CC BY
24
СРОЧНО В НОМЕР
АНАЛИЗ ПРЕДСТВЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОРОДА МОСКВЫ (ПО ДАННЫМ 2013-го ГОДА)
В.З. Кучеренко, Ф.Ю. Свердлов1
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Информационно-аналитический центр Департамента здравоохранения города Москвы
Проведен анализ представленности медицинских информационных систем (МИС) в медицинских организаций (МО) Москвы и их распределение. Установлено, что 49,48% МО не имеет специализированного медицинского программного обеспечения для автоматизации лечебно-диагностического процесса. В оставшейся половине исследованных МО самая распространенная МИС «Эскулап» (12,37%), на втором месте — «Электронная история болезни» (7,22%), на третьем месте — «Эверест» ( 4,12%). При оценке тенденции введения МИС 97лечебно-профи-лактическими учреждениями Москвы за период 1992—2012 гг. установлено, что 2007—2009гг. и 2012г. были самыми благополучными и наибольший прирост наблюдался в 2009 г.
Ключевые слова: организация здравоохранения, медицинские информационные системы
Развитие информационных технологий является одним из основных направлений здравоохранения.
В настоящее время в осуществлении медицинского обслуживания пациентов имеется ряд проблем, без разрешения которых дальнейшее развитие в этой сфере не представляется возможным. К одной из таких проблем относится
1 Свердлов Федор Юрьевич — первый зам. генерального директора «Информационно-аналитического центра Департамента здравоохранения города Москвы», аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения МПФ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; e-mail: pochta03@bk.ru.
проблема оптимизации сбора и обработки и хранения медицинской информации [1, 2].
Эксперты отмечают, что устаревшие методы работы с информацией, снижающие эффективность обслуживания пациентов, уходят в прошлое [3, 4]. Подчеркивается необходимость внедрения информационных технологий в МО [5, 6].
Основными целями информатизации МО, по мнению организаторов здравоохранения, являются:
— повышение эффективности использования ресурсов;
— обеспечение эффективности и обоснованности управленческих решений;
ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В .ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1-2, 2015
— увеличение адресной медицинской помощи;
— формирование единой системы учета оказанных медицинских услуг, оказанных всеми МО;
— стандартизация форм учета во всех МО [7].
Кроме того, автоматизация необходима для
мониторинга объемов медико-социальной помощи [8, 9].
В Российской Федерации при постоянном увеличении числа исследований на одного пациента отмечается необходимость внедрения интегрированных МИС [10, 11]. Учитывая актуальность внедрения МИС в медицинские организации, цель исследования — проанализировать тенденции внедрения МИС в МО Российской Федерации (на примере Москвы), а также изучить представленность МИС по наименованиям в исследуемых МО.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ применения ИС на различных этапах лечебного процесса в 97 специализированных МО стационарного типа Департамента здравоохранения города Москвы.
Временная тенденция введения МИС в пользование МО оценивалась с помощью анализа тренда Джонкира-Трепстера.
Статистический анализ данных производился с помощью программного пакета SPSS 17.0 для ПК.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Согласно данным настоящего исследования, 49,48% МО Москвы не имеет специализированного медицинского программного обеспечения для автоматизации лечебно-диагностического процесса.
На рис. 1 представлено распределение видов медицинских информационных систем, используемых в МО на примере Москвы.
Рис. 1. Распределение видов медицинских информационных систем, используемых в Московской области на примере Москвы (97 МО)
Рис. 2. Анализ тенденции введения медицинских информационных систем лечебно-профилактическими учреждениями Москвы
Самой распространенной МИС в оставшейся половине обследованных МО (12,37%) является МИС «Эскулап», на втором месте находится программное обеспечение с распространенным наименованием «Электронная история болезни» (7,22%), на третьем — «Эверест» и «Асклепиус» (по 4,12%).
Проанализирована тенденция введения МИС в пользование МО по годам, начиная с 1998 г.
Из рис. 2 видно наличие тенденции прироста МИС в МО Москвы. Следует отметить, что 2007—2009 и 2012 были самыми благополучными в плане введения МИС в учреждения здравоохранения Москвы. Следует отметить, что наибольший прирост наблюдался в 2009 г. — 8 МО ввели МИС в эксплуатацию.
Около половины исследованных МО не имела интегрированного МИС даже на уровне частичного использования, что соответствует данным других авторов о низкой информатизации МО Российской Федерации [12].
МИС «Эскулап» — самая распространенная в оставшейся половине обследованных МО (12,37%) представляет собой современную технологию проведения массовых медицинских обследований. Данная методика может быть реализована с любым протоколом обследования, в том числе рекомендованным в приказе Минздрава России от 03 декабря 2012 г. № 1006н (всеобщая диспансеризация). В технологии сделан акцент на автоматизацию рутинных процедур, что позволяет более эффективно и в меньшие сроки проводить обследования больших групп населения. Заключения обследований имеют высокую детализацию и индивидуальны для каждого пациента. В них отражены результаты всех иссле-
дований, установленные факторы риска, перечень выявленных заболеваний и синдромов, подробные комментарии по каждому пункту заключения, план дальнейших диагностических действий, приложения с индивидуальными рекомендациями. Создана единая электронная база данных пациентов с хранением всей медицинской информации в дискретном виде [13].
