CC BY
33
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников". - М., 2011. - 137 с.
5. Фармако-экономические эффекты регуляторов энергетического обмена как фактор улучшения качества медицинской помощи/ И.В. Шешунов [и др.]// Экономика здравоохранения, 2006. - №12. - С.39-46.
6. Antunes, F. Relative contributions of heart mitochondria glutathione peroxidase and catalase to H2O2 detoxification in in vivo conditions/ F. Antunes, D. Han, E. Cadenas // Free Rad Biol Med. - 2002, 1. - Vol. 33, № 9. - p.1260-1267.
7. Comparison of three lubricant eye drop solutions in dry eye patients/ M. Evangelista [et al.] // Optom Vis Sci. - 2011, Dec. - Vol. 88, № 12. - p. 1439-1444.
8. Lemp, M.A.: Report of the National Eye Institute/Industry Workshop on Clinical Trials in Dry Eyes/ M.A. Lemp // CLAO J. - 1995. -Vol. 21. - P. 221-232.
9. Multifocal Electroretinogram and Optical Coherence Tomography Spectral-domain in Arc Welding Macular Injury: a Case Report/ Mauro Cellini [et al.] // 2011. - P. 2-3.
10. The Madrid Triple Classification of Dry Eye/ J. Murube [et al.] // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2003. - Vol. 78. - P. 587-594.
11. The triple classification of dry eye for practical clinical use/ J. Murube [et al.] // Eur. J. Ophthal. - 2005. - Vol. 15. - P. 660-667.
12. The effects of induced oblique astigmatism on symptoms and reading performance while viewing a computer screen/ M. Rosenfield [et al.] // Ophthalmic Physiol Opt. - 2012, Mar. - Vol. 32, № 2. - P.142-148. 64.
13. Sabitu, K. Ann Afr Med. Awareness of occupational hazards and utilization of safety measures among welders in Kaduna metropolis, northern Nigeria/ K. Sabitu, Z. Iliyasu, M.M. Dauda // 2009. - P.46.
УДК 617.753.2-057.875:378.661(470.56) © А.Е. Апрелев, Н.А. Саликова, Р.В. Пашинина, 2014
А.Е. Апрелев, Н.А. Саликова, Р.В. Пашинина АНАЛИЗ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА У СТУДЕНТОВ ОРЕНБУРГСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ С МИОПИЕЙ
ГБОУВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Оренбург
Проведено изучение общесоматического статуса студентов 1-3 курсов ГБОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии» Минздрава России. С увеличением продолжительности обучения отмечается снижение числа здоровых студентов, к концу первого курса их доля составляет 71,3%, второго - 52,7%, третьего - 51%. Ведущей патологией у студентов 1-3 курсов обучения является миопия - 38%, 32% и 40% случаев соответственно. Наиболее часто сочетаются с миопией такие заболевания, как расстройства вегетативной нервной системы, сколиоз, пролапс митрального клапана. Выявленный рост общесоматической патологии у студентов 1-3 курсов требует диспансерного наблюдения с применением комплекса профилактических и лечебных мероприятий.
Ключевые слова: миопия, вегетативная нервная система, пролапс митрального клапана, сколиоз.
A.E. Aprelev, N.A. Salikova, R.V. Pashinina SOMATIC STATUS OF STUDENTS WITH MYOPIA IN THE ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY
Somatic status of 1-3-year students of the Orenburg state medical academy has been studied. When duration of education is increasing, the number of healthy students is reducing: by the end of the first year there are 71.3% of healthy students, by the end of second year - 52.7%, and by the end of third year - only 51%. Myopia is the leading pathology among students of 1-3 courses: 38% among 1st year students, 32% among 2nd year students, and 40% among 3rd year students. Myopia is often associated with auto-nomic nervous system disorders, scoliosis, and mitral valve prolapse. The observed increase of somatic pathology of students of 1-3 courses requires clinical supervision with a set of preventive and therapeutic measures.
Key words: myopia, autonomic nervous system, mitral valve prolapse, scoliosis.
Молодое поколение, особенно студенты высших учебных заведений, - это будущее страны, основа её экономического, социального развития, определяющее звено демографической ситуации. Именно в студенческом возрасте развиваются, а затем прогрессируют многие хронические заболевания, проявляющиеся у взрослого населения. В последние годы многие исследователи отмечают тенденцию к ухудшению здоровья молодёжи. Наиболее распространёнными заболеваниями этой возрастной категории являются болезни ЛОР-органов, аллергические заболевания, эндокринные нарушения, миопия, заболевания опорно-двигательного аппарата, нервно-психические расстройства [7,8].
