CC BY
28
9.Breuil I., Dublanchet A. Transferable 5-nitroimidazole resístanse in the Bacteroides fragilis group. Plasmid 1989 ;21:151-4.
10.Hecht D.W., Osmolski J.R. Variation in the susceptibility of Bacteroides fragilis group isolates from six Chicago hospitals. Clin Infect Dis 1993; 16: S357-60.
11.Appelbaum P.C. , Philippon A. Characterization of lactamases from non- Bacteroides fragilis group Bacteroides spp. belonging to seven species and their role in lactam resistanse. Antimicrob Agents Chemother 1990 ;34:2169-76.
12.Jousimies-Sommer H., Summanen P. Overview of current susceptibility patterns. In: WadsworthKTL anaerobic bacteriology manual 6th ed. Star Publishing Company. 2002.p.143-50.
^a3ipri анаэробиялык инфекциялар терапиясын оцтайландыру мYмкшдiктерi
Зординова К.А., Гуламова Г.М., Ахмуллаева С.Ю., Байназарова С.К. Алматы ^лттык дэрiгерлердi жетiлдiру институты, Алматы Каарп кезде анаэробиялык инфекция терапиясыньщ тиiмдiлiгiнiн твмендеуi байкалады. Бiрiншiден, б^л проблема коздырушылардыц антимикробты дэрьдэрмектерге карсы т^рактылыгына байланысты. Б^л процесс эркыйлы жэне эртYрлi айрыкшылыктарына байланысты емдш мекеме географиясы, клиникалык коздырушы штамдар, антибиотиктердiн селективтi кысымы жэне баска факторларга тэуелдi. Сол себепп клиникалык зерттеулердi багалау мен анализ жасау дэрiгерлерге арналган практикалык кеmлдемелердi т^жырымдайды жэне терапияны оцтайландыруга болысады.
TyüiHdi свздер: анаэробиялык инфекциялар, резистентпк, сезгiштiк, антианаэробиялык дэрi-дэрмек, терапияны оцтайландыру, практикалык кетлдемелер.
Modern features of therapy optimization of anaerobic infections
Zordinova K.A., Gulamova G.M., Ahmullaeva S.Y., Bainazarova S.K. Almaty State Institute of Postgraduate Education Currently, there is reduced effectiveness of treatment of anaerobic infections. This is due, primarily, to the problem of resistance to antimicrobial agents. This process is variable and has different characteristics depending on the location of medical institutions, clinical strains of pathogens, the selective pressure of antibiotics and other factors. Therefore, the analysis and evaluation of clinical trials allow us to formulate practical recommendations for physicians and improves overall therapy.
Key words: anaerobic infections, resistance, sensitivity, antianaerobnye drugs, optimizing therapy, practical recommendations
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
УДК 618.2-314.02(574.5)
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОЖДАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Р.Т. Тлеужан, С.Н. Кульбаева
Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия
Таким образом, необходимо отметить, что факторы, влияющие на динамику рождаемости, разнообразны. Показатели рождаемости определяются уровнем образования, профессией, условиями труда, социально-экономическим положением семьи, в том числе доходом, качеством жизни населения и др. За период от 2001 по 2009 годы отмечается тенденция к росту показателя рождаемости. За изучаемый период его рост составил по области на 4,5%, а по районам 1,1% и по городам области на 5,4%. Установленные закономерности, по-видимому, связаны, прежде всего более высоким социально-экономическим положением населения вышеуказанных районов и городов Южно-Казахстанской области. Как известно, социально-экономическое положение людей отражается в репродуктивном здоровье и репродуктивном поведении женщин фертильного возраста.
Ключевые слова: рождаемость, социально-экономическое, положение, репродуктивное, здоровье, поведение, фертильный возраст.
Проблема охраны репродуктивного здоровья населения Казахстана в настоящее время приобретает особую значимость, является важной государственной задачей и требует участия в ее решении не только заинтересованных министерств и ведомств, но и всего общества в целом [1].
К индикаторам оценки репродуктивного здоровья населения относят распространенность уретрита у мужчин, индекс здоровья женщин, показатели материнской и перинатальной смертности и заболеваемости,
распространенность ИППП/ВИЧ, распространенность абортов и бесплодия, уровень смертности от рака молочной железы и рака шейки матки [2].
