CC BY
47
© Жабо Т. М.
УДК 614. 1+616-056. 24(477) Жабо Т. М.
ЗНАЧЕННЯ РЕАБ1Л1ТАЦ1ЙНИХ ЗАХОД1В У ДИНАМ1Ц1 ПЕРВИННОТ
1НВАЛ1ДНОСТ1 ПОЛТАВСЬКОГ ОБЛАСТ1
Полтавський обласний центр медико-сощальнбТ експертизи
(м. Полтава)
Робота е фрагментом науково-дослщноТ' теми «Наукове обфунтування технологiй управлшня i органiзацiТ рiзних видiв медичноТ, в тому числi сто-матолопчноТ', допомоги дорослому та дитячому на-селенню в перiод реформування системи охорони здоров'я», № держ. реестрацп 0113U0044778.
Вступ. Найважливiшою медико-соцiальною проблемою сучасного суспшьства е реабьштащя хворих та iнвалiдiв, метою якоТ е вiдновлення життедiяль-ностi швалща, досягнення ним матерiальноТ неза-лежност та його соцiальна адаптацiя, ефективне та ранне повернення швалщв у суспшьство [1].
Реабiлiтацiя iнвалiдiв - це система медичних, психолопчних, педагопчних, фiзичних, професм-них, трудових, фiзкультурно-спортивних, со^ально-побутових заходiв, спрямованих на надання особам допомоги у вщновленш та компенсацп порушених або втрачених функцм оргашзму для досягнення i пщтримання сощальноТ' та матер1альноТ' незалеж-HOOTi, трудовоТ' адаптаци та ¡нтеграцм в суспшьство, а також забезпечення ¡нвалщ1в техшчними та ¡нши-ми засобами реабшп-ацм i виробами медичного при-значення [4].
Вщповщно до Закону УкраТни «Про реаб1штац1ю ¡нвалщв в УкраТ'ш» медико-соц1альна експертна ко-м1с1я (МСЕК) здмснюе контроль за проведениям ре-абшп-ацмних заход1в вс1маучасниками реабштацш-ного процесу: Пенсмним фондом, Департаментом npauj та соц1ального захисту населения, лкуваль-но-профшактичними закладами, закладами осв1ти, Центрами зайнятотч тощо [2].
Анал1з ¡нвалщност1 та стану реабшп-ацм серед дорослого та працездатного населения показуе, що питания реабшп-ацм повнютю покпадаеться на МСЕК, хоча реабшп-ацмш заходи повинш здмсню-ватись в першу чергу в лкувальних закладах [3,5].
Мета роботи - проведения анал1зу первинноТ ¡нвалщносл серед дорослого та працездатного населения в Полтавсьюй област1 та оцшка проведених реабшп-ацмних заход1в.
Об'ект i методи дослщження. Матер1алами дослщження була державна статистична звп-шсть медико-соц1альних експертних komIcm Полтавсько-го обласного центру МСЕ за формою №14 «Звп- про причини ¡нвалщност1, показания до медичноТ та со-ц1ально-трудовоТ' реабшп-ацм за piK» за 2009-2013
рр. у дослщженш використано методи: документального обл1ку та математичноТ статистики (обчис-лення !нтенсивних та екстенсивних показниюв).
Результати дослiджень та Ух обговорен-
ня. В Полтавськ1й област1 протягом 2009-2013 рр. спостер1гаються стаб1льн1 показники первинноТ швалщностк
При загальн1й кшькост дорослого населення област1 в1ком з 18 роюв - 1 млн. 223 тис. 262 ос1б, працездатного в1ку з 18 рок1в - 826 тис. 964 ос1б кшьюсть оглянутих склала в 2013 р. - 25782 ос1б, з них вперше оглянутих - 30,2% (в 2012 р. вщповщно 25990 ос1б, вперше - 31,1%; 2011 р. - 30985 ос1б, вперше - 27%.; 2010 - 26077 ос1б, вперше 29,2%; 2009 р. - 26739 ос1б, вперше - 28,9%). Слщ вщм1-тити, що вщсоток вперше оглянутих залишилась майже на одному р1вш.
Стввщношення м1ж жителями мюта та села серед первинно визнаних ¡нвалщами за останш 5 роюв не змшилось \ не потребуе детального анал1зу.
