употребления инъекционных наркотиков, других ПАВ.
18 пациентов ссылались на побочные действия препаратов и плохое физическое самочувствие в течение длительного времени. У 9 из пациентов при этом выявлены клинически выраженные уровни тревожности и депрессии, обусловленные смертью близких, потерей работы, разрывом семейных отношений. 3 пациента наблюдаются с сопутствующей
психоневрологической патологией и не имеют поддержки со стороны близких.
27 опрошенных испытывали трудности в получении препаратов из-за сменившегося графика работы и/или нахождении в командировке в других регионах РФ. Из них 6 человек отметили потерю работы, и как следствие снижение доходов как основную причину прекращения приема ВААРТ. Кроме этого, пациенты признают отсутствие поддержки со стороны близких или ухудшение родственных отношений. 5 человек не возобновили прием ВААРТ после окончания срока наказания в МЛС.
Остальные причины можно отнести к индивидуально \ психологическим особенностям пациентов:
Так 3 пациентки отметили, что не смогли принимать ВААРТ после рождения ребенка в связи с изменившимся режимом жизни и
90 Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №3 (14) Т. 2 2016
отсутствием поддержки со стороны родственников, 4 пациента назвали свои действия по отношению к приему ВААРТ "безалаберностью и недопониманием всей серьезности лечения", никаких причин не смогли назвать 2 человека.
Выводы:
1. Отсутствие приверженности лечению ВААРТ имеет последствия и для самого пациента и для общества в целом.
2. Анализ причин, влияющих на приверженность лечению, необходимо учитывать при разработке взаимодействия межведомственного и межсекторального (с привлечение общественных организаций к оказанию помощи таким пациентам) по оказанию помощи пациентам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации.
УДК 616.98 ББК 53/57
ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ОСОБО УЯЗВИМЫХ И МАЛОДОСТУПНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
И.А. АХЛЮСТИН, ГБУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", г. Челябинск, Россия
Ежедневно в России диагностируется более 100 новых случаев заражения ВИЧ. Важно знать, что современная терапия может на длительное время продлить жизнь людей, живущих с ВИЧ/СПИД, тем не менее, в случае сохранения высокого уровня передачи ВИЧ будет постоянно увеличиваться и число людей, нуждающихся в такой терапии. Дальнейшее прогрессирование эпидемии в России может иметь отрицательные демографические, экономические и даже геополитические последствия, поэтому предупреждение распространения ВИЧ среди населения и в уязвимых группах, является задачей общегосударственного масштаба.
Правильная организация комплекса мероприятий по профилактике
распространения ВИЧ, как в масштабах страны, так и в отдельных регионах, а так же среди особо уязвимых и малодоступных групп населения является важнейшим звеном противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.
Для повышения эффективности профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения, необходимо обеспечить высокий (не менее 60%) уровень охвата представителей уязвимых групп профилактическими вмешательствами. Некоторые группы населения, могут подвергаться сравнительно
более высокому риску заражения ВИЧ, но при этом иметь меньший доступ к информации или профилактическим мероприятиям. Именно с быстрым распространением ВИЧ в этих группах связана вторая фаза эпидемического процесса, так называемая стадия "концентрированной" эпидемии. В условиях высокой пораженности уязвимых групп населения ВИЧ начинается переход эпидпроцесса в стадию генерализации, когда необходимо обеспечить проведение всего комплекса профилактических программ. Эти группы могут подвергаться стигматизации и дискриминации как в области осуществления общих прав человека, так и в области оказания медицинских услуг, в связи, с чем становятся менее доступными для профилактических мероприятий. Из-за стигматизации и дискриминации
представители этих групп часто негативно относятся к информации, распространяемой "официальными" источниками. Обучение этих групп часто невозможно осуществить с использованием общих средств массовой информации, групповое обучение
представителей этих групп также не всегда осуществимо, поэтому основное обучение представителей этих групп связано с индивидуальным или групповым
консультированием, в частности в технике аутрич-обучения. Особо уязвимыми для