Репродуктивное здоровье женщин имеет определяющее значение в формировании уровня и динамики показателя рождаемости. Сегодня достижения положительных параметров в демографическом развитии являются одним из значимых аспектов в жизни государства, в Республике отмечается рост численности населения с 17,2 в 2007 году до 18,4 в 2009 году, растет показатель естественного прироста с 6,7 в 2007 году до 8,05 в 2009 году [3]. В среднем по Южно-Казахстанской области показатель рождаемости в расчете на 1000 населения составил 26,8%о, среди городского населения этот показатель составляет 26,3%о, а по сельским районам достигает 27,2%о. Наибольший уровень показателя рождаемости отмечается в Махтааральском (28,9%), Сарыагашском (27,8%), Шардаринском (28,0%), Отрарском (28,0%). Наименьшие уровни показателя рождаемости зафиксированы по Арысскому (26,9%), Тюлькубасскому (26,6%), Байдибекскому (26,0%) районам области. Наибольший уровень показателя рождаемости среди городского населения установлен в городе Туркестан (26,7%), а наименьший - по городу Кентау (26,3%).
Изучение динамики показателя рождаемости среди населения Южно-Казахстанской области установило следующие закономерности. За период от 2001 по 2009 годы отмечается тенденция к росту показателя рождаемости. За изучаемый период его рост составил по области на 4,5%, а по районам 1,1% и по городам области на 5,4%. Наибольший уровень роста показателя рождаемости установлен в Казгуртском (на 21,6%), Сайрамском (на 9,3%), Сузакском (на 5,6%), Толебийском (на 3,3%) районах, а также в городах Шымкент (на 5,0%), Туркестан (на 2,6%) и Кентау (на 1,1%).
Установленные закономерности, по-видимому, связаны, прежде всего более высоким социально -экономическим положением населения вышеуказанных районов и городов Южно-Казахстанской области. Как известно, социально-экономическое положение людей отражается в репродуктивном здоровье и репродуктивном поведении женщин фертильного возраста.
Таблица 1 Распределение населения районов и городов ЮКО по полу и возрасту (в %)
Возрастные группы Сельские Городские ЮКО
муж жен оба пола муж жен оба пола муж жен оба пола
0-4 11,4 10,8 11,2 9,6 9,2 9,4 10,5 10,0 10,3
5-9 11,1 10,7 10,9 9,3 9,0 9,1 10,2 9,9 10,0
10-14 10,6 10,2 10,4 9,0 8,6 8,9 9,8 9,5 9,6
15-19 10,4 9,8 10,1 8,7 8,3 8,5 9,5 9,1 9,3
20-24 8,3 7,7 7,9 8,2 7,8 8,0 8,2 7,8 8,0
25-29 7,2 7,0 7,1 7,5 7,2 7,4 7,3 7,1 7,2
30-34 7,3 7,1 7,2 7,3 7,3 7,3 7,3 7,2 7,3
35-39 7,5 7,3 7,4 7,6 7,5 7,5 7,6 7,4 7,5
40-44 8,1 8,5 8,3 9,2 9,4 9,3 8,6 8,9 8,7
45-49 6,8 7,6 7,2 7,4 7,6 7,5 7,1 7,6 7,4
50-54 6,2 6,4 6,3 7,2 7,3 7,3 6,7 6,8 6,8
55-59 4,2 4,6 4,4 5,2 5,6 5,4 4,7 5,1 4,9
60-64 0,8 1,2 1,0 1,9 2,3 2,1 0,9 1,7 1,5
65-69 0,3 0,5 0,4 1,0 1,4 1,2 0,7 0,9 0,8
70-74 0,07 0,4 0,2 0,5 0,9 0,7 0,2 0,7 0,6
75-79 0,01 0,09 0,08 0,2 0,4 0,3 0,1 0,2 0,3
80 лет и старше 0,01 0,02 0,01 0,1 0,2 0,1 0,05 0,1 0,07
Итого: 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Среди городских женщин фертильного возраста распределение по возрастным группам выглядит следующим образом. Удельный вес женщин, отнесенных к возрастной группе 15-19 лет, составил 8,3%, 20-24 года - 7,8%, 25-29 лет - 7,2%, 30-34 года - 7,3%, 35-39 лет - 7,5%, 40-44 года - 9,4% и 45-49 лет - 7,6%. Удельный вес сельских женщин в возрасте 15-19 лет составляет 9,8%, что является наибольшей группой среди женщин фертильного возраста. Удельный вес женщин в возрасте от 20 до 24 лет составил 7,7%, 25-29 лет - 7,0%, 30-34 лет - 7,1%, 35-39 лет - 7,3%, 40-44 лет - 8,5%, 45-49 лет - 7,5%.