Непрерывно усложняющиеся программы обучения студентов и школьников, рост объёма поступающей информации, преобладание электронных форматов данных увеличивают нервно-психические нагрузки на организм, в том числе возрастает негативное влияние на зрительный анализатор, связанное с рабочим перенапряжением [6].
За последнее десятилетие в результате проведенной диспансеризации населения в нашей стране были получены данные о росте заболеваемости миопией детей и подростков более чем в полтора раза [6]. Согласно исследованиям Либман Е.С. диагноз миопия занимает 3-е место в структуре инвалидности взрослого населения, причем половина взрос-
лых инвалидов по зрению имеют приобретённую миопию, в том числе в школьные годы [3,4]. Неутешительна картина в отношении миопии и в других странах. Так, при обследовании 23616 девятнадцатилетних студентов университета Сеула (Южная Корея) 96% имели миопию, из них 21,61 % высокой степени (выше 6,0) [10]. Подобное обследование было проведено и у 5083 студентов, закончивших обучение в университете Шанхай (КНР), миопия была выявлена в 96,9% случаев, из них в 19,5% случаев - высокой степени [9].
По мнению ряда авторов, на развитие и течение миопии у детей и подростков влияет характер общего состояния организма [2], что особенно актуально для студентов, поскольку при общей загруженности им не всегда удаётся самим в полной мере следить за своим здоровьем. Поэтому многие, вновь возникающие заболевания ухудшают течение имеющихся или становятся пусковым механизмом для развития новых болезней [5].
Цель - изучить общесоматический статус студентов с миопией на начальных курсах обучения.
Материал и методы
Нами было проведено исследование общесоматического статуса студентов ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России с первого по третий курс лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического, фармакологического факультетов и факультета клинической психологии в рамках комплексного ежегодного профилактического осмотра. Всего было обследовано 1762 студента, из них 481 юноша, 1281 девушка в возрасте 19±1 лет.
Результаты и обсуждение
При проведении исследования были получены следующие результаты: среди учащихся первого курса процент здоровых студентов составлял 71,3, второго курса - 52,7%, третьего курса - 51% (рис. 1).
Наблюдаемая тенденция ухудшения состояния здоровья студентов на старших курсах, вероятно, связана с увеличением нагрузок во время учёбы, что провоцирует развитие хронических заболеваний.
Миопия была диагностирована у 377 человек (21,4% от общего числа обследуемых), данная аномалия рефракции была наиболее часто встречающейся патологией среди студентов 1-3 курсов. Далее следуют расстройства вегетативной нервной системы (206 человек - 11,7%), сколиоз (94 студента -5,3%), артериальная гипертензия (40 человек - 2,8%). При этом очевидно, что численность
студентов с миопией превышало число таковых с расстройствами вегетативной нервной системы в 2 раза, со сколиозом в 4 раза, а с
артериальной гипертензией в 10 раз.
%
1 курс 2 курс 3 курс
■ Здоровые □ Имеющие соматическую патологию
Рис. 1. Динамика состояния здоровья у студентов 1-3 курсов обучения
Наряду с этими заболеваниями в значительно меньшей степени встречались такие заболевания, как нарушения обмена веществ, заболевания гипофиза, заболевания сердечнососудистой системы, остеохондроз, рассеянный склероз, полиартрозы, гипотиреоз, сахарный диабет (рис. 2).
При детальном изучении структуры соматической патологии было выявлено, что частота изолированного диагноза миопии на протяжении обучения с первого по третий курс значительно не изменялась. На первом курсе данная патология встречалась у 75 обследуемых (в 38% случаев), на втором курсе -у 86 студентов (32%), на третьем курсе - у 101 студента (40%). Среди общей офтальмологической патологии также были диагностированы: гиперметропия (0,11%), первичная глаукома (0,05%), расходящееся содружественное косоглазие (0,05%).
Расстройства вегетативной нервной системы, занимающие второе место по встречаемости среди общего числа респондентов, также являлись наиболее частой патологией, которая сопутствовала миопии (у 62 студентов - 8,6%), на первом курсе у 6 (0,5%) студентов, на втором - у 30 (11,2%), на третьем -у 26 (10,24%) человек (рис.3.). Наблюдаемая тенденция может свидетельствовать о поражении органа зрения вследствие увеличения нервно-психологической и зрительной нагрузок. Полученные нами результаты согласуются с данными других исследователей [1].
