CC BY
45
DOI: 10.26347/1607-2502201901-02011-021
АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ И УКОМПЛЕКТОВАННОСТИ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПЕРИОД 2007-2016 ГГ.
Цель исследования. Провести анализ обеспеченности и укомплектованности врачами-терапевтами участковыми, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) населению в амбулаторных условиях, в Российской Федерации за период 2007—2016 гг. Материалы и методы. Проанализирована форма федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2007—2016 гг. по Российской Федерации, федеральным округам, 17 пилотным территориям (п = 260).
Результаты. Анализ обеспеченности врачами-терапевтами участковыми медицинских организаций, оказывающих ПМСП населению в амбулаторных условиях (занятыми врачебными должностями), в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007—2016 гг. показал, что за исследуемый период общероссийский показатель уменьшился на 13,43% (с 4,05 до 3,50%<х>). Практически во всех пилотных субъектах наблюдался отрицательный темп прироста показателя обеспеченности врачами-терапевтами участковыми за 10-летний период. Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых в Российской Федерации весь исследуемый период оставался практически стабильным (1,2). Заключение. Показатель обеспеченности врачами-терапевтами участковыми, оказывающими ПМСП населению в амбулаторных условиях (занятыми врачебными должностями) за период 2007—2016 гг. в целом по стране вырос с 4,05 до 6,50/ооо. За исследуемый период ни в Российской Федерации в целом, ни в одном из федеральных округов показатель укомплектованности врачами-терапевтами участковыми не достиг 100%. Только в 2010 г. в Магаданской области отмечалась 100% укомплектованность врачами-терапевтами участковыми. В остальных пилотных субъектах данный показатель за 10-летний период был ниже 100%. Самая низкая укомплектованность врачами-терапевтами участковыми отмечалась в 2016 г. в Калининградской области (73,50%) и Хабаровском крае (73,60%). Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых как в Российской Федерации, так и в ее округах составил 1,2 и имеет тенденцию к росту, за исключением Магаданской области.
Ключееые слова: врач-терапевт участковый, укомплектованность, обеспеченность, первичная медико-санитарная помощь
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
М.А. Иванова, В.В. Люцко, А.В. Гажева, Е.В. Огрызко
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», Москва, Россия
ANALYSIS OF THE SECURITY AND STAFFING THERAPISTS IN THE RUSSIAN FEDERATION FOR THE PERIOD 2007-2016 YEARS
Objective. Purpose of the study: to analyze the availability and staffing of district physicians providing primary health care to the population in outpatient settings in the Russian Federation for the period 2007—2016.
Materials and methods. The form of Federal statistical observation № 30 «Data on the medical organization» for 2007—2016 on the Russian Federation, Federal districts, 17 pilot territories (n = 260) is analyzed.
Results. Analysis of the provision of physicians-therapists district medical organizations providing primary health care to the population in outpatient settings (occupied medical positions), in the Russian Federation, the Federal districts in the dynamics for 2007—2016 showed that during the study period, the national figure decreased by 13,43% (from 4,05 to 3,50%<x>). Practically in all pilot subjects there was a negative growth rate of the indicator of provision with physicians-therapists by precinct for the ten-year period. The coefficient of compatibility of physicians-therapists of district police officers in the Russian Federation for all investigated period was practically stable (1,2).
M.A. Ivanova, Y.Y. Liutsko, A.V. Gageva, E.V. Ogrizko
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Conclusion. The indicator of availability of district physicians providing primary health care to the population in outpatient conditions (occupied medical positions) for the period 2007—2016 in the whole country increased from 4,0 to 6,500/ooo. During the study period, neither in the Russian Federation nor in any of the Federal districts, the indicator of staffing of district physicians did not reach 100,0%. Only in 2010 in the Magadan region was 100% staffing ofphysicians-therapists district. In the remaining pilot regions, this figure was below 100% over the 10-year period. The lowest staffing of district physicians was in 2016 in the Kaliningrad region (73,50%) and Khabarovsk territory (73,60%). Plurality of physicians in the district of the Russian Federation and its districts was 1, 2, has a tendency to increase, with the exception of the Magadan region. Keywords: doctor-therapist of the district attendance, manning, provision, primary health care
Authors declare lack of the possible conflicts of interests.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения [1—3].
Организация оказания ПМСП гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях [4—6].
ПМСП, оказываемая в амбулаторных условиях, на сегодня является одним из наиболее востребованных видов медицинской помощи, что обусловлено ее высокой доступностью для населения при наличии большого разнообразия деятельности (профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной и др.) [4, 7, 8].
Кадровые ресурсы здравоохранения играют решающую роль в области здравоохранения по доступности и качеству оказания медицинской помощи. Во многих странах нехватка медицинского персонала является важным фактором, сдерживающим обеспечение медицинской помощью в организациях первичной помощи и других лечебных, профилактических и реабилитационных медицинских организациях. Существует настоятельная потребность в точных и достоверных данных о наличии кадров здравоохранения для эффективного развития политики здравоохранения. Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи, является обеспеченность и укомплектованность медицинскими кадрами [3, 9—14].
Цель исследования — провести анализ обеспеченности и укомплектованности врачами-терапевтами участковыми, оказывающими первичную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, в Российской Федерации за период 2007—2016 гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализирована форма федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2007—2016 гг. по Российской Федерации, федеральным округам, 17 пилотным территориям (n = 260).
