CC BY
11
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
синдромов, спирометрия, пикфлоуметрия, эхокардио-графия с тканевым допплером (группу сравнения составили 20 некурящих беременных с БА). Результаты. Легкое течение БА отмечалось у 15 (57,7%) пациенток, среднетяжелое — у 10 (38,5%), тяжелое — у 1 (3,8%). У 14 (53,8%) больных диагностирована аллергическая форма БА, у 2 (7,7%) — неаллергическая, у 10 (38,5%) — смешанная. Средний стаж курения составил 7±1,5лет. При этом 7 (26,9%) пациенток курили на протяжении всей беременности. Продолжительность БА, в среднем, была 9,5±1,3 лет. Определена динамика течения БА в периоде гестации: у 13 (50%) — ухудшение, с отсутствием контроля в гестационном периоде, у 8 (30,7%) — без существенной динамики, у 5 (19,3%) — более легкое течение. Угроза прерывания беременности отмечена в 1 (3,84%) случае, развитие хронической плацентарной недостаточности — в 16 (61,5%), хроническая внутриутробная гипоксия плода — в 16 (61,5%), гестоз различной степени тяжести — у 7 (26,9%) пациенток. Проанализировано состояние 26 детей, рожденных от курящих матерей с БА. Средняя масса тела новорожденных составила 3175±110,5 г. В структуре выявленных заболеваний новорожденных от матерей с БА первые ранговые места занимают: церебральная ишемия — в 10 (38,5%) случаях, внутриутробное инфицирование — у 8 (30,8%), нарушение периода адаптации — у 6 (23%) , задержка внутриутробного развития плода — у 2 (7,7%), синдром респираторных расстройств — у 3 (11,5%), синдром двигательных нарушений — у 6 (23%), частота их превышает показатели группы сравнения p <0,05. Заключение. Курение женщин с БА значительно отягощает течение беременности и динамику БА, ухудшает перинатальные исходы, что требует особых подходов к ведению этой категории пациенток.
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
Селиверстова Е.Н., Башкина О.А.,Стройкова Т.Р. ГБОУ ВПО Астраханский медицинский университет Минздрава России, г. Астрахань
Введение: заболеваемость обструктивным бронхитом с затяжным и рецидивирующим течением, что определяет необходимость своевременного выявления факторов риска.
Цель: на основании комплексной оценки клинико-анамнестических и иммунологических показателей у детей с обструктивным бронхитом выявить факторы риска его рецидивирования.
Материалы и методы: установление отношение шансов OR и относительного риска RR, исследованием диагностической значимости уровня ИЛ -4, ИЛ- 8 у больных острым обструктивным бронхитом (n=23) и обструктивным бронхитом, рецидивирующего течения (n=27) у детей раннего и дошкольного возраста. Результаты: Установлено, что синдром бронхооб-струкции чаще развивается у детей с повторными ОРЗ в анамнезе,78% пациентов, относились к группе часто
болеющих детей (ОРВИ более 5—6 раз в год). При этом достоверных различий частоты ОРЗ в обеих сравниваемых группах отмечено не было- 0R=0,97 (ДИ=0,3-3,7); RR= 0,9. Выявлена достоверно более высокая частота патологии ЛОР-органов среди детей 2 группы (70%) по сравнению с 1-ой OR=3,7 (ДИ=1,1-11,9); RR=1,9. Установлено выраженное увеличение содержания провоспалительного цитокина ИЛ-8 в сыворотке крови у детей с обструктивным бронхитом в обеих сравниваемых группах по сравнению с нормальными значениями, но без значимых различий уровня ИЛ-8 между собой (медиана 22,3 и 22,3 пг/мл соответственно. Вместе с тем, установлено повышение уровня ИЛ-4 в сыворотке крови у детей 2 группы (0,22 пг/ мл), в отличие от показателя ИЛ-4 у детей 1 группы, не превышавшего нормы.
Выводы: предикторы рецидивирующего течения об-структивного бронхита: наличие хронических очагов инфекции ЛОР-органов, повышенная продукция ИЛ-8, ИЛ-4.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЛАЗМЕННОГО ЭНДО-ТЕЛИНА-1 И ФАКТОРА РОСТА ФИБРОБЛАСТОВ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Стройкова Т.Р., Башкина О.А, Селиверстова Е.Н. ГБОУ ВПО Астраханский медицинский университет Минздрава России, г. Астрахань
Цель: изучить показатели плазменного эндотелина-1 и фактора роста фибробластов у детей с тяжелой степенью бронхиальной астмы.
Материалы и методы: объекты исследования были представлены двумя группами детей: пациенты с бронхиальной астмой атопической формы тяжелой степени, количеством 60 человек. Мальчики -38 человек, девочки- 22 человека. У пациентов в периоде обострения методом ИФА изучен уровень плазменного эндотелина-1 и фактора роста фибробластов.
