CC BY
55
ный Доктор Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации».
Затем были представлены Итоги прошедшего Форума. Участники высоко оценили уровень научных мероприятий, глубокое и разностороннее освещение поставленных проблем. Подготовка и проведение Конгресса осуществлялись благодаря финансовой поддержке ряда отечественных и зарубежных Компаний. Генеральным спонсором выступила Компания «ТЕВА».
Учитывая большую значимость Конгресса в деле профессионального обучения специалистов, работающих в разных областях медицины, подготовки молодых кадров принято решение о необходимости проведения XVIII Российского национального Конгресса «Человек и лекарство» в 2011 году. Основное внимание на предстоящем Конгрессе целесообразно уделить вопросам этики и деонтологии; профессиональному образованию врачей; последним достижениям медицинской науки; современной фармакотерапии основных заболеваний человека; эффективному и безопасному применению новых лекарственных средств; формулярной системе и ее значению для практического здравоохранения; демографической ситуации в России; здоровому образу жизни.
Надеемся, что новейшая информация, полученная участниками на Конгрессе, будет востребована на практике и внесет весомый вклад в повышение качества оказания медицинской помощи.
УДК 616-092.11
АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В МУЗ «УЗЛОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» ЗА 2006-2008 ГГ.
Н.И.РУСАКОВ*
Одним из разделов национального проекта «Здоровье», стартовавшим в стране в 2006 г, является дополнительная диспансеризация работающего населения и углубленные медицинские осмотры граждан, занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами. Анализ организации и результаты их проведения в МУЗ «Узловская районная больница» изложены в данной статье. Основными положительными итогами выполненной работы являются выявления у работающих граждан различных заболеваний, взятие их на диспансерный учет, проведение комплексных мероприятий по лечению и реабилитации, что привело к снижению показателей заболеваемости с временной нетрудоспособностью и первичного выхода на инвалидность. Ключевые слова: национальный проект «Здоровье» дополнительная диспансеризация, углубленные медицинские осмотры, здоровье, заболеваемость.
Диспансеризация является важнейшим методом динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов населения с целью раннего выявления заболеваний, систематического наблюдения и лечения. Диспансеризация состоит из двух этапов - выявления больных, их регистрация и собственно наблюдение, во время которого проводится комплексное медицинское обследование, активное лечение, наблюдение и оценка результатов эффективности диспансерного наблюдения.
Диспансеризация занимает ведущее место в работе врачей разных специальностей и, в первую очередь, участковых врачей и врачей общей практики.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2006 г. на территории Тульской области, в том числе Узловского района проводится дополнительная диспансеризация работающего населения (ДДРН) и углубленные медицинские осмотры (УМО), граждан занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами. Направленные на раннее выявление и эффективное лечение различных заболеваний, которые являются основными причинами временной нетрудоспособности и инвалидности, особенно в трудоспособном возрасте. К таким заболеваниям относятся, прежде всего, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и заболевания опорно-двигательного аппарата.
Диспансеризация работающего населения и УМО организованы в соответствии с требованиями нормативных документов (постановления Правительства РФ, приказы МЗ и СР, ФОМС, ФСС, Департамента здравоохранения Тульской области).
Для изучения состояния здоровья всего населения Узлов-ского района, отдельных его групп (в рамках национального проекта «Здоровье») и анализа его тенденций использовались статистические справочники Департамента здравоохранения Тульской области, сводные государственные статистические отчеты отдела здравоохранения Узловского района Тульской области - формы №12,17,30, из которых использованы статистические таблицы заболеваемости общей и по отдельным классам с учетом пола и возраста, первичного выхода на инвалидность, учетные и отчетные формы 025/у-04, 131/у-дд, 1-НП, 12-Д1, 12-Д2, 1-ДД, 2-ДД, 4-СГ, 1-ПС-1, 1-ПС-2, данные мониторинга по реализации национального проекта «Здоровье».
Полученная информация по объему обследования, выявленным заболеваниям, группам здоровья, категориям населения анализировалась и использовалась для оценки результатов и разработки необходимых дополнительных мероприятий по реализации национального проекта «Здоровье» на уровне муниципального образования.
Для осуществления ДДРН и УМО в МУЗ «Узловская районная больница» были проведены организационные мероприятия:
- заключены договора с ТТФОМС и ФСС о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров,
- уточнены списки подлежащих диспансеризации,
- сформированы бригады врачей специалистов,
- составлен план-график проведения ДДРН и УМО,
- изданы приказы о назначении ответственных лиц, о порядке и объеме проведения медицинских осмотров.
Для регламентации и распределения денежных средств было разработано и утверждено Положение о порядке расходования финансовых средств.
Выплата денежных средств производится работникам амбулаторно-поликлинического звена, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, кроме врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики и медицинских сестер, работающих с ними.
