CC BY
18
Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
операционной. Проведенные испытания тренажера показали высокую степень достоверности тактильных ощущений и визуальную схожесть операционного поля. Простота конструкции тренажера, наряду с низкой себестоимостью расходных материалов позволяет нам рассчитывать на широкое внедрение тренажера в программу обучения специалистов на кафедрах акушерства и гинекологии и дальнейшее развитие технологии ex-vivo биомоделирования.
SIMULATOR FOR HYSTEROSCOPY TRAINING
K.V. Petrova
Scientific Advisers - CandMedSci A.A. Ivanov, CandMedSci, Assoc. Prof. N.N. Lutsenko
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
Introduction. The development of minimally-invasive surgery calls for simulators which would facilitate training in surgical procedures. As intrauterine surgery is becoming an extensive practice, the creation and improvement of specialized training systems is becoming an urgent task. Due to the limited availability, high cost and low realism of the existing simulators, we have done research to create a simulator of hystero-resectoscopy, which should enable to deliver affordable and high-quality training. The aim of this work is enhance the realism of training in intrauterine minimally-invasive surgery, giving future surgeons access to invaluable practical experience. Aim. Developing of a hysteroscopy simulator which would combine simplicity of construction with highly realistic imitation of uterine pathologies at a low cost of production. Materials and methods. Currently, three types of hystero-resectoscopy training simulators are available worldwide: 1. Virtual reality training simulators. These simulators are represented on the global market by the following models: VirtaMedHystSim TURPSim (Simbionix, Isreal), Hysteroscopy AccuTouch (USA), ENSIM G-01 (produced by Eidos in Kazan, Russia), and HystSim (Sweden). While these simulators support a wide range of practical hystero-resectoscopy skills, their cost is rather high, which prevents their wide use, and their realism is limited due to the absence of contact with material tissue. 2. Hysteroscopy simulators made with polymers. Broadly represented on the Russian market, these simulators can serve as excellent teaching aids but don't support actual surgical manipulations (polyp resection, endometrial ablation, myoma resection, etc.) 3. Hysteroscopy simulators made with ex vivo materials. These simulators, imitating the uterine cavity and uterine pathologies, are made using ex vivo human of animal materials. They a promising tool for teaching hystero-resectoscopy. Human biomaterials are labour-intensive in production and are subject to many ethical norms and legal conditions, which complicates their use. Therefore, the optimal solution of ex vivo models is using animal organs and tissues. Results. We created an experimental model of a training simulator using ex vivo porcine tissues as a biomodel for hystero-resectoscopy, with the organ frame and surrounding tissues made of polymers. The model allows for a full simulation of all the maneuvers and manipulations used in operative hysteroscopy, including polyp and myoma resection, endometrial ablation, etc. Conclusion. With the role of minimally-invasive surgery expanding, new lines of medical training are needed, in particular in gynecological surgery. Ех vivo modelling is an actively developing trend, which allows to train future surgeons in a given range of interventions outside the operating room. Our tests show that the simulator provides a high degree of tactile authenticity and visual realism of the surgical field. The simplicity of its structure and the low cost of its production materials should ensure its wide use in the training of obstetrics and gynecology professionals and enable further development of biomodelling technologies.
