CC BY
66
© Трибрат Т. А., Шуть С. В., Зодова Т. М.
УДК 616. 12-008-056. 26
Трибрат Т. А., Шуть С. В., Зодова Т. М.
АНАЛ13 1НВАЛ1ДНОСТ1 ВНАСЛ1ДОК ХВОРОБ СИСТЕМИ КРОВООБ1ГУ
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом НДР «Особливост nepe6iry та прогнозу метабол1чного синдрому з ура-хуванням генетичних, вiковиx, гендерних аспeктiв хворих, наявност у них piзниx компонeнтiв метабо-лiчного синдрому i конкретно! супутньо! патологiI та шляхи коpeкцiI виявлених порушень».
Вступ. Незважаючи на вс зусилля вiтчизняноI каpдiологiI, ситyацiя iз серцево-судинними захво-рюваннями (ССЗ) в Укра!ы залишаеться складною. Щоpiчно в Укра!ы рееструеться понад 25 млн. хворих на ССЗ (це бтьш ыж 50 % населення, з них пра-цездатного в^ приблизно 9 млн.), з яких приблизно 12 млн. - xвоpi на аpтepiальнy гiпepтeнзiю та бтьше 8 млн. - на iшeмiчнy хворобу серця (1ХС). При цьому, в Укра!ы спостepiгаeться прогресивне збтьшення смepтностi вiд ССЗ, яка останн роки досягла одного з найвищих piвнiв у Gвpопi (понад 65 %) вщ yсix причин смерти причому перше мiсцe у CTpyicrypi смерт-ностi вiд ССЗ посщае 1ХС [2,4].
Використання сучасних тexнологiй, безумовно, дае сво! результати. У вщповщно оснащених спеща-лiзованиx закладах iз високопpофeсiйним персоналом, зокрема в ННЦ « 1нститут каpдiологiI iмeнi акад. М. Д. Стражеска» смepтнiсть вiд iнфаpктy мюкарда майже вдвiчi менша, нiж у цтому по УкpаIнi, та на-ближаеться до показникiв деяких кра!н бвропи. Але у передових закладах бвропи та США цей показник ще вдвiчi менший.
Основнi показники Ывалщност населення зyмовлeнi зростанням захворюваност^ погipшeнням со-цiально-eкономiчниx умов життя та еколопчно! ситyацiI, зменшен-ня доступной та якостi медично! допомоги.
Зростання юлькост iнвалiдiв вщ-буваеться на тлi скорочення чисель-ност населення та його стаpiнням [1,3].
Мета дослщження - проана-лiзyвати piвeнь пошиpeностi, за-xвоpюваностi та вихщ на первинну iнвалiднiсть в Полтавсьюй областi.
Об'ект i методи Ух досл1-дження. Аналiз захворюваност та
пошиpeностi хвороб системи кровооб^у (ХСК) наведено за даними аналггично-статистичного поЫбни-ка «Рeгiональнi особливос^ piвня здоров'я народу Укра!ни» [2,4] та звтв обласного центру медико-со-цiально! експертизи департаменту охорони здоров'я Полтавсько! обласно! державно! адмiнiстpацi!.
Результати дослщжень та Ух обговорення. Захворювання системи кровооб^ призводять до високого piвня заxвоpюваностi, iнвалiдностi та смертность
За даними ННЦ «1нститут кардюлоги iмeнi акад. М. Д. Стражеска» НАМН Укра!ни, piвeнь пошире-нос^ та заxвоpюваностi внаслiдок ХСК мае пом^ы коливання в piзниx репонах Укра!ни, що пов'язано з наявнютю чинникiв ризику, соцiально демогра-фiчниx показникiв, якi вiдpiзняються тepитоpiально. Аналiзyючи показники пошиpeностi i захворюванос-^ цie! патологi! за пepiод 2000-2010рр. серед усього населення зросли на 57,5 та 10,4 % вщповщно, а в Полтавсьюй облас^ поширенють зросла майже в 2 рази (вщ 34 229,4 до 68,163,5 на 100 тис. населення.
