CC BY
93
ANALYSIS OF COMPLICATIONS IN FRACTURES OF THE LOWER JAW
12 3
Khramova N.V. , Turakhanov S.V. , Makhmudov A.A. (Republic of Uzbekistan) Email: [email protected]
1Khramova Natalya Vladimirovna - PhD in Medical Sciences, Associate Professor;
2Turakhanov Saidkamol Valievich - Assistant;
3Makhmudov Alisher Ahmedovich - PhD in Medical Sciences, Associate Professor, DEPARTMENT OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY, TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: the article analyzes the reasons for the development of purulent-inflammatory complications in fractures of the mandible) .As a result of the research, it was determined that of the early purulent-inflammatory complications, bone wound suppuration was most common - 58%, inflammatory infiltrate - 13%, lymphadenitis - 8%, post-traumatic osteomyelitis - 21%. Development of complications is associated with late referral of patients, as well as a low level of socialization, and there are also diagnostic errors in a small percentage.
Keywords: maxillofacial region, trauma, fracture of the mandible, purulent-inflammatory complications.
АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
12 3
Храмова Н.В. , Тураханов С.В. , Махмудов А.А. (Республика Узбекистан)
1Храмова Наталья Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент;
2Тураханов Саидкамол Валиевич - ассистент;
3Махмудов Алишер Ахмедович - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье анализируются причины развития гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти). В результате исследований было определено, что из ранних гнойно-воспалительных осложнений наиболее часто встречалось нагноение костной раны - 58%, воспалительный инфильтрат - 13%, лимфаденит - 8%, посттравматический остеомиелит - 21%. Развитие осложнений связано с поздней обращаемостью пациентов, а также низким уровнем социализации, также в небольшом проценте имеются диагностические ошибки. Ключевые слова: челюстно-лицевая область, травма, перелом нижней челюсти, гнойно-воспалительные осложнения.
УДК 616.716.4-005.1]-06-005 DOI: 10.24411/2410-2865-2020-10502
По данным литературы, среди повреждений лицевого скелета наиболее часто встречаются переломы нижней челюсти и составляют от 70% до 85% [2, 3]. Имеется множество методов диагностики, лечения и реабилитации данной категории пациентов, однако процент развития воспалительных процессов в посттравматическом периоде продолжает оставаться высоким [1, 4]. Заболевания пародонта, наличие зубов в линии перелома и очаги хронической инфекции в полости
рта - эти факторы влияют на течение посттравматического периода переломов нижней челюсти [1].
Целью нашего исследования явилось изучение этиологии возникновения гнойно-воспалительных осложнений у больных с переломами нижней челюсти по данным отделения челюстно-лицевой хирургии городской клинической больницы скорой медицинской помощи и отделения взрослой челюстно-лицевой хирургии клиники Ташкентского государственного стоматологического института (Республика Узбекистан).
Материалы и методы: Для проведения исследований нами был проведен анализ историй болезни пациентов с гнойно-воспалительными осложнениями при переломах нижней челюсти отделений челюстно-лицевой хирургии Клинической больницы скорой медицинской помощи (Ташкент, Республика Узбекистан) и взрослой челюстно-лицевой хирургии клиники Ташкентского государственного стоматологического института (Республика Узбекистан) в период с 2018 по декабрь 2019 года. Для регистрации отбирались разделы: возраст, пол, место проживания, социальный статус, время и срок обращаемости, диагноз, метод лечения.
Результаты и обсуждение. Нами было изучено 46 историй болезни пациентов с переломами нижней челюсти, у которых на момент госпитализации уже развились гнойно-воспалительные осложнения. Наибольшее количество больных приходиться на возраст от 28 до 46 лет. По полу преобладали мужчины (94%). При получении травмы большинство пациентов, из анамнеза, находились в состоянии алкогольного опьянения (64%). Из ранних гнойно-воспалительных осложнений наиболее часто встречалось нагноение костной раны - 58%, воспалительный инфильтрат - 13%, лимфаденит - 8%. У остальных пациентов был диагностирован посттравматический остеомиелит - 21%. Что касается социального статуса - 96% пациентов не имели постоянной работы и имели вредные привычки (злоупотребление алкоголем и табачными изделиями). При изучении анамнеза было выявлено, что наиболее частыми факторами, приводящими к развитию осложнений, были позднее обращение за медицинской помощью, занятие самолечением, в некоторых случаях имелись диагностические ошибки, в основном у пациентов, проживающих в отдаленных областях.
Клинический пример 1
Пациент, 46 лет, поступил в отделение взрослой челюстно-лицевой хирургии клиники Ташкентского государственного стоматологического института с жалобами на боли и припухлость в околоушно-жевательной области слева, ограничение открывания рта. Из анамнеза примерно 2 недели назад в состоянии алкогольного опьянения упал, после травмы никуда не обращался. При боли пил анальгетики. В связи с ухудшением общего и местного состояния обратился в поликлинику по месту жительства, где был направлен с диагнозом: «Перелом нижней челюсти в области угла слева. Флегмона околоушно -жевательной области слева» на госпитализацию в отделение челюстно-лицевой хирургии. В отделении больному под местной анестезией была вскрыта флегмона, из линии перелома удален 38-й зуб (Рис. 1). Назначена антибактериальная терапия, ежедневно проводились перевязки раны. В дальнейшем пациенту была проведена иммобилизация отломков шинами Тигерштедта.
Рис. 1. Перелом нижней челюсти в области угла слева. Нагноение костной раны. Флегмона околоушно-жевательной области слева
Клинический пример 2
Пациент, 27 лет, поступил в отделение взрослой челюстно-лицевой хирургии клиники Ташкентского государственного стоматологического института с жалобами на боли и припухлость в подчелюстной области слева, выделения гноя из полости рта. Из анамнеза: примерно 5 дней назад упал. В связи с нарастанием жалоб, обратился в поликлинику, откуда был направлен на госпитализацию в отделение челюстно-лицевой хирургии. В отделении больному под местной анестезией был вскрыт абсцесс, из линии перелома также удален 38-й зуб и наложены шины Тигерштедта (Рис. 2).
Рис. 2. Перелом в области угла слева. Нагноение костной раны. Абсцесс подчелюстной
области слева
Таким образом, развитие гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти, прежде всего, связано с поздней обращаемостью пациентов, а также низким уровнем социализации, также в небольшом проценте имеются диагностические ошибки.
Список литературы /References
1. Пудов А.Н., Спиридонова Е.А., Дробышев А.Ю., Бобринская И.Г. Анализ причин и характера повреждений при травме нижней челюсти [Analysis of the causes and nature of injuries due to lower jaw injury] // Вестник интенсивной терапии, 2011. № 3. С. 41-43 (In Russian).
2. Храмова Н.В., Махмудов А.А. Структура травм челюстно-лицевой области по данным Клинической больницы скорой медицинской помощи (Республика Узбекистан) // Вестник науки и образования, 2020-№ 12 (90). Часть 2. С. 103-106. DOI: 10.24411/2312-8089-2020-11201.
3. Храмова Н.В., Тураханов С.В., Махмудов А.А. Анализ методов лечения больных с переломами нижней челюсти, по данным клинической больницы скорой медицинской помощи (Республика Узбекистан) // Вестник науки и образования, 2020. № 12 (92).Часть 4.- С.40-42. DOI: 10.24411/2312-8089-2020-11408.
4. Клинические рекомендации (протоколы лечения). Перелом нижней челюсти. Утверждены на Совете СтАР 19 апреля 2016 года.