Расчет показателя обеспеченности населения медицинскими кадрами (формула 1) проводится на 10 000 человек соответствующего населения (%ш>), обслуживаемого данной медицинской организацией (МО). Для врачей-терапевтов участковых в расчете применяется количество взрослого населения. При анализе обеспеченности по территории (город, область, район и т.д.) расчет проводится на численность соответствующего населения на конец года. В зависимости от цели анализа обеспеченность может быть рассчитана исходя из штатных, занятых должностей или по физическим лицам. В данном исследовании расчет проведен на число занятых должностей.
Обеспеченность
населения
врачами
Число занятых должностей врачей
Численность соответствующего населения на конец год)
s 10 000. (1)
Укомплектованность штатных должностей врачей (формула 2) медицинских организаций персоналом характеризуется соотношением штатных и занятых должностей в процентном выражении. Показатель рассчитывается отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным специальностям медицинских работников, а также для медицинской организации в целом, по территории (город, область, район и т.д.).
Укомплектованность штатных должностей врачей
Число занятых должностей врачей
Число штатных должностей врачей
х 100. (2)
Коэффициент совместительства (формула 3) характеризует объем занимаемых должностей одним физическим лицом. Высокий уровень коэффициента совместительства свидетельствует о большой нагрузке на медицинский персонал и в определенной степени влияет на качество медицинского обслуживания. Показатель рассчитывается отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным специальностям медицинских работников, а также для медицинской организации в целом, по территории (город, область, район и т.д.).
Коэффициент совместительства = врачей
Число занятых должностей врачей
Число .
физических лиц врачей
(3)
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ обеспеченности врачами-терапевтами участковыми медицинских организаций, ока-
зывающих ПМСП населению в амбулаторных условиях (занятыми врачебными должностями), в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007—2016 гг. (на 10 000 населения) показал, что за исследуемый период общероссийский показатель уменьшился на 13,43% (с 4,05 до 3,500/ооо) (рис. 1).
Во всех федеральных округах за 10-летний период, кроме Северо-Кавказского (темп прироста 10,13%), наблюдается тенденция к снижению обеспеченности врачами-терапевтами участковыми. Максимальный отрицательный темп прироста отмечен в Южном федеральном округе — 21,25%. Далее располагаются (в порядке уменьшения отрицательного темпа прироста) Центральный -19,07%), Северо-Западный (-15,28%), Приволжский (-14,80%), Дальневосточный (-13,97%), Уральский (-6,14%), Сибирский (-5,31%) федеральные округа.
Как видно из рис. 1, практически весь исследуемый период в Дальневосточном федеральном округе наблюдался наиболее высокий показатель обеспеченности врачами-терапевтами участко-
вое
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
I ■:■:■:■: I Центральный фвД. Округ
4,45
4,44
4,41
4,23
4,16
4,10
4,01
3,92
3,72
3,60
Северо-Западный фед. округ
3,94
3,91
3,77
3,67
3,56
3,44
3,45
3,45
3,33
Южный фед. округ
4,05
3,99
3,93
3,72
3,67
3,54
3,43
3,36
3,38
3,19
у///////а Северо-Кавказский фед. округ
3,43
3,40
3,72
3,63
3,45
3,66
3,67
3,82
3,73
3,78
Приволжский фед. округ
3,82
3,71
3,60
3,52
3,47
3,36
3,35
3,34
3,29
Сибирский фед. округ
4,20
4,19
4,16
4,25
4,24
4,17
4,09
4,11
4,02
3,98
- -а- - РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
4,05
4,01
3,99
3,91
3,84
3,78
3,56
3,50
—•— Уральский фед. округ
3,31
3,19
3,10
3,20
3,15
3,06
3,04
2,99
2,99
3,11
Рис. 1. Обеспеченность врачами-терапевтами участковыми, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в Российской Федерации и федеральных округах в динамике за 2007—2016 гг. (в 0/ооо).
выми, чем в целом по стране, в Уральском — наиболее низкий.
В 2007 г. наиболее высокий показатель обеспеченности врачами-терапевтами участковыми зафиксирован в Дальневосточном федеральном округе (4,460/ооо), наименьший в Уральском (3,310/ооо) и Северо-Кавказском (3,430/ооо федеральных округах. К 2016 г. ситуация несколько изменилась, так наиболее высокий показатель обеспеченности стал в Сибирском (3,98о/ооо), Дальневосточном (3,83о/ооо) и Северо-Кавказском (3,78о/ооо) федеральных округах, наименьший — в Приволжском (3,29о/ооо), Южном (3,19о/ооо) и Уральском (3,11о/ооо) федеральных округах.
Показатель обеспеченности врачами-терапевтами участковыми в пилотных субъектах в динамике за 2007—2016 гг. представлен в табл. 1.
Практически во всех пилотных субъектах наблюдался отрицательный темп прироста показателя обеспеченности врачами-терапевтами участковыми за 10-летний период. Наибольший (-53,36%) отрицательный темп прироста отмечен в Астраханской области (с 4,83о/ооо в 2007 г. до 2,25о/ооо в 2016 г.), в Воронежской области
(-43,08%; с 3,13о/ооо в 2007 г. до 1,78о/ооо в 2016 г.), в г. Москве (-35,36%; с 4,93о/ооо в 2007 г. до 3,19о/ооо в 2016 г.), Хабаровском крае (-32,58%; с 5,06о/ооо в 2007 г. до 3,41о/ооо в 2016 г.). Наименьший (-6,17%) отрицательный темп прироста был в Кемеровской области (с 4,188о/ооо в 2007 г. до 3,92о/ооо в 2016 г.). Положительный темп прироста данного показателя зафиксирован в Тамбовской области (11,58%; с 3,99о/ооо в 2007 г. до 4,45о/ооо в 2016 г.) и в Карачаево-Черкесской Республике (3,66%; с 3,78о/ооо в 2007 г. до 3,92о/ооо в 2016 г.).
