CC BY
2
DOI: 10.26347/1607-2502202205-06020-025
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ПОСЕЩАЮЩЕГО ШКОЛУ ЗДОРОВЬЯ
Цель исследования. Изучить качество жизни пациентов Тамбовской области, страдающих хронической сердечной недостаточностью и посещающих школу для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 198 пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в Тамбовском областном ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 города Тамбова» и посещавших школу здоровья. Применялись следующие методы исследования: изучение и обобщение опыта, аналитический, сравнительного анализа, статистический, социологический, метод тест-опроса. Использовали критерии валидизированной русской версии опросника EuroQol-5D, Шкалу оценки клинического состояния больного с ХСН (ШОКС) в модификации В.Ю. Мареева, опросник Mini-Mental State Examination (MMSE), Тест-опросник (Шкале) депрессии Бека Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HARS), Шкалу самооценки (тест Ч.Д. Спилбергера — Ю.Л. Ханина). Статистическая обработка проводилась с учетом параметрических и непараметрических критериев оценки значимости. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программных пакетов Excel 2010, IBM SPSS Statistics Base 22.0.
Результаты. Оценка качества жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), посещающих школу для пациентов с ХСН, показала, что все респонденты имели снижение качества жизни в том или ином проявлении. 55,0% опрошенных имели достаточно высокий уровень физического дискомфорта. У 83,22% отсутствовали когнитивные нарушения, низкий уровень тревожности сохранялся только у 22,7%, депрессия отсутствовала лишь у 2,0% респондентов.
Заключение. Для улучшения качества жизни пациентов необходим мультидисциплинар-ный подход к организации лечения пациентов, страдающих ХСН, с привлечением психологов, психотерапевтов в школы ХСН.
Ключевые слова: качество жизни, сердечная недостаточность, анкетирование Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование выполнено без финансовой поддержки.
Для цитирования: Чернышев A.B., Чернышева М.Л., Пономарев Д.С., Клоков Р.В., Кирсанов Д.А., Стасевич Н.Ю. Анализ показателей качества жизни взрослого населения Тамбовской области, страдающего хронической сердечной недостаточностью и посещающих школу здоровья. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2022; 5-6: 20-25. DOI: 10.26347/1607-2502202205-06020-025
А.В. Чернышев1, М.Л. Чернышева1, Д.С. Пономарев1, Р.В. Клоков2, Д.А. Кирсанов1, Н.Ю. Стасевич2
1 ФГБУ ВО Тамбовский государственный университет
им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Россия
2 ФГБНУ Научно-исследовательский институт Общественного здоровья имени
H.A. Семашко Министерства науки и образования, Москва, Россия
ANALYSIS OF QUALITY OF LIFE INDICATORS OF ADULT POPULATION IN THE TAMBOV REGION SUFFERING FROM CHRONIC HEART FAILURE AND ATTENDING A HEALTH SCHOOL
Objective. To study the quality of life of patients in the Tambov region suffering from chronic heart failure and attending a school for patients with chronic heart failure. Methods. A survey of 198 patients undergoing outpatient treatment in Tambov City Polyclinic No. 6 and attending a health school. The following research methods were used: study and generalization of experience, analytical, comparative analysis, statistical, sociological, test survey method. Criteria of the validated Russian version of EuroQol-5D questionnaire, Scale for assessing the clinical condition of a patient with CHF modified by Vyacheslav Mareev, Mini-Mental State Examination questionnaire, Beck Depression Inventory, Hamilton Anxiety Rating Scale, State-Trait Anxiety Inventory (STAI) Spielberger (Russian version by Khanin) were used. Statistical processing of the obtained results was carried with Excel 2010, IBM SPSS Statistics Base 22.0. considering parametric and nonparametric criteria to assess significance.
Andrey Chernyshev1, Marta Chernysheva1, Denis Ponomarev1, Roman Klokov2, Dmitry Kirsanov1, Natalia Stasevich2
1 Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russia
2 N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia
Results. An assessment of the quality of life of patients with chronic heart failure attending a school for CHF patients showed that all respondents someway had a decrease in the quality of life. 55.0% ofthe respondents had a high level of physical discomfort. 83.22% did not have cognitive impairments, only 22.7% had a low level of anxiety, and only 2.0% of respondents had no depression. Interpretation. To improve the quality of life of patients, a multidisciplinary approach is needed to organize the treatment of patients suffering from CHF, with the involvement of psychologists, psychotherapists in CHF schools. Keywords: quality of life, heart failure, questionnaire
Conflict of interest. The authors declare no competing interest Funding. The study had no funding.
