CC BY
3
Л.В.Станкевич, С.О.Акешъев Акентьев С.О. та iH. - Галицький лiкарський вiсник, 1999. - №2. - С.36-39.
УДК 617-089
Аристова Е.Д. студент, 4 курс факультет Лечебное дело Ижевская Государственная Медицинская Академия
Научный руководитель: Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук профессор
Россия, г. Ижевск АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ЗА 2017 ГОД В РАЙОНАХ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Аннотация: Статья посвящена анализу летальных случаев среди пациентов хирургического профиля среди населения Удмуртской Республики за 2017 год. Проведен анализ клинических случаев для выявления наиболее распространенных причин летальных исходов. Проанализирована наиболее частая причина летальных исходов. В статье рассматриваются возможные послеоперационные осложнения, которые могли бы привести к повышению летальности среди больных хирургического профиля.
Ключевые слова: летальность; осложнения; хирургическая служба; неотложная хирургия; болезнь; мезентериальный тромбоз;
Aristova E.D. student
4th course, Medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Scientific adviser: Styazhkina S.N. doctor of medical Sciences, Professor
ANALYSIS OF MORTALITY AMONG SURGICAL PATIENTS FOR THE YEAR 2017 IN AREAS OF THE UDMURT REPUBLIC
Abstract: The article is devoted to the analysis of fatal cases among surgical patients among the population of the Udmurt Republic in 2017. The analysis of clinical cases to identify the most common causes of fatal outcomes. The most frequent cause of death was analyzed. The article deals with possible postoperative complications that could lead to higher mortality among surgical patients.
Key words: mortality; complications; surgical service; emergency surgery; illness; mesenteric thrombosis;
Известно, что анализ летальности позволяет сделать выводы об
организации медицинской помощи больным. Данное исследование основано на анализе летальности по данным отчета хирургической деятельности в районах Удмуртской Республики за последний год (2017) при острых хирургических заболеваниях или при подозрении на таковые. За данный период госпитализировано по неотложным показаниям 8834 больных, из них умерли 254. Общая летальность составила 2,8%. Из 254 умерших операции произведены 228 больным. Хирургическая активность составила 89,7 %. Значительный показатель среди умерших составляют лица пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) — 174 больных что составляет 68,5% от общего числа пациентов. Большая доля приходится и на группу умерших возрасте 51-60 лет — 42 больных, что соответствует 16,7. Больные с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости наиболее тяжелый и сложный контингент больных, которые требуют быстрого решения хирургических вопросов, а также диагностической мобильности. Из всех поступивших больных с мезентериальным тромбозом каждые 3 пациента умерли, но в каждом из этих случаев причиной смерти явились сопутствующие заболевания, которые отразились на течении основного заболевания. Так, у одного больного с мезентериальным тромбозом наступила смерть на почве тромбоэмболии легочной артерии. У двух последующих больных с запущенным случаем мезентериального тромбоза (чаще всего из-за поздней обращаемости) после операции наступила смерть от острого инфаркта миокарда и дыхательной недостаточности. Таким образом, осложнения после операций зависят от многих факторов, среди которых имеет большую значимость запущенность процесса в связи с поздней обращаемостью больных, низким социальным статусом и бытовыми условиями.
В процессе изучения было замечено следующее, что наиболее частой причиной смерти пациента в хирургическом отделении в 2017 году является мезентериальный тромбоз сосудов кишечника (15,6%). Так же выяснилось, что за год в хирургических отделениях Удмуртской Республики, больше умирали мужчины (58,66%), чем женщины (41,34%). Рассматривая в целом совокупность причин смерти пациентов в хирургическом отделении, необходимо отметить, что в нее вошли пациенты с такими заболеваниями: разрыв аневризмы (1,6%), ТЭЛА (2%), аппендицит (0,4%), онкологические заболевания (8,1%), мезентериальный тромбоз (13,8%), облитерирующий атеросклероз конечностей (8,6%), травмы (7,8%), панкреонекроз (5,7%), ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки (6,5%), цирроз печени (10,2%), сердечнососудистые заболевания (2%), кишечная непроходимость (5,3%), гнойно-некротические воспаления (8,6%), ЖКК (5,7%), ЖКБ (3,7%), грыжи (1,6%), другие заболевания (9,4%).
Так же следует отметить, что среди всех больных хирургического профиля были госпитализированы в первые 24 часа от начала заболевания 66% больных, позднее 24 часов были госпитализированы 34% больных, что
имеет немаловажное значение для того или иного разрешения острого состояния и применения незамедлительных мер по оказанию неотложной хирургической помощи.
Необходим тесный контакт хирургов с терапевтами и амбулаторно-поликлиническим звеном с целью более своевременного обследования и лечения таких больных. Хотелось бы отметить , что особое значение имеет диспансеризация, как вариант ранней диагностики хронических заболеваний и заболеваний с латентным течением, для профилактики осложнений. Следует подчеркнуть, что в структуре летальности значительную роль играют сопутствующие заболевания. Подавляющее большинство умерших страдали различными, иногда несколькими сопутствующими заболеваниями. Зачастую именно сопутствующие заболевания, а не основное служили причиной смерти больных. Полученные данные свидетельствуют о необходимости продолжения улучшения организационно-тактических и лечебно-диагностических вопросов в неотложной хирургии.
Использованные источники:
1. Бараев Т. Н. Хирургия, 2000. № 9. С. 62-63. «По поводу статьи...».
2. Хирургические болезни. Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко, М.2006.
3. Агзамова М. Н., Тухтамурод З. З., Абдурахмонова Р., Исмаилов Ф. М. Ургентные хирургические заболевания органов брюшной полости и анализ их летальности // Молодой ученый. — 2016. — №10. — С. 457-460. — URL https://moluch.ru/archive7114/29906/ (дата обращения: 10.05.2018).