В 2007 г. максимальный показатель обеспеченности врачами-терапевтами участковыми среди пилотных территорий наблюдался в Магаданской области (5,19о/ооо), минимальный — в Самарской области (2,53о/ооо) (табл. 1). К 2016 г., несмотря на отрицательную динамику (-6,43%), данный показатель в Магаданской области оставался максимальным (4,86о/ооо), минимальный — в Воронежской области (1,78о/ооо).
Коэффициент отклонения обеспеченности врачами-терапевтами участковыми в федеральных округах и пилотных субъектах страны по от-
Таблица 1
Обеспеченность врачами-терапевтами участковыми, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в пилотных субъектах в динамике за 2007—2016 гг. (на 10 000 населения) (%оо)
Субъекты Годы Темп прироста (+/-%) 2016/2007
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Воронежская область 3,13 2,55 1,97 1,80 1,59 1,54 1,49 1,50 1,78 1,78 -43,08
Московская область 4,71 4,59 4,60 4,41 4,27 4,11 4,16 4,14 4,06 4,09 -13,20
Тамбовская область 3,99 4,12 4,03 3,87 3,77 3,94 3,92 4,28 4,26 4,45 11,58
г. Москва 4,93 5,13 5,23 4,86 4,79 4,78 4,50 4,19 3,51 3,19 -35,36
Архангельская область — — — 3,26 3,21 3,20 2,89 2,63 2,57 2,37 -27,29
(2016/2010)
Калининградская область 3,38 3,23 3,29 3,20 3,30 3,22 3,05 2,96 3,66 3,13 -7,30
Краснодарский край 4,11 4,08 4,02 3,81 3,73 3,60 3,50 3,34 3,38 3,42 -16,87
Астраханская область 4,83 4,52 4,32 3,49 2,72 2,19 2,17 2,04 2,23 2,25 -53,36
Карачаево-Черкесская Республика 3,78 3,86 3,66 3,36 3,12 3,45 3,58 3,83 3,72 3,92 3,66
Самарская область 2,53 2,49 2,39 2,30 2,29 2,18 2,22 2,19 2,13 2,14 -15,13
Свердловская область 2,64 2,48 2,43 2,62 2,59 2,38 2,29 2,23 2,12 2,36 -10,51
Алтайский край 4,50 4,51 4,44 4,60 4,43 4,39 4,17 4,15 4,10 4,20 -6,68
Кемеровская область 4,18 4,25 4,19 4,26 4,25 4,12 4,18 4,08 4,08 3,92 -6,17
Новосибирская область 5,03 4,84 4,83 4,86 4,80 4,74 4,64 4,62 4,55 4,47 -11,06
Томская область 3,94 3,69 3,50 3,62 4,06 3,44 3,40 3,19 3,25 3,06 -22,27
Хабаровский край 5,06 5,09 4,68 4,77 4,72 4,64 4,16 3,81 3,63 3,41 -32,58
Магаданская область 5,19 5,25 5,15 5,28 5,04 5,14 4,91 5,10 4,95 4,86 -6,43
ношению к аналогичному показателю Российской Федерации в целом в динамике за период 2007—2016 гг. представлен в табл. 2. Как видно из данной таблицы, в 2007 г. показатель обеспеченности врачами-терапевтами участковыми превышал среднероссийский уровень в Дальневосточном (на 10,16%), Центральном (на 9,98%) и Сибирском (на 3,83%) федеральных округах. Ниже среднероссийского показатель был в Уральском (на -18,13%), Северо-Кавказском (на -15,17%), Приволжском (на -4,66%) и Северо-Западном (на -2,74%) федеральных округах.
В Южном федеральном округе (на -0,01%) данный показатель практически соответствовал среднероссийскому значению. К 2016 г. в Сибирском (на 13,57%), Дальневосточном (на 9,47%), Северо-Кавказском (на 7,91%) федеральных ок-
ругах по отношению к Российской Федерации обеспеченность врачами-терапевтами участковыми была выше, а в Уральском (на -11,24%), Южном (на -9,04%), Приволжском (на -6,17%) и Северо-Западном (на -4,82%) федеральных округах — ниже.
