CC BY
25
роли в развитии данного заболевания. Начавшаяся в раннем детском возрасте ПА сохраняется к 7 -8 летнему возрасту у
69,5 % детей. У детей с ПА выявлена отягощенная наследственность по аллергии в 59,2 % случаев.
Литература
1. Клыкова Т.В., Агафонава Е.В., Решетникова И.Д. Пищевая аллергия у детей раннего возраста: подходы к диагностике и лечению // Практическая медицина.- 2011.-Т.51.-№3.-С. 125-131.
2. Мешкова Р.Я., Очкуренко А.Е., Стунжас О.С. Разработка и внедрение анкеты по выявлению аллергических заболеваний у детей // Смоленский медицинский альманах.-2016.- №3.- С.132-136.
3. Сновская М.А., Намазова-Баранова Л.С., Семикина Е.Л. Возрастная эпидемиология распространенности антительного ответа у детей с пищевой аллергией.//Актуальные вопросы педиатрии.-2 016.-Т.71, №1.- С.68-76.
4. Hill D.A., Spergel J.M. The atopic march Critical evidence and clinical relevance.//Ann Allergy Asthma Immunol.- 2018. -V.120.- P.131-137.
5. van Ginkel CD, van der Meulen GN, Bak E et al. Retrospective observational cohort study regarding the effect of breastfeeding on challenge-proven food allergy.// Eur J Clin Nutr.- 2018 Feb 19.- Epub ahead.
УДК 616-06
АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА ЭТАПЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ: ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С
Павлюченкова О. С.
Научный руководитель - д.м.н., доцент Конышко Н. А.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.Крупской, 28. [email protected] - Павлюченкова Ольга Сергеевна
Резюме. Целью настоящей работы явилась оценка распространённости заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с вирусным гепатитом С. Исследование проведено на основе анализа 62 историй болезни пациентов с верифицированным вирусным гепатитом С (ВГС), среди которых было 52 мужчины (84%) (средний возраст 43±а=11) и 10 женщин (16%) (средний возраст 41±а=14) находившихся на стационарном лечении в ОГБУЗ КБ №1. Контрольная группа составила 36 пациентов в аналогичном возрастном диапазоне и половом составе без диагностированного ВГС. При анализе сопутствующих заболеваний у пациентов с ВГС патология бронхолегочной системы была выявлена в 60%, пищеварительной - в 42%. Сердечно-сосудистые заболевавния были зарегистрирована у 19 лиц (31%), чаще всего выявился атеросклероз коронарных артерий и аорты - 47%, диффузный /мелкоочаговый кардиосклероз - 32%, алкогольная кардиомиопатия - 26 %. В 21% случаев была обнаружена артериальная гипертензия и в 16% -инфекционный эндокардит. Таким образом, было выявлено, что у пациентов с хроническим гепатитом C достоверно чаще выявляют алкогольную кардиомиопатию, инфекционный эндокардит, чем в контрольной группе. Больные с ИБС без сопутствующего хронического гепатита C достоверно чаще представляют повышенный риск развития инфаркта миокарда, в то время как пациенты с ВГС достоверно чаще страдают диффузным/мелкоочаговым кардиосклерозом с более низким уровнем риска развития острых кардиоваскулярных катастроф. Ключевые слова: вирусный гепатит С, коморбидность, сердечно-сосудистая система, ИБС.
ANALYSIS OF MEDICAL DOCUMENTATION AT THE STAGE OF PRACTICAL TRAINING: ASSESSEMENT OF THE PREVALENCE OF DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN PATIENTS WITH VIRAL HEPATITIS C
Pavluchenkova O. S.
Scientific adviser - Doctor of Medicine, associate professor Konyshko N. A.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. The aim of this study was to assess the prevalence of the cardiovascular diseases in patients with viral hepatitis type C. The study was performed on the basis of analysis of 62 case histories ofpatients with verified viral hepatitis type C (HCV), among which there were 52 men (84%) (average age 43±a=11) and 10 women (16%) (average age 41±a=14) who were on an in-patient treatment in the Regional State Budgetary Health Care Institution Clinical Hospital № 1 (RSBHCI CH). The control group consisted of 36 patients of the same age range and sexual character without diagnosed HCV. The pathology of the bronchopulmonary system was detected in 60% in the analysis of concomitant diseases of the patients with HCV; the pathology of the digestive system was detected in 42%. Cardiovascular diseases were registered in 19 patients (31%), atherosclerosis of coronary arteries and aorta (47%), diffuse /small-focal cardiosclerosis (32%), alcoholic cardiomyopathy (26%) were most often detected. Arterial hypertension was detected in 21% of cases and infective endocarditis was detected in 16% of cases. Thus, it was revealed that alcoholic cardiomyopathy, infective endocarditis are more often detected in patients with chronic hepatitis typ e C than in the control group. The patients with CHD without concomitant chronic hepatitis type C have an increased risk of developing myocardial infarction, while patients with HCV suffer from diffuse / small-focal cardiosclerosis with a lower risk of developing acute cardiovascular accidents.