Пор1вняно з минулим роком в област1 на 2,7% вщбулося зниження показника первинноТ' ¡нвалщ-носл серед дорослого населення: до 50,5 в 2013 р. проти 51,9 у 2012 р., 53,3 у 2011 р., 47,1 в 2010 р., 48,1 в 2009 р. (рис. 1).
Показник первинноТ ¡нвалщност1 серед ос1б працездатного в1ку пор1вняно з минулим роком
2009 2010 2011 2012 2013
□ доросле населення Полтавська обл. ■ доросле населення УкраУна
Рис. 1. Показники ¡нвалщносп в облас-ri за 2009-2013 pp. (показник на 10 тис. дорослого населення bIkom 3 18 р.).
2009 2010 2011 2012 2013
□ працездатне населения Полтавська обл. ■ працездатне населения УкраГна
Рис. 2. Показники ¡нвалщносп в облас-ri за 2009-2013 pp. (показник на 10 тис. працездатного населения в1ком з 18 р.)
знизився на0,7%: 58,5 в 2013 р. проти 58,9у 2012 р.; 61,7 в 2011 р., 58,2 в 2010 р.; 58,8 в 2009 р. (рис. 2).
Вкова структура не зазнала суттевих змш i скпа-ла: особи у Biu,i 18-39 роюв включно склали 25,6%; вщ 40 до 55 роюв (жшки) та 60 роюв (чоловки) -52,7%; пенсмного BiKy - 21,7%.
Анал1з структури первинноУ ¡нвалщност1 за трупами ¡нвалщност1 вщповщае загальнодержавним показникам i мае тенденцю до зменшення питомоТ ваги по I rpyni ¡нвалщност1 2013 р. - 11,3%, 2012 р.
- 13,5%, 2011 р. - 12,6%, 2010 р. - 13,3%, 2009 р.
- 13,7%.
Вщсоток II групи ¡нвалщност1 також знизився i склав в 2013 р. - 36,4%, 2012 р. - 36,7%, 2011 р. -40,7%, 2010 р. - 39,6%, 2009 р. - 37,4%.
Вщсоток III групи 3pic i склав в 2013 р. - 52,3%, 49,8% в 2012 р. 47,1% в 2011 р., 47,1% в 2010 р., 48,9% в 2009 р.
Незважаючи на позитивну тенденцию до знижен-ня питом о i ваги ¡нвалщност1 населения внаслщок хвороб системи кровооб1гу вони продовжують за-ймати перше мюце в структур! ¡нвалщност1 по нозо-лопям. Хвороби системи кровооб1гу обумовлеш на 48,6% цереброваскулярними захворюваннями, на 29,4% iшемiчною хворобою серця, на 5,9% пперто-нiчною хворобою.
Високий рiвень розповсюдженостi та захво-рюваност онкологiчноí патологií, особливо серед працездатного населення обумовлюе друге мiсце в структурi причин iнвалiдностi.
Хвороби кютково-м'язово! системи зайняли Ill мiсце у нозолопчнм структурi первинно' iнвалiдностi.
Робота служби МСЕ спрямована на реабьшта-цю iнвалiдiв, тобто на контроль за виконанням ре-абiлiтацiйних заходiв, диспансеризацiею iнвалiдiв, вiдновним лiкуванням, забезпеченням техшчними засобами реабiлiтацií, працевлаштуванням. МСЕК проводила роботу по сощальнм реабштацп з уста-новами Департаменту пращ та соцiального захисту населення, Пенсмного фонду.
Вiдсоток сумарно'' реабiлiтацií швал^в у 2013 роцi склав - 7,0% (при показнику в УкраТш в 2013 р.
- 8,5%), 2012 р. 6,2%, 2011 р. - 6,3%, 2010 р. - 6,3%, 2009 р. -7,7%.
У 2013 pou,i скпадено - 22188 ¡ндивщуальних програм реабшп-аци ¡нвалща (стовщсотково). При контрол1 ¡ндивщуальних програм реабшп-аци ¡нвал1-д1в (1ПР1) було виконано повнютю Bci реабьштацмш заходи лише в 14,7%, частково виконаш - 70,3%. не виконаш 1ПР1 - 15%.