For citation: Chernyshev AV, Chernysheva MV, Ponomarev DS, Klokov RV, Kirsanov DA, Stasevich NYu. Analysis of quality of life indicators of adult population in the Tambov region suffering from chronic heart failure and attending a health school. Health Care Standardization Problems. 2022; 5-6: 20-25. DOI: 10.26347/1607-2502202205-06020-025
Сердечная недостаточность (СН) как одно из тяжелых хронических заболеваний, с частыми госпитализациями, снижением уровня социальной активности, приводящее к инвалидизации, и высоким уровнем смертности характеризуется снижением качества жизни пациентов.
По данным российских эпидемиологических исследований, распространенность ХСН в общей популяции составила 7,0%, в том числе клинически выраженная 4,5%, наибольшее увеличение (на 70,0%) отмечено в возрастной группе старше 90 лет [1—4].
В ряде публикаций изучается качество жизни, связанное со здоровьем (НК^оЬ) пациентов страдающих СН [5]. Важно отметить, что НЯ^оЬ является предиктором смертности после проведения вмешательств по поводу сердечно-сосудистого заболевания, приведшего к развитию СН.
Инвалидность, беспокойство, институциона-лизация, депрессивные симптомы и деменция меняют НЯ^оЬ. Другие исследователи сообщили, что когнитивные способности являются важным фактором, влияющим на качество жизни человека [6].
Показатели НЯ^оЬ необходимо использовать в оценке результата любого терапевтического и/или хирургического вмешательства, поскольку показатели функционального статуса не дают полной информации о физическом, эмоциональном, психическом и социальном благополучии
[7—9].
Цель исследования — изучить качество жизни пациентов Тамбовской области, страдающих хронической сердечной недостаточностью и посещающих школу для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Медико-социальная часть работы, отбор пациентов их анкетирование и интервьюирование проводились с 2019 по 2021 гг.
Методология исследования основана на изучении и анализе отечественной и зарубежной литературы по актуальным аспектам организации медицинской помощи больным с ХСН.
В исследовании приняли участие 198 пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в Тамбовском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника № 6 города Тамбова» и посещавших школу здоровья ХСН. Из них 82 мужчины и 117 женщин. Средний возраст всех пациентов составил 58,8 ± 5,6 лет. Уровень качества жизни пациентов оценивали по опросникам VAS — шкалы («visual analogue scale» — визуально-аналоговая шкала (ВАШ) или «термометр здоровья». Оценка клинического состояния больных ХСН проводилась в соответствии с рекомендованной шкалой (ШОКС-шкала оценки клинического состояния) в модификации В.Ю. Мареева. Для оценки когнитивных функций с целью выявления начинающейся де-менции, был использован опросник Mini-Mental State Examination (MMSE). Тест-опросник (Шкала) депрессии Бека использовался для определения уровня депрессии. Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HARS) в нашем исследовании использована с целью оценки состояния пациентов с уже установленным диагнозом тревожного расстройства и для оценки тревоги у пациентов, страдающих другими расстройствами, чаще всего депрессивными. Шкала самооценки (тест Ч. Д. Спилбергера — Ю.Л. Ханина) была применена для определения самооценки пациентом уровня своей тревожности в данный момент (реактивная тревожность, пункты 1—20) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека, пункты 21—40).
Применялись следующие методы исследования: изучение и обобщение опыта, аналитический, сравнительного анализа, статистический, социологический, метод тест-опроса. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программных пакетов Excel 2010, IBM SPSS Statistics Base 22.0 с учетом параметрических и непараметрических критериев оценки значимости.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты анализа качества жизни пациентов по валидизированной русской версии опросника EuroQol-5D — EQ-5D показали, что отсутствие нарушения активности в повседневной жизни (степень выраженности 1) отмечали 38 (46,91%) мужчин и 42 (35,90%) женщин, умеренные нарушения активности в повседневной жизни (степень выраженности 2) — 36 (44,44%)
мужчин и 63 (53,85%) женщин, выраженные (степень выраженности 3) — 7 (8,64%) мужчин и 12 (10,26%) женщин (табл. 1).
Анализ результатов ответов на вторую часть этого опросника показал, что состояние большинства респондентов — 109 (55%) человек по градуированной линейке ВАШ оценивалось в 61—80 баллов, что соответствует достаточно высокой степени дискомфорта либо неприятных, болевых ощущений.
