Анализ первичного выхода на инвалидность в зависимости от стадии онкологической патологии за 2015-2016 гг Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

СОПРОВДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

болевого синдрома (ХБС), тогда как у 37 (29,36%) пациентов превалирующими жалобами были другие отягощающие симптомы. У остальных 16 пациентов (8,94%) были соматические заболевания терминальной стадии, появившиеся после ранее проведенного комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований. В соответствии с полученными данными каждому пациенту назначили КЛТ («обезболивающая лестница» ВОЗ ко-анальгетики). Лечение анальгетиками I ступени проведено 17 (13,49%) больным, анальгетиками II ступени — 80 (63,49%) пациентам. В связи с тем, что ХБС не удалось купировать анальгетиками ни I, ни II ступени — 29 (23,01%) больным были назначены наркотические анальгетики (МСТ-10 мг., III ступень). У 46 пациентов был использован анальгетик одного наименования, 2 типа лекарственных препаратов у 124 больных, а у 9 пациентов применены 3 вида лекарственных препаратов. Ежедневно проводился мониторинг болевого синдрома (близкие родственники пациента и медицинская сестра). Врачи и медицинские сестры осматривали пациентов 1 раз в 2—3 дня для коррекции КЛТ, проводили консультации для поиска путей разрешения различных проблем возникающих в период наблюдения.

Заключение. КЛТ ХБС показала достаточную эффективность, у 69% больных он купирован полностью, незначительное улучшение у 19% пациентов и позволила улучшить уровень «качества жизни» 145 пациентов. Не удалось снизить уровень боли — у 12%. Умерло в период наблюдения 34 пациента в различные сроки от начала КЛТ.

Анализ первичного выхода на инвалидность в зависимости от стадии онкологической патологии за 2015-2016 гг.

С. М. Дюбанов', Е. А. Вербицкая', Ю. Г. Перцова2 Место работы: 'ГУ «Луганский республиканский центр медико-социальной экспертизы» ЛНР, Луганск; 2ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки», Луганск. e-mail: [email protected]

Актуальность темы. Злокачественные новообразования в 2016 г. заняли I ранговое место по первичному выходу на инвалидность среди нозологических форм МКБ-10 среди взрослого и трудоспособного населения Луганской Народной Республики (ЛНР).

Цель. Сравнительный анализ показателей первичного выхода на инвалидность от онкопатологии за 2015—2016 гг. Материалы и методы. Нами были изучены статистические материалы ГУ «Луганский республиканский центр медико-социальной экспертизы» ЛНР за 2015—2016 гг. Полученные результаты и их обсуждение. Анализируя первичный выход на инвалидность за 2015—16 гг. в зависимости от стадии онкопатологии, можно отметить рост первичного выхода при: I стадии на 3,5% (2015 г. — 16,3%; 2016 г. — 19,6%); IIA стадии — на 4,6% (2015 г. — 20,1 %, 2016 г. — 24,7%); IIK стадии — на 0,7% (2015 г. — 9,7%; 2016-10,4%) и снижение первичного выхода на инвалидность при: НБ стадии — на 2,5% (2015 г. — 18%, 2016 г. — 15,5%); IIIA стадии — на 0,7% (2015 г. — 14,7%; 2016 г. — 13%) и при IV стадии на 4,5% (2015 г. — 21,4%; 2016 г. — 16,9%).

При уточняющем анализе первичного выхода на инвалидность, в зависимости от онконозологий, за 2015—2016 гг., можно отметить рост первичного выхода при: раке молочной железы (РМЖ) на 6,2% (2016 г. — 27,0%), раке яични-

ков (РЯ) на 1,4% (2016 г. — 4,6%), раке щитовидной железы (РЩЖ) на 1,3% (2016 г. — 2,2%), при лимфомах (ЛХ/НХЛ) на 0,6% (2016 г. — 3,6%), раке кишечника (РК) и прямой кишки (РПК) на 0,4% (2016 г. — 5,7%), при меланоме на 0,3% (2016 г. — 1,9%), раке пищевода (РП) на 0,2% (2016 г. — 0,6%). Учитывая рост запущенных случаев онкопатологии, при анализе первичного выход на инвалидность больных ША стадии, за 2015—2016 гг., можно отметить рост при: РЩЖ на 20,8% (2016 г. — 20,8%), РЯ на 13,3% (2016 г. — 30,0%), меланоме — на 9,5% (2016 г. — 9,5%), раке гортани на 5,8% (2016 г. — 36,0%), раке губы, ротовой полости, глотки — на 4,8% (2016 г. — 29,8%), РПК — на 4,8% (2016 г. — 9,8%), раке мочевыводящей системы — на 1,1% (2016 г. — 17,5%). Анализируя первичный выход на инвалидность при ШБ стадии онкопатологии за 2015-2016 гг., можно отметить рост при: раке губы, ротовой полости, глотки — на 13,5% (2016 г. — 19,1%), раке других органов пищеварения — 9,1% (2016 г. — 9,1%), ЛХ\НХЛ — на 5,9% (2016 г. — 10,2%), РЖ — на 5,3% (2016 г. — 12,2%), РЯ — на 3,5% (2016 г. — 16,0%), РТМ — на 3,0% (2016 г. — 5,8%), РЛ — на 2,9% (2016 г. — 22,9%), РПК — на 2,3% (2016 г. — 9,8%), Р.

Современная тактика лечения опухолевых перикардитов

К. С. Титов', М.В. Киселевский 2

Место работы: 'ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» ДЗ г. Москвы; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РФ

Опухолевый перикардит (ОПк) обычно возникает поздно и в 95% случаев обусловлен метастазами различных злокачественных новообразований вследствие прогрессирования опухолевого процесса: при раке легкого — в 44% случаев, при раке молочной железы — в 20% случаев, при гемобласто-зах (в основном, при лимфомах) — в 10% случаев и при раке органов желудочно-кишечного тракта — в 7% случаев. Наличие злокачественного выпота в полости перикарда в половине случаев приводит к тампонаде сердца и смерти больного. Для лечения опухолевых перикардитов в настоящее время существует пять основных методов лечения: перикардоцен-тез, внутриперикардиальная склеро- или иммунотерапия, системная химиотерапия и хирургическое лечение. Выбор лечения зависит от нескольких факторов: выраженность гемодинамических расстройств, общее состояние пациента, доступность метода лечения, распространенность и гистологические особенности опухоли. Начальная помощь при опухолевых перикардитах (особенно при угрозе тампонады сердца) достигается в большинстве случаев чрескожным перикардоцентезом под контролем эхокардиографии. Применение склерозирующих агентов у пациентов с ОПк весьма ограничено и рекомендовано при угрозе сердечный тампонады и пациентам, резистентным к системной химиотерапии. В результате склерозирования полости перикарда удается сократить образование перикардиального выпота у 50—75% больных. Из осложнений склеротерапии описаны случаи конструктивного перикардита и рефрактерной сердечной недостаточности. Применение системной химиотерапии возможно при химиочувствительных опухолях: лимфоме, раке молочной железы и раке яичников. В последние годы более популярным стало хирургическое лечение опухолевых перикардитов. Большинству пациентов выполняется операция с формированием «перикардиального окна», а также перикардиотомия. Эффективность хирургического лечения

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org