У формуваны цих показниюв пpовiднy роль вь дiгpають гiпepтонiчна хвороба, iшeмiчна хвороба серця (1ХС) та церебро-васкуляры хвороби (ЦВХ).
Заxвоpюванiсть нерозривно пов'язана з швалщ-нiстю [2,4,5].
За даними статистично! звiтностi з 2010р. у ^py^^i первинно! iнвалiдностi дорослого
Таблиця
Структура первинноГ iнвалiдностi за нозолопями в Полтавськiй областi (показник на 10 тис. працездатного
населення)
Нозолопя 2010 р^ 2011 р^ 2012 р^ 2013 р^
Абс. число Пок Абс. число Пок. Абс. число Пок. Абс. число Пок.
1 м. Хвороби системи кровооб^у 1120 13,2 1055 12,5 955 11,4 912 11,0
II м. Новоутворення 867 10,2 892 10,6 872 10,4 839 10,1
III м. Хвороби юстково-м'язово! системи 736 8,7 878 10,4 800 9,6 837 10,1
IV м. Травми 506 6,0 556 6,6 518 6,2 543 6,6
V м. Хвороби нервово! системи 336 4,0 357 4,1 277 3,3 264 3,2
населения Укра1ни внасл\док ХСК пос\дали перше м\сце (24,4 %) [4], аналопчна ситуац\я спостер\га-еться \ в Полтавськ\й област\ (15,3), яка посщала в вищих рангових м\сцях за р\внем первинно! ¡нвал\д-ност\ [5] (табл.).
По област\ серед ос\б працездатного в\ку на перше м\сце вийшли хвороби системи кровооб\гу, !х показник знизився на 2013 р\к \ склав 11,0 випад-к\в на 10 тис. працездатного населення проти 11,4 у 2012 роц\, 12,5 у 2011 роц\ та 13,2 у 2010 роц\. ХСК обумовлен\ на 46,1 % церебро-васкулярними захво-рюваннями, на 27,8 % ¡шем\чною хворобою серця, на 6,3 % ппертоычною хворобою.
Якщо високий показник в\дм\чено у 2012 роц\: Хорольському -21,0 %, Семен\вському -19,3 % та Глобинському - на 17,9 % районах; то у 2013роц\ показник знизився \ склав у Хорольському -16, 3 %, Семен\вському - 10, 7 % та Глобинському - 13,3 %, але ж Хорольський район продовжуе займати по-зиц\ю л\дера, пщвищився показник в 3\ньк\вському -13, 5-15,0 %, Кобеляцькому районах - 12,5-15,5 %.
Отриман\ показники первинно! ¡нвалщност\ до-рослого населення дещо в\др\зняеться в\д роз-рахункових [2,5]. Факт ¡нвалщност\ визначаеться т\льки п\сля його юридичного оформлення, а тому юльюсть ос\б з\ ст\йким порушенням здоров'я, що призводить до повно! втрати або зниження працез-датност\, за розрахунковими даними може бути зна-чно вищою, н\ж оф\ц\йними даними. Це дае п\дстави говорити про наявнють «приховано!» ¡нвалщност\. П\д цим терм\ном сл\д розум\ти, що фактичний р\-вень ¡нвалщност\ населення Укра!ни значно вищий за офщ\йн\ дан\.
Наявн\сть «приховано!» ¡нвалщност\ пов'язана з демограф\чними тенденц\ями (постар\нням \ м\-грац\ею населення); соц\ально економ\чними проблемами в сьогодншнм Укра!н\ (можпивють втрати роботи за наявност\ тимчасово! або стмко! втрати працездатност\); ¡з додатковими чинниками, що впливають на р\вень ¡нвалщност\ населення (спод\-ванням на соц\альну п\дтримку, репональною спе-циф\кою оц\нки критер\!в визначення та оформлення кл\н\ко-експериментального д\агнозу). Населення, в першу чергу стосуеться, населення працездатного в\ку, юридично не оформляе ¡нвалщнють у зв'язку \з побоюванням втрати роботи та в\дсутност\ засо-б\в ¡снування. Частина працездатного населення працюе без юридичного закр\плення трудових в\д-носин \ тому також не звертаеться за встановленням ст\йко! втрати працездатност\. Щодо пенс\онер\в за в\ком, то тепер оформлення ¡нвал\дност\ практично не дае жодних п\льг (а винятком ¡нвал\дност\ вна-сл\док хвороб опорно-рухового апарату та орган\в зору), а тому цей контингент населення також юридично не оформляе ¡нвалщнють [1].