Анализ качества жизни пациентов по ШОКС в модификации В.Ю. Мареева показал, что большинство пациентов оценивали свое качество жизни в диапазоне от 4 до 9 баллов, что клинически соответствует II и III функциональному классу. Пациентов без хронической сердечной недостаточности не было (табл. 2).
Анализ ответов пациентов с ХСН по опроснику Mini-Mental State Examination (MMSE), пока-
Таблица 1
Результаты оценки качества жизни пациентов согласно критериям валидизированной русской версии
опросника EuroQol-5D — EQ-5D
Часть опрос-
Компонент качества жизни
Степень выраженности, абс. (%)
ника
Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен.
I Активность в повседневной жизни 38 (46,3) 42 (35,9) 36 (43,9) 63 (53,8) 8 (8,6) 12 (10,3)
Передвижение в пространстве 51 (62,2) 33 (28,2) 29 (35,4) 67 (57,3) 1 (2,4) 17 (14,5)
Самообслуживание 41 (50,0) 56 (47,9) 38 (46,3) 55 (47,0) 2 (3,7) 6 (5,1)
Боль и дискомфорт 43 (52,4) 50 (42,7) 37 (45,1) 58 (49,5) 1 (2,5) 9 (7,8)
Тревога и депрессия 53 (64,6) 38 (32,5) 25 (30,5) 72 (61,5) 3 (4,9) 7 (6,0)
Визуальная аналоговая шкала, баллы Муж. Жен.
II 0—20 2 (2,4) 2 (1,7)
21—40 9 (11,0) 6 (5,1)
41—60 12 (14,6) 13 (11,1)
61—80 38 (46,3) 72 (61,5)
81—100 21 (25,7) 24 (20,6)
Таблица 2
Результаты исследования качества жизни пациентов согласно Шкале оценки клинического состояния
больного с ХСН в модификации В.Ю. Мареева
Количество
Клиническая
Мужчины (n = 81)
баллов оценка (ФК) абс., чел %* абс., чел %* абс., чел %**
0 Нет ХСН 0 0 0 0 0 0
1—3 I 12 14,81 21 17,95 33 16,67
4—6 II 28 34,57 47 40,17 75 37,88
7—9 III 32 39,51 46 39,32 78 39,39
Более 9 IV 9 11,11 3 2,56 12 6,06
Женщины (n = 117)
Всего (n = 198)
Примечание. В табл. 2—5 * — процент от тендерного распределения численности пациентов в группе тех, кто посещал Школу здоровья; ** — процент от общей численности группы пациентов, которые посещали Школу здоровья (мужчин и женщин)
Таблица 3
Результаты оценки качества жизни пациентов согласно тест-опроснику (Шкале) депрессии Бека
Количество баллов Интерпретация Мужчины (п = 81) Женщины (п = 117) Всего (п = 198)
абс., чел. %* абс., чел. %* абс., чел. %**
0—9 Отсутствие депрессивных симптомов 3 3,70 1 0,85 4 2,02
10—15 Легкая депрессия (субдепрессия) 30 37,04 31 26,50 61 30,80
16—19 Умеренная депрессия 27 33,33 34 29,06 61 30,80
20—29 Выраженная депрессия (средней тяжести) 19 23,46 38 32,48 57 28,80
30—63 Тяжелая депрессия 2 2,47 13 11,11 15 7,58
Таблица 4
Результаты оценки качества жизни пациентов согласно Шкале Гамильтона для оценки тревоги (HARS)
Количество баллов Интерпретация Мужчины (п = 81) Женщины (п = 117) Всего (п = 198)
абс., чел. %* абс., чел. %* абс., чел. %**
0—7 Отсутствие тревожного состояния 11 13,58 21 17,95 32 16,16
8—19 Симптомы тревоги 43 53,09 64 54,70 107 54,04
Более 20 Тревожное состояние 27 33,33 32 27,35 59 29,80
Таблица 5
Результаты оценки качества жизни пациентов согласно Шкале самооценки (тест Ч.Д. Спилбергера—Ю.Л. Ханина)
Уровень тревожности Интерпретация результатов Мужчины (п = 81) Женщины (п = 117) Всего (п = 198)
абс., чел. %* абс., чел. %* абс., чел. %**
Общий
до 30 баллов Низкий уровень тревожности 19 23,46 26 22,22 45 22,73
31—44 балла Умеренный уровень тревожности 46 56,79 60 51,28 106 53,53
45 и более Выраженная тревожность 16 19,75 31 26,50 47 23,74
Реактивной 23 28,40 34 29,06 57 28,79
Личностной 58 71,60 83 70,94 141 71,21
зал отсутствие пациентов с деменцией, и почти у половины пациентов (44,95%) отсутствовали когнитивные нарушения.