При анализе коэффициента отклонения обеспеченности врачами-терапевтами участковыми в пилотных территориях по отношению к показателям Российской Федерации в целом, наиболее высокий уровень отмечен в 2007 г. в Магаданской области (на 28,35%) и Хабаровском крае (на 25,13%), минимальный в Самарской (на -37,56%) и Свердловской (на -34,86%) областях (табл. 2). В 2016 г. наибольший коэффициент отклонения обеспеченности врачами-терапевтами участковыми наблюдался в Мага-
Таблица 2
Коэффициенты отклонения обеспеченности врачами-терапевтами участковыми в федеральных округах и пилотных субъектах по отношению к Российской Федерации
в динамике за 2007—2016 гг. (%)
Субъекты Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Российская федерация 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Центральный федеральный округ 9,98 10,62 10,40 8,27 8,39 8,54 8,47 6,08 4,64 2,82
Воронежская область -22,62 -36,55 -50,72 -53,90 -58,67 -59,20 -59,59 -59,37 -49,83 -49,12
Московская область 16,46 14,43 15,20 12,85 11,18 8,86 12,62 12,07 14,15 16,76
Тамбовская область -1,48 2,69 0,93 -0,85 -1,85 4,30 6,21 15,79 19,88 26,99
г. Москва 21,83 27,82 30,99 24,37 24,71 26,52 21,96 13,58 -1,44 -9,03
Северо-Западный -2,74 -2,57 -2,76 -3,63 -4,43 -5,68 -6,76 -6,70 -3,01 -4,82
федеральный округ
Архангельская область — — — -16,62 -16,34 -15,37 -21,88 -28,71 -27,86 -32,38
Калининградская область -16,56 -19,49 -17,64 -18,22 -14,19 -14,84 -17,47 -19,71 2,96 -10,65
Южный федеральный округ -0,01 -0,64 -1,49 -4,82 -4,34 -6,27 -7,01 -9,05 -4,94 -9,04
Краснодарский край 1,64 1,74 0,67 -2,40 -2,91 -4,68 -5,23 -9,46 -4,88 -2,40
Астраханская область 19,30 12,58 8,27 -10,67 -29,15 -42,03 -41,13 -44,71 -37,30 -35,73
Северо-Кавказский -15,17 -15,26 -6,74 -7,08 -10,07 -3,09 -0,53 3,33 4,81 7,91
федеральный округ
Карачаево-Черкесская Республика -6,63 -3,88 -8,33 -14,02 -18,88 -8,69 -3,04 3,69 4,53 11,81
Приволжский федеральный округ -4,66 -4,90 -7,11 -7,97 -8,42 -8,27 -8,89 -9,39 -6,16 -6,17
Самарская область -37,56 -37,89 -40,24 -41,15 -40,28 -42,29 -39,86 -40,77 -40,21 -38,79
Уральский федеральный округ -18,13 -20,65 -22,36 -18,03 -18,03 -19,08 -17,71 -18,91 -16,05 -11,24
Свердловская область -34,86 -38,20 -39,18 -33,07 -32,62 -37,11 -38,09 -39,74 -40,51 -32,67
Сибирский федеральный округ 3,83 4,47 4,19 8,66 10,31 10,35 10,67 11,22 13,02 13,57
Алтайский край 11,18 12,34 11,14 17,63 15,43 16,19 12,92 12,49 15,22 19,85
Кемеровская область 3,35 5,97 4,86 8,99 10,63 8,96 13,14 10,58 14,71 12,02
Новосибирская область 24,33 20,48 20,88 24,36 25,09 25,56 25,64 25,02 27,81 27,73
Томская область -2,57 -8,02 -12,26 -7,28 5,69 -9,07 -7,86 -13,71 -8,63 -12,52
Дальневосточный 10,16 4,60 11,24 14,14 14,97 12,83 13,21 9,90 10,98 9,47
федеральный округ
Хабаровский край 25,13 26,90 17,26 21,99 22,76 22,72 12,54 3,20 1,97 -2,56
Магаданская область 28,35 30,88 29,10 35,24 31,11 35,99 33,02 38,18 39,17 38,73
данской (на 38,73%), Новосибирской (на 27,73%) и Тамбовской (на 26,99%) областях, наименьший — в Воронежской (на -49,12%), Самарской (на -38,79%) и Астраханской (на -35,73%) областях.
Анализ коэффициента отклонения обеспеченности врачами-терапевтами участковыми в пилотных субъектах страны по отношению к соответствующим федеральным округам в динамике за 2007—2016 гг. представлен в табл. 3.
В Воронежской, Архангельской, Самарской, Свердловской и Томской областях коэффициент отклонения обеспеченности врачами-терапевтами участковыми весь исследуемый период был ниже показателя по соответствующему федеральному округу, а в Московской, Новосибирской и Магаданской областях, а также в Алтайс-
ком крае — выше показателя по соответствующему федеральному округу.
В остальных пилотных субъектах данный показатель в течение 10 лет оставался нестабильный, подъемы сменялись падением.
Данные по укомплектованности врачами-терапевтами участковыми в Российской Федерации, федеральных округах за период 2007—2016 гг. представлены на рис. 2. Как видно из данного рисунка, ни в Российской Федерации, ни в одном из федеральных округов показатель укомплектованности врачами-терапевтами участковыми не достиг 100%. В Южном федеральном округе данный показатель весь исследуемый период был ниже Российского и самый низкий из федеральных округов, в Сибирском федеральном округе — выше, кроме Уральского (92,30%), Северо-Кав-
Таблица 3
Коэффициенты отклонения обеспеченности врачами-терапевтами участковыми в пилотных субъектах по отношению к соответствующим федеральным округам в динамике за 2007—2016 гг. (%)
Субъекты Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Российская Федерация
Центральный федеральный округ 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Воронежская область -29,64 -42,65 -55,36 -57,43 -61,87 -62,41 -62,74 -61,70 -52,05 -50,52
Московская область 5,89 3,45 4,35 4,23 2,57 0,30 3,83 5,64 9,09 13,56
Тамбовская область -10,42 -7,16 -8,58 -8,42 -9,45 -3,91 -2,08 9,15 14,57 23,50
г. Москва 10,77 15,55 18,66 14,87 15,06 16,56 12,45 7,06 -5,81 -11,52
Северо-Западный 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
федеральный округ
Архангельская область — — — -13,48 -12,46 -10,28 -16,22 -23,59 -25,62 -28,95
Калининградская область -14,21 -17,36 -15,31 -15,14 -10,22 -9,71 -11,49 -13,94 6,16 -6,12
