CC BY
2
УДК 61.617
Стяжкина С.Н., д-р мед. наук
профессор
кафедра факультетской хирургии
Абрамович А.А. ординатор 2 года Галлямов Э.В. студент 4 курса Миннегалиева А.Р. студент 4 курса лечебный факультет
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия»
Россия, г. Ижевск АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ ПО УР.
Аннотация: в данной работе рассмотрены результаты анализа историй болезней пациентов, умерших в хирургических отделениях медицинских организаций районов Удмуртской Республики в 2017 году. Было зафиксировано 277 летальных исходов, среди которых 32.1%(89 человек) умерло в первые 24 часа после госпитализации в хирургические отделения больниц УР, а 67.9%(188 человек) в период после 24 часов от момента госпитализации.
Ключевые слова: летальность, хирургия, заболеваемость, клинический диагноз, патологоанатомический диагноз.
Svetlana N.S.
Professor of the Department of faculty surgery, doctor of medical
Sciences
FGBOU VO" Izhevsk state medical Academy»
Russia, Izhevsk Abramovich A.A. Resident 2 years FGBOU VO "Izhevsk state medical Academy»
Russia, Izhevsk Gallyamov E.V. Minnegalieva A.R.
4-year students of medical faculty FGBOU VO "Izhevsk state medical Academy»
Russia, Izhevsk
Abstract: in this work, the results of the analysis of the medical history of patients who died in surgical departments of medical organizations of the Udmurt Republic in 2017 are considered. There were 277 deaths, of which 32.1% (89 people) died in the first 24 hours after hospitalization in surgical departments of hospitals of UR, and 67.9% (188 people) in the period after 24 hours from the
moment of hospitalization.
Keywords: lethality, surgery, morbidity, clinical diagnosis, pathoanatomic diagnosis.
Нами был проведен ретроспективный анализ смертности больных хирургического профиля по УР за 2017г. Проведенный анализ показал , что смертность больных в хирургических отделениях в УР за 2017 г выросла на 29,24% (81 больной) по сравнению с 2015- 2016г. Всего за 2017 год было зафиксировано 277 случая смерти больных в хирургических отделениях Удмуртской республики.
По данным проведенного анализа соотношение мужчин и женщин: мужчин в 1,66 раз больше, чем женщин. Из всех больных 32.1%(89 человек) умерло в первые 24 часа после госпитализации в хирургические отделения больниц УР, а 67.9%(188 человек) в период после 24 часов от момента го спитализации.
Анализ летальных случаев больных с хирургической патологией показал, что смерть наступала в основном у пациентов среднего трудоспособного возраста (56-62 года), как мужского, так и женского пола, с такими сопутствующими заболеваниями как: ИБС со стенокардией напряжения, ХСН, атеросклеротическая болезнь, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронический бронхит. В связи с поздним обращением снижается эффективность проведенного лечения в полном объёме. При изучении до суточной летальности нами отмечено, что 47(52,8%) больным была оказана только консервативная помощь и в полном объёме (консервативно и оперативная) была оказана лишь 42(47,2%) больным.
Таб.№1.Перечень основных заболеваний больных хирургического
профиля с летальным исходом.
Заболевание 2015 год 2016 год 2017 год
Абсол ютное число Про цент Абсол ютное число Процен т Абсол ютное число Процен т
Мезентериальный тромбоз 22 9,8 27 10,3 35 15,7
Сочетанная травма 10 4,4 8 3 27 12,1
Цирроз алкогольный 27 12 32 12,1 26 11,7
Острый панкреатит, панкреонекроз 24 10,7 23 8,7 24 10,8
Онкологические заболевания 23 10,2 20 7,6 22 9,9
Облит.заб-я артерий н\к 7 3,1 7 2,6 21 9,5
Кровотеч-я из вен пищевода 23 10,2 31 11,8 16 7,1
Гнойные заб-я 10 4,4 6 2,2 15 6,7
Язвенная болезнь 15 6,6 27 10,3 13 5,8
ЖКК 6 2,7 24 9,1 10 4,5
ЖКБ 11 4,8 6 2,2 9 4
Болезни органов дыхания 5 2,2 7 2,6 5 2,2
При сравнении показателей летальности за 2015-2017 года видно, что за 2017 год имеется тенденция к увеличению летальных случаев по причине: тромбоза мезентериальных сосудов, сочетанных травм, облитерирующих заболеваний нижних конечностей, гнойных заболеваний. Несколько снизилась смертность (таб. №1) по причине кровотечений из варикозных вен пищевода. Увеличение числа больных связано с поздним обращением, вредными привычками, неправильным питанием. Одной из причин ранней летальности является поздняя обращаемость граждан за медицинской помощью, а также недостаточная мотивация и ответственность граждан за сохранение собственного здоровья. Особенно фактор позднего обращения граждан за медицинской помощью актуален при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности (панкреонекроз, цирроз печени, язвенная болезнь, облитерирующие заболевания нижних конечностей).
За последние годы в УР показатели смертности как мужчин, так и женщин имеют тенденцию к увеличению. В УР летальность больных с хирургической патологией за 2017 год увеличилось на 29,24% (81 больной) по сравнению с 2015- 2016 годами. Основной процент летальности хирургических больных связан с: тромбозом мезентериальных сосудов, сочетанными травмами, циррозом печени и его осложнениями, панкреонекрозом и онкологическими заболеваниями.
Использованные источники:
1. Стяжкина С. Н., Ситников В. В., Проничев В. В. Трудные и нестандартные ситуации в хирургии и клинической практике // Сборник научно-практических трудов, вып. 8,Ижевск, 2015. С. 7-19.
2. Роль коморбидной патологии в хирургии / С.Н. Стяжкина, К.В. Журавлев, А.В. Леднева, В.В. Ларин, М.Н. Климентов, Т.Е. Чернышева // Фундаментальные исследования.- 2011. - № 7. - С. 138-140.