В целом распределение женщин фертильного возраста в разрезе районов и городов имеет относительно равномерный характер. Более точным показателем репродуктивного поведения является показатель плодовитости. Как показывает таблица 2, плодовитость на 1000 женщин детородного возраста высока в сельских районах области и в среднем составляет 125,4%. Это традиционный «сельский» тип рождаемости.
Таблица 2 - Показатель плодовитости женщин детородного возраста в Южно-Казахстанской области на 2001-
2009гг.
Наименование районов В среднем за весь период исследования (2001-2009гг.)
Арысский 119,3±2,1
Байдибекский 113,4±1,6
Ордабасинский 128,3±2,3
Казгуртский 130,9±2,5
Отрарский 115,3±1,9
Махтааральский 134,5±2,9
Сайрамский 133,2±2,6
Сарыагашский 135,1±2,8
Сузакский 122,0±1,8
Толебийский 120,1±1,7
Тюлькубасский 125,1±2,1
Шардаринский 127,8±2,4
По районам области 125,4±2,2
Шымкент 99,4±1,1
Туркестан 105,7±1,3
Кентау 97,4±1,0
По городам области 100,8±1,2
По ЮКО 113,1±1,3
Наибольший уровень плодовитости сельских женщин фертильного возраста отмечается по Сарыагаш-скому (135,1%о), Махтааральскому (134,5%о), Сайрамскому (133,2%), Ордабасинскому (128,3%) районам, где социально-экономическое положение населения относительно благоприятно. Плодовитость городских женщин составляет 100,8%. При этом показатель плодовитости женщин города Туркестан составил 105,7%, а по городу Шымкент (99,4%) и Кентау (97,4%) намного ниже первого показателя.
Согласно данным исследования, воспроизводство населения области обеспечивается молодой семьей. Пик плодовитости приходится на возрастную группу 25-29 лет, а затем ее уровень резко снижается. Данный тип рождаемости характерен для «городского» типа рождаемости. Именно с ним связано уменьшение рождения третьих и последующих детей. Уровень рождаемости среди сельских женщин во всех возрастных группах выше, чем у городских женщин.
Таким образом, необходимо отметить, что факторы, влияющие на динамику рождаемости, разнообразны. Показатели рождаемости определяются уровнем образования, профессией, условиями труда, социально-экономическим положением семьи, в том числе доходом, качеством жизни населения и др.
Уровень рождаемости в Казахстане является существенным фактором развития нашей страны, так как ее рост становится объективной необходимостью для развития рынка, обеспечения безопасности и территориальной целостности государства. Отрицательная динамика демографических показателей, отмеченных в 90 -х годах, связана с глубокими социально-экономическими преобразованиями, которые негативно отразились на многих отраслях промышленного и сельскохозяйственного производства, вызвав значительной спад производства, роста уровня инфляции и безработицы, что незамедлительно сказалась на жизненном уровне и благосостоянии всех слоев населения [4]. Литература
1.Мамедалиева Н.М. Новые приоритеты акушерско-гинекологической службы Казахстана. // Материалы VII съезда акушеров-гинекологов Казахстана. - Павлодар, 2006. - С.5-6.
2.Есенаманова С.А., Нурмухамедов Ж. Репродуктивное здоровье населения. // Материалы VII съезда акушеров-гинекологов Казахстана. - Павлодар, 2006. - С.20-21.
3.Каюпова Н.А., Ахымбаева К.С., Алимбаева Г.Н., Бикташева Х.М., Джусубалиева Т.М. Руководство по охране репродуктивного здоровья в Казахстане. - Алматы, 1998. - 563с.
4.Аманкулова Ж.С. Факторы, определяющие рождаемость В Казахстане // Здоровье и болезнь, 2001. - №1. - С. 17-20.
Оцтустш-^азакстан облысы тyрFывдарыньщ бала туу керсетшштершщ талдауы
Р.Т. Тлеужан, С.Н. Кульбаева Сонымен, бала туу динамикасына эсер ететш факторлар эртYрлi болып келедг Бала туу кeрсеткiштерi бшм алу, мамандыгы, Yй жагдайы, отбасыньщ элеуметпк-экономикальщ жагдайы, сонымен катар табысы, т^ргындардыц eмiр сYPу сапасы децгеш жэне тагыда баскалармен аныкталады.
2001 - 2009 жылдар аралыгында бала туу крсеткiштерi жогарылап отыр. Зерттелш отырган кезецдерде бала туу кeрсеткiштерi облыс бойынша 4,5%, ал аудан бойынша 1,1% жэне облыстыц калалары бойынша 5,4% жогарылаган.