Протягом 2013 р. визначено рекомендаций з ме-дичноУ реабьштаци - 21547 ¡нвалщам, I групи - 1684, II групи -7131, III групи - 12735, втому чиош потребу у вщновшй терапм - 20205 ¡нвалщам, у реконструк-тившй xipyprii - 306 ¡нвалщам, ортезуванш - 1036 ¡нвалщам. Визначено рекомендаций з працевла-штування - 13726 ¡нвалщам, I групи - 223, II групи -4632, III групи-8871.
Визначено рекомендаций з професмного на-вчання - 1221 ¡нвалщам, в т. ч. в умовах виробни-цтва - 441 ¡нвалщам, спекал¡зованих навчальних закладах - ¡нтернатах системи Мшютерства npauj та социально'! пол ¡тики Украши - 146 ¡нвалщам, вищих навчальних закладах I-II piBHiB акредитаци - 241 ¡н-валщам, вищих навчальних закладах III-IV piBHiB -393 ¡нвалщам.
Визначеш рекомендацм з сощальноУ реабьшта-цм- 33959, вт. ч. I групи -4525, II групи - 11418, III групи - 18016.
Рекомендацм з техшчних 3aco6iB реабшп-аци визначеш: допом!жними засобами для ходьби (милищ, TpocTi, опори, скпадш ролятори) - 4495, протезно-ортопедичними виробами (протези, ортези, орто-педичне взуття) - 4875, сурдотехшкою - 91, засобами зв'язку - 110; на отримання крюел-колясок
- 1143 чол.
Перев1рено працевлаштування - 1534 ¡нвалщв, з них працевлаштоваш нерацюнально - 34.
Оглянуто ¡нвалщв для визначення медичних по-казань на отримання автомобшя з ручним керуван-ням 151 чол., визначеш медичш показания на отримання автотранспорту - 148 ¡нвалщам.
Анал!з даних показуе, що вщбуваеться позитивна тенденция до зменшення первинноТ ¡нвалщнос-тi дорослого населення област та вiдсотка тяжких груп швалщносл, що можна пояснити спробами ви-рiшення цього питання на державному рiвнi, а саме виконанням Закошв Украши «Про реабiлiтацiю шва-лiдiв в УкраУш», «Про основи сощально! захищеностi iнвалiдiв в УкраУш», Указу Президента Украíни вiд 18. 12. 2007 №1228/2007 «Про додат^ невщкладш заходи щодо створення сприятливих умов для жит-тедiяльностi осiб з обмеженими фiзичними можли-востями», Указу Президента Украíни вiд 19. 05. 2011 № 588 «Про заходи щодо розв'язання актуальних проблем осiб з обмеженими фiзичними можливос-тями», постанови Кабiнету Мiнiстрiв Украши вiд 01. 08. 2012 р. №706 «Про затвердження Державно1 щ-льовоí програми «Нацiональний план дм з реалiза-цií Конвенцií про права швалщв» на перiод до 2020 року», наказу вщповщно до наказу Мшютерства охорони здоров'я Украши вщ 07. 02. 2008 р. №57 «Про затвердження державних нормативiв у сферi
реабтггаци швал^в» спрямованих на удосконален-ня порядку проведення медико-сощально! експер-тизи Ывал^в, здiйснення реабiлiтацiйних заходiв i надання соцiальних послуг, удосконалення системи ведення облку iнвалiдiв, даних про реабггитацмы заходи i соцiальнi послуги, яких вони потребують; посилення вщповщальност за порушення прав ш-вал^в, залучення представникiв громадськостi до участ в реалiзацiI прав i потреб швал^в, полтшен-ня умов !хньо! життeдiяльностi, а також забезпечен-ня розвитку мiжнародного спiвробiтництва у сферi забезпечення реалiзацiI прав i задоволення потреб швал^в.
Однак при позитивна тенденцiI до зменшення первинно! Ывалщност серед дорослого населення, рiвень Ывалщност в областi перевищуе загально-державний, що можна пояснити недостатнiм про-веденням лiкувальними закладами реабiлiтацiйних заходiв хворим та iнвалiдам. Тому посилення контролю з боку МСЕК за своечасним проведенням ре-абггитацмних заходiв в лiкувально-профiлактичних закладах област е необхiдним.