Незважаючи на тенденц\ю до зниження р\вня за-хворюваност\ на ХСК \ р\вня первинно! ¡нвалщност\ серед дорослого населення Полтавщини, на нашу думку, треба прид\лити бтьшу увагу орган\зац\! ме-дико-соц\ально! реаб\л\тац\я ¡нвал\д\в.
Реаб\л\тац\я ¡нвал\да в б\льшост\ випадк\в по-чинаеться з розробки л\куючим л\карем ¡ндив\ду-ально! програми реабт\таци (1ПР). Багато в чому !! результат залежить в\д самого хворого - допомога л\кар\в може грунтуватися лише на його бажанн\ та прагненн\ до в\дновлення \ подальшого пол\пшення стану. Медична, психолог\чна, педагог\чна, техн\ч-на, профес\йна реаб\л\тац\! входять до соц\ально! реабттаци ¡нвал\да, !! основна мета полягае в тому, щоб зробити його здатним до життя в сусп\льств\, створити в\дпов\дн\ передумови для залучення його в сусп\льно - трудове життя. Сьогодн\ соц\альна реаб\л\тац\я людей з обмеженими можливостями -одна з найважлив\ших державних завдань, в той же час без зм\ни ставлення сусп\льства, вс\х !! член\в навряд чи вдасться !! усп\шно вир\шити.
Основними напрямками вир\шення проблеми попередження та л\кування ХСК е заходи щодо вт\-лення принципу проф\лактики: первинно! - у вигля-д\ зниження фактор\в ризику розвитку ХСК, а саме: формування здорового способу життя, покращити об\знан\сть населення щодо чинник\в ризику \ мож-ливостей запоб\гання !х д\й, розвиток б\льш ефек-тивних стратег\й, як\ змушують людей зм\нити св\й рац\он харчування (як к\льк\сно, так \ як\сно, обме-ження вживання кухонно! сол\; зменшення вживання насичених жир\в, солодощ\в та речовин,що м\стять холестерин; обмеження споживання алкоголю не б\льше 20 г/день етанолу для чолов\к\в \ не б\льше 10 г/день етанолу для ж\нок); п\дтримувати здоро-ве харчування \ нормальну вагу, регулярна ф\зична активн\сть при малорухливому способ\ життя, в\д-мова в\д пал\ння, психоемоц\йне розвантаження та релаксац\я; а також ранне виявлення ос\б з групи ризику за розвитком ускладнень \ проведення превентивного л\кування. На жаль, бтьшють населення нашо! кра!ни мають 2, 3, 4 \ б\льше чинник\в ризику, як\ можуть потенц\ювати один одного, призводити до агресивного переб\гу атеросклерозу, передчас-ного розвитку ¡нфаркт\в та ¡нсульт\в. Вторинно! - у вигляд\ оптимального л\кування артер\ально! г\пер-тенз\!, дисл\п\дем\!, цукрового д\абету; зм\ни умов прац\ та правильного працевлаштування хворих за рекомендац\ями л\карсько! ком\с\!, видач\ рекомен-дац\й хворим з проф\лактики захворювань в залеж-ност\ в\д умов прац\, диспансерного спостереження; третинно! - у вигляд\ адекватних ¡ндив\дуал\зованих л\кувальних \ реаб\л\тац\йних заход\в, при необ-х\дност\ кард\ох\рург\чного л\кування; оперативно! корекц\! захворювань судин, своечасного направ-лення хворих на медико-соц\альну експертизу для визначення групи ¡нвал\дност\ та працевлаштування з урахуванням протипоказань, для попередження загострень \ прогресування цих захворювань.