Т^ракталган зандылыктар Ощустж-Казакстан облысынын жогарыда аталган аудандары мен калаларында элеуметпк-экономикалык жагдайдын жаксаруына байланысты. Халыктын элеуметпк-экономикалык жагдайы фертильдi жастагы эйелдердiн репродуктивтi денсаулыгы мен репродуктивп эрекетгерiмен кврiнiс беретiнi 6i3re мэлiм.
T^mdi свздер: бала туу, элеуметпк-экономикалык, жагдай, репродуктивтi, денсаулык, тэртiп, фертильдi жас.
The analysis of indicators of birth rate of the population of the south Kazakhstan area
R.T. Tleuzhan, S.N. Kulbayeva Thus, it is necessary to notice that the factors influencing dynamics of birth rate, are various. Birth rate indicators are defined by an educational level, a trade, working conditions, family economic and social situation, including the income, quality of life of the population, etc.
For the period from 2001 for 2009 the tendency to growth of an indicator of birth rate is marked. For the studied period its growth has made on area on 4,5 %, and on areas of 1,1 % and on area cities on 5,4 %.
The established laws, apparently, are connected, first of all higher economic and social situation of the population of the above-stated areas and cities of the South Kazakhstan area. As it is known, economic and social situation of people is reflected in reproductive health and reproductive behavior of women reproductive age. Keywords: birth rate, social and economic, position, reproductive, health, behavior, reproductive age.
УДК 616-053.32:612.613.1:616.24-008.4-08
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕДОНОШЕННЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ С РЕСПИРАТОРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, РОДИВШИМСЯ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ (ЭКО)
Жубанышева К.Б
Национальный Научный Центр Материнства и Детства, г. Астана
Проведенное исследование клинического состояния новорожденных детей, родившихся преждевременно, после ЭКО, выявило, что РДС у является тяжелой патологией дыхательной системы и причиной высокой летальности. Для решения многих вопросов, касающихся выживания и выхаживания недоношенных новорожденных, родившихся после ЭКО, требуется четкая организации работы персонала родильного блока, наличие высококвалифицированных специалистов-перинатологов, для оказания своевременной помощи и лечения новорожденных данной группы в условиях высокоспециализированного учреждения.
Ключевые слова: новорожденные, ЭКО, респираторный дистресс-синдром.
Актуальность. Данные имеющейся литературы свидетельствуют об увеличении бесплодных браков, частота которых достигает 10-25% с постоянной тенденцией к их увеличению (1, 2, 3, 4). Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), которые широко стали применяться, позволили супружеским парам иметь собственных детей. Беременности, возникшие после ЭКО, имеют высокий риск преждевременного прерывания и низкого веса плода и новорожденного при рождении. Процент преждевременно рожденных новорожденных после ЭКО составляет 22%, с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) - 28% случаев (5, 6).
Синдром дыхательных расстройств или респираторный дистресс-синдром (РДС) представляет собой тяжелое расстройство дыхания у новорожденных детей в первые дни жизни, родившихся преждевременно или с дефицитом массы тела (7, 8). РДС является основной причиной летальности недоношенных новорожденных детей, после ЭКО, что составляет 60%. Основными причинами развития РДС у данной группы детей, являются: нарушение синтеза и экскреции сурфактанта альвеолоцитами 2 типа, связанное с незрелостью легочной ткани, а также врожденный качественный дефект структуры сурфактанта (9, 10, 11). Предрасполагающими факторами развития РДС, которые могут быть выявлены до рождения ребенка, или в первые минуты жизни, являются: преждевременные роды, при отсутствии антенатальной профилактики РДС; сахарный диабет у матери; тяжелая форма гемолитической болезни плода; преждевременная отслойка плаценты; мужской пол плода при преждевременных родах; кесарево сечение до начала родовой деятельности; асфиксия плода и новорожденного; гипотермия новорожденного; преэклампсия.
Целью данного исследования повышение эффективности лечения недоношенных детей, после ЭКО, с респираторным дистресс-синдромом.
Материалы и методы. Проведено обследование 100 недоношенных новорожденных детей, родившихся и находившихся на лечении и выхаживании в отделении реанимации и интенсивной терапии, в детских отделениях Национального научного центра материнства и детства МЗ РК.
В проведенное исследование были включены недоношенные дети, которые были разделены на группы: 1-ая, недоношенные дети с РДС (n=40) и 2 -аналогичные дети, после ЭКО (n=40). 3 группа (сравнения), включала 20 «условно здоровых» недоношенных детей, т.е новорожденных, у которых основным патологическим