На всiх рiвнях проведення медично! реабiлiтацií повиннi виконуватись основы принципи медично! реабтггаци: раннм початок, спадкоемнють, комп-лекснiсть, етапнють, безперервнiсть, шдивщуаль-ний пiдхiд.
Висновки.
1. В Полтавсьюй областi протягом 2009-2013 рр. спостер^аються стабiльнi показники первинно! швалщност серед дорослого з 48,1 до 50,5 та пра-цездатного населення 53,2 - 51,4 (на 10 тис.) зi зни-женням вщсотка тяжких груп швалщност^ але рiвень iнвалiдностi перевищуе загальнодержавний показ-ник як серед дорослого - 3 46,4 до 48,2, так i серед працездатного населення - з 53,2 до 51,4.
2. Для подальшо! стаб^заци та знижен-ня швалщност^ полiпшення реабтггаци швал^в необхiдно:
- забезпечити основы принципи медично! реабтггаци: раннм початок, спадкоемнють, ком-плекснiсть, етапнють, безперервнють, Ыдивг дуальний пiдхiд;
- налагодити тюну спiвпрацю з вЫма учасниками реабiлiтацiйного процесу: Пенсiйним фондом, Департаментом пращ та со^ального захисту населення, лiкувально-профiлактичними закладами, закладами освiти, Центрами зайнятостi тощо.
3. Проведення контролю за медичною реабтг тацiею в лiкувальних установах, що здмснюють реабiлiтацiю. У випадках, коли намiченi заходи медично! реабтггаци не можуть бути здiйсненi по суб'ективних або об'ективних причинах, вживати заходiв до проведення або направляння швалща в iншу лiкувальну установу.
Л^ература
1. Анал1з сучасного стану реабкштацп 1нвал1д1в в Укра!н1 / М. К. Хобзей, А. В. 1патов, Ю. I. Коробюн [та Ы.] // Медичн1 пер-спективи. - 2010. - № 4. - С. 131-136.
2. Гусева Н. К. Медико-социальная экспертиза в социальной защите инвалидов / Н. К. Гусева, В. А. Соколов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - № 6. - С. 24-27.
3. 1патов А. В. 1нформац1йн1 технологи оц1нки переб1гу Ывалщност в Укра'|'ш / А. В. 1патов, I. В. Дроздова, Ханюкова I. Я. // Укр. терапевтичний журн. - 2011. - № 3. - С. 57-66.
4. Про реаб1л1тац1ю 1нвалщ1в в Укра!н1 : Закон Украши вщ 06. 10. 2005 р. №2961-1У // Офщмний вюник Укра!ни - 2005 -№ 31. - С. 144 - 155.
5. Серпеш О. В. Причини та фактори, яю зумовлюють первинну Ывалщнють серед ос1б молодого в1ку / О. В. Серпеш, С. В. Макарова, А. Г. Кириченко [та Ы.] // Украша. Здоров'я наци. - 2009. - № 3. - С. 13-16.
УДК 614. 1+616-056. 24(477)
ЗНАЧЕННЯ РЕАБШ^АЦШНИХ ЗАХО^В У ДИНАMiЦi ПЕРВИННОТ iНВАЛiДНОCTi ПОЛТАВСЬКОТ ОБЛАCTi
Жабо Т. М.
Резюме. Проведений аналiз первинно! iнвалiдностi дорослого та працездатного населення Полтавсько! областi за 2009-2013 рр. На прикладi Полтавського обласного центру медико-сощально! експертизи показана необхщнють забезпечення контролю за реабтггацмними заходами серед хворих та Ывал^в, що спри-ятиме зниженню рiвня iнвалiдностi.
Ключовi слова: медико-сощальна експертиза, iнвалiднiсть, реабiлiтацiя.
УДК 614. 1+616-056. 24(477)
ЗНАЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ДИНАМИКЕ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ
Жабо Т. М.
Резюме. Проведен анализ первичной инвалидности взрослого и трудоспособного населения Полтавской области за 2009-2013 гг. На примере Полтавского областного центра медико-социальной экспертизы показана необходимость обеспечения контроля за реабилитационными мероприятиями среди больных и инвалидов, что будет способствовать снижению уровня инвалидности.
