CC BY
62
УДК 616.718-007.285-056.266(470.11)
ЛОЗОВИЦКИЙ Дмитрий Витальевич, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Северного государственного медицинского университета. Автор 8 научных публикаций
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ИНВАЛИДОВ С КУЛЬТЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ
В статье представлен анализ качества жизни инвалидов с культями конечностей в Архангельской области по результатам социологического исследования. Вопросы в анкетах содержали информацию, касающуюся медицинской активности, трудовой мотивации, жилищных условий, нуждаемости инвалидов в транспортных средствах, социальной реабилитации и др.
Первичная инвалидность, культи конечностей, социальная реабилитация, качество жизни
В последние 10 лет в нашей стране отмечается рост общего контингента инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения, причем тенденции к его снижению не отмечается. В общем контингенте инвалидов около 40% - лица трудоспособного возраста и 60% - лица пенсионного возраста1.
В Архангельской области трудовой деятельностью на предприятиях и в организациях занято около 10% инвалидов трудоспособного возраста, из них 78% составляют инвалиды III группы, 20% - инвалиды II группы.
Для 60-70% (в Архангельской области для 83%) инвалидов подходящими являются условия труда на обычных предприятиях, для 25-35% инвалидов необходимы специальные рабочие места или специализированные предприятия, 2-6% инвалидов готовы трудиться в домашних условиях2.
Большинство инвалидов хотели бы осуществлять трудовую деятельность в облегченных условиях труда, с сокращенным рабочим днем или по гибкому графику.
Затруднения в трудоустройстве инвалиды связывают с тем, что им предлагают неквалифицированные виды работ, низкую заработную плату, не соответствующие их возможностям условия труда, работу на предприятиях, расположенных далеко от дома, с отсутствием вакансий для желающих работать на дому. Приведенные факторы снижают трудовую мотивацию инвалидов и приводят к низкой их активности в поисках работы через службу занятости3.
Традиционно острый, «шоковый» период для личности связан с первичной инвалиди-зацией. При повторном освидетельствовании принято считать, что человек уже пережил так называемый кризис инвалидности, а следовательно, приспособился и к новому социальному статусу, и к своим изменившимся возможностям. Предполагается, что и в социальном плане также наступила некая определенность. Инвалид либо ушел с работы на пенсию, либо трудоустроился в соответствии со своими реальными возможностями.
В сложившейся системе отношений личности происходят изменения, которые могут носить различный характер: от распада семьи, что, безусловно, повлияет на общее социальное самочувствие инвалида, до полной поддержки родственников, знающих и понимающих все нужды больного и близкого для них человека4.
С целью анализа качества жизни инвалидов с культями конечностей был проведен социологический опрос инвалидов, проходящих протезирование на протезно-ортопедическом предприятии г. Архангельска по разработанной нами анкете. Всего было опрошено 440 человек - жителей г. Архангельска, Архангельской области и г. Нарьян-Мара.
Анкеты пациентов были проанализированы с помощью модификации классического варианта метода статистической обработки «Дель-
28,6% опрошенных составили жители районов области, 71,4% - архангелогородцы.
Распределение инвалидов по группам инвалидности, установленным в БМСЭ, представлено на рисунке.
Как следует из представленного рисунка, подавляющее большинство инвалидов имело вторую группу инвалидности (56,4%); первую группу имели 32,9% опрошенных (в 1,7 раза меньше).
На момент прохождения опроса работающими оказались 23,1% инвалидов-мужчин и 10,5% инвалидов-женщин, из числа неработающих по состоянию здоровья не работали 76,9% мужчин, 89,5% женщин.
Следует отметить, что 89,3% опрошенных инвалидов постоянно получали различные курсы медико-социальной реабилитации в специализированных центрах, 8,6% - только
3-я группа; 10,7%
1-ягруппа
32,9%
2-ягруппа
56,4%
Структура респондентов по установленной группе инвалидности
фи», впервые использованного для проведения подобного рода исследований.