Южный федеральный округ 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Краснодарский край 1,65 2,39 2,20 2,54 1,50 1,70 1,91 -0,45 0,07 7,30
Астраханская область 17,38 10,66 7,55 -8,48 -27,02 -39,18 -37,89 -38,94 -34,08 -34,15
Северо-Кавказский 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
федеральный округ
Карачаево-Черкесская Республика 10,07 13,42 -1,70 -7,47 -9,80 -5,79 -2,52 0,35 -0,27 3,61
Приволжский федеральный округ 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Самарская область -34,51 -34,69 -35,67 -36,05 -34,79 -37,09 -33,98 -34,63 -36,28 -34,76
Уральский федеральный округ 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Свердловская область -20,44 -22,11 -21,66 -18,35 -17,80 -22,28 -24,77 -25,69 -29,13 -24,14
Сибирский федеральный округ 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Алтайский край 7,08 7,54 6,67 8,26 4,64 5,29 2,04 1,15 1,95 5,53
Кемеровская область -0,46 1,44 0,65 0,31 0,29 -1,26 2,24 -0,57 1,50 -1,36
Новосибирская область 19,75 15,33 16,02 14,46 13,41 13,78 13,53 12,42 13,09 12,47
Томская область -6,16 -11,95 -15,78 -14,67 -4,19 -17,60 -16,74 -22,41 -19,15 -22,97
Дальневосточный 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
федеральный округ
Хабаровский край 13,59 21,32 5,42 6,87 6,78 8,76 -0,59 -6,09 -8,12 -10,99
Магаданская область 16,52 25,12 16,06 18,48 14,04 20,52 17,49 25,74 25,40 26,73
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
92,6 93,6 94,1 93,3 91,1 88,7 86,9 86,5 85,8 84,9
94,60 95,40 95,50 94,90 92,30 91,40 89,10 89,10 88,90 85,50
90,40 89,60 90,60 88,50 90,00 88,40 88,50 89,70 90,40 90,20
95,20 95,00 94,70 93,40 92,80 91,50 89,50 88,60 89,10 88,10
92,80 92,40 91,30 92,70 92,20 90,90 91,90 89,00 89,50 92,30
94,20 94,70 93,10 92,00 91,70 89,60 87,30 86,40 84,80 82,80
93,6 93,9 93,8 92,9 91,7 89,9 88,3 87,7 87,3 86,1
90,90 90,80 90,00 87,70 86,90 84,30 82,90 81,20 81,30 79,30
и Центральный фед. округ
з Северо-Западный фед. округ
Северо-Кавказский фед. округ
»ж™ Приволжский фед. округ
Уральский фед. округ
Дальневосточный фед. округ
- -•- - РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
—■— Южный фед. округ
Рис. 2. Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в Российской Федерации и федеральных округах в динамике за 2007—2016 гг. (в %).
казского (90,20%) и Приволжского (88,10%) федеральных округов в 2016 г. Тенденция к снижению показателя за период 2007-2016 гг. отмечена в Российской Федерации (с 93,60 до 86,10%), и ее федеральных округах. Наиболее стабильным показатель укомплектованности врачами-терапевтами участковыми наблюдался в Северо-Кавказском федеральном округе, где колебание показателя за 10-летний период зарегистрированы в пределах 88,40-90,60%, снижение к 2016 г. произошло лишь на 0,2%, составив 90,20%, по сравнению с 2007 г. (90,40%).
К 2016 г. среднероссийский (86,10%) уровень укомплектованности врачами-терапевтами участковыми превысил в следующих федеральных округах: Уральском (92,30%), Северо-Кавказском (90,20%), Приволжском (88,10%) и Сибирском (87,80%). Остальные федеральные округа имели укомплектованность ниже, чем по стране в целом: Северо-Западный (85,50%), Центральный (84,90%), Дальневосточный (82,80%) и Южный (79,30%).
Данные по укомплектованности врачами-терапевтами участковыми пилотных субъектов в
динамике за 2007-2016 гг. представлены в табл. 4. Показано, что только в 2010 г. в Магаданской области отмечалась 100% укомплектованность врачами-терапевтами участковыми. В остальных пилотных субъектах данный показатель за 10-летний период был ниже 100%. Самая низкая укомплектованность врачами-терапевтами участковыми отмечалась в 2016 г. в Калининградской области (73,50%) и Хабаровском крае (73,60%).
Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых в Российской Федерации за 2007—2016 гг. оставался практически стабильным (1,2), кроме 2013 г. (1,3) (рис. 3). За этот же период данный показатель был нестабильным в следующих федеральных округах: в Центральном федеральном округе он колебался с 1,2 (в 2015 г. и 2016 г.) до 1,4 (в 2013 г.), в Северо-Западном — с 1,2 (в 2007—2012 гг., 2014—2016 гг.) до 1,3 (в 2013 г.), Южном — с 1,1 (в 2007—2011 гг., 2015 г.) до 1,2 (2012—2014 гг. и в 2016 г.), СевероКавказском — с 1,0 (в 2015 г. и 2016 г.) до 1,1 (в 2007—2014 гг.), Приволжском — с 1,1 (в 2007— 2009 гг., 2015—2016 гг.) до 1,2 (в 2010—2014 гг.), Уральском — с 1,2 (в 2007—2010 гг., 2014—
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Северо-Западный фед. округ 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,2 1,2 1,2
Южный фед. округ 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,1 1,2
Приволжский фед. округ 1.1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,1 1,1
Уральский фед. округ 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3 1,2 1,2 1,3
Сибирский фед.округ 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,2 1,2 1,2
Дальневосточный фед. округ 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,2 1,2 1,2
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,2 1,2 1,2
Центральный фед. округ 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,4 1,3 1,2 1,2
Рис. 3. Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в Российской Федерации и федеральных округах в динамике за 2007—2016 гг.