Таблица 1
Анализ результатов проведения ДДРН Узловского района Тульской области 2006-2008 гг. (по данным гос. Отчетов)
№ п/п Параметры 2006 2007 2008
1. Осмотрено (чел) 1634 1494 2000
2. Выявлено во время дополнительной диспансеризации - всего (заб) 1286 3113 2785
2.1 Число заболеваний ( на 1000 населения) 997,2 2711,7 1097,5
2.2. в т.ч. на поздней стадии 47 1
3. Взято под Д-наблюдение 240 192 54
Охват работающего населения подлежащих осмотру по отношению к плану составил: ДДРН в 2006 г. - 98,1% (1634 чел.), в 2007 -98,2% (1494 чел.), в 2008 - 100% (2000 чел.) (табл. 1 строка 1).
УМО: в 2006 - 100% (1782 чел.), в 2007 - 99,9% (1797 чел.), в 2008 (149 чел) (табл. 2, строка 1). Всего за 2006-2008 гг. осмотрено 8744 человека, что составляет 25% от прикрепленного трудоспособного населения.
Таблица 2
Анализ результатов проведения дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами, в Узловском районе Тульской области 2006-2008 гг. (по данным гос. отчетов отдела здравоохранения Узловского района)
№ п/п Параметры 2006 2007 2008
1. Осмотрено (чел) 1668 1799 149
2. Выявлено во время углубленных медицинских осмотров - всего (заб) 1290 1725 212
2.1 Число заболеваний (на 1000 населения) 773,4 958,9 1422,8
2.2. в т.ч. на поздней стадии 16 5
3. Взято под Д-наблюдение 280 460 66
План-заказ на проведение углубленных медицинских осмотров формируется на основании договоров заключенных между предприятием и территориальным отделением ФСС, затем предприятием и ЛПУ. В 2008 г., в связи со сложной финансовоэкономической обстановкой на крупных предприятиях города, Тульским территориальным отделением ФСС договора на проведение углубленных медицинских осмотров были заключены лишь двумя предприятиями на 149 человек.
* г. Узловая Тульской области МУЗ «Узловская районная больница»
Расширение объема в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, регламентируемых приказами Минздравсоцразвития РФ, позволило выявить различные заболевания и взять их на диспансерный учет.
Заболеваемость на 1000 населения составила: при ДДРН 2006
- 977,2, 2007 - 2711,7, 2008 - 1097,5 (Табл. 1, строка 2.1); при УМО 2006 - 773,4, 2007 - 958,9, 2008 - 1422,8 (табл. 2 строка 2.1).
При анализе заболеваемости выявленной при дополнительной диспансеризации работающего населения (ДД-РН), и дополнительных медицинских осмотров граждан, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (УМО) отмечен рост заболеваемости при углубленных медицинских осмотрах с 773,4 на 1000 населения в 2006 г. до 1422,8 в 2008г. Роста заболеваемости при дополнительной диспансеризации работающего населения не отмечается в связи с тем, что эта группа населения осматривается практически ежегодно, но отмечается в обеих группах (ДД -РН, УМО) снижение числа выявленных заболеваний на поздней стадии с 47 случаев в 2006 г. до 0 в 2008 г. при ДДРН и с 16 случаев в 2006 г. до 0 в 2008 г. при УМО.
Из числа осмотренных граждан с выявленными заболеваниями при ДДНР и УМО в 2006-2008 гг., под диспансерное наблюдение были взяты около 20%. Данные категории пациентов разработан и проводится индивидуальный комплекс лечебнопрофилактических мероприятий.
Анализ динамики показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности за 2005-2007 гг. выявил тенденцию снижения показателей, как в случаях и днях на 100 работающих, так и по средней продолжительности одного случая (табл. 3).
Таблица 3
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности жителей Тульской области и Узловского района 2005-2007 гг.
Годы Всего по заболеваниям на 100 работающих Средняя продолжительность 1 случая
в случаях в днях
Тул. Узл. Тул. Узл. Тул. Узл.
обл. р-н обл. р-н обл. р-н
2005 г. 47,5 40,8 638,9 551,8 13,5 13,5
2006 г. 45,4 40,3 616,9 525,6 13,6 13,0
2007 г. 41,7 37,8 549,6 520,1 13,2 13,1
Таблица 4
Показатели первичного выхода на инвалидность взрослых 2005-2008г.г. (на 10 000 взрослого населения)
2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
Тул.обл. Узл.р-н Тул.обл. Узл.р-н Тул.обл. Узл.р-н Тул.обл. Узл.р-н
Всего 243,0 268,9 181,1 230,6 115,6 115,6 102,2 109,3
Отмечено снижение первичного выхода на инвалидность в период с 2005г. по 2008 г. в Тульской области - в 2,5 раза, в Узловском районе - в 2,4 раза (табл. 4).