Всего в социологическом опросе приняло участие 18,5% мужчин и 81,5% женщин. Среди опрошенных мужчин в возрасте до 49 лет оказалось 46,2%, от 50 до 59 лет - 26,8%, старше 60 лет - 27,0%. Среди женщин в возрасте до 44 лет оказалось 19,3%, от 45 до 54 лет - 4,4% и старше 55 лет - 76,3% опрошенных.
единовременно, совсем не проходили реабилитацию 2,1% респондентов.
Относительно мнения о совершенствовании реабилитационных мероприятий ответы респондентов распределились следующим образом: 60,7% опрошенных считали, что основное внимание при проведении реабилитационных мероприятий следует отводить индивидуальным особенностям пациентов, учитывая их
пожелания относительно трудовой направленности и уровня депрессивности личности. Подавляющая доля респондентов (12,8%) считала, что вполне обошлись бы санаторнокурортным лечением, а 26,5% опрошенных предпочли бы время от времени получать консультацию узких специалистов.
Следует отметить, что потребность в основных видах медико-социальной реабилитации вследствие болезней сосудов нижних конечностей у инвалидов в возрасте 60 лет и старше составила 98,4%.
Высокий показатель потребности в медицинской реабилитации отмечался у инвалидов всех групп и составил у инвалидов I группы -97,9%, II группы - 98,9%, III группы - 98,3%.
Необходимо иметь в виду, что в медицинской реабилитации одинаково нуждались мужчины и женщины. Так, в амбулаторно-восстановительном лечении нуждались 96,8% инвалидов, в стационарновосстановительном - 87,6%. Психологическая помощь требовалась 38,5% респондентам, диспансерное наблюдение - 98,5% инвалидам.
Непременным условием на этапе медицинской реабилитации являлось проведение психологической коррекции и психотерапии в группах или индивидуально. Психологическая реабилитация предусматривала коррекцию мотиваций к восстановлению здоровья, реабилитации, трудовой деятельности, социальной активности, коррекцию отношений «инвалид-общество» (семья, коллектив и др.) и т.д. Использовались методы индивидуальной и групповой психотерапии, способствующие реадаптации, повышению активности, отвлечению, переключению и формированию новых жизненных целей.
Потребность инвалидов в возрасте 60 лет и старше в социальной реабилитации такая же высокая, как и в медицинской - 98,2%. В социальной реабилитации одинаково нуждались инвалиды I и II групп - 99,1 и 98,5% соответственно и в меньшей степени инвалиды III группы - 97,5%, однако потребность в различных видах социальной реабилитации неоднозначна.
Так, особенно высока потребность инвалидов в социально-средовой ориентации - 78,5%. В социально-бытовом образовании нуждались 85,1% инвалидов, социально-бытовой адаптации - 84,5%. Постоянный посторонний уход на дому требовался 15,1% инвалидов с заболеваниями сосудов нижних конечностей в возрасте 60 лет и старше, постоянный частичный уход - 34,5%. Значительная доля инвалидов нуждалась в адаптации квартиры к своим соматическим возможностям (расширение дверных проемов, приспособление санузла, установка пандуса и др.) - 38,2%.
Значительная часть инвалидов нуждалась в социально-бытовых услугах: в надомном обслуживании (приготовление пищи, доставка горячей еды, уборка жилых помещений, ремонт жилья, доставка продуктов и медикаментов, почты, покупка промышленных товаров, санитарно-гигиеническая обработка, организация досуга, получение услуг прачечной, химчистки, парикмахерской, обувной мастерской, металлоремонта, библиотеки и др.) - 60,2% инвалидов; в обслуживании в специально закрепленных учреждениях (бытового обслуживания, аптека, почта и др.) - 66,2%.
В социальной помощи нуждались 91,6% инвалидов, при этом улучшение жилищных условий (увеличение жилой площади, отдельная комната, установка телефона и др.) требовалось 61,5% инвалидов, натуральная помощь (одежда, обувь, бесплатные столовые и др.) -69,5%, материальная (пенсия, пособия и др.) -88,7%. Эти цифры свидетельствуют о низком уровне жизни инвалидов пенсионного возраста. При необходимости в реабилитационные программы необходимо включать мероприятия, способствующие социальной защищенности такой категории граждан.