Выявлено, что отсутствие депрессивных симптомов, согласно оценке результатов тест-опросника депрессии Бека, было лишь у 2,0%. Тяжелой депрессией страдали 15 (7,0%) человек, у остальных пациентов определялась легкая или умеренная депрессия, с приблизительно равным распределением (табл. 3).
Симптомы тревоги по Шкале Гамильтона (ИЛЯ8) беспокоили 107 (54%) пациентов (табл. 4). Только у одной женщины было выявлено паническое расстройство (26 баллов).
Анализ уровня тревожности по Шкале самооценки (тест Ч.Д. Спилбергера — Ю.Л. Ханина) показал низкий уровень тревожности у 19 (23,46%) мужчин и 26 (22,22%) женщин. Уме -ренный уровень общей тревожности подтверди-
ли у себя 46 (56,79%) мужчин и 60 (51,28%) женщин. У 47 (23,74%) опрошенных определялась выраженная тревожность. Реактивная тревожность выявлена у 23 (28,79%) пациентов, личностная тревожность у 58 (71,21%), по тендерному распределению примерно одинакова (табл. 5).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, оценка качества жизни пациентов с ХСН, посещающих Школу ХСН, показала, что все респонденты имели снижение качества жизни в том или ином проявлении. Ухудшение физического состояния, наличие выраженного физического дискомфорта и, следовательно, социальной значимости, приводят к выраженным нарушениям в психоэмоциональной сфере. У большинства пациентов (83,22%) отсутствовали когнитивные нарушения, низкий
уровень тревожности сохранялся у 22,7%, симптомы депрессии отсутствовали у 2,0% респондентов. Таким образом, необходимо внедрение мультидисциплинарного подхода к организации лечения пациентов, страдающих ХСН, с привлечением психологов, психотерапевтов в школы ХСН для улучшения качества жизни пациентов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2003; 4(1): 26—30.
2. Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2004; 5(1): 4—7.
3. Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Фомин И.В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации — данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006; 7(1): 112—5.
4. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4083. https://doi.org/10.15829/ 1560-4071-2020-4083
5. Davis RC, Hobbs RFD, Kenkre JE, Roalfe AK, McLeod S, Hare R, Davies MK. Качество жизни при сердечной недостаточности и других состояниях. JACC. 1999, 33: 211A
6. Стотт Д.Дж. Хроническая сердечная недостаточность и когнитивные нарушения: сосуществование состояний или истинная связь? Сердечная недостаточность. 2002, 4: 7—9. 10.1016/S1388-9842(01)00182
7. Пономарев Д.С., Симонов С.Н. Значение школы здоровья в восстановительном периоде у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших оперативное вмешательство. Хирургическая практика. 2019; (1): 5—11. https://doi.org/10.17238/issn2223-2427.2019.1.5-11
8. Jiang Y, Shorey S, Seah B, et al The effectiveness of psychological interventions on self-care, psychological and health outcomes in patients with chronic heart failure-A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2017
Aug 19. pii: S0020-7489( 17)30178-5. https://doi.org/ 10.1016/j.ijnurstu.2017.08.006.
9. Lyons KS, Hiatt SO, Gelow JM, et al. Depressive symptoms in couples living with heart failure: the role of congruent engagement in heart failure management. Aging Ment Health. 2017 Sep 29: 1—7. https://doi.org/10.1080/ 13607863.2017.1381945.