Ключевые слова: медико-социальная экспертиза, инвалидность, реабилитация.
UDC 614. 1+616-056. 24(477)
Significance of Rehabilitation Measures in Dynamics of Primary Disablement in Poltava Region
Zhabo T. M.
Abstract. The analysis of primary disablement of adult and able-bodied population of Poltava region has been carried out for the period from 2009 to 2013. After the example of Poltava Regional Center of Medical and Social Expertise the necessity to provide monitoring after rehabilitation measures among patients and disabled people is shown; this will enable lowering of disablement rate. In Poltava region during the period of 2009-2013, stable indices of primary disablement has been registering. The percentage of newly- observed individuals is almost at the same level from 27% to 31,1%. The rate of primary disablement among adult population in Poltava region was 2,7% down from the previous year, i. e., by 50,5 in 2013 versus 51,9 in 2012; by 53,3 in 2011; by 47,1 in 2010 and by 48,1 in 2009. The rate of primary disablement among able-bodied population was 0,7% down from the previous year, i. e., by 58,5 in 2013 versus 58,9 in 2012; 61,7 in 2011; 58,2 in 2010; 58,8 in 2009. Age structure did not undergo significant changes and constituted the following: individuals aged from 18 to 39 inclusive constituted 25,6 %; from 40 to 55 (women) and 60 (men) - 52,7%; retirement age - 21,7 %. The analysis of structure of primary disablement according to disability groups meets the national rates and is tending to lowering in the density on Group I disablement and constituted 11,3% in 2013, 13,5% in 2012, 12,6% in 2011, 13,3% in 2010 and 13,7% in 2009. The percentage of Group II disability also lowered and constituted 36,4% in 2013, 36,7% in 2012, 40,7% in 2011, 39,6% in 2010 and 37,4% in 2009. The percentage of Group III disability rose and constituted 52,3% in 2013, 49,8% in 2012 , 47,1% in 2011, 47,1% in 2010, and 48,9% in 2009.
Activity of Medical and Social Expertise (MSE) service is directed onto rehabilitation of disabled people, i. e., monitoring of fulfillment of rehabilitation measures, clinical examination of disabled people, medical rehabilitation, provision with rehabilitation technical equipment, employment. Medical and Social Expertise Committee carried out works on social rehabilitation with such institutions as Department of Labor and Public Social Protection and Pension Fund. The data analysis shows positive tendency to lowering of primary disability of the adult population in the region and percentage of severe disablement groups. This can be explained by the attempts to solve this problem at the national level, i. e., to carry out such Ukrainian legislation, as directives " On the Rehabilitation of Disabled People in Ukraine", " On the Basics of the Social Protection of Disabled People in Ukraine", the Decree of the President of Ukraine issued 18. 12. 2007, No. 1228/2007 "On the Extra Urgent Measures as for Creation of Favorable Conditions for Life Activity of Individuals with Limited Physical Possibilities", the Decree of the President of Ukraine issued 19. 05. 2011, No. 588 " On the Measures as for Solving Urgent Problems of Individuals with Limited Physical Possibilities", resolution of Cabinet of Ministers of Ukraine issued 01. 08. 2012, No. 706 " On the Ratification of the National Target Program " National Program On Implementation of Convention On Privileges for Disabled People" for the period to 2020", Directive in compliance with the Order of Ministry of Public Health of Ukraine issued 07. 02. 2008, No. 57 " On the Ratification of National Standards in the Field of Rehabilitation of Disabled People", directed onto enhancement of the procedure of medical and social expertise of disabled people, realization of rehabilitation measures and provision of social services, enhancement of record system of disabled people, data on rehabilitation measures and social services they need; reinforcement of responsibility for violation of rights of disabled people, involvement of public representatives into participation in realization of rights and needs of disabled people, improvement of their life conditions, as well as provision with development of international cooperation in the field of provision of rights and satisfaction of needs of disabled people. However, in positive tendency to lowering of primary disablement among adult population, the level of disablement in the region is higher than national one, which can be explained by the insufficient realization of rehabilitation measures for patients and disabled people by medical institutions.
Key words: medical and social expertise, disablement, rehabilitation.
Рецензент - проф. Голованова I. А.
Стаття надшшла 27. 04. 2014 р.