Таблица 4
Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми в пилотных субъектах
в динамике за 2007—2016 гг. (%)
Субъекты Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Воронежская область 94,5 94,2 95,2 93,0 91,0 90,6 91,0 90,1 91,3 91,5
Московская область 93,0 94,4 95,3 94,8 92,8 93,2 91,0 90,5 88,8 90,0
Тамбовская область 83,6 84,2 85,2 82,7 79,3 82,8 83,8 88,3 89,5 92,7
г. Москва 88,6 91,7 93,2 93,0 88,8 83,8 81,7 79,7 76,9 75,3
Архангельская область 90,0 87,7 88,7 91,8 87,9 88,0 85,1 80,3 81,7 79,3
Калининградская область 86,4 91,9 94,4 93,6 93,1 93,0 87,5 88,0 86,6 73,5
Краснодарский край 95,7 94,6 93,7 90,0 87,6 84,2 82,4 79,5 78,3 77,9
Астраханская область 96,9 98,1 95,8 94,6 88,6 87,7 89,7 84,5 90,3 86,8
Карачаево-Черкесская Республика 91,2 92,7 94,5 95,7 86,7 84,0 88,4 91,4 85,9 94,6
Самарская область 95,4 95,3 95,0 94,5 90,8 88,1 88,9 84,8 87,2 84,0
Свердловская область 87,7 84,9 84,3 88,7 87,7 85,4 90,4 87,3 88,2 95,5
Алтайский край 97,2 95,6 94,0 94,5 89,9 87,9 83,9 82,6 81,1 81,9
Кемеровская область 96,5 99,6 99,3 99,3 99,4 99,4 98,3 98,4 97,9 94,8
Новосибирская область 96,4 95,5 95,9 96,8 96,3 93,5 90,8 90,4 89,9 88,3
Томская область 95,7 97,4 95,0 96,2 95,3 89,3 88,2 83,2 85,0 77,1
Хабаровский край 98,6 98,6 91,9 91,3 91,8 89,5 80,5 81,2 78,0 73,6
Магаданская область 98,6 95,9 98,5 100,0 97,0 95,2 91,6 98,4 92,1 93,4
Таблица 5
Коэффициент совместительства врача-терапевта участкового в пилотных субъектах в динамике за 2007—2016 гг. (в долях единицы)
Субъекты Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Воронежская область 1,2 1,1 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3 1,3 1,2 1,2
Московская область 1,3 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4 1,5 1,4 1,4 1,5
Тамбовская область 1,1 1,2 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,1 1,1
г. Москва 1,4 1,5 1,5 1,4 1,5 1,5 1,5 1,4 1,2 1,1
Архангельская область 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,1 1,1 1,1
Калининградская область 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,1 1,3 1,1
Краснодарский край 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,1 1,1 1,1
Астраханская область 1,1 1,0 1,1 1,1 1,1 1,1 1,3 1,1 1,2 1,1
Карачаево-Черкесская Республика 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,0 1,0 0,9
Самарская область 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,4 1,3 1,3 1,4
Свердловская область 1,3 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3 1,2 1,5
Алтайский край 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,1 1,1 1,1
Кемеровская область 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,6 1,7 1,7 1,7 1,6
Новосибирская область 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,2 1,2 1,3
Томская область 1,1 1,1 1,0 1,1 1,1 1,1 1,2 1,0 1,1 1,0
Хабаровский край 1,3 1,3 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3 1,2 1,2
Магаданская область 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,1 1,2 1,1 1,2
2015 гг.) дот 1,3 (в 2011—2013 гг., 2016 г.), Сибирском — с 1,2 (в 2007—2011 гг., 2014—2016 гг.) до 1,3 (в 2012—2013 гг.), Дальневосточном с 1,2 (в 2007—2012 гг., 2014—2016 гг.) до 1,3 (в 2013 г.).
Самый высокий коэффициент совместительства в 2007 г. среди федеральных округов наблюдался в Центральном (1,3), а самый низкий — в Южном (1,1) и Северо-Кавказском (1,1).
В пилотных субъектах коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых также был нестабильным весь исследуемый период (табл. 5). Имело место колебание данного показателя в пределах 0,9 (Карачаево-Черкесская Республика в 2016 г.) до 1,7 (Кемеровская область в 2013—2015 гг.). В большинстве случаев коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых равнялся 1,2.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Показатель обеспеченности врачами-терапевтами участковыми, оказывающими ПМСП населению в амбулаторных условиях (занятыми врачебными должностями) за период 2007—2016 гг., в целом по стране вырос с 4,05 до 6,50/ооо. Практически во всех федеральных округах уровень обеспеченности в 2 раза ниже общероссийских данных с тенденцией к дальнейшему сниже-
нию, кроме Северо-Кавказского (темп прироста 10,79%).
За исследуемый период ни в Российской Федерации, ни в одном из федеральных округов показатель укомплектованности врачами-терапевтами участковыми не достиг 100%. В Южном федеральном округе данный показатель весь исследуемый период был ниже российского и самый низкий из федеральных округов, в Сибирском федеральном округе — выше, кроме Уральского (92,30%), Северо-Кавказского (90,20%) и Приволжского (88,10%) федеральных округов в 2016 г. Тенденция к снижению показателя за период 2007—2016 гг. отмечена в Российской Федерации (с 93,60 до 86,10%), и ее федеральных округах.
