CC BY
17
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ
отмечен рост числа сочетаний ИБС и цереброваскулярных заболеваний у лиц старшей возрастной группы, оказывающие взаимоотягощаю-щее влияние, что приводит к более ранней инвалидизации и смерти больных. Смертность в старшей возрастной группе в 7,3 раза выше.
Целью нашего исследования явилось изучение структуры смертности среди госпитализированных пациентов пожилого и старческого возраста.
Всего из числа госпитализированных пациентов 12,7 % составили лица пожилого (10,5 %) и старческого возраста (2,25 %). Частота госпитализации женщин, как пожилого, так и старческого возраста превалирует, и составляет соответственно 53 и 55,4 %.
При анализе причин смерти выявлено, что всего за год умерло 59 пациентов старшего возраста. Наибольшая частота отмечена в группе больных страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что составило 57,6 %. Причем большая часть смертности приходится на мужчин (55,9 %). Выявлено, что большая часть пациентов госпитализирована в экстренном порядке. Далее следует, что 11,8 % — смерть у лиц с острой хирургической патологией, 10,2 % — смерть обусловлена патологией эндокринной системы.
Выводы. Анализ причин смертности выявил высокий процент у лиц пожилого и старческого возраста, обусловленный патологией системы кровообращения. Представленные данные свидетельствуют о высокой потребности оказания экстренной кардиологической помощи на догоспитальном этапе, своевременной госпитализации.
АНАЛИЗ ПРИЧИН ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЛИЦ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ГРУППЫ Д.К. Туребеков, Л.М. Абдрахманова, С.С. Молдахметова
Казахская государственная медицинская академия, Первая городская больница, г. Астана
В настоящее время отмечается значительная тенденция нагрузки на гериатрическую госпитальную систему. В Англии, США, Бельгии, Чехии, Германии 40—50 % госпитализаций связано с пожилыми людьми, причем на эту возрастную группу приходится 42—44 % койко-дней. Во избежание перегрузки коечного фонда больниц рекомендуется организация лицам старших возрастов стационаров на дому с долговременным обслуживанием их медицинскими сестрами и наблюдением врача. Наряду с этим высказывается мнение о высокой потребности и целесообразности лечения лиц пожилого и старческого возраста в стационарах. Уровень фактической госпитализации населения пенсионного возраста достаточно высок, по данным исследований составляет в городе 196,4 случая на 1000 населения, в сельской местности — 157,6.
Целью исследования является анализ причин госпитализации лиц пожилого и старческого возраста.
Всего за 2006 г. госпитализировано 19 076 пациентов. Среди них 12,7 % лица пожилого (10,5 %) и старческого возраста (2,25 %). Частота госпитализации женщин, как пожилого, так и старческого возраста превалирует, и составляет соответственно 53 и 55,4 %.
Структура заболеваемости госпитализированных больных свидетельствует, что наибольшее количество больных приходится на заболевания системы кровообращения — 39 %. Заболевания системы кровообращения в основном представлены цереброваскулярной патологией и ишемической болезнью сердца. На втором месте заболевания хирургического профиля — 15 %, на третьем месте патология мочевыделительной системы — 13,8 %, далее — 12,6 % — заболевания крови, 11,2 % — заболевания эндокринной системы, в 5,4 % — заболевания половой сферы, в 5,2 % — лор-патология, в 1,8 % — отравления.
Выводы. Проведенный анализ показал, что наибольший процент госпитализации обусловлен патологией системы кровообращения, что требует совершенствования организации кардиологической помощи лицам пенсионного возраста.
МОДЕЛЬ СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНСИДЕНТАЛОМАМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
А.В. Устюгова
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Широкое внедрение в практику неинвазивных визуализирующих диагностических методов привело к прогрессивному увеличению числа инсиденталом (от англ. incident — внезапный, случайный) — «случайно» выявляемых образований различной локализации без клинических признаков заболевания. В связи с этим сформировалась новая группа пациентов с потенциально повышенным риском развития злокачественных опухолей, а при локализации инсидетналомы в железах внутренней секреции — также и эндокринных заболеваний, обусловленных гормональной активностью образования.
Было проведено ретроспективное клиническое исследование на базе Эндокринологического научного центра Росмедтехнологий с целью оценки эффективности скрининга в условиях сложившейся практики. В исследование были включены истории болезни 396 пациентов, находившихся на стационарном обследовании и/или лечении по поводу инсиденталомы надпочечника в Эндокринологическом научном центре Росмедтехнологий с 1996 по 2006 гг.
Критерием включения в исследование было наличие инсиденталомы надпочечника одно- или двухсторонней локализации. Критериями исключения служили: гипокалиемия, клинические проявления гиперкортицизма, гинекомастия, вирильный синдром, наличие в анамнезе злокачественных опухолей экстраадреналовой локализации, синдромов множественных эндокринных неоплазий I и II типа.
Из 396 включенных пациентов было 135 мужчин и 261 женщин в возрасте от 18 до 79 лет, средний возраст составил 51 ± 11,4 года. Среди сопутствующих заболеваний артериальная гипертензия зарегистрирована у 305 пациентов, что составило 77 % от общего числа историй болезни, продолжительность гипертонического анамнеза составляла от 1 года до 22 лет, в среднем 6,22 ± 4,6 лет.
С использованием данных о частоте различных заболеваний среди пациентов с инсиденталомами, полученных в ходе ретроспективного исследования, была построена модель проведения скринингового обследования пациентов с инсиденталомами надпочечников, оценены стоимость и эффективность различных вариантов скрининга, рассчитана стоимость выявленного случая и показатель «затраты/эффективность».
Согласно полученным результатам при использовании стратегии исключения феохромоцитомы путем определения суточной экскреции конъюгированных метанефрина, норметанефрина стоимость одного выявленного случая минимальна.
Таким образом, по результатам проведенного клинико-экономического анализа наиболее оправданной тактикой на первом этапе скринингового обследования пациентов с инсиденталомами является исключение феохромоцитомы.
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ В СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ.
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ И ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
О.В. Федотова, Е.В. Колобанова, А.А. Зайцев
Государственный институт усовершенствования врачей Московской области РФ, Москва
Инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей и, прежде всего, пневмония остаются ведущей причиной смерти лиц пожилого и старческого возраста, «отвечая» за каждый третий летальный исход в этой возрастной группе. В настоящее время в лечении внебольничной пневмонии (ВП) у больных в возрасте старше 60 лет и/или при наличии сопутствующей патологии препаратами выбора являются ингибиторозащищенные аминопенициллины. В связи с этим, несомненный интерес вызывает появление на отечественном фармацевтическом рынке нового представителя этого класса антибиотиков — амоксициллина/сульбактама.
Цель исследования: сравнительная оценка эффективности, переносимости и фармакоэкономических показателей амоксицил-лин/сульбактама и актуальной практики лечения нетяжелой ВП у пациентов старше 60 лет и/или больных с сопутствующими заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и пр.).