REFERENCES
1. Belenkov YuN, Fomin IV, Mareev V. Yu. The first results of the Russian epidemiological study on CHF. Journal of Heart Failure. 2003; 4(1): 26—30. Russian
2. Danielyan MO, Mareev VYu, etc. Patients with chronic heart failure in Russian outpatient practice: features of the contingent, diagnosis and treatment (based on the materials of the EPOCH-O-CHF study). Journal of Heart Failure. 2004; 5(1): 4—7. Russian
3. Ageev FT, Belenkov YuN, Fomin IV, et al. Prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation: Date from EPOCH-CHF. Journal of Heart Failure. 2006; 7(1): 112—5. Russian
4. Russian Society of Cardiology (RSC). Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 4083. https://doi.org/10.15829/ 1560-4071-2020-4083 Russian
5. Davis RC, Hobbs RFD, Kenkre JE, Roalfe AK, McLeod S, Hare R, Davies MK. Quality of life in heart failure and other conditions. JACC. 1999, 33: 211A
6. Stott DJ. Chronic heart failure and cognitive impairment: co-existence of conditions or true association? Eur J Heart Fail. 2002, Jan; 4(1): 7—9. https://doi.org/10.1016/s1388-9842(01)00182-9
7. Ponomarev DS, Simonov SN. The role of school health in improving the quality of life in patients with chronic heart failure. Surgical Practice. 2019; (1): 5—11. https://doi.org/ 10.17238/issn2223-2427.2019.1.5-11 Russian
8. Jiang Y, Shorey S, Seah B, et al The effectiveness of psychological interventions on self-care, psychological and health outcomes in patients with chronic heart failure-A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2017 https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.08.006
9. Lyons KS, Hiatt SO, Gelow JM, et al. Depressive symptoms in couples living with heart failure: the role of congruent engagement in heart failure management. Aging Ment Health. 29: 1—7. https://doi.org/10.1080/ 13607863.2017.1381945
Поступила/Received: 14.03.2022 Принята к опубликованию/Accepted: 19.04.2022
Сведения об авторах:
Чернышев Андрей Валентинович — канд. мед. наук, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Тамбовского государственного университета им. ЕР Державина. 392000, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33. Тел.: +7(962)234-55-10. E-mail: pro_medice@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-5840-7557
Чернышева Марта Леонидовна — канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Тамбовского государственного университета им. ЕР. Державина. 392000 г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33. Тел.: +7(962)234-55-10. E-mail: pro_medice@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-2492-6820
Пономарев Денис Сергеевич — аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения Тамбовского государственного университета им. Г.Р. Державина. 392000 г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33. Тел.: +7(910)851-11-27. E-mail: pae@omsu.tambov.gov.ru https://orcid.org/0000-0002-5445-0811
Клоков Роман Витальевич — соискатель ФГБНУ НИИ Общественного здоровья имени H.A. Семашко, Москва 105064, Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1. Тел. +7(953)707-56-82. E-mail: ramzes.dior@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-5445-0811
Кирсанов Дмитрий Александрович — кафедра общественного здоровья и здравоохранения Тамбовского государственного университета им. Г.Р Державина. 392000 г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33. Тел.: +7(916)425-07-32. E-mail: pro_medice@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-1378-5583
Стасевич Наталья Юрьевна — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ НИИ Общественного здоровья имени H.A. Семашко, Москва, 105064, Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1. Тел. +7(962)934-91-55. E-mail: n.stasevich@outlook.com http://orcid.org/0000-0002-2965-4986
About the authors:
Andrey V. Chernyshev — Ph.D. in Medicine, Head of the Department of Public Health and Healthcare, Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russia. E-mail: pro_medice@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-5840-7557
Marta L. Chernysheva — Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Department of Public Health and Healthcare, Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russia. E-mail: pro_medice@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-2492-6820
Denis S. Ponomarev — Ph.D. student, Department of Public Health and Healthcare, Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russia. E-mail: pae@omsu.tambov.gov.ru
Roman V. Klokov — external Ph.D. student, N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: ramzes.dior@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-5445-0811
Dmitry A. Kirsanov — Ph.D. student, Department of Public Health and Healthcare, Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russia. E-mail: pro_medice@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-1378-5583
Natalia Y. Stasevich — Sc.D. in Medicine, leading researcher, N.A. Semashko National Research Institute of Public Health. E-mail: n.stasevich@outlook.com. https://orcid.org/0000-0002-2965-4986
Личное участие авторов:
Чернышев A.B. — обоснование цели исследования, определение базы исследования и материалов с целью дальнейшей статистической обработки.
Чернышева М.Л. — разработка статистических анкет и их обработка.
Пономарев Д.С. — оформление аннотации, введения и анализ литературных данных
Клоков Р.В. — сбор материала и статистическая обработка.
Кирсанов ДА. — обработка собранных данных при помощи персонифицированных таблиц. Стасевич Н.Ю. — общее форматирование статьи и формулировка заключения.