Важливою умовою реал\зац\! проф\лактичних програм та п\двищення якост\ медично! допомо-ги е п\двищення квал\ф\кац\! медичних кадр\в, як\ надають допомогу на р\вн\ первинно! ланки охоро-ни здоров'я (л\кар\ загально! практики), зм\цнення матер\ально-техн\чно! бази первинних л\куваль-но-пол\кл\н\чних заклад\в, впровадження сучасних
мeтoдiв дiaгнocтики i лiкyвaння, cyвope дoтpимaння cтaндapтiв мeдичнoÏ дoпoмoги.
Macштaбнicть, cклaднicть i piçнoмaнiття пpoблeм пpoфiлaктики, лiкyвaння тa peaбiлiтaцiÏ cepцeвo-cy-динниx çaxвopювaнь i çaпoбiгaння poçвиткy тaкиx ycклaднeнь як iнфapкт мioкapдa, ^ульт i виçнa-чaють нeoбxiднicть кoмплeкcнoгo виpiшeння дaнoÏ пpoблeми.
Bиcнoвки. Taким чинoм, ça peçyльтaтaми пpo-вeдeнoгo aнaлiçy мoжнa cтвepджyвaти, щo пpoтягoм ocтaннix poкiв як в УкpaÏнi, тaк i нa peгioнaльнoмy piвнi oднieю ç нaйгocтpiшиx пpoблeм çдopoв'я нace-лeння е виcoкий piвeнь çaxвopювaнocтi, iнвaлiднocтi тa cмepтнocтi внacлiдoк XCK.
Bpaxoвyючи çбiльшeння çaxвopювaнocтi тa пep-виннoÏ iнвaлiднocтi внacлiдoк XCK ça 2000- 2010pp. мaйжe в 2 paç^ нeoбxiднo вiдçнaчити, щo ça пocлiд-нiй piк нaмiтилacь тeндeнцiя дo çнижeння piвня ça-xвopювaнocтi тa пoкaçникiв пepвиннoÏ нa iнвaлiднoc-тi cepeд дopocлoгo нaceлeння Пoлтaвщини.
Bиявлeнi çaкoнoмipнocтi фopмyвaння iнвaлiд-нocтi внacлiдoк xвopoб cиcтeми кpoвooбiгy y ocí6 пpaцeçдaтнoгo вiкy ça çвepнeннями в MCEK e rn-фopмaцiйнoю бaçoю для opгaнiв oxopoни çдopoв'я, coцiaльнoгo çaxиcтy, çaйнятocтi, ocвiти, opгaнiв мю-цeвoгo caмoвpядyвaння пpи poçpoбцi кoмплeкcниx цiльoвиx пpoгpaм peaбiлiтaцiÏ iнвaлiдiв пpaцeçдaтнo-гo вiкy i пoвepнeння Ïx дo тpyдoвoÏ дiяльнocтi.
Пepcпeктиви пoдaльшиx дocлiджeнь. Дe-тaльнa coцiaльнo-гiгieнiчнa xapaктepиcтикa гантин-гeнтy iнвaлiдiв внacлiдoк xвopoб cиcтeми кpoвooбi-гу ç ypaxyвaнням вiкy, cтaтi, oкpeмиx нoçoлoгiчниx фopм xвopoб меже бути викopиcтaнa в пpaктицi poбoти MCEK пpи poçpoбцi çaxoдiв ç peaбiлiтaцiÏ дa-нoгo кoнтингeнтy iнвaлiдiв. Iндивiдyaльний пiдxiд дo iнвaлiдiв e ocнoвoю дiяльнocтi кoмiciй мeдикo-coцi-aльнoÏ eкcпepтиçи тa peaлiçaцiя циx пpoгpaм, oco-бливo в плaнi пpoфeciйнoÏ peaбiлiтaцiÏ, cпpиятимe пoвepнeнню iнвaлiдiв дo тpyдoвoÏ дiяльнocтi тa вщ-нoвлeння Ïx coцiaльнoгo cтaтycy.