В рамках настоящего исследования было выявлено, что в данных мероприятиях нуждались 68,4% инвалидов, в т.ч. в юридических консультациях - 32,5%, в информации о льготах и правах - 16,3%, в оказании помощи в реализации прав и льгот - 37,8% инвалидов.
Следует отметить, что потребность в технических средствах реабилитации для инва-
лидов в возрасте 60 лет и старше составила 60,8%. Велика потребность у инвалидов I группы - 83,2%, у инвалидов II группы - 55,2% и у инвалидов III группы - 44%. У данного контингента инвалидов наибольшая потребность выявлена в технических средствах, обеспечивающих медицинскую реабилитацию: функциональные кровати - 15,8% (у инвалидов I группы - 29,8%); технические средства для передвижения: простые вспомогательные средства - 29,3%, кресла-коляски - 36,8%, велоколяски - 20,1%, а также мотосредства с ручным управлением - 2,8%, мотосредства с обычным управлением - 1,2%.
Велика потребность в бытовых приспособлениях - 45,6%; прежде всего это приспособления для ухода за инвалидами, самообслуживания, личной гигиены, приготовления пищи, досуга, домашней работы и труда (специальный рабочий стол, стул, комплект оборудования для трудовой деятельности). Особое внимание в реабилитационных программах должно уделяться использованию вспомогательных технических средств, т.к. потребность в них у инвалидов старших возрастных групп значительная5.
Таким образом, потребность в основных видах медико-социальной реабилитации инвалидов в возрасте 60 лет и старше велика и вместе с тем в отдельных ее видах неодно-
значна. Выявлена наибольшая потребность в медицинской реабилитации - 98,4% и социальной реабилитации - 98,2%. Также высока потребность в технических средствах реабилитации - 60,8%, в обучении жизненным навыкам - 27,3% и в профессиональной реабилитации - 12,7%.
Особенности выявленной потребности инвалидов в реабилитации вследствие болезней сосудов нижних конечностей в возрасте 60 лет и старше обусловлены характером и тяжестью заболеваний, возрастом инвалидов, выраженностью ограничений жизнедеятельности и социально-психологическими факторами. Необходимо подчеркнуть, что реабилитация данного контингента инвалидов связана с большими затруднениями и не всегда отличается достаточной эффективностью. Поэтому при проведении медико-социальной реабилитации приоритеты отдавались методам медицинской и социальной реабилитации.
Перед специалистами БМСЭ стоит очень сложная задача, заключающаяся не только в медико-социальной экспертизе всего контингента инвалидов, но и в решении проблемы медико-социальной реабилитации инвалидов разного возраста, обратившихся в БМСЭ, и разработке индивидуальных программ реабилитации для инвалидов всех возрастов с целью их интеграции в семью и общество.
Примечания
1 Морозова Е.В. Внутренняя картина инвалидности (генез, структура, функции, свойства) // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. № 1. С. 23-27.
2 Пугиев Л.И. Динамика первичной инвалидности у лиц молодого возраста в РФ и ее субъектах // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2008. № 12. С. 20-22.
3 Калмет Х.Ю. Жилая среда для инвалидов. М., 1990.
4 Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема // Мед.-соц. экс-пертиза и реабилитация. 2006. № 2. С. 27-30.
5Дементьев Н.Ф. Анализ состояния и тенденция развития медико-социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. № 2. С. 6-10.
Lozovitsky Dmitry
QUALITY OF LIFE ANALYSIS OF INVALIDS WITH STUMPS OF LIMBS
This article contains the life quality analysis of the invalid persons with amputation stumps in the Arkhangelsk region based on the sociological research results. The questionnaires covered the information concerning the medical activity, working motivation, living conditions, the invalid’s need for transport means, social rehabilitation, etc.
Контактная информация: e-mail\ [email protected]
Рецензент - Кондратова Г.А, доктор философских наук, доцент кафедры отечественной истории Поморского государственного университета имени М.В. Ломоносова