Результаты и обсуждение: известно, что плазменный эндотелин-1 может потенцировать активность факторов роста в частности, фактора роста фибробластов, который в свою очередь вызывает активность фибро-бластов. У детей с тяжелой степенью астмы имеет статистически значимое повышение уровня плазменного эндотелина-1, в сравнении с группой условно здоровых детей и составил 0,5416±0,1 фмоль|мл (р<0,001). При исследовании фактора роста фибробластов в плазме у пациентов с тяжелой степенью, отмечено незначительное его повышение показателей в сравнении с контрольной группой и составил 6,7±3,5 пкг/мл (р<0,01) Выводы: при тяжелой степени заболевания, несмотря на проводимую базисную терапию, сохраняется повышение продукции плазменного эндотелина-1, что свидетельствует об активности гладкомышечных элементов и наличия дисфункции эндотелия. Установлено, что у детей с тяжелой степенью астмы активность фактора роста фибробластов, не выражена, что свидетельствует об отсутствии пролиферативных процессах в бронхах, и выраженной активации коллагеногенеза.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
Раздел 2 Педиатрия
ВЛИЯНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ И СРЕДОВЫХ ФАКТОРОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Токарев А.Н., Попова И.В., Беляков В.А., Вахрушева Е.Е.
ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, г. Киров
Бронхиальная астма (БА) относится к мультифакто-риальным заболеваниям, и её развитие связывают с влиянием как биологических, так и внешнесредовых факторов. Выявление наиболее значимых факторов риска (ФР), позволит прогнозировать развитие БА и своевременно проводить мероприятия по профилактике этого заболевания.
Цель исследования — оценить степень влияния различных ФР на развитие БА у детей с использованием показателя относительного риска (ОР). Материалы и методы. Обследовано 280 детей в возрасте от 7 до 14 лет с установленным диагнозом БА. Контрольную группу составили 210 детей аналогичного возраста. Для оценки степени влияния на риск развития БА использовался показатель ОР. Информативные признаки, оказывающие влияние на развитие БА у детей со значением ОР более 1,0 относились к значимым ФР. Математическую обработку проводили на основании анализа созданной компьютерной базы данных с помощью Microsoft Excel и статистической программы
«SPSS for Windows» (версия 17) с использованием параметрических и непараметрических критериев. Уровень значимости различий и статистическую достоверность результатов оценивали с использованием t-критерия Стьюдента для независимых выборок. Для каждого показателя вычислялся уровень его значимости. Различия всех видов анализа считали значимыми при р < 0,05. Результаты. Установлено, что наиболее значимыми биологическими факторами с учётом показателя ОР в развитии БА у детей являются: отягощённый генетический анамнез у матери (ОР=3,88) и со стороны обоих родителей (ОР=7,5) по аллергическим заболеваниям; употребление матерью облигатных аллергенов и продуктов, содержащих белок коровьего молока в период беременности и грудного вскармливания (ОР=1,46); использование женщиной в период беременности лекарственных средств (ОР=2,15); атопи-ческий дерматит (ОР=5,87) и частые респираторные вирусные инфекции у детей на первом году жизни, сопровождающиеся свистящими хрипами (ОР=2,27). Выявлено, что из средовых факторов на развитие БА у детей первостепенное значение имеют наличие в квартире коллекторов пыли и цветов (ОР=2,96). Заключение. Полученные данные по влиянию биологических и средовых факторов на формирование БА у детей необходимо использовать для подсчёта индивидуальных рисков с целью прогнозирования развития и своевременной профилактики этого заболевания.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ТЕЗИСЫ
ДИФФУЗНЫЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ У ДЕТЕЙ
ЭНДЕМИЧЕСКОГО РЕГИОНА Добролюбова М.В., Чолоян С.Б, Кулагина Е.П. ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург
Цель: на основании комплексной оценки состояния здоровья детей и определения ведущих факторов риска (ФР) формирования диффузного нетоксического зоба (ДНЗ) разработать мероприятия по совершенствованию медико-социальной помощи детям эндемического региона.
Методы: обследовано 3000 детей в возрасте от 0 до 17 лет по комплексной программе в соответствии с «Рекомендациями по контролю над заболеваниями, вызванными дефицитом йода» (1991). Результаты: Выявлены достоверные внутритерритори-альные различия частоты патологии у детей в семьях, имеющих хронические заболевания, а также различия показателей общей заболеваемости ДНЗ, числа детей, состоящих на диспансерном учете с эндокринной патологией, клинических проявлений церебрастенического синдрома при ДНЗ, показателей физического развития, тяжести течения ДНЗ и эффективности лечения. Доказано, что суммарный стандартизированный показатель распространенности увеличения размеров
щитовидной железы у детей в возрасте 6-15 лет составил 294,1 на 1000 детей. Выявлены достоверные различия частоты ДНЗ у девочек (327,7%о) по сравнению с мальчиками (266,2%), р<0,05. Доказано, что напряженность зобной эндемии в районах с выраженной антропогенной нагрузкой соответствует средне-тяжелой степени, в районах с меньшим уровнем комплексной антропогенной нагрузки — легкой степени. Выводы. Установлены региональные особенности ДНЗ у детей Оренбургского региона. Определены ведущие ФР формирования ДНЗ у детей. Разработан комплекс мероприятий по оптимизации первичной профилактики йоддефицита в территории зобной эндемии с учетом внутритерриториальных различий. Обоснована эффективность массовой йодной профилактики с увеличением потребления детским населением йодированной соли, йодированного хлеба, йодсодержащих препаратов.
ИЗМЕНЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИАСТАЗЫ МОЧИ ПОСЛЕ ПРИЕМА АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Жемойтяк В.А, Полягошко А.Ю. УО «Гродненский государственный медицинский университет», Беларусь, г. Гродно
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