Лiтepaтypa
1. ^тов A. B. Iнвaлiднicть y нacлiдoк xвopoб cиcтeми кpoвooбiгy (пepвиннa, пpиxoвaнa, пpoгoзoвaнa) I A. B. ^тов, I. B. Дpoздoвa, I. Я Xaнюкoвa II УкpaÏнcький тepaпeвтичний жypнaл. - 2013. - № 2. - C. 47-53.
2. Koвaлeнкo B. M. Meдикo-coцiaльнi acпeкти xвopoб cиcтeми кpoвooбiгy I B. M. Koвaлeнкo, B. M. Kopнaцький. - K., 2010. - 144 c.
3. Mapyнич B. B. Ocнoвнi пoкaзники iнвaлiдocтi мeдикo-coцiaльниx eкcпepтниx УкpaÏни ça 2011piк I B. B. Mapyнич,
A. B. ^тов, Ю. I. Kopoбкiн II Aнaлiтикo-iфopмaцiйний дoвiдник. - Днiпpoпeтpoвcьк: Пopoги, 2012 - 150 c.
4. Peгioнaльнi ocoбливocтi piвня здopoв'я нaceлeння нapoдy УкpaÏни |Aнaлiтичнo-cтaтиcтичний пociбник peкoмeндoвa-ний для кapдioлoгiв, peвмaтoлoгiв, тepaпeвтiв, opгaнiзaтopiв oxopoни здopoв'я тa лiкapiв зaгaльнoÏ пpaктики II Пiд peд.
B. M., Koвaлeнкo, B. M Kopнaцькoгo. -2011. - 164 c.
5. Xoзбeй M. K. Iнфopмaцiйнa тexoлoгiя aнaлiзy динaмiки iнвaлiднocтi I M. K. Xoзбeй, A. B. ^тов, I. B. Дpoздoвa. -Днiпpoпeтpoвcьк: Пopoги - 2011. - 269 c.
УДK 616. 12 - 008-056. 24
AHAЛI3 IHBAЛIДHOCTI BHAOnmOK XBOPOÁ CИCTEMИ KPOBOOÁIró Tpибpaт T. A., Шуть C. B.,3oдoвa T. M.
Peзюмe. 3a peçyльтaтaми пpoвeдeнoгo aнaлiçy мoжнa cтвepджyвaти, щo пpoтягoм ocтaннix poкiв як в УкpaÏнi, тaк i нa peгioнaльнoмy piвнi oднieю ç нaйгocтpiшиx пpoблeм çдopoв'я нaceлeння e виcoкий piвeнь çaxвopювaнocтi, iнвaлiднocтi тa cмepтнocтi внacлiдoк XCK. Bpaxoвyючи çбiльшeння çaxвopювaнocтi тa пep-виннoÏ iнвaлiднocтi внacлiдoк XCK ça 2000- 2010pp. мaйжe в 2 paç^ peгioнaльниx ocoбливocтeй, нeoбxiднo вiдçнaчити, щo ça пocлiднiй piк cпocтepiгaeтьcя çнижeння piвня çaxвopювaнocтi тa пoкaçникiв пepвиннoÏ нa iнвaлiднocтi cepeд дopocлoгo нaceлeння ПoлтaвcькoÏ oблacтi.
Kлючoвi cлoвa: çaxвopювaнicть, xвopoби cиcтeми кpoвooбiгy, iнвaлiднicть.
УДK 616. 12 -008- 056. 24
AHAЛИ3 ИHBAЛИДHOCTИ BCЛEДCTBИE БOЛE3HEЙ CИCTEMЫ KPOBOOБPAЩEHИЯ Tpибpaт T. A., Шуть C. B., 3oдoвa T. H.