АНАЛИЗ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
М.С. Мамаджанова, Ф.А. Искандарова, К.О.Мухиддинова Научный руководитель — км.н., доц. Х.Н. Негматшаева Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан
Введение. Перинатальный период является очень важным в развитии человека, так как к концу беременности заканчивается внутриутробное формирование плода. Такое заболевание, как хронический гепатит подвергает большой опасности плод при адаптации к внеутробной жизни. Цель исследования. Исследования явилось изучение внутриутробного состояния плода и особенностей течения перинатального периода у новорожденных, родившихся от женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 32 беременные женщины со сроками гестации 26-38 нед, страдающих хроническим вирусным гепатитом В минимальной степени активности,
и их новорожденные (основная группа). Контрольную группу составили 12 женщин в те же сроки гестации с физиологической беременностью. Возраст обследованных в контрольной группе составил 26,63±1,58 года, в основной 27,91±1,23 года. Первородящих в основной группе было - 17, в группе сравнения - 6. Для оценки состояния плода и маточной активности всем беременным проведена кардиотокография с помощью биомонитора «Partocorder» (Япония). Ультразвуковая фетометрия проводилась с помощью сонографа «Hitachi-EUB» 515 А (Япония). Оценку состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод проводили с помощью сонографа «Hitachi-EUB» 515 А (Япония). Результаты. При оценке внутриутробного состояния плода анализ кардиотокограмм показал, что удовлетворительное состояние плода отмечено у 21 (65,6%), начальные признаки нарушения сердечной деятельности плода отмечено в 3 (25,0%) случаях. У беременных в группе сравнения на кардиотокограммах признаков нарушения сердечной деятельности плода не выявлено. Оценка состояния новорожденных по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни показала, что в контрольной группе новорожденных этот показатель в 1,5 раза выше, чем в основной группе. При изучении динамики массы тела новорожденных установлено, что в контрольной группе детей средняя физиологическая потеря массы тела составила 91,48±11,7 г, а в основной группе наблюдения 102,1±13,61г соответственно. Выводы. Таким образом, у каждой третьей пациентки основной группы отмечено неудовлетворительное состояние плода. Показатели кардиотокографии, допплерометрии, течение перинатального периода в 2,5 раза хуже, чем у детей от матерей с нормально протекающей беременностью.
ANALYSIS OF PERINATAL OUT COMES IN PREGNANT WOMEN WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS
M.S. Mamadjanova, FA. Iscandarova, K.O. Muhiddinova Scientific Adviser - CandMedSci, Assoc. Prof. H.N. Negmatshaeva Andijan State medical Institute, Andijan, Uzbekistan
Introduction. The perinatal period in very important in human defelopment so as to end the pregnancy ends in utero fetus formation. Adisease such as chronic hepatitis poses a great danger to the fetus during adaptation to extrauterine life. Aim. The aim of the study was to examine intrauterine fetal condition and during the perinatal period in neonates born to women with chronic virusnym heptivity minimal activity. Materials and methods. Under out observation were 32 pregnant women with gestation periods 26-38 weeks suffering from chronic viral hepatitis minimal activity. The control group consisted of 12 women and in the same physiological pregnancy. Age examined in the control group amounted 26.63±1.58 years, in the main, 27.91±1.23 years. Nulliparous in the main group was - 17, in the comparison group - 6. Ultrasonic fetometry was conducted using sonography «Hitachi-EUB» 515 А (Japan). Assessment of hemodynamics in the system mother-placenta-fetus was performed using sonography «Hitachi-EUB» 515 А (Japan). Results. When assessing intrauterine fetal condition analysis cardiotocogram showed that the satisfactory condition of the fetus was observed in 21 (65.6%), sings of cardiac activity of the fetus was noted in 3 (25.0%). Pregnant women in the comparison group on cardiotocogram sings of cardiac activity of the fetus is not revealed. Assissment of status at birth Apgar scale at the fifth minute of life showed that in the control group infants this indicator in 1.5 раза times higher than in the primary group. While studying the dynamics of body weigh control group of children the average weight was 91.48±11.7 g, but in the main 102.1±13.61 g. Conclusion. Thus, every third patients of the main group noted the poor condition of the fetus. Perfomance machine abnormal Doppler waveforms, during the perinatal period in 2.5 times worse than in children from mothers with normal.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ И РАЗМЕРЫ МИОМАТОЗНЫХ УЗЛОВ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ
О.Б. Алтухова, С.С. Сиротина, С.П. Пахомов, В. С. Орлова Научный руководитель — д.м.н., проф. М.И. Чурносов Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия
Введение. Фибромиома матки - доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль мышечной оболочки матки - миометрия. Миома матки занимает первое место среди доброкачественных опухолей половых органов, при этом каждая десятая гинекологическая больная страдает миомой матки. По поводу миомы матки выполняется до 5070% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, из которых 60,9-95,5% приходится на радикальные операции, в том числе и в репродуктивном возрасте (24-26,8%) еще у совсем юных женщин, не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.