Key words: viral hepatitis type C, comorbidity, cardiovascular system, CHD
Введение. Хронический вирусный гепатит С относится к наиболее распространенным заболеваниям печени. По данным ВОЗ на октябрь 2017 года, во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдает 71 миллион человек. Примерно 399 000 человек ежегодно умирают от этого заболевания. В РФ в 2016 г. заболеваемость составила 1,23 на 100 тыс. населения.
На долю острых гепатитов С в структуре острых вирусных гепатитов в 2016 г. пришлось 18,0%. В структуре заболевших ОГС на долю детей до 17 лет приходится 3,8% от общего числа заболевших. Показатель заболеваемости ОГС детей в 2016 г. - 0,24 на 100 тыс. [3]. Тот факт, что возрастной ценз пациентов в большинстве случаев не достигает 50 лет, придает этой проблеме особое социальное значение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. По данным ВОЗ, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллионов человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. В настоящее время определяется отчетливая тенденция к росту частоты встречаемости сочетанной патологии, в частности ССЗ и хронического ВГС, обусловленная прежде всего высокой распространенностью каждого из указанных заболеваний. Проблема коморбидности, предполагающей сочетание ССЗ и инфекционного поражения паренхимы печени вирусом гепатита С, имеет весьма большое медико-социальное значение, поскольку оказывается наиболее актуальной для лиц трудоспособного возраста, а также предопределяет наличие особенностей патогенеза ССЗ, клинического течения, специфичность подходов к выбору терапии.
Цель. Целью настоящей работы явилась оценка распространённости заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с вирусным гепатитом С.
Методика. Исследование проведено на основе анализа 62 историй болезни пациентов с верифицированным вирусным гепатитом С (ВГС), среди которых было 52 мужчины (84%) в возрасте от 27 до 60 лет (средний возраст 43±с=11) и 10 женщин (16%) в возрасте от 20 до 72 лет (средний возраст 41±с=14) находившихся на стационарном лечении в ОГБУЗ КБ №1. Критерием включения в основную группу являлось наличие указанной патологии без исключения. Контрольная группа составила 36 пациентов в аналогичном возрастном диапазоне и половом составе без диагностированного ВГС. Статистическая достоверность разницы оценена по критерию Фишера. Критический уровень значимости р при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ MS Office 2007. Все экспериментальные и клинические процедуры выполнялись в полном соответствии с российскими и международными этическими нормами научных исследований. Результаты исследования и их обсуждение. При анализе сопутствующих заболеваний у пациентов с ВГС патология бронхолегочной системы была выявлена в 60% случаев, пищеварительной - в 42%. Сердечно-сосудистые заболевавния были зарегистрирована у 19 лиц (31%), чаще всего выявился атеросклероз коронарных артерий и аорты - 47%, диффузный/мелкоочаговый кардиосклероз - 32%, алкогольная кардиомиопатия - 26 %. В 21% случаев была обнаружена артериальная гипертензия и в 16% - инфекционный эндокардит. Следует отметить, что среди данной категории пациентов не было зарегистрировано ни одного случая острого/повторного инфаркта миокарда или постинфарктного кардиосклероза, а также не был выявлен миокардит. В контрольной группе патология бронхолегочной системы была выявлена в 72%, ССС - в 33%, ЖКТ - в 18% случаев. В структуре истинной заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями атеросклероз составил 28%, диффузный/мелкоочаговый кардиосклероз - 16%, артериальная гипертензия -20%, острый/повторный инфаркт миокарда - 5%, постинфарктный кардиосклероз - 3%, алкогольная кардиомиопатия -3%. Инфекционный эндокардит и миокардит в данной группе не выявлены.
Таблица 1. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у пациентов с ВГС и у пациентов контрольной группы
без ВГС
Основная группа Контрольная группа
Количество % Количество %
человек человек
Атеросклероз коронарных артерий/аорты 29 47 10 28
Мелкоочаговый/диффузный 20 32 6 16
кардиосклероз
Артериальная гипертензия 13 21 7 20
Острый/повторный инфаркт 0 0 2 5
миокарда
Постинфарктный 0 0 1 3
кардиосклероз
Алкогольная кардиомиопатия 16 26 1 3
Инфекционный эндокардит 10 16 0 0
Миокардит 0 0 0 0
Заключение. Таким образом, было выявлено, что у пациентов с хроническим гепатитом С достоверно чаще выявляют алкогольную кардиомиопатию, инфекционный эндокардит, чем в контрольной группе. Больные с ИБС без сопутствующего хронического гепатита С достоверно чаще представляют повышенный риск развития инфаркта миокарда, в то время как пациенты с ВГС достоверно чаще страдают диффузным/мелкоочаговым кардиосклерозом с более низким уровнем риска развития острых кардиоваскулярных катастроф. Схожие результаты были получены и в других исследованиях по данной теме [1, 2]. Литература
1. Гуляев Н. И., Кузнецов В. В., Полтарейко Д. С., Олексюк И. Б., Гордиенко А. В., Барсуков А. В. Характеристика поражений артерий у больных ИБС и хроническим гепатитом С // Успехи геронтологии - 2015. - Т. 28, № 1. - С. 118123.