Peзюмe. Пo peçyльтaтaм пpoвeдeннoгo aнaлиça мoжнo yтвepждaть, чтo в тeчeниe пocлeдниx лeт кaк в Укpaинe, тaк и нa peгиoнaльнoм ypoвнe oднoй иç ocтpeйшиx пpoблeм çдopoвья нaceлeния являeтcя выcoкий ypoвeнь çaбoлeвaeмocти, инвaлиднocти и cмepтнocти вcлeдcтвиe ÁCK. Учитывaя yвeличeниe çaбoлeвae-мocти и пepвичнoй инвaлиднocти вcлeдcтвиe ÁCK ça 2000 - 2010гг. пoчти в 2 paça, peгиoнaльныe ocoбeн-нocти, нeoбxoдимo oтмeтить, чтo ça пocлeдний гoд нaблюдaeтcя cнижeнию ypoвня çaбoлeвaeмocти и пo-кaçaтeлeй пepвичнoй нa инвaлиднocти cpeди вçpocлoгo нaceлeния Пoлтaвcкoй oблacти. Kлючeвыe cлoвa: çaбoлeвaeмocть, бoлeçни cиcтeмы кpoвooбpaщeния, инвaлиднocть.
UDC 616. 12--008--0. 56. 24
Analysis of Disability as a Result of Cardiovascular Diseases
Trybrat T. A., Shut S. V., Zodova T. N.
Abstract. Introduction. Despite the fact that the modern development of cardiology in Ukraine is characterized by the active implementation of new technologies examination and treatment, unfortunately, there is no positive dynamics of cardiovascular system disease
The indicators of morbidity and mortality due to diseases of the cardiovascular system, the prevalence of risk factors caused them in Ukraine are higher than in other countries. Key indicators of disability are due to the increasing incidence of the population, deteriorating socio-economic conditions and environmental situation, reducing the availability and care quality. Increasing number of disabled is with declining population and aging.
The aim of research is the analyzing the prevalence, incidence and access to primary disability in the Poltava region.
Object and methods of research. Analysis of the incidence and prevalence of cardiovascular diseases (CVD) is given according to the analytical and statistical manual book "Regional patterns of health of the people of Ukraine".
Diseases of the circulatory system lead to high levels of morbidity, disability and mortality.
According to the NSC "Institute of Cardiology named after academic M. D. Strazhesko" SASS of Ukraine, the rate of prevalence and morbidity due to COD has noticeable variations in different regions of Ukraine, which is associated with the presence of risk factors, social and demographic indicators varied geographically. Analyzing the prevalence and incidence of this disease over the period 2000 2010, it should be noted the total population has increased by 57. 5 % and 10. 4 % respectively, in the Poltava region the prevalence has increased almost twice (from 34, 229. 4 to 229,4 68,163. 5 per 100 thousand population.
In the formation of these parameters the leading role is carried out by hypertension, ischemic heart disease (IHD) and cerebrovascular disease (CVD).
Incidence is inextricably related with disability. According to statistics since 2010 the structure of the primary disability of the adult population as a result of COD has been on the first place (24.4 %), where the Poltava region (15. 3) is at the top rank place in terms of primary disability.
In region among those of working age on the first place there is cardiovascular diseases, its indicator has decreased in 2013 and is 11. 0 cases per 10 thousand working population against 11.4 in 2012, 12.5 in 2011 and 13.2 in 2010. COD is caused first of all for 46. 1 % by cerebrovascular disease, and 27.8 % by ischemic heart disease, 6.3 % by hypertensive disease.
If the high rate was observed in 2012: Khorolsky region - 21.0 %, Semenivsky region - 19 %, 3, Hlobynskyy region - 17.9 %; but in 2013 this rate decreased and was in Khorolsky region -16,3 %, Semenivsky region - 10, 7 % Hlobynskyy region - 13.3 %, but in Khorolsky region has the same, the increased rate is in Zenkovsky region-13, 5-15,0 %, in Kobeliatsky region - 12,5-15,5 %.
The presence of « hidden» disability is related to demographic trends (aging population and migration), social and economic problems in Ukraine nowadays (the possibility of job loss in the presence of temporary or permanent disability), with additional factors that influence on the level of disability among the population (hope for social support, regional specific evaluation criteria for the definition and execution of clinical and experimental diagnosis). Conclusions. Thus, the estimation of initial disability due to COD for 2010-2013 has been done, it has been determined the regions with high levels of disability. COD leads to high levels of morbidity, which is inextricably related with disability in the population of Poltava Region.
Key words: disease, cardiovascular diseases, disability.
Рецензент - проф. Голованова I. A.
Стаття надшшла 28. 02. 2014 p.