«Электронная история болезни», находящаяся на втором месте, обеспечивает ведение всех медицинских записей в соответствии с Национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 52636—2006.
МИС «Эверест» — это комплекс прикладных программ для автоматизации лечебного процесса, параклинической и административно-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений. Система может применяться в лечебно-профилактических учреждениях любого типа: в стационарах, поликлиниках, детских больницах, диспансерах, родильных домах, многопрофильных больничных комплексах [14].
ГАИС «Асклепиус» обеспечивает комплексную автоматизацию основных процессов лечебных учреждений, оказываемых медицинских услуг на различных участках и этапах лечебного процесса и организовывает централизованный сбор и хранение информации [15].
В ходе анализа внедрения МИС в учреждения здравоохранения Москвы по годам было установлено, что имеется тенденция прироста МИС в МО Москвы. Однако следует отметить, что данный тренд не стабилен.
Основной проблемой внедрения ИС в организацию МО на сегодняшний день является не только недостаточность стандартов и системного похода при разработке программного обеспечения автоматизации деятельности, но и свойства уже имеющихся на рынке ИС. Так, большинство ИС, оперируя апостериорной информацией, не представляют возможности оперативного контроля и управления лечебно-диагностическим процессом.
Следует отметить, что особенно в крупных МО растет необходимость внедрения интегра-тивного варианта ИС, обеспечивающего не только on-line мониторинг лечебно-диагностического процесса, но и построение прогнозов и планов дальнейшей работы подразделений и МО в целом, что позволило бы принимать более обоснованные решения и контролировать качество работы в оперативном режиме [6, 16, 17].
Таким образом, с 1992 г. по настоящее время число внедрений МИС в МО Москвы на фоне общего тренда растет. Около половины МО Москвы не имеет специализированного медицинского программного обеспечения для автоматизации лечебно-диагностического процесса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бредихин С.В. Управление муниципальным амбулатор-но-поликлиническим комплексом на основе медико-экономического мониторинга: автореф. ... дис. канд. мед. наук, Воронеж, 2010. 26 с.
2. Гаджиев Р.С. Пути повышения эффективности труда и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. М.: Медицина, 2011. 456 с.
3. Кузнецов П.П., Столбов А.П. Интеграция персональных данных о состоянии здоровья: этапы реализации // Врач и информационные технологии. 2011. № 5. С. 31—50.
4. Фролов С.В., Лядов М.А. Автоматизированная информационная система телемедицинского консультирования // Врач и информационные технологии. 2010. № 3. С. 57—65.
5. Гулиева И.Ф., Рюмина Е.В., Гулиев Я.И. Вопросы эффективности информационных технологий в медицине // Врач и информационные технологии: 2011. № 5. С. 6—18.
6. Тарасов А.К. Электронная медицинская карта: новые видение, функции и требования // Врач и информационные технологии. 2010. № 4. С. 72—78.
7. Кузнецов П.П., Значение системы аналитических медицинских центров для укрепления управленческой вертикали в отрасли и повышения эффективности работы МО // Проблемы управления здравоохранением. 2002. Т. 1. № 2. С. 34—36.
8. Емелин И.В. Идентификация пациентов // Врач и информационные технологии. 2010. № 2. С. 24—29.
9. Репина Г.Д. Научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию управления клинико-экс-пертной деятельностью муниципальных учреждений здравоохранения г. Хабаровска: автореф. ... дис. канд. тех. наук, Хабаровск, 2010. 28 с.
10. Гусев А.В.. Новицкий Р.Э. Использование технологий MICROSOFT в реализации Псковского проекта автоматизации системы здравоохранения регионального уровня // Врач и информационные технологии. 2009. № 2. С. 44—49.
11. Эльянов М.М. Медицинские информационные технологии. Каталог. Вып. 7. М.: Третья медицина. 2007. 300 с.
12. Гусев А.В. Обзор функциональных возможностей российских медицинских информационных систем // Менеджер здравоохранения. 2006. № 12. С. 22—30.
13. ЭСКУЛАП медицинские информационные технологии. URL: http://www.esculap-mit.ru (дата обращения: 03.09.2014).
14. URL: http://www.ait.ru (дата обращения: 04.09.2014).
15. URL: http://www.progcom.ru (дата обращения: 04.09.2014).
16. Алешко О.В. Совершенствование организации амбула-торно-поликлинической помощи населению на основе информационных технологий: атореф. дис. канд. мед. наук, Новосибирск, 2011. 19 с.
17. Зюзина С.И. Разработка моделей и алгоритмов управления техническим обеспечением медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении амбулатор-но-поликлинического типа: автореф. ... дис. канд. тех. наук, Воронеж, 2009. 27 с.