2. Лопаткина Т.Н., Стрижаков Л.А., Танащук Е.Л., Конышева А.А., Моисеев С.В. Влияние хронического гепатита С на прогрессирование атеросклероза // Клин. мед. - 2015. - Т.93, №2. - С. 913.
3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад (Извлечения. Продолжение на стр. 38) //Эпидемиология и вакцинопрофилактика - 2017. - Т. 95, №4. - С.8.
УДК 615.322
ФИТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЛИСТЬЕВ ЛАНТАНЫ СВОДЧАТОЙ, КУЛЬТИВИРУЕМОЙ НА ДОНБАССЕ
Палий М.В., Виноградова Н.А.
Научный руководитель - к.фарм.н. Попович В.П.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, ДНР, Донецк, пр. Ильича, 16, E-mail: [email protected] marina-sun2010@yandex. ru - Палий Марина Витальевна
Резюме. В данной статье приведены результаты изучения содержания некоторых групп биологически активных веществ в листьях лантаны сводчатой. В исследуемом сырье методами титриметрии и дифференциальной спектрофотометрии установлено наличие небольшого количества флавоноидов и выявлено значительное содержание аскорбиновой, органических и гидроксикоричных кислот. Оценена перспективность использования листьев лантаны сводчатой в фармации.
Ключевые слова: лантана сводчатая, аскорбиновая кислота, гидроксикоричные кислоты, органические кислоты. PHYTOCHEMICAL STUDY OF THE LEAVES OF LANTANA CAMARA, CULTIVATED AT THE DONBASS Palij M. V., Vinogradova N. A.
Scientific adviser - Candidate of Pharmacy Popovish V. P.
Donetsk National Medical University named after M. Gorky, 16, Ilicha Ave., Donetsk, DNR, E-mail: [email protected] [email protected] - Palij Marina
Abstract. This article presents the results of studying the qualitative composition and quantitative content of some biologically active substances in leaves of Lantana Camara. In the raw material, using the methods of titrimetry and differential spectrophotometry we revealed the presence of a small amount offlavonoids and a significant content of ascorbic, organic and hydroxycinnamic acids. The prospects of using the leaves of Lantana Camara in pharmacy were evaluated. Key words: Lantana camara, ascorbic acid, hydroxycinnamic acids, organic acids
Введение. На сегодняшний день разработка лекарственных средств на основе растительного сырья является одной из актуальных задач в фармацевтической отрасли. Несмотря на ежедневный интенсивный синтез новых синтетических лекарственных препаратов, лекарственные растения не утратили своего значения в данной индустрии [3]. Лантана сводчатая (Lantana camara L.) - многолетнее эфиромасличное растение семейства вербеновых (Verbenaceae St.-Hil.). Родиной лантаны принято считать Западную Индию и Южную Америку. Также данное растение хорошо адаптировалось к южно-европейскому субтропическому климату, поэтому широко распространено в Мексике, Центральное Америке, на Багамских и Больших Антильских островах. В Крыму, на Кавказе его культивируют в открытом грунте. Данное растение обладает антимикробной, противогрибковой, противовирусной, ранозаживляющей, противогельминтной, антипиретической и антигипергликемической активностью [5]. Экстракт листьев лантаны находит свое применение в косметологии во Франции. В настоящее время лантана сводчатая не используется в официальной медицине России, однако широко применяется в народной медицине. Крайне актуальным остается вопрос о влиянии средств нетрадиционной медицины, используемых без ведома врача, на состояние гепатобилиарной системы. Так, данное лекарственное растительное сырье используется в лечении язвенной болезни, лихорадки, респираторных инфекций, но из-за содержания в своем химическом составе лантаденов A и B прием лантаны в больших количествах приводит к развитию острого гепатита и смерти [2].
На данный момент химический состав сырья лантаны сводчатой изучен недостаточно, слабо освещен в литературе и поэтому нуждается в дополнительном исследовании. Приведены сведения о количественном содержании эфирного масла данного растения, где основным компонентом является 1,8-цинеол, сабинен ув-кариофиллен, (Е)-неролидол, спатуленол, бициклогермакрен, а- и р-пинен [6, 7]. Состав эфирных масел различен и зависит от ареала произрастания растения. Возможность применения данного растения в медицинской практике требует полного изучения содержания в нем различных групп биологически активных веществ, поэтому целью данного исследования является фитохимическое исследование листьев лантаны сводчатой, культивируемой в условиях Донбасса, и оценка перспективности её использования в качестве лекарственного сырья.