Только в 2010 г. в Магаданской области зафиксирована 100% укомплектованность врачами-терапевтами участковыми. В остальных пилотных субъектах данный показатель за 10-летний период был ниже 100%. Самая низкая укомплектованность врачами-терапевтами участковыми наблюдалась в 2016 г. в Калининградской области (73,50%) и Хабаровском крае (73,60%).
Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых как в Российской Федерации, так и в ее округах составил 1,2; имеет тенденцию к росту, за исключением Магаданской области.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зюкин Д.А., Наджафова М.Н. Исследование уровня влияния факторов на обеспеченность врачами в системе здравоохранения курской области. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 11 (2): 297—300.
2. Боев В.С. Кадровые проблемы в системе здравоохранения промышленно-развитого городского округа. Здравоохранение Российской Федерации. 2014; 58 (3): 44—46.
3. Иванова М.А. Нормирование труда — как главный инструмент формирования штатного расписания ам-булаторно-поликлинических учреждений. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2014; 1. Доступно по: http://healthproblem.ru/ magazines?text=47. Ссылка активна на 20.10.2018.
4. A Universal Truth: No health without a workforce. A Universal Truth: No health without a workforce; 2013. 104 p.
5. Сквирская Г.П. Современные подходы к формированию организационной структуры амбулаторно-поли-клинических учреждений. Заместитель главного врача. 2013; 1: 18.
6. Иванова М.А., Армашевская О.В., Поликарпов А.В. Проблемы кадрового обеспечения врачами амбулаторного звена здравоохранения. Поликлиника. 2017; 2 (2): 14—17.
7. Вялков А.И., Сквирская Г.П., Сон И.М., Сененко А.Ш., Купеева И.А. и др. Современные подходы к преобразованию медицинских организаций, оказывающих помощь населению в амбулаторных условиях. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(4): 216—220.
8. Вялков А.И., Шипова В.М., Житников Ю.М., Леонова С.А. Штаты рабочих и служащих учреждений здравоохранения. Межотраслевые и отраслевые нормативно-методические материалы. Под редакцией академика РАМН О.П. Щепина. М.: Грантъ; 2000. 104 с.
9. Калининская А.А., Коротков Ю.А., Чижикова Т.В., Сулькина Ф.А. Состояние первичной медико-санитарной помощи в России. Вестник семейной медицины. 2006; 3: 43—45.
10. Линденбратен А.Л., Гришина Н.К., Ковалева В.В., За-горуйченко А.А., Головина С.М. и др. К вопросу повышения качества организации первичной медико-санитарной помощи в Москве. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2015; 4-5: 159—167.
11. Левадняя М.О. Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи для населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018; 1. Доступно по: http://healthproblem.ru/ magazines?text=170. Ссылка активна на 20.10.2018.
12. Рекомендации ВОЗ. Оптимизация роли работников здравоохранения в целях улучшения доступа к ключевым мероприятиям в области охраны здоровья матерей и новорожденных посредством перераспределения обязанностей. Всемирная организация здравоохранения. Женева; 2014.108 с.
13. Dionne S. Kringos, Wienke G.W. Boerma, Allen Hutchinson, Richard B. Saltman. Building primary care in a chang-
ing Europe. WHO Regional Office for Europe / European Observatory for Health Systems and Policies; 2015. 172 p.
14. Шипова, В.М. Штатное расписание медицинской организации. Под ред. Р.У. Хабриева. — М.: ГЭОТАР-Ме-диа; 2015. 192 с.
Поступила 27.11.2018 Принята к опубликованию 12.12.2018
REFERENCES
1. Zyukin D.A., Nadzhafova M.N. Issledovanie urovnya vliy-aniya faktorov na obespechennost" vrachami v sisteme zdravooxraneniya kurskoj oblasti [Study of the level of influence of factors on the availability of doctors in the health system of the Kursk region]. Mezhdunarodny"j zhurnal prikladny"x i fundamental"ny"x issledovanij [International journal of applied and fundamental research]. 2016; 11 (2): 297—300. (In Russian).
2. Boev V.S. Kadrovy"e problemy" v sisteme zdravooxraneniya promy" shlenno-razvitogo gorodskogo okruga [Personnel problems in the health care system of the industrialized urban district]. Zdravooxranenie Rossijskoj Federacii [Health Care Of The Russian Federation]. 2014; 58 (3): 44—46. (In Russian).
3. Ivanova M.A. Normirovanie truda — kak glavnyj instrument formirovaniya shtatnogo raspisaniya ambulatorno-poliklinicheskih uchrezhdenij. [Normalization of labor-as the main tool of formation of the staff list of outpatient clinics]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicin-skoj statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2014; 1. Available at: http://healthproblem.ru/ magazines?text=47. Accessed on 20.10.2018. (In Russian).
4. A Universal Truth: No health without a workforce. A Universal Truth: No health without a workforce; 2013. 104 p.
5. Skvirskaya G.P. Sovremenny"e podxody" k formirovaniyu organizacionnoj struktury" ambulatorno-poliklinicheskix uchrezhdenij [Modern approaches to the formation of the organizational structure of outpatient clinics]. Zamestitel" glavnogo vracha [Deputy chief physician]. 2013; 1: 18. (In Russian).
6. Ivanova M.A., Armashevskaya O.V., Polikarpov A.V. Problemy" kadrovogo obespecheniya vrachami ambulator-nogo zvena zdravooxraneniya [The problem of staffing of physicians outpatient clinics]. Poliklinika [Polyclinic]. 2017; 2 (2): 14—17. (In Russian).