Наряду с расстройствами вегетативной нервной системы у студентов 1 -3 курсов часто с миопией сочетались сколиоз, пролапс митрального клапана. Диагноз артериальная гипертония установлен у 4 (2%) студентов, обучающихся на третьем курсе (рис. 3.).
ЗДПрЭВЫЕ
7 ащ 2%1%L%
1 Ркстрайства БЕГЕТПИВНаЙ н=рвнай С ИСТЕЛ1Ы
I Другие эаболешшя
гщЕнциальнэл гипвртЕнэил
П^ш: ксстс-п и е
■ Oif!Hp Е Н И Е
Юнашескии астЕаяандраэ паэвяначнина
Рис. 2. Структура соматической патологии среди студентов 1-3 курсов обучения
венной медицинской академии выявил:
1. Миопия являлась ведущей патологией у студентов 1-3 курса.
2. Наиболее часто миопия сочеталась с расстройствами вегетативной нервной системы, сколиозом, пролапсом митрального клапана.
3. В процессе обучения прослеживалась тенденция к увеличению частоты общей соматической патологии среди студентов. Выявленная тенденция к ухудшению состояния здоровья студентов 1 -3 курса обучения требует диспансерного наблюдения с разработкой комплекса мероприятий, направленных на профилактику и лечение выявленной патологии.
Сведения об авторах статьи: Апрелев Александр Евгеньевич - д.м.н., зав. кафедрой офтальмологии ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России. Адрес: 460000, г. Оренбург, ул. Аксакова, 23. E-mail: aprelev@mail.ru.
Саликова Наталья Андреевна - к.м.н. зав. консультативно-диагностическим отделением клиники ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России. Адрес: 460000, г. Оренбург, ул. Аксакова, 23. E-mail: nat56.2013@icloud.com.
Пашинина Раиса Викторовна - студентка 6 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России. Адрес: 460000, г. Оренбург, ул. Аксакова, 23. E-mail: raya.pashinina@yandex.ru.
ЛИТЕРАТУРА
1. Волкова, Е.М. Влияние тонуса ВНС на аккомодационную функцию глаза при миопии слабой и средней степени / Е.М. Волкова, В.В. Стахова // Клиническая офтальмология. - 2006. - №4. - С.158-162.
2. Гизатуллина, Г.М. Вопросы к организации офтальмологической помощи студентам с миопией / Г.М., Гизатуллина, Петров С.А. // Сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток -Запад»/ под ред. М.М. Бикбова. - Уфа, 2011. - С. 32-33.
3. Либман, Е.С. Медико-социальные проблемы в офтальмологии / Е.С. Либман // Материалы IX съезда офтальмологов. - М., 2010. - С. 70-71.
4. Либман, Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Вестник офтальмологии. - 2006. - № 1. - С. 35-37.
5. Логинов, И.А. Реабилитация студентов с офтальмологической патологией в поликлинике высшего учебного заведения: авто-реф. дисс. ... канд. мед.наук. - М., 2010. - 25 с.
6. Нероев, В.В. Новые аспекты проблемы патологии сетчатки и зрительного нерва / В.В. Нероев // Вестник офтальмологии. -2000. - №5. - С.14-16.
7. Norton, T.T. Myopia-Global Problem, Global Research / T.T. Norton, D.J. O'Leary, R. Manny // Optometry & Vision Science. - April, 2005. - Vol. 82, N 4. - P. 223-225.
8. Ostergren, М. Child and adolescent health and development in a European perspective a new WHO strategy / М. Ostergren, V. Barnekow // Danish Medical Bulletin. - 2007. - Vol. 54, N 2. - P. 150-152.
9. Jing Sun High Prevalence of Myopia and High Myopia in 5060 Chinese University Students in Shanghai / Jing Sun, Jibo Zhou, Peiquan Zhao et all. // Clinical and Epidemiologic Research. - 2012. - N 12. - P. 7504-7509.
10. Su-Kyung Jung Prevalence of Myopia and its Association with Body Stature and Educational Level in 19-Year-Old Male Conscripts in Seoul, South Korea / Su-Kyung Jung, Jin Hae Lee, Hirohiko Kakizaki, Donghyun Jee // Clinical and Epidemiologic Research. - 2012. -N 5. - P.5579-5583.
1 курс
2 курс
3 курс
Расстройство вегетативной нервной системы
Артериальная гипертензия
Пролапс
Рис.3. Частота общей соматической патологии, сочетанной с миопией, %
Выводы
Проведенный нами анализ общесоматического статуса у студентов с миопией 1-3 курсов обучения в Оренбургской государст-