Таким образом, правильно организованная работа в МУЗ «Узловская районная больница» по проведению дополнительной диспансеризации работающего населения и углубленным медицинским осмотрам в рамках национального проекта «Здоровье» в 2006-2008 гг. позволила получить положительные результаты: подлежащее диспансеризации работающее население осмотрено практически на 100% от плана (8744 чел. в период 2006-2008 гг.), из числа осмотренных с выявленными заболеваниями около 20% человек взято на диспансерное наблюдение, которым проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия. Снижение показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность свидетельствуют о положительном эффекте проводимой диспансеризации и необходимости продолжения работы в данном направлении для улучшения демографической ситуации в районе.
Литература
1.Вишняков Н.И., Алексеева Л.А., Честикова Е.В. Задачи и перспективы возобновления диспансеризации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2007, №6. С.70-73.
2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 507с.
3. Маршинский С.И. Роль приоритетного национального проекта «Здоровье» в решении проблем муниципального здраво-
охранения / С. И. Маршинский / Экономист лечебного учреждения. 2008, №37. С. 45-48.
4. Состояние здоровья населения трудоспособного возраста на участках общей семейной практики, перспективы и задачи диспансеризации [текст] / И.М. Гичева [и др.] // Здравоохранения Российской Федерации. 2009, №5. С. 14-17.
5. Тюгаева Н.Ю., Рыжонина Т.В. «Реализация национального проекта «Здоровье» на территории Пензинской области» // Медицинская сестра. 2008, №1. С. 3-5;
6. Швецова Р.С. О возможности реализации первичной профилактики в практической деятельности российского семейного врача // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008, №6. С. 45-47.
ORGANIZATION ANALYSIS AND RESULTS OF PREVENTIVE MEDICAL EXAMINATION OF EMPLOYED CITIZENS WITHIN THE NATIONAL «HEALTH» PROJECT IN UZLOVAYA DISTRICT HOSPITAL, MUNICIPAL HEALTH CARE INSTITUTION, FOR 2006-2008.
N.I. RUSAKOV
Tula Region, Uzlovaya, Uzlovaya District Hospital, Municipal Health Care Institution
A part of national «Health» project launched in Russia in 2006 is additional preventive medical examination of employed citizens and indepth medical examinations of citizens employed in jobs with occupational hazards (IDME). This article presents organization analysis and results of examinations carried out in Uzlovaya District Hospital, Municipal Health Care Institution. The main positive outcome of the work performed was detection of different diseases of employed citizens, their dispensary registration, comprehensive treatment and rehabilitation activities, which resulted in decrease in the rate of sickness rate with temporal disability and primary disablement.
Key words: national «Health» project, additional preventive medical examination, in-depth medical examinations, health, morbidity.
УДК 502.3:502.55:614.72:614.715:614:87
ТРАНСФОРМАЦИЯ ТЕХНОГЕННЫХ ВЫБРОСОВ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПОПУЛЯЦИОННОЕ ЗДОРОВЬЕ
А.А. ХАДАРЦЕВ*, А.Г. ХРУПАЧЕВ, С.П. ТУЛЯКОВ,
Н.Д. ЛЕВКИН, С.П. ГАНЮКОВ, В.В. ПЛАТОНОВ**,
В.С. ХМЕЛЕВЦОВ***
В работе дается новое научное обоснование необходимости априорной оценки загрязнения атмосферного воздуха населенных мест с учетом процессов трансформации первичных техногенных выбросов и количественной оценки популяционного риска. Впервые описана динамика суточных превращений соединений азота и кислорода. Предложена схема эндогенной трансформации вторичных загрязнителей и ее влияние на отдельные органы и системы человека. Ключевые слова: атмосферный воздух, техногенное загрязнение, популяционный риск, синглетный кислород, трансформация, взвешенные вещества, наномолекулярные кластеры, фракционное осаждение.
Имеющиеся данные многолетних наблюдений свидетельствуют, что в Российской Федерации в условиях постоянного превышения ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе проживают десятки миллионов человек, при этом 40-50 млн. человек испытывают влияние 10-кратного превышения ПДК, а 55-60 млн. человек - 5-кратное. Вследствие этого, количество дополнительных случаев смерти в российских городах, только за счет болезней органов дыхания и системы кровообращения, достигает 90 тысяч в год. Дело в том, что риск нанесения ущерба здоровью людей является самым крупным компонентом экологического риска, а загрязнение атмосферного воздуха - наиболее серьезная экологическая проблема для здоровья людей в ближайшей или среднесрочной перспективе, т.к. на ее долю, по различным данным, приходится от 80 до 90% всех загрязняющих факторов. Нам представляется, что первоочередной стратегической задачей государства на современном этапе является отказ от главенствующей сегодня парадигмы «реагировать и выправлять» и становление на позиции социально ориентированной,
* Тульский государственный университет (medins@tsu.tula.ru; Xpvna252@vandex.ru; SPGanyukov@yandex.ru)
** Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого
ООО «Обнинская фотонника» (eridan@obninsk.com)