7. Vyalkov A.I., Skvirskaya G.P., Son I.M., Senenko A.Sh., Kupeeva I.A. i dr. Sovremenny"e podxody" k preobra-zovaniyu medicinskix organizacij, okazy"vayushhix pomo-shh" naseleniyu v ambulatorny"x usloviyax [Modern approaches to the transformation of healthcare organizations, providing assistance to the population in the outpatient setting]. Problemy" social"noj gigieny", zdravooxraneniya i is-torii mediciny" [Problems of social hygiene, health care and medical history]. 2017; 25 (4): 216—220. (In Russian).
8. Vyalkov A.I., Shipova V.M., Zhitnikov Yu.M., Leonova S.M. Shtaty" rabochix i sluzhashhix uchrezhdenij zdra-vooxraneniya. Mezhotraslevy"e i otraslevy"e normativno-metodicheskie materialy" [The staff of workers and employees of health care institutions (Interindustrial and sec-
toral regulatory and methodological materials)]. Pod redak-ciej akademika RAMN O.P.Shhepina [Under the editorship of academician O.P. Shchepin]. M.: Grant"; 2000. 104 p. (In Russian).
9. Kalininskaya A.A., Korotkov Yu.A., Chizhikova T.V., SuFkina F.A. Sostoyanie pervichnoj mediko-sanitarnoj po-moshhi v Rossii [State the primary medical-sanitary care in Russia]. Vestnik semejnoj mediciny" [Bulletin of family medicine]. 2006; 3: 43—45. (In Russian).
10. Lindenbraten A.L., Grishina N.K., Kovaleva V.V., Zagoru-jchenko A.A., Golovina S.M. i dr. K voprosu povy"sheniya kachestva organizacii pervichnoj mediko-sanitarnoj pomo-shhi v Moskve [To improving the quality of primary health care in Moscow]. Byulleten" NacionaFnogo nauchno-issle-dovatel"skogo instituta obshhestvennogo zdorov"ya imeni N.A. Semashko [Bulletin of the national research Institute of public health named after N. Ah. Semashko]. 2015; (4) 5: 159—167. (In Russian).
11. Levadnyaya M.O. Povyshenie dostupnosti pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshchi dlya naseleniya [Increasing the availability of primary health care for the population]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj
statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2018; 1. Available at: http://healthproblem.ru/mag-azines?text=170. Accessed on 20.10.2018. (In Russian).
12. Rekomendacii VOZ. Optimizaciya roli rabotnikov zdravooxraneniya v celyax uluchsheniya dostupa k kly-uchevy'm meropriyatiyam v oblasti oxrany" zdorov'ya ma-terej i novorozhdenny'x posredstvom pereraspredeleniya obyazannostej [Optimizing the role of health workers to improve access to key maternal and newborn health interventions through the reallocation of responsibilities]. Vsemirnaya organizaciya zdravooxraneniya. Zheneva. 2014 g. 108 s. (In Russian).
13. Dionne S. Kringos, Wienke G.W. Boerma, Allen Hutchinson, Richard B. Saltman. Building primary care in a changing Europe. WHO Regional Office for Europe. European Observatory for Health Systems and Policies; 2015. 172 p.
14. Shipova V.M. Shtatnoe raspisanie medicinskoj organizacii. [Staffing of the medical organization]. Pod red. R.U. Xabrieva. M.: GE'OTAR-Media; 2015.192 s. (In Russian).
Received on 27.11.2018 Accepted for publication on 12.12.2018
Сведения об авторах:
Иванова Маиса Афанасьевна — д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11. Тел. + 7(495)618-43-88 доб. 504. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0002-7714-7970. SPIN-код: 1518-2481.
Люцко Василий Васильевич — канд. мед. наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения организации планирования и управления научными исследованиями ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения». 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. +7(495)618-43-88 доб. 331. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0002-7714-7970. SPIN-код: 1518-2481.
Гажева Анастасия Викторовна — канд. мед. наук, доцент, ученый секретарь ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения». 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. +7(495)618-43-88 доб. 308. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0003-2665-5606. SPIN-код: 1983-2040.
Огрызко Елена Вячеславовна — д-р мед. наук, заведующая отделением «Медицинская статистика» ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел. +7(495)611-51-33. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0002-7653-3191. SPIN-код: 2007-7857.
About the authors:
Maisa A. Ivanova — Doctor of Medical Sciences, Professor, the Head of the department «Regulation for healthcare workers» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Dobrolyubova St. 11, Moscow, 127254. Tel. +7(495)618-43-88 ext. 504. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0002-7714-7970. SPIN-code: 1518-2481.
Vasili V. Liutsko — Candidate of Medical Sciences, associate professor, leading researcher of the Department «Organization of planning and management of scientific research» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Dobrolyubova St. 11, Moscow, 127254, Russia. Tel.: +7(495)618-43-88 (+331). E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0002-7714-7970. SPIN-code: 1518-2481.
Anastasia V. Gazheva — Candidate of Medical Sciences, associate professor, academic secretary of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Dobrolyubova St. 11, Moscow, 127254, Russia. Tel.: +7(495)618-43-88 (+308). E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0003-2665-5606. SPIN-code: 1983-2040.
Elena V. Ogryzko — Doctor of Medical Sciences, the Head of the department «Medical statistics» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Dobrolyubova St. 11, Moscow, 127254, Tel. +7(495)611-51-33. E-mail: [email protected]. ORCID: 0000-0002-7653-3191. SPIN-code: 2007-7857.